疝氣中醫(yī)護(hù)理方案(實(shí)用課件)

1、疝氣中醫(yī)護(hù)理方案(實(shí)用課件) 一、常見證候要點(diǎn)一、常見證候要點(diǎn) 1.1.寒濕內(nèi)停證（寒濕證）寒濕內(nèi)停證（寒濕證）: :結(jié)塊在陰囊結(jié)塊在陰囊, ,腫硬而冷腫硬而冷, ,牽引睪丸疼痛牽引睪丸疼痛, ,喜暖畏寒喜暖畏寒. .苔白膩苔白膩, ,脈脈 弦緊。弦緊。 2.2.肝氣不舒證（氣滯證）肝氣不舒證（氣滯證）: :少腹或陰囊腫脹疼痛少腹或陰囊腫脹疼痛, ,節(jié)滯不舒節(jié)滯不舒, ,緩急無時緩急無時, ,常因憤怒、過度常因憤怒、過度 勞累而發(fā)作。舌淡苔薄，脈弦。勞累而發(fā)作。舌淡苔薄，脈弦。 3.3.氣虛下陷證（氣虛證）：腫塊時大時小，勞累時加重，面色晄白，動則氣短，頭暈，氣虛下陷證（氣虛證）：腫塊時大時小

2、，勞累時加重，面色晄白，動則氣短，頭暈， 乏力。舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。乏力。舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。 2 二、常見癥狀二、常見癥狀/ /證候施護(hù)證候施護(hù) （一）腹痛（一）腹痛 （二）惡心、嘔吐（二）惡心、嘔吐 （三）排尿困難（三）排尿困難 （四）腹脹（四）腹脹 （五）陰囊水腫（五）陰囊水腫 （六）發(fā)熱（六）發(fā)熱 （七）切口疼痛（七）切口疼痛 3 （一）腹痛（一）腹痛 1.1.觀察脹痛的特點(diǎn)，疼痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間。觀察脹痛的特點(diǎn)，疼痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間。 2.2.臥床休息，采取舒適的體位，注意保暖，輕者可適當(dāng)活動。臥床休息，采取舒適的體位，注意保暖，輕者可適當(dāng)活動。 3.3.病室保持空氣流通

3、，溫濕度適宜，環(huán)境安靜，避免人多刺激。病室保持空氣流通，溫濕度適宜，環(huán)境安靜，避免人多刺激。 4.4.中藥宜溫服，并觀察服藥后反應(yīng)。中藥宜溫服，并觀察服藥后反應(yīng)。 5.5.寒濕證者局部可用吳茱萸熱敷。寒濕證者局部可用吳茱萸熱敷。 6.6.疝囊嵌頓者，需手法復(fù)位或手術(shù)治療。疝囊嵌頓者，需手法復(fù)位或手術(shù)治療。 7.7.準(zhǔn)醫(yī)囑耳穴貼壓，取穴神門、耳心、交感、大腸、內(nèi)分泌等穴。準(zhǔn)醫(yī)囑耳穴貼壓，取穴神門、耳心、交感、大腸、內(nèi)分泌等穴。 8.8.遵醫(yī)囑艾灸治療，取患處。遵醫(yī)囑艾灸治療，取患處。 4 （二）惡心、嘔吐（二）惡心、嘔吐 1.1.觀察嘔吐的性質(zhì)、次數(shù)及嘔吐物的性狀、顏色、氣味和量，及時報(bào)告醫(yī)生。

4、觀察嘔吐的性質(zhì)、次數(shù)及嘔吐物的性狀、顏色、氣味和量，及時報(bào)告醫(yī)生。 2.2.遵醫(yī)囑給予止吐藥物治療，注意觀察用藥后反應(yīng)。遵醫(yī)囑給予止吐藥物治療，注意觀察用藥后反應(yīng)。 3.3.嘔吐后協(xié)助患者漱口，保持口腔衛(wèi)生，指導(dǎo)病人緩慢深呼吸，減輕或控制嘔吐后協(xié)助患者漱口，保持口腔衛(wèi)生，指導(dǎo)病人緩慢深呼吸，減輕或控制 癥狀。癥狀。 4.4.飲食宜清淡易消化，避免生冷硬食物。飲食宜清淡易消化，避免生冷硬食物。 5.5.遵醫(yī)囑補(bǔ)液治療，監(jiān)測電解質(zhì)及酸堿平衡情況。遵醫(yī)囑補(bǔ)液治療，監(jiān)測電解質(zhì)及酸堿平衡情況。 5 （二）惡心、嘔吐（二）惡心、嘔吐 6.6.遵醫(yī)囑按摩內(nèi)關(guān)、中脘等穴以緩解惡心嘔吐癥狀。遵醫(yī)囑按摩內(nèi)關(guān)、中脘

