湖北中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理評(píng)估練習(xí)題

1、XX中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理評(píng)估練習(xí)題 第五章常見癥狀評(píng)估 一、選擇題 單項(xiàng)選擇題 1、刺激性嗆咳常是X病的早期表現(xiàn)（） A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支氣管擴(kuò)張D.支氣管肺癌E肺炎 2 、咳嗽與體位改變有明顯關(guān)系的是（ ） A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支氣管擴(kuò)張D.支氣管肺癌E肺炎 3、關(guān)于咯血，下列說法中錯(cuò)誤的是（） A.咯血量的差異可以很大B.咯血量與病變嚴(yán)重性成正比 C.大咯血后可以排 黑糞D.出血量超過500ml即為大量咯血E肺癌多表現(xiàn)為持續(xù)痰中帶血 4、下列并發(fā)癥中與咯血無關(guān)的是（） A.窒息B.肺不張C.繼發(fā)感染D.失血性休克E.自發(fā)性氣胸 5、咯血伴低熱、消瘦等見于（） A.支

2、氣管炎B.支氣管擴(kuò)張C.支氣管肺癌D.肺炎E.肺結(jié)核 6、嘔吐宿食常提示（） A.幽門梗阻B腸梗阻C食物中毒D.胃神經(jīng)官能癥E顱內(nèi)壓增高 7、引起上消化道出血的原因中，最常見為（） A.消化性潰瘍B.肝硬化C急性胃黏膜損傷D.胃癌E肝癌 8、對(duì)便血者來說，與病變部位密切相關(guān)的是（） A.便血方式B.便血的顏色C.便血量及性狀D.伴隨癥狀E既往病史 9、糖尿病酮癥酸中毒的呼吸是（） A.呼氣延長，吸氣淺促B.吸氣困難呈 三凹征”呼吸深快D.呼吸淺快E呼吸 節(jié)律異常 10、表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難的是（） A.氣管異物B.支氣管哮喘C肺炎D肺結(jié)核E氣胸 11、大量咳痰者，若痰量驟然減少而體溫升高，常提

3、示（） A.病情加重B.病情好轉(zhuǎn)C窒息D.咯血先兆E.排痰不暢 12、嘔血與黑糞最常見的原因是（） A.胃炎B.消化性潰瘍C.急性胃粘膜病變 D.肝硬化E血液病 13、無痛性鮮血便應(yīng)考慮（） A.痔瘡B.菌痢C直腸癌D.潰瘍性結(jié)腸炎E小腸病變 14、暈厥與昏迷最大的不同點(diǎn)是（） A.能否喚醒B.有無自主運(yùn)動(dòng)C反射是否存在 D.意識(shí)可否迅速恢復(fù)E.瞳孔是否散大 15、長期臥床的心衰病人最易出現(xiàn)水腫的部位是（） A.下肢和足踝部B.眼瞼及顏面部C骶尾部D.全身E胸腔積液 16、下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致便秘的因素（） A.不及時(shí)排便B.體格虛弱C.長期服用瀉藥D.腸粘連E甲狀腺功能亢進(jìn) 17、哪種病人用力排

4、便時(shí)容易出現(xiàn)意外（） A.心力衰竭B.冠心病C.高血壓D腹疝E腸癌 18、不符合淺昏迷特點(diǎn)的是（） A.無自主運(yùn)動(dòng)B.對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)C各種 反射消失 D.生命體征無明顯改變E.可有大小便失禁 19、嬰幼兒驚厥以哪種情況多見（） A.高熱B.低血鈣C.低血鎂 D.低血糖E.xx毒性腦病 20、驚厥病人的身心反應(yīng)中，最重要的是（） A.跌傷B舌咬傷C.大小便失禁D.潛在的窒息E.自卑 多項(xiàng)選擇題 1、下列病變中，可以引起發(fā)熱的有（） A.創(chuàng)傷B.心肌梗死C.惡性腫瘤 D.腦出血E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥 2、腹痛與飲食有關(guān)的病變有（） A.膽囊炎B.胰腺炎C.消化性潰瘍 D.慢性胃炎E.闌尾炎 3、急

