兩種不同手術方式治療兒童后交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折的療效觀察

1、兩種不同手術方式治療兒童后交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折的療效觀察摘要：目的： 探討兩種不同手術方式治療兒童后交 叉韌帶脛骨止點撕脫骨折的臨床療效。 方法： 從本院 2012 年5月2013年5月收治的兒童后交叉韌帶脛骨止點撕脫骨 折患者中隨機選擇 30 例進行研究。 結(jié)果： 觀察組的治療 優(yōu)良率為 80.0%，對照組的治療總有效率為 60.0%，經(jīng)比較 差異有統(tǒng)計學意義，（P0.05）;治療后差異顯著（PV0.05）。結(jié) 論： 關節(jié)鏡下治療兒童后交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折可以 獲得較好的臨床療效。關鍵詞： 后交叉韌帶；兒童；撕脫骨折；手術【中圖分類號】 R687.4 【文獻標識碼】 B 【文章編號】

2、 1002-3763（2014） 04-0057-02課題名稱：關節(jié)鏡下聚乙烯帶“ 8”字套扎加紐扣鋼板 固定治療兒童后叉韌帶脛骨止點撕脫骨折的臨床研究后交叉韌帶具有維持膝關節(jié)后向穩(wěn)定性的作用，受到外 力等作用會出現(xiàn)脛骨止點撕脫骨折，臨床治療可以采用手術方，且不同的手術方式具 有不同的治療效果 1。本研究中， 筆者從本院 2012 年 5月 2013年5月收治的兒童后交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折患者中 隨機選擇 30 例進行研究，探討兩種不同手術方式治療兒童 后交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折的臨床療效。現(xiàn)將結(jié)果報告如 下。1 資料和方法1.1 一般資料從本院2012年5月2013年5月收治的兒童后交叉韌

3、 帶脛骨止點撕脫骨折患者中隨機選擇 30 例進行研究，其中 男 18 例，女 12 例，年齡 6 12 歲，平均年齡( 9.12 2.3) 歲。所有患者均經(jīng)臨床和影像學檢查，確診為后交叉韌帶脛 骨止點撕脫骨折 2 。骨折原因統(tǒng)計： 建筑傷 3 例，摔傷 6例， 交通傷 20 例，其他 1 例。將所有研究對象隨機分為兩組， 每組各 15 例，分別設為觀察組和對照組。對兩組的各項臨 床資料進行比較，差異均不顯著(P0.05)。1.2 方法 對照組實施常規(guī)開放手術治療，觀察組實施關節(jié)鏡下的 手術治療。術前認真檢查手術器械，術時患者取平臥位，常 規(guī)麻醉之后進行手術治療。在患者膝關節(jié)損傷部位置氣囊止 血

4、帶，增壓至 300mmhg 后從髕韌帶旁置關節(jié)鏡，在關節(jié)腔 內(nèi)充入 0.9% 氯化鈉溶液，對損傷部位進行常規(guī)檢查，然后 按照患者的實際情況進場不同的手術治療。術后常規(guī)進行抗 炎、止血治療，并進行膝關節(jié)功能鍛煉。1.3 觀察指標 3(1) 治療效果。優(yōu)：膝關節(jié)功能恢復正常，患者可 正常生活；良：膝關節(jié)功能基本正常，偶爾出現(xiàn)疼痛，患 者可正常生活； 可： 膝關節(jié)活動略受限制， 時而出現(xiàn)疼痛， 患者可正常生活；差：膝關節(jié)活動明顯受限，伴有持續(xù)疼 痛，患者無法正常生活； ( 2)手術時間；( 3)住院時間；( 4) 功能恢復時間； ( 5)活動時間； ( 6) Lysholm 膝關節(jié)功能評 分。一共分

5、為 8項，總分 100 份，得分越高表示膝關節(jié)功能 越好。1.4 統(tǒng)計學處理研究所得數(shù)據(jù)均輸入 Excel 表格，并利用 SPSS 15.0軟 件予以分析，計量資料采用 t 檢驗，并以進行表示，計數(shù)資 料采用X 2檢驗。檢測P值，并以PV0.05作為差異有統(tǒng)計學 意義的標準。2 結(jié)果2.1 兩組手術相關指標分析 經(jīng)統(tǒng)計和比較，觀察組的各項觀察指標均顯著優(yōu)于對照組，(均PvO.05)。結(jié)果見表1:2.2兩組治療效果分析觀察組的治療優(yōu)良率顯著高于對照組，(PV0.05)結(jié)果見表 2：2.3 兩組 Lysholm 評分分析治療前，兩組Lysholm差異不顯著(P0.05);治療后差 異顯著（Pv0.

6、05）。結(jié)果見表3:3 討論 常規(guī)治療兒童后交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折可以采用 手術治療的方式，但常規(guī)開放手術治療對患者造成的創(chuàng)傷較 大，患者術后恢復較慢，且大多會出現(xiàn)膝關節(jié)功能恢復不佳 的情況 4 。近些年來，節(jié)鏡技術開始被利用于對兒童后交叉韌帶脛 骨止點撕脫骨折的治療中，且獲得了較好的治療效果。關節(jié) 鏡可以較為直觀的呈現(xiàn)出膝關節(jié)損傷的具體情況，包括具體 的損傷部位和位置等，從而極大的提高了診斷的準確性，更 好的指導臨床治療。本研究最終結(jié)果顯示，觀察組的治療總 有效率為 80 . 0%，對照組的治療總有效率為60.0%，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計學意義，（P0.05）;治療后差異顯著（PvO.05）。 即提示關節(jié)鏡下手術治療兒童后交叉韌帶脛骨止點撕脫骨 折可以獲得較好的治療效果。綜上所述，較之常規(guī)開放手術方式，關節(jié)鏡下治療兒童 后交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折可以獲得較好的臨床療效。參考文獻：1 張國寧，王友膝關節(jié)評分標準的評估J.中華外科雜 志， 2010， 44（16）： 1141-1143.2 于鐵軍， 薛彥祥， 朱文忠等 .急性膝關節(jié)損傷的關節(jié)鏡應用J.中國實用醫(yī)藥，2013，8（ 22）: 79-80.3 吳術紅，劉毅.關節(jié)鏡下雙半結(jié)縫扎固定治療急性后交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折10例回顧分析J中國運動醫(yī)學雜志