5、等穴以緩解惡心嘔吐癥狀。 7.7.準(zhǔn)醫(yī)囑耳穴貼壓，取穴胃、神門、交感、內(nèi)分泌、食道等穴準(zhǔn)醫(yī)囑耳穴貼壓，取穴胃、神門、交感、內(nèi)分泌、食道等穴 8.8.遵醫(yī)囑穴位注射：取內(nèi)關(guān)、足三里，寒吐者加上中脘、上腕；熱吐者加上合谷。遵醫(yī)囑穴位注射：取內(nèi)關(guān)、足三里，寒吐者加上中脘、上腕；熱吐者加上合谷。 6 （三）排尿困難（三）排尿困難 1.1.協(xié)助患者采取舒適體位。協(xié)助患者采取舒適體位。 2.2.熱敷下腹部。熱敷下腹部。 3.3.遵醫(yī)囑穴位按摩，取氣海、關(guān)元、陰陵泉、三陰交等穴。遵醫(yī)囑穴位按摩，取氣海、關(guān)元、陰陵泉、三陰交等穴。 4.4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取腦、腎、膀胱、交感、神門、皮質(zhì)下等穴。遵醫(yī)囑耳穴貼壓

6、，取腦、腎、膀胱、交感、神門、皮質(zhì)下等穴。 5.5.遵醫(yī)囑穴位注射，取足三里等穴。遵醫(yī)囑穴位注射，取足三里等穴。 6.6.遵醫(yī)囑艾灸，取氣海、關(guān)元、中極等穴。遵醫(yī)囑艾灸，取氣海、關(guān)元、中極等穴。 7 （四）腹脹（四）腹脹 1.1.注意觀察腹脹的程度。注意觀察腹脹的程度。 2.2.鼓勵病人適當(dāng)活動，促進(jìn)腸蠕動的恢復(fù)。術(shù)后病人鼓勵患者早期下床活動。鼓勵病人適當(dāng)活動，促進(jìn)腸蠕動的恢復(fù)。術(shù)后病人鼓勵患者早期下床活動。 3.3.患者進(jìn)食期間，宜食易消化食物，以粥或湯為主，多食蔬菜水果?；颊哌M(jìn)食期間，宜食易消化食物，以粥或湯為主，多食蔬菜水果。 4.4.腹脹可遵醫(yī)囑穴位按摩選穴足三里、三陰交、上巨虛等穴，

7、促進(jìn)排氣。腹脹可遵醫(yī)囑穴位按摩選穴足三里、三陰交、上巨虛等穴，促進(jìn)排氣。 5.5.遵醫(yī)囑給予穴位貼敷，取神闕、天樞、中脘、鳩尾等穴，配合艾灸治療，遵醫(yī)囑給予穴位貼敷，取神闕、天樞、中脘、鳩尾等穴，配合艾灸治療， 取神闕穴。取神闕穴。 6.6.術(shù)后給予患者燙熨治療下腹部，以促進(jìn)早日排氣、排便。術(shù)后給予患者燙熨治療下腹部，以促進(jìn)早日排氣、排便。 8 （五）陰囊水腫（五）陰囊水腫 1.1.嚴(yán)密觀察水腫情況，是否有伴隨癥狀。嚴(yán)密觀察水腫情況，是否有伴隨癥狀。 2.2.臥床休息，用丁字帶或陰囊托向上托住陰囊。臥床休息，用丁字帶或陰囊托向上托住陰囊。 9 （六）發(fā)熱（六）發(fā)熱 1.1.觀察體溫情況，遵醫(yī)囑

8、定時監(jiān)測體溫，監(jiān)測生命體征及汗出情況，及時擦干皮膚，觀察體溫情況，遵醫(yī)囑定時監(jiān)測體溫，監(jiān)測生命體征及汗出情況，及時擦干皮膚， 更換汗?jié)竦囊路⒈蝗斓?，保持皮膚和床單位清潔、干燥。更換汗?jié)竦囊路?、被褥等，保持皮膚和床單位清潔、干燥。 2.2.遵醫(yī)囑采用擦浴、頭部冷敷等物理降溫方法。遵醫(yī)囑采用擦浴、頭部冷敷等物理降溫方法。 3.3.遵醫(yī)囑取合谷、曲池或尺澤放血。遵醫(yī)囑取合谷、曲池或尺澤放血。 4.4.指導(dǎo)多飲溫開水，漱口液漱口，使用中藥時應(yīng)遵醫(yī)囑。指導(dǎo)多飲溫開水，漱口液漱口，使用中藥時應(yīng)遵醫(yī)囑。 10 （七）切口疼痛（七）切口疼痛 1.1.評估疼痛的部位、誘因、程度、性質(zhì)、持續(xù)時間及伴隨癥狀，做好

