葉酸隨訪管理制度

1、葉酸隨訪管理制度1.目的明確葉酸投服、隨訪工作流程，各級(jí)各有關(guān)人員的職責(zé)，確保增補(bǔ)葉酸工作的順利實(shí)施。2.葉酸投服、隨訪工作流程準(zhǔn)備懷孕婦女葉酸發(fā)放、登記和隨訪基本工作流程如下：建立準(zhǔn)備懷孕婦女/高危待孕婦女登記。通知領(lǐng)取葉酸片同時(shí)實(shí)施健康教育，簽訂知情同意書。為準(zhǔn)備懷孕的婦女/高危待孕婦女發(fā)放葉酸。實(shí)施葉酸服用情況隨訪，登記實(shí)際服用情況及其有關(guān)信息。定期向上級(jí)報(bào)告葉酸投服情況登記表。3.葉酸投服、隨訪工作責(zé)任（1）村醫(yī)或保健員負(fù)責(zé)收集轄區(qū)內(nèi)準(zhǔn)備懷孕的婦女信息，確定發(fā)放對象，登記相關(guān)信息，建立準(zhǔn)備懷孕婦女登記。入戶通知領(lǐng)取葉酸片，同時(shí)實(shí)施面對面的健康教育，簽訂知情同意書，使服用對象正確了解相關(guān)

2、知識(shí)，提高葉酸服用率和依從率。按每人每天1片（0.4毫克）發(fā)放葉酸，保證孕前3個(gè)月孕早期3個(gè)月服用量。服用對象每次領(lǐng)取13個(gè)月的葉酸。登記領(lǐng)取葉酸婦女情況，記錄領(lǐng)取葉酸的時(shí)間、數(shù)量以及婦女的相關(guān)信息。負(fù)責(zé)對領(lǐng)取葉酸婦女的隨訪，每月至少一次。通過隨訪督促婦女按時(shí)服用，登記婦女葉酸服用情況。村醫(yī)應(yīng)每12周對高危待孕婦女實(shí)施隨訪，通過隨訪督促婦女按時(shí)服用，登記婦女葉酸服用情況，反饋給鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院婦幼保健人員。對連續(xù)服用6個(gè)月葉酸尚未妊娠的婦女，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下自行購買，繼續(xù)增補(bǔ)。（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院婦幼保健人員建立高危待孕婦女登記，根據(jù)既往高危孕產(chǎn)婦管理記錄以及各村上報(bào)的信息，對既往生育神

3、經(jīng)管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥物的高危待孕婦女進(jìn)行登記。通知待孕婦女到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院領(lǐng)取葉酸片，同時(shí)進(jìn)行面對面的健康教育，簽訂知情同意書。按每人每天4毫克劑量給高危待孕婦女發(fā)放葉酸，保證孕前3個(gè)月孕早期3個(gè)月服用量。登記領(lǐng)取葉酸的高危待孕婦女情況，記錄領(lǐng)取葉酸的時(shí)間、劑量以及婦女的相關(guān)信息。每月進(jìn)行隨訪。向婦女所在村村醫(yī)反饋領(lǐng)取葉酸的高危待孕婦女名單，通知實(shí)施隨訪。收集葉酸投服、隨訪信息，定期向縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)報(bào)告葉酸投服隨訪工作情況。（3）縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)放葉酸。對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)葉酸發(fā)放、隨訪，健康教育工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。定期收集整理各鄉(xiāng)鎮(zhèn)葉酸投服相關(guān)信息，向同級(jí)衛(wèi)生行政部門和上級(jí)婦幼保健

4、機(jī)構(gòu)報(bào)告。4.實(shí)施要求（1）各項(xiàng)目縣根據(jù)自治區(qū)葉酸投服隨訪工作流程和責(zé)任，結(jié)合當(dāng)?shù)毓ぷ鲗?shí)際，制定具體工作流程和責(zé)任制度，明確各級(jí)各類人員的職責(zé)任務(wù)，明確溝通、反饋的有關(guān)內(nèi)容、責(zé)任人及其機(jī)構(gòu)。（2）建立待孕婦女信息交流、反饋機(jī)制，以免漏服，特別是防止流動(dòng)人口待孕婦女漏服。（三）完善并落實(shí)項(xiàng)目信息管理制度和規(guī)范1.目的建立有效運(yùn)轉(zhuǎn)的項(xiàng)目信息報(bào)告與管理體系，完善項(xiàng)目信息管理制度和規(guī)范，提高監(jiān)測工作質(zhì)量和效率，實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目信息動(dòng)態(tài)監(jiān)測，確保預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目的科學(xué)評(píng)價(jià)和正確決策，為項(xiàng)目實(shí)施效果評(píng)價(jià)奠定基礎(chǔ)。2.主要內(nèi)容建立全區(qū)出生缺陷監(jiān)測工作體系；建立和完善出生缺陷監(jiān)測報(bào)告制度、項(xiàng)目信息收集報(bào)告工作制度和

