尺橈骨骨折術(shù)后功能鍛煉（課件分享）

1、尺橈骨骨折術(shù)后功能鍛煉（課件分享） 作者：作者：Dr.FengDr.Feng 尺橈骨骨折術(shù)后功能鍛煉（課件分享 ） 尺橈骨骨折術(shù)后功能鍛煉（課件分享）2 概述 前臂由尺骨和橈骨組成，尺橈骨在近端通前臂由尺骨和橈骨組成，尺橈骨在近端通 過肘關(guān)節(jié)囊和環(huán)狀韌過肘關(guān)節(jié)囊和環(huán)狀韌 帶聯(lián)系在一起，遠(yuǎn)端通過腕關(guān)節(jié)囊、掌背韌帶以及纖維軟骨關(guān)節(jié)盤相帶聯(lián)系在一起，遠(yuǎn)端通過腕關(guān)節(jié)囊、掌背韌帶以及纖維軟骨關(guān)節(jié)盤相 聯(lián)系。二者對前臂的旋轉(zhuǎn)及穩(wěn)定起到重要的作用。前臂的骨折包括單聯(lián)系。二者對前臂的旋轉(zhuǎn)及穩(wěn)定起到重要的作用。前臂的骨折包括單 純尺骨骨折，單純尺骨骨折，單 純橈骨骨折和尺橈骨雙骨折，尺橈骨雙骨折為前臂純橈骨骨折

2、和尺橈骨雙骨折，尺橈骨雙骨折為前臂 骨折中較常見的一種，多見于幼兒和青少年。骨折中較常見的一種，多見于幼兒和青少年。 尺橈骨骨折術(shù)后功能鍛煉（課件分享）3 尺橈骨骨折術(shù)后功能鍛煉（課件分享）4 尺橈骨干雙骨折 尺橈骨骨折術(shù)后功能鍛煉（課件分享）5 尺骨骨折 橈骨骨折 尺橈骨骨折術(shù)后功能鍛煉（課件分享）6 骨折病因 直接暴力：如打擊、重物砸傷和壓扎傷。 間接暴力：大部分起因于跌落傷，通過力的傳導(dǎo)作用引起的骨折。 機器絞傷：多有嚴(yán)重的軟組織損傷。 尺橈骨骨折術(shù)后功能鍛煉（課件分享）7 治療治療 非手術(shù)非手術(shù) 手術(shù)手術(shù) 手法復(fù)位，石膏和夾板外固定。手法復(fù)位，石膏和夾板外固定。 切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)切開復(fù)

3、位內(nèi)固定術(shù) 尺橈骨骨折術(shù)后功能鍛煉（課件分享）8 術(shù)后的護理 一、抬高患肢，有利于靜脈回流，減輕腫脹抬高患肢，有利于靜脈回流，減輕腫脹 二、對石膏固定者，患肢擺放應(yīng)舒適，并注意石膏護理，保持石膏外觀清潔、干燥、對石膏固定者，患肢擺放應(yīng)舒適，并注意石膏護理，保持石膏外觀清潔、干燥、 密切觀察指端皮溫、色澤、感覺及運動功能。密切觀察指端皮溫、色澤、感覺及運動功能。 三、有切口引流的保持引流通暢，觀察引流液的量、顏色、性狀并記錄引流量。三、有切口引流的保持引流通暢，觀察引流液的量、顏色、性狀并記錄引流量。 尺橈骨骨折術(shù)后功能鍛煉（課件分享）9 術(shù)后護理 四、飲食：進食高蛋白、高熱量、高維生素的含鈣質(zhì)

4、豐富的食物，避免辛辣刺激性的四、飲食：進食高蛋白、高熱量、高維生素的含鈣質(zhì)豐富的食物，避免辛辣刺激性的 食物。食物。 五、疼痛的護理：術(shù)后常規(guī)遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥。五、疼痛的護理：術(shù)后常規(guī)遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥。 尺橈骨骨折術(shù)后功能鍛煉（課件分享）10 術(shù)后的護理 六、并發(fā)癥的觀察及護理：六、并發(fā)癥的觀察及護理： 1 1、骨筋膜室綜合征：持續(xù)性劇烈的疼痛，皮膚蒼白，皮溫升高，、骨筋膜室綜合征：持續(xù)性劇烈的疼痛，皮膚蒼白，皮溫升高， 腫脹明顯，感覺麻痹，不能活動，被動伸指時疼痛加劇，動脈搏動減腫脹明顯，感覺麻痹，不能活動，被動伸指時疼痛加劇，動脈搏動減 弱或消失弱或消失 。 2 2、前臂缺血性肌攣縮、前臂