5、性發(fā)作的呼吸困難見于（）（）（）（）（） A.支氣管哮喘B.氣胸C.急性肺水腫D.慢性阻塞性肺病E胸腔積液 4、大量咯血可導(dǎo)致（）（）（）（）（） A.窒息B.肺不張C.繼發(fā)感染D.失血性休克E.貧血 5、可以導(dǎo)致患者排痰困難的原因有（） A.痰量多B.體格虛弱C.胸腹部手術(shù) D.昏迷E咳嗽無力 6、用力排便可使病情加重或出現(xiàn)意外的情況有（） A.高血壓B.肺氣腫C冠心病D.心力衰竭E腸梗阻 7、驚厥發(fā)作可導(dǎo)致（）（）（）（）（） A.排尿排便失禁B.外傷C.高熱 D.窒息E意識(shí)障礙 8、心絞痛可表現(xiàn)為（）（）（）（）（） A.心前區(qū)疼痛B.胸骨后疼痛C左肩痛或左臂痛 D.xx腹部疼痛E牙痛

6、9、對(duì)全身性水腫的病人應(yīng)注意觀察（）（）（）（）（） A.體重B腹圍C.24小時(shí)出入液量 D.生命體征E血電解質(zhì) 10、長期、頻繁、劇烈的咳嗽可以（） A.使肺氣腫加重B.誘發(fā)氣胸C影響患者睡眠 D.消耗患者體力E加重心臟負(fù)擔(dān) 11、幽門梗阻的嘔吐特點(diǎn)為（） A.嘔吐量大B.嘔吐物中有多量膽汁 C.嘔吐宿食 D.嘔吐后腹脹減輕E容易出現(xiàn)代謝性堿中毒 12、哪些臟器出血可表現(xiàn)為嘔血或黑糞（） A.食管B.十二指腸C肝臟D.胰腺E膽道 13、無痛性黃疸伴膽囊腫大見于（） A.胰頭癌B.膽總管癌C.膽囊癌D.膽囊炎膽石癥E.膽道蛔蟲癥 14、昏迷病人可出現(xiàn)（） A.營養(yǎng)不良B.xx失禁C肺部感染 D

7、.角膜炎E壓瘡 15、驚厥伴有腦膜刺激征者應(yīng)考慮（） A.xx毒性菌痢B.破傷風(fēng)C顱內(nèi)感染 D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E癲癇 二、名詞解釋 咯血、呼吸困難、三凹征、呼氣性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、心源 性呼吸困難、發(fā)紺、水腫、心源性水腫、上消化道出血、黃疸、嗜睡、意識(shí)模 糊、驚厥 三、填空題 1、 感染性發(fā)熱為 感染引起的發(fā)熱，包括 或 、或感染。 2、 心絞痛常發(fā)生在 或，往往同時(shí)有 和 的放射性疼痛，其疼痛性質(zhì)為 、 或 3、慢性支氣管炎患者，通常痰呈 ，若合并感染則呈 。血性痰見于 、 、 等。 4、吸氣性呼吸困難由 或狹窄與阻塞所致，嚴(yán)重呼吸困難 病人于吸氣時(shí)出現(xiàn) 、 、 明顯 凹陷。 5

8、、呼氣性呼吸困難因 、狹窄或 所致，特點(diǎn)為 ，常伴有 。 6、代謝性酸中毒時(shí)，呼吸 ，稱為 。嚴(yán)重 顱腦疾病引起的呼吸困難，呼吸 ，常有 的改變。 7、心源性水腫首先發(fā)生在 ，嚴(yán)重者可發(fā)生 并伴有 。腎性水腫早期出現(xiàn)于 ；肝性水腫以 為主要表現(xiàn)。 8、嘔血與黑糞的顏色取決于 、 9、典型的消化性潰瘍，其上腹部疼痛具有 、 等特點(diǎn)。胃潰瘍發(fā)生癌變時(shí)，疼痛常呈 且 10、中年便血的主要原因有 、 等；糞便混有黏液膿 血便且伴有里急后重者，一般首先考慮 ，但也要考慮 ，特別應(yīng)警惕 的可能性。 11、嚴(yán)重腹瀉者可出現(xiàn) 及的表現(xiàn)，其主要健康問題為 12、便秘的特點(diǎn)為 、 ，用力排便會(huì)造成 和的損傷，引起