5、數(shù)據(jù)質(zhì)量控制制度，加強(qiáng)項(xiàng)目信息管理能力建設(shè)，加強(qiáng)對項(xiàng)目信息收集報(bào)告和管理工作的監(jiān)督指導(dǎo)。3.活動(dòng)安排（1）逐級(jí)開展項(xiàng)目信息統(tǒng)計(jì)管理培訓(xùn)。培訓(xùn)對象包括項(xiàng)目地區(qū)綜合醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科、兒科，婦幼保健機(jī)構(gòu)婦產(chǎn)科、兒科和信息工作人員；各級(jí)衛(wèi)生行政部門、婦幼保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有關(guān)人員、鄉(xiāng)村兩級(jí)負(fù)責(zé)信息收集報(bào)告的各有關(guān)人員。培訓(xùn)內(nèi)容包括出生缺陷信息收集、填寫、報(bào)告的程序、方法、要求；出生缺陷漏報(bào)調(diào)查方法等信息數(shù)據(jù)質(zhì)量控制方法。（2）逐級(jí)開展數(shù)據(jù)質(zhì)量檢查和信息管理工作監(jiān)督指導(dǎo)。（3）實(shí)施信息管理制度、規(guī)范調(diào)查研究。4.實(shí)施要求（1）自治區(qū)、市、縣、蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)逐步建立完整、科學(xué)的出生缺陷信息統(tǒng)計(jì)監(jiān)測管理體

6、系。各市和項(xiàng)目縣根據(jù)自治區(qū)要求，建立職責(zé)明確的各級(jí)項(xiàng)目信息收集、報(bào)告、分析反饋工作制度和機(jī)制。（2）各市建立項(xiàng)目信息管理人員例會(huì)和培訓(xùn)制度，每年至少組織一次項(xiàng)目信息管理人員專門培訓(xùn)。（3）開展信息管理工作監(jiān)督指導(dǎo)和質(zhì)量控制。市級(jí)每年至少開展一次監(jiān)督指導(dǎo)和質(zhì)量控制，年度覆蓋1/3的縣；縣級(jí)每年至少開展兩次監(jiān)督指導(dǎo)和質(zhì)量控制，年度覆蓋1/3的鄉(xiāng)鎮(zhèn)。（4）利用項(xiàng)目信息，推廣項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大項(xiàng)目社會(huì)效益。（四）開展出生缺陷防治健康教育與健康促進(jìn)1.目的使育齡婦女和公眾了解神經(jīng)管缺陷等出生缺陷的發(fā)病原因、防治措施等知識(shí)，提高自我保健意識(shí)和技能，自覺養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣和行為。2.健康教育對象育齡婦女，重點(diǎn)是

7、待孕婦女及其家庭主要成員。3.活動(dòng)安排自治區(qū)印制宣傳材料，舉辦健康教育與咨詢技能培訓(xùn)班。4.實(shí)施要求（1）制定實(shí)施健康教育工作計(jì)劃。充分調(diào)動(dòng)?jì)D兒工委、民政、殘聯(lián)、計(jì)劃生育等社會(huì)各方面力量，廣泛深入地開展防治出生缺陷的健康教育活動(dòng)。（2）建立“一對一”健康教育工作模式和機(jī)制。針對管理人員、家庭、育齡婦女、新聞媒體等不同對象，充分利用婚前保健、孕前保健、產(chǎn)前檢查、結(jié)婚登記等服務(wù)時(shí)機(jī)，向服務(wù)對象進(jìn)行一對一的健康教育；通過“幫扶小組”、“婦女小組”等途徑，開展基于家庭、社區(qū)的多種形式的健康教育和健康促進(jìn)，開展大型宣傳活動(dòng)；舉辦出生缺陷防治宣講和知識(shí)競賽。（3）圍繞出生缺陷防治健康教育核心信息，開發(fā)針對