9、疼痛評分，可應(yīng)評估疼痛的部位、誘因、程度、性質(zhì)、持續(xù)時間及伴隨癥狀，做好疼痛評分，可應(yīng) 用疼痛自評工具主訴評估及表情評估評分，記錄具體分值。用疼痛自評工具主訴評估及表情評估評分，記錄具體分值。 2.2.平臥，膝下墊枕休息，緩慢深呼吸。平臥，膝下墊枕休息，緩慢深呼吸。 3. 3.鹽袋壓迫切口鹽袋壓迫切口 4.4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、肺、大腸、交感等穴。遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、肺、大腸、交感等穴。 11 三、中醫(yī)特色治療護(hù)理三、中醫(yī)特色治療護(hù)理 （一）圍手術(shù)期護(hù)理（一）圍手術(shù)期護(hù)理 1.1.術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理 （1 1）做好術(shù)前宣教與心理護(hù)理，告知手術(shù)注意事項(xiàng)及相關(guān)準(zhǔn)備工作，取得）做好術(shù)前宣

10、教與心理護(hù)理，告知手術(shù)注意事項(xiàng)及相關(guān)準(zhǔn)備工作，取得 患者的配合?；颊叩呐浜?。 （2 2）非急診手術(shù)者術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小便。）非急診手術(shù)者術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小便。 （3 3）對于吸煙者勸其戒煙，預(yù)防感冒；指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸、咳嗽和排痰）對于吸煙者勸其戒煙，預(yù)防感冒；指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸、咳嗽和排痰 的方法。的方法。 （4 4）準(zhǔn)備好鹽袋。）準(zhǔn)備好鹽袋。 （5 5）常規(guī)進(jìn)行術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備、藥物過敏試驗(yàn)及交叉配血等。）常規(guī)進(jìn)行術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備、藥物過敏試驗(yàn)及交叉配血等。 12 三、中醫(yī)特色治療護(hù)理三、中醫(yī)特色治療護(hù)理 2 2、術(shù)后護(hù)理、術(shù)后護(hù)理 （1 1）術(shù)后妥善安置患者，搬運(yùn)患者時注意保護(hù)好傷口

11、敷料，預(yù)防脫落。）術(shù)后妥善安置患者，搬運(yùn)患者時注意保護(hù)好傷口敷料，預(yù)防脫落。 （2 2）根據(jù)不同的麻醉方式，正確指導(dǎo)患者進(jìn)食，進(jìn)食營養(yǎng)豐富易消化的食物。）根據(jù)不同的麻醉方式，正確指導(dǎo)患者進(jìn)食，進(jìn)食營養(yǎng)豐富易消化的食物。 （3 3）注意患者生命體征變化。）注意患者生命體征變化。 （4 4）觀察傷口敷料滲出情況，并正確記錄。）觀察傷口敷料滲出情況，并正確記錄。 （5 5）根據(jù)手術(shù)方式，術(shù)后）根據(jù)手術(shù)方式，術(shù)后8 8小時后可適當(dāng)取半臥位，膝下墊枕休息，減輕腹壁張力，小時后可適當(dāng)取半臥位，膝下墊枕休息，減輕腹壁張力， 緩解疼痛，適當(dāng)下床活動。緩解疼痛，適當(dāng)下床活動。 13 三、中醫(yī)特色治療護(hù)理三、中醫(yī)

12、特色治療護(hù)理 2 2、術(shù)后護(hù)理、術(shù)后護(hù)理 （6 6）積極進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。）積極進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。 （7 7）對排尿困難者，可采取艾灸關(guān)元、氣海、中極等穴位，配合按摩，以）對排尿困難者，可采取艾灸關(guān)元、氣海、中極等穴位，配合按摩，以 促進(jìn)排尿。對于便秘患者，采取艾灸神闕、天樞、關(guān)元等穴位，或者穴位貼促進(jìn)排尿。對于便秘患者，采取艾灸神闕、天樞、關(guān)元等穴位，或者穴位貼 敷神闕、中脘、天樞（兩側(cè)）、鳩尾等穴，或進(jìn)行按摩，每天敷神闕、中脘、天樞（兩側(cè)）、鳩尾等穴，或進(jìn)行按摩，每天4 4次，為晨起、次，為晨起、 午睡醒后、早晨及晚餐后午睡醒后、早晨及晚餐后1 13 3小時，順