9、 、 等。 13、意識(shí)狀態(tài)的正常有賴于 和 的功能正 常。 14、意識(shí)障礙按程度不同分為 、 、 、四種。 一、四、簡答題 1、解釋心源性呼吸困難的臨床特點(diǎn)。 2、比較心源性水腫、腎性水腫、肝性水腫的臨床特點(diǎn)。 3、上消化道出血時(shí)，如何評(píng)估出血量？ 4、可以從哪些方面判斷病人上消化道出血是否停止？ 5、導(dǎo)致便秘的因素有哪些？ 6、意識(shí)障礙按程度不同各有何表現(xiàn)？如何評(píng)估？ 健康評(píng)估題選參考答案 一、選擇題 單項(xiàng)選擇題 1、D 2、 C 3、B 4、E 5、E 6、A 7、A 8、B 9、C 10、B 11、E 12、B 13、C14、D15、C 16、E 17、 C 18、C 19、 A 20、

10、D 多項(xiàng)選擇題 1、 ABCDE 2、ABCD 3、ABC 4、ABCDE 5、BCDE 6、ACD 7、 ABD 8、 ABCDE 9、 ABCDE 10、ABCDE 11、ACDE 12、 ABCDE 13、ABC 14、ABCDE 15、 CD 二、名詞解釋 1、喉以下的呼吸道，包括氣管、支氣管或肺組織的出血，血液隨咳嗽由口 腔咯出。 2、患者感到空氣不足或呼吸急促，出現(xiàn)呼吸用力、呼吸肌或輔助呼吸肌參 與呼 吸運(yùn)動(dòng)，同時(shí)出現(xiàn)呼吸頻率、節(jié)律和深度的改變。 3、吸氣性呼吸困難，嚴(yán)重者于吸氣時(shí)出現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙明 顯凹陷，稱 “三凹征 ”。 4、由于支氣管、細(xì)支氣管狹窄或肺泡彈性減

11、退所致的呼吸困難，特點(diǎn)為呼 氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間延長，常伴有哮鳴音。 5、因左心衰竭導(dǎo)致肺淤血所致的呼吸困難，特點(diǎn)為活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)或加重，休 息后減輕或緩解；臥位時(shí)加重，半臥位或坐位時(shí)減輕。 6、為左心功能不全的表現(xiàn)，呼吸困難發(fā)生在夜間睡眠時(shí)，患者常因此而憋 醒，輕者起來不久胸悶、氣促可以緩解；重者氣喘明顯，面色青紫，大汗，咳 大量白色或粉紅色泡沫痰。 7、左心功能不全，呼吸困難常發(fā)生在夜間，重者氣喘明顯，面色青紫，大 汗，咳大量白色或粉紅色泡沫痰，聽診肺部有大量濕羅音和哮鳴音，稱心源性 哮喘。 8、血液中還原血紅蛋白濃度增高，或出現(xiàn)異常血紅蛋白時(shí)，皮膚及黏膜呈 現(xiàn)彌漫性青紫色。 9、組織間隙積液過多

12、即為水腫。水腫可分布于全身，也可出現(xiàn)在身體的某 一部位，或發(fā)生在體腔內(nèi)（稱為積液）?？娠@而易見，也可以隱蔽狀態(tài)存在。 10、主要見于右心衰竭，水腫首先發(fā)生在身體的下垂部位，嚴(yán)重者可發(fā)生 全身性水腫并伴有胸腔積液、腹腔積液和心包積液。 11、指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸以及胰管、膽道 等部位的出血，嘔血與黑糞是其主要表現(xiàn)。 12、血清膽紅素濃度超過正常范圍，皮膚、黏膜出現(xiàn)黃染的現(xiàn)象。 13、患者呈持續(xù)性睡眠狀態(tài)，易被喚醒，醒后能正確回答問題和作出各種 反應(yīng)，但刺激去除后很快又再次入睡。嗜睡是最輕的意識(shí)障礙。 14、是較嗜睡為深的意識(shí)障礙。患者能保持簡單的精神活動(dòng)，但對(duì)時(shí)間、 地

13、點(diǎn)、人物的定向能力有障礙，思維和語言不連貫，可有錯(cuò)覺、幻覺、煩躁不 安、精神錯(cuò)亂等表現(xiàn)。 15、指全身骨骼肌不自主的單次或連續(xù)性強(qiáng)烈收縮，強(qiáng)直性或陣攣性，伴 有或不伴有意識(shí)障礙。 三、填空題 1、病原體全身性局限性急性慢性 2、胸骨后心前區(qū)左肩左上臂壓榨緊縮窒息感 3、白色粘痰黃色膿性痰支氣管擴(kuò)張肺結(jié)核支氣管肺癌 4、喉大氣管胸骨上窩鎖骨上窩肋間隙 5、氣管支氣管肺泡彈性減退呼氣費(fèi)力，時(shí)間延長哮鳴音 6、深而規(guī)則酸中毒大呼吸深而慢呼吸節(jié)律 7、身體的下垂部位全身性水腫漿膜腔積液眼瞼和顏面部腹水 8、出血量的大小血液在胃腸道內(nèi)停留時(shí)間的長短 9、慢性周期性節(jié)律性持續(xù)性無節(jié)律性 10、炎癥性腸病結(jié)