5、缺血性肌攣縮 3 3、交叉愈合（尺橈骨間骨性連接）、交叉愈合（尺橈骨間骨性連接） 4 4、骨不連（假關(guān)節(jié)形成）、骨不連（假關(guān)節(jié)形成） 尺橈骨骨折術(shù)后功能鍛煉（課件分享）11 功能鍛煉的目的功能鍛煉的目的 增加局部血液循環(huán)，消除腫脹，加速周圍軟組織損傷的修復(fù)，防止上肢肌肉萎縮、關(guān)增加局部血液循環(huán)，消除腫脹，加速周圍軟組織損傷的修復(fù)，防止上肢肌肉萎縮、關(guān) 節(jié)僵硬等并發(fā)癥；可增加兩骨折端在重軸上的擠壓力，防止骨斷端分離，促進骨折愈節(jié)僵硬等并發(fā)癥；可增加兩骨折端在重軸上的擠壓力，防止骨斷端分離，促進骨折愈 合，防止脫鈣。合，防止脫鈣。 尺橈骨骨折術(shù)后功能鍛煉（課件分享）12 待麻醉恢復(fù)后，固定牢固者

6、即可行功能鍛煉 功能鍛煉的時間功能鍛煉的時間 尺橈骨骨折術(shù)后功能鍛煉（課件分享）13 功能鍛煉的方法功能鍛煉的方法 （1 1） 術(shù)后一周內(nèi)，即可做伸屈術(shù)后一周內(nèi)，即可做伸屈 指、掌、腕關(guān)節(jié)活動，患肢做主指、掌、腕關(guān)節(jié)活動，患肢做主 動肌肉收縮活動動肌肉收縮活動 。 具體動作：握拳，伸指，分指， 腕部屈伸，肘屈伸 尺橈骨骨折術(shù)后功能鍛煉（課件分享）14 腕關(guān)節(jié)屈伸活動 尺橈骨骨折術(shù)后功能鍛煉（課件分享）15 （2 2）術(shù)后）術(shù)后 2 24 4 周，腫脹消除后除繼續(xù)以上訓(xùn)練外，應(yīng)逐漸做肩、肘周，腫脹消除后除繼續(xù)以上訓(xùn)練外，應(yīng)逐漸做肩、肘 關(guān)節(jié)活動。關(guān)節(jié)活動。 其方法是：將健手托住患肢腕部，做肩、肘

7、前屈、后伸，然后屈曲肘其方法是：將健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘 關(guān)節(jié)，同時上臂后伸（見圖關(guān)節(jié)，同時上臂后伸（見圖 1111），但禁忌做前臂旋轉(zhuǎn)活動。），但禁忌做前臂旋轉(zhuǎn)活動。 尺橈骨骨折術(shù)后功能鍛煉（課件分享）16 術(shù)后2-4周視頻 尺橈骨骨折術(shù)后功能鍛煉（課件分享）17 （3 3）術(shù)后）術(shù)后4-64-6周，增加前臂旋轉(zhuǎn)活動及用手推墻動作，使上、下骨折周，增加前臂旋轉(zhuǎn)活動及用手推墻動作，使上、下骨折 端產(chǎn)生縱軸擠壓力（圖端產(chǎn)生縱軸擠壓力（圖 1515、圖、圖 1616）。）。 尺橈骨骨折術(shù)后功能鍛煉（課件分享）18 術(shù)后4-6周 尺橈骨骨折術(shù)后功能鍛煉（課件分享）19 （4 4）7 7至至8 8周后，如周后，如X X線顯示骨折已臨床愈合，即可解除外固定，充分線顯示骨折已臨床愈合，即可解除外固定，充分 鍛煉各關(guān)節(jié)功能。鍛煉各關(guān)節(jié)功能。 尺橈骨骨折術(shù)后功能鍛煉（課件分享）20 注意事項：注意事項： 功能鍛煉時要堅持鍛煉，活動幅度和力量要功能鍛煉時要堅持鍛煉，活動幅度和力量要 循序漸進。腫脹消除后可行肩、肘伸屈活循序漸進。腫脹消除后可行肩、肘伸屈活 動，但動，但