8、不同目標(biāo)人群的出生缺陷防治健康教育傳播材料。（4）制作并印發(fā)適合醫(yī)務(wù)人員和群眾閱讀的關(guān)于出生缺陷防治健康教育材料。（五）開展技術(shù)人員培訓(xùn)1.目的使各級(jí)技術(shù)人員掌握出生缺陷防治相關(guān)知識(shí)；提高各級(jí)實(shí)施出生缺陷防治健康教育與健康促進(jìn)工作能力，提高干預(yù)效果。2.培訓(xùn)對象各級(jí)出生缺陷防治相關(guān)技術(shù)人員，包括鄉(xiāng)村醫(yī)生、婦幼保健員、婦女干部等。3.培訓(xùn)內(nèi)容項(xiàng)目目的、意義，各級(jí)實(shí)施項(xiàng)目職責(zé)，項(xiàng)目組織管理、監(jiān)督指導(dǎo)與部門協(xié)調(diào)要求。出生缺陷基本知識(shí)、防治措施，葉酸的防治作用；出生缺陷診斷基本知識(shí)。健康教育核心信息和健康教育方法、技巧。葉酸的發(fā)放、管理要求；目標(biāo)人群隨訪方法與要求。相關(guān)信息收集、報(bào)告方法與要求。4.培

9、訓(xùn)方式以集中培訓(xùn)和例會(huì)培訓(xùn)相結(jié)合的方式實(shí)施逐級(jí)培訓(xùn)。5.活動(dòng)安排自治區(qū)舉辦培訓(xùn)班，主要培訓(xùn)市及相關(guān)技術(shù)人員和縣級(jí)相關(guān)技術(shù)骨干。5.實(shí)施要求各市每年至少培訓(xùn)一次，培訓(xùn)市、縣級(jí)人員和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)主要技術(shù)骨干；各項(xiàng)目縣每年至少培訓(xùn)兩次，主要培訓(xùn)鄉(xiāng)級(jí)和本級(jí)項(xiàng)目技術(shù)人員，有條件的地區(qū)適當(dāng)培訓(xùn)村級(jí)人員。（六）葉酸組織發(fā)放與隨訪1.目的采取措施預(yù)防新生兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生。2.對象孕前期及孕早期婦女。3.內(nèi)容為孕前及孕早期婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸，實(shí)施葉酸服用情況的跟蹤隨訪。4.實(shí)施要求（1）嚴(yán)格按照各地制定的葉酸投服隨訪工作流程組織發(fā)放葉酸。（2）采取有效措施確保為準(zhǔn)備懷孕的和孕早期農(nóng)村牧區(qū)婦女免費(fèi)提供6個(gè)月的葉酸，做到

10、至少在孕前三個(gè)月，早孕期三個(gè)月投服葉酸。（3）加強(qiáng)待孕婦女葉酸服用情況的隨訪。各地要采取措施，落實(shí)隨訪制度、隨訪內(nèi)容，促進(jìn)葉酸服用率的逐步提高。五、資金來源（一）中央專項(xiàng)資金2009年中央財(cái)政在重大公共衛(wèi)生服務(wù)資金中為我區(qū)安排增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目專項(xiàng)資金326萬元，用于葉酸采購。（二）地方資金自治區(qū)、各市、縣政府根據(jù)項(xiàng)目實(shí)施需要，安排召開會(huì)議、開展健康教育、人員培訓(xùn)、葉酸組織發(fā)放、信息統(tǒng)計(jì)管理、監(jiān)督指導(dǎo)與考核評(píng)估工作專項(xiàng)資金。六、組織管理（一）管理組織及其職責(zé)1.國家級(jí)衛(wèi)生部負(fù)責(zé)制定項(xiàng)目方案、提出工作目標(biāo)和要求，對各地項(xiàng)目執(zhí)行情況進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，定期了解情況，研究、探討項(xiàng)目執(zhí)行工作中出現(xiàn)

11、的問題，確保各項(xiàng)工作要求有效落實(shí)。2.自治區(qū)級(jí)自治區(qū)衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)全區(qū)項(xiàng)目的組織、協(xié)調(diào)、管理與監(jiān)督指導(dǎo)。按照衛(wèi)生部方案制定自治區(qū)實(shí)施方案，負(fù)責(zé)落實(shí)項(xiàng)目配套資金，組織成立項(xiàng)目監(jiān)督指導(dǎo)組；制定項(xiàng)目執(zhí)行與管理制度和規(guī)范；組織開展項(xiàng)目活動(dòng)；實(shí)施項(xiàng)目資金管理和監(jiān)督評(píng)估，確保項(xiàng)目實(shí)施的進(jìn)度和質(zhì)量；定期向衛(wèi)生部上報(bào)項(xiàng)目執(zhí)行情況和相關(guān)數(shù)據(jù)。3.市級(jí)各市衛(wèi)生局、婦女兒童工作委員會(huì)、財(cái)政局負(fù)責(zé)項(xiàng)目的組織實(shí)施、監(jiān)督管理與技術(shù)指導(dǎo)。衛(wèi)生局負(fù)責(zé)本地區(qū)項(xiàng)目的組織管理工作。指定醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、專人負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的項(xiàng)目執(zhí)行與管理工作，包括健康教育、人員培訓(xùn)、藥品發(fā)放和管理、信息收集整理與報(bào)告、監(jiān)督指導(dǎo)和考核評(píng)估等工作。組織成立項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)