14、腸癌細(xì)菌性痢疾直腸的炎癥性病變直腸癌 11、脫水電解質(zhì)紊亂體液不足或有體液不足的危險(xiǎn) 12、糞便干硬排便困難肛門直腸肛裂痔瘡 13、大腦皮質(zhì)皮質(zhì)下網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 14、嗜睡意識(shí)模糊昏睡昏迷 四、簡答題 1、心源性呼吸困難主要由左心衰竭導(dǎo)致肺淤血所致。特點(diǎn)為活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)或 加重，休息后減輕或緩解，是因?yàn)榛顒?dòng)使回心血量增加，肺淤血加重，同時(shí)心 肌耗氧量增加；平臥時(shí)加重，半臥位或坐位時(shí)減輕，是因?yàn)楹笳呖蓽p少回心血 量，并使橫膈下移，利于呼吸。夜間陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭的特異性表 現(xiàn)，患者常于夜間睡眠時(shí)因呼吸困難而被憋醒，輕者起來不久胸悶、氣促可以 緩解；重者氣喘明顯，面色青紫，大汗，咳大量白色或粉紅色泡沫

15、痰，其發(fā)生 與夜間平臥回心血量增多、橫膈上移以及迷走神經(jīng)興奮性增高使支氣管平滑肌 痙攣等因素有關(guān)。 2、心源性水腫，水腫首先出現(xiàn)在身體的下垂部位，嚴(yán)重者可發(fā)生全身性水 腫并伴有漿膜腔積液。腎性水腫，水腫首先出現(xiàn)在眼瞼和顏面部，晨起時(shí)明 顯，也可發(fā)展為全身性水腫。肝性水腫，以腹水為主要表現(xiàn)，也可出現(xiàn)踝部水 腫。 3、糞便隱血試驗(yàn)陽性時(shí)，提示出血量至少在 5ml 以上；出現(xiàn)黑便，提示出 血量 至少在5070ml以上；出現(xiàn)嘔血，提示出血量至少達(dá) 250300ml。嘔血 與黑便的次數(shù)、量以及病人的全身狀況（癥狀、血壓、脈搏、尿量等）均可作 為估計(jì)出血量的參考。 4、 嘔血與黑糞，如果出血停止，患者不再

16、嘔血，黑糞仍可持續(xù)3-5天，但 排便次數(shù)減少，糞便變干、成形。血壓、脈搏，如果出血停止，血壓、脈搏穩(wěn) 定，或原來降低的血壓逐漸回升。腸鳴音，出血時(shí)腸鳴音亢進(jìn)，出血停止后， 腸鳴音恢復(fù)正常。血紅蛋白，出血時(shí)血紅蛋白逐漸下降，出血停止，血紅蛋白 逐漸回升。 血尿素氮，消化道出血，血尿素氮升高，出血停止后，血尿素氮逐漸恢復(fù) 正常。 5、由于飲食習(xí)慣不良、偏食或挑食等因素，導(dǎo)致攝食過少、食物中纖維素 不足；生活習(xí)慣突然改變、工作過度緊張、需要臥床又不習(xí)慣使用便盆、肛裂 或痔瘡等，經(jīng)常忽視便意、不及時(shí)排便，使直腸黏膜應(yīng)激性減退；長期臥床、 年老體弱、營養(yǎng)不良、消耗性疾病等使排便動(dòng)力缺乏；腸梗阻、腸道腫瘤等疾 病造成的腸腔閉塞；神經(jīng)精神病變；甲狀旁腺功能亢進(jìn)；藥物作用與影響如抗 膽堿藥、抗抑郁藥、制酸劑等。 6、嗜睡，是程度最輕的意識(shí)障礙，患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，可以喚醒，醒 后能正確回答問土和作出各種反應(yīng)，刺激停止后很快又入睡。意識(shí)模糊，程度 深于嗜睡，患者能保持簡單的精神活動(dòng)，但時(shí)間、地點(diǎn)、人物等定向能力發(fā)生 障礙?；杷潭却斡诨杳?，患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，強(qiáng)刺激下可被喚 醒，但很快又入睡，