13、時針方向按摩，以促進(jìn)排便。小時，順時針方向按摩，以促進(jìn)排便。 （9 9）臥床期間協(xié)助患者做好生活護(hù)理，滿足各項(xiàng)需求。）臥床期間協(xié)助患者做好生活護(hù)理，滿足各項(xiàng)需求。 14 （二）藥物治療（詳見附錄（二）藥物治療（詳見附錄1 1） 1.1.內(nèi)服治療內(nèi)服治療 2.2.注射給藥注射給藥 15 （三）特色技術(shù)（三）特色技術(shù) 1.1.穴位按摩穴位按摩 2.2.艾艾 灸灸 3.3.穴位貼敷穴位貼敷 4.4.耳穴貼壓耳穴貼壓 5.5.穴位注射穴位注射 6.6.放血治療放血治療 7.7.燙熨治療燙熨治療 16 四、健康指導(dǎo)四、健康指導(dǎo) （一）生活起居（一）生活起居 （二）飲食指導(dǎo)（二）飲食指導(dǎo) （三）情志護(hù)理（

14、三）情志護(hù)理 （四）健康指導(dǎo)（四）健康指導(dǎo) 17 （一）生活起居（一）生活起居 1.1.起居生活有度，避免勞累；注意保暖，避免潮濕陰冷。起居生活有度，避免勞累；注意保暖，避免潮濕陰冷。 2.2.指導(dǎo)患者進(jìn)行不負(fù)重運(yùn)動，如：臥床蹬腿。護(hù)胸運(yùn)動，以促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)體質(zhì)。指導(dǎo)患者進(jìn)行不負(fù)重運(yùn)動，如：臥床蹬腿。護(hù)胸運(yùn)動，以促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)體質(zhì)。 18 （二）飲食指導(dǎo)（二）飲食指導(dǎo) 1.1.寒濕內(nèi)停型飲食，忌生冷涼性食物，可給予散寒、行氣、溫補(bǔ)類食物，如寒濕內(nèi)停型飲食，忌生冷涼性食物，可給予散寒、行氣、溫補(bǔ)類食物，如 當(dāng)歸、生姜、羊肉湯。當(dāng)歸、生姜、羊肉湯。 2.2.肝氣不舒型飲食：忌暴飲暴食、油膩

15、、辛辣、煙酒等，可給予疏肝理氣的肝氣不舒型飲食：忌暴飲暴食、油膩、辛辣、煙酒等，可給予疏肝理氣的 食物，如茴香、玫瑰花茶等。食物，如茴香、玫瑰花茶等。 3.3.氣虛下陷型飲食：給予益氣類食物，如黃芪、人參。氣虛下陷型飲食：給予益氣類食物，如黃芪、人參。 4.4.術(shù)后術(shù)后6 61212小時無惡心、嘔吐者，可進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)，次日可進(jìn)食普食，小時無惡心、嘔吐者，可進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)，次日可進(jìn)食普食， 行腸切除吻合術(shù)后應(yīng)禁食，待腸功能恢復(fù)后可進(jìn)流質(zhì)再到半流質(zhì)，最后普食。行腸切除吻合術(shù)后應(yīng)禁食，待腸功能恢復(fù)后可進(jìn)流質(zhì)再到半流質(zhì)，最后普食。 19 （三）情志護(hù)理（三）情志護(hù)理 1 1向患者介紹病情，耐心做

16、好解釋工作，使之情緒穩(wěn)定，氣機(jī)調(diào)暢，主動配合治療，向患者介紹病情，耐心做好解釋工作，使之情緒穩(wěn)定，氣機(jī)調(diào)暢，主動配合治療， 促進(jìn)早日康復(fù)。促進(jìn)早日康復(fù)。 2 2多與患者及家屬溝通，向其講解手術(shù)的術(shù)式及預(yù)后效果，解除家屬心中的顧慮，多與患者及家屬溝通，向其講解手術(shù)的術(shù)式及預(yù)后效果，解除家屬心中的顧慮， 樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 20 （四）健康指導(dǎo)（四）健康指導(dǎo) 1.1.囑患者術(shù)后根據(jù)自身情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力活動，囑患者術(shù)后根據(jù)自身情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力活動，3 3個月內(nèi)不參加重體力勞動及劇烈個月內(nèi)不參加重體力勞動及劇烈 運(yùn)動，如提重物、抬重物及持久站立等。運(yùn)動，如提重物、抬重物及持久站立等。 2.2.多食粗纖維食物，如芹菜、菠菜、韭菜等，適量飲水，保持大便通暢，防止便秘。多食粗纖維食物，如芹菜、菠菜、韭菜等，適量飲水，保持大便通暢，防止便秘。 3.3.禁煙，避免受涼感冒，防治慢性咳嗽、前列腺肥大等疾病，防止咳嗽、打噴嚏致腹禁煙，避免受涼感冒，防治慢性咳嗽、前列腺肥大等疾病，防止咳嗽、打噴嚏致腹 壓升高而導(dǎo)致疝復(fù)發(fā)。壓升高而導(dǎo)致疝復(fù)發(fā)。 4.4.應(yīng)盡量避