12、小組和專家技術(shù)指導(dǎo)組；制定本地區(qū)項(xiàng)目實(shí)施方案或計(jì)劃；協(xié)調(diào)落實(shí)項(xiàng)目配套資金，至少為本級(jí)提供項(xiàng)目工作會(huì)議，項(xiàng)目信息收集管理與質(zhì)量檢查、信息統(tǒng)計(jì)管理體系建設(shè)，項(xiàng)目監(jiān)督指導(dǎo)、管理和技術(shù)人員培訓(xùn)、健康教育等活動(dòng)資金10萬元，為每個(gè)縣提供監(jiān)督指導(dǎo)工作資金至少2萬元；落實(shí)項(xiàng)目工作制度和規(guī)范；實(shí)施項(xiàng)目資金管理和監(jiān)督評(píng)估；向衛(wèi)生廳報(bào)告項(xiàng)目實(shí)施情況和有關(guān)數(shù)據(jù)。4.縣級(jí)各縣衛(wèi)生局、婦女兒童工作委員會(huì)、財(cái)政局負(fù)責(zé)項(xiàng)目的組織實(shí)施、監(jiān)督管理與技術(shù)指導(dǎo)。落實(shí)項(xiàng)目配套資金，補(bǔ)足項(xiàng)目工作會(huì)議，項(xiàng)目信息收集管理與質(zhì)量檢查、信息統(tǒng)計(jì)管理體系建設(shè)，項(xiàng)目監(jiān)督指導(dǎo)，管理和技術(shù)人員培訓(xùn)，開展健康教育，建立獎(jiǎng)勵(lì)激勵(lì)機(jī)制等工作經(jīng)費(fèi)。成立項(xiàng)目領(lǐng)

13、導(dǎo)小組和專家技術(shù)指導(dǎo)組?？h級(jí)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織開展項(xiàng)目活動(dòng)，落實(shí)項(xiàng)目工作任務(wù)。根據(jù)自治區(qū)和市要求制定本地區(qū)項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃；組織協(xié)調(diào)有關(guān)部門和醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)實(shí)施項(xiàng)目活動(dòng)；認(rèn)真執(zhí)行項(xiàng)目工作制度和規(guī)范；實(shí)施項(xiàng)目資金管理和監(jiān)督評(píng)估；定期向市衛(wèi)生局報(bào)告項(xiàng)目實(shí)施情況和有關(guān)數(shù)據(jù)。（二）資金管理1.嚴(yán)格執(zhí)行國家和自治區(qū)衛(wèi)生事業(yè)專項(xiàng)資金管理辦法有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理，提高資金使用效益。2.根據(jù)衛(wèi)生部財(cái)政部要求，項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)實(shí)行項(xiàng)目管理，設(shè)立支出明細(xì)賬目，?？顚Ｓ茫坏门灿没蚋淖儗ｍ?xiàng)資金的性質(zhì)和用途，不得用于與本項(xiàng)目無關(guān)的其他支出。3.各市、縣財(cái)政部門要在收到自治區(qū)項(xiàng)目資金15個(gè)工作日內(nèi)給同級(jí)或下級(jí)項(xiàng)目執(zhí)行單位下達(dá)專

14、項(xiàng)資金。衛(wèi)生局要根據(jù)項(xiàng)目工作任務(wù)落實(shí)和組織方式的實(shí)際需要，給婦幼保健機(jī)構(gòu)和基層等項(xiàng)目實(shí)施機(jī)構(gòu)及時(shí)撥付項(xiàng)目活動(dòng)經(jīng)費(fèi)，確保項(xiàng)目活動(dòng)的及時(shí)、順利實(shí)施。項(xiàng)目完成后，各市衛(wèi)生、財(cái)政部門要按時(shí)將項(xiàng)目資金使用情況報(bào)告報(bào)送衛(wèi)生廳和財(cái)政廳。4.嚴(yán)格開支范圍、開支標(biāo)準(zhǔn)和審批程序，加強(qiáng)財(cái)務(wù)和會(huì)計(jì)核算，做好項(xiàng)目資金使用的監(jiān)督檢查工作，同時(shí)接受上級(jí)部門組織的資金檢查。衛(wèi)生部和財(cái)政部、自治區(qū)衛(wèi)生廳和財(cái)政廳將分別按有關(guān)規(guī)定對項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用與管理等情況進(jìn)行監(jiān)督考核。對違反經(jīng)費(fèi)使用計(jì)劃的地區(qū)，自治區(qū)衛(wèi)生廳將從下一年度經(jīng)費(fèi)中扣除。（三）葉酸招標(biāo)采購由自治區(qū)衛(wèi)生廳、財(cái)政廳成立采購工作組，負(fù)責(zé)葉酸采購。衛(wèi)生廳制定葉酸采購計(jì)劃，根據(jù)中華

15、人民共和國政府采購法等有關(guān)規(guī)定組織招標(biāo)采購工作，并將設(shè)備招標(biāo)采購結(jié)果報(bào)衛(wèi)生部、財(cái)政部備案。采購葉酸必須符合下列條件：1.國藥準(zhǔn)字號(hào)；2.劑型為0.4毫克葉酸片；3.生產(chǎn)廠家必須具備GMP 資質(zhì)；4.所購葉酸片需提供保險(xiǎn)服務(wù)。（四）信息管理1.各市、項(xiàng)目縣安排專兼職人員負(fù)責(zé)項(xiàng)目信息收集報(bào)告工作，為開展項(xiàng)目信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作創(chuàng)造人員、設(shè)備等條件。2.各市、項(xiàng)目縣衛(wèi)生局建立項(xiàng)目信息、工作進(jìn)展總結(jié)報(bào)告工作制度，明確專管人員和領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，履行專管人員和領(lǐng)導(dǎo)審核、簽字、蓋章程序。3.建立項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)展、項(xiàng)目信息通報(bào)、反饋制度。各市、縣衛(wèi)生局按照2004年衛(wèi)生廳下發(fā)的降消項(xiàng)目總結(jié)報(bào)告規(guī)范、項(xiàng)目信息管理工作規(guī)范的要

16、求，及時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)送項(xiàng)目實(shí)施年度總結(jié)、監(jiān)督指導(dǎo)、信息報(bào)表等資料。（五）監(jiān)督與評(píng)估1監(jiān)督指導(dǎo)為及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決項(xiàng)目實(shí)施過程中存在的問題和困難，確保項(xiàng)目活動(dòng)順利實(shí)施，保證項(xiàng)目實(shí)施質(zhì)量，各級(jí)項(xiàng)目辦公室負(fù)責(zé)組織開展項(xiàng)目監(jiān)督指導(dǎo)工作。（1）監(jiān)督指導(dǎo)內(nèi)容包括：項(xiàng)目計(jì)劃和項(xiàng)目資金的執(zhí)行和使用情況；項(xiàng)目有關(guān)制度和機(jī)制的可行性與可操作性，項(xiàng)目制度和規(guī)范的落實(shí)情況；人員培訓(xùn)和社會(huì)動(dòng)員的效果；待孕婦女葉酸投服情況；健康教育工作開展情況、效果；隨訪工作落實(shí)情況、效果；項(xiàng)目信息登記、收集、報(bào)告、反饋工作實(shí)施情況；各項(xiàng)工作存在的困難和問題；項(xiàng)目目標(biāo)的完成情況；實(shí)施現(xiàn)場指導(dǎo)和專題講座，了解群眾對項(xiàng)目的評(píng)價(jià)。（2）監(jiān)督指導(dǎo)頻度和范圍：年度監(jiān)督指導(dǎo)要求，國家對自治區(qū)的2個(gè)項(xiàng)目縣監(jiān)督指導(dǎo)1次；自治區(qū)對市監(jiān)督指導(dǎo)12次；市對縣監(jiān)督指導(dǎo)2次，年度內(nèi)覆蓋本地區(qū)所有縣；縣對所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成監(jiān)督指導(dǎo)。（3）實(shí)施要求：重點(diǎn)加強(qiáng)對人員培訓(xùn)，葉酸投服、隨訪，健康教育活動(dòng)開展情況，項(xiàng)目信息收集、報(bào)告工作的監(jiān)督指導(dǎo)。采用定期和不定期的方式，針對項(xiàng)目活動(dòng)過程、效果，特別是葉酸投服、隨訪、健康教育工作進(jìn)行現(xiàn)場監(jiān)督指導(dǎo)。2.階段評(píng)估各地定期