會陰切開及縫合術評分標準

1、安安徽徽省省婦婦幼幼保保健健院院會會陰陰切切開開及及縫縫合合術術評評分分標標準準 項項目目與與總總分分內內容容與與得得分分要要求求分分值值得得分分 操作前 （20分） 素質要求10 服裝、鞋帽整潔2 儀表大方，舉止端莊2 語言柔和恰當，態(tài)度和藹可親3 修剪指甲，洗手，戴口罩3 環(huán)境準備3 整潔，關門窗、幕簾或評分遮擋2 空調（調節(jié)室溫2426）1 用物準備2 側切包內置側切剪一把。有（無）齒鑷各1把、持針器1把、治療 巾1塊、彎盤1個、可顯影有尾紗1塊及紗巾若干?？p線。其他同 接產術。 2 孕婦評估5 評估產程進展，胎心情況、羊水性狀及顏色3 評估會陰條件2 操作步驟（ 60分） 核對解釋10

2、 核對孕婦姓名（姓名，住院號）2 向孕婦解釋操作目的3 協(xié)助孕婦排空膀胱2 協(xié)助孕婦取仰臥膀胱截石位3 消毒 鋪巾 麻醉 6 常規(guī)會陰沖洗消毒2 操作者穿手術衣、戴無菌手套、鋪消毒巾2 行陰部神經阻滯麻醉及會陰局部麻醉2 會陰切開14 會陰切開 （1）（操作者左手食指和中指深入陰道內胎先露與陰道后壁之 間，撐起陰道壁，以引導切口方向和保護胎兒先露部，右手持側 切剪以會陰后聯(lián)合為支點，與正中線成4560角，剪開切面與 會陰皮膚方向垂直,在宮縮時剪開皮膚及陰道粘膜，切口應整齊 ，內外一致。） 5 （2）據(jù)產婦及胎兒情況選擇切開方式及切口大小，一般長度為4- 5cm 3 （3）會陰正中切開術，自會陰

3、后聯(lián)合處向肛門方向垂直切開， 腸胃23cm左右 3 止血。有出血點用紗布壓迫止血，必要時結扎止血小血管或用止 血鉗止血。 3 會陰縫合20 會陰切口縫合（胎兒胎盤娩出后） （1）檢查軟產道。2 （2）陰道放入有尾紗，檢查會陰傷口有無延伸，檢查陰道壁是 否裂傷、有無血腫 3 （3）操作者左手食、中指暴露陰道粘膜切口頂端，用2-0可吸收 縫合線從切口頂端上方超過0.5cm處開始間斷或連續(xù)縫合粘膜及 粘膜下組織，至處女膜環(huán)處打結。 5 （4）用2-0可吸收縫合線間斷縫合肌層。5 （5）消毒皮膚，用絲線間斷縫合皮膚，并記錄皮膚縫線針數(shù)， 或用3-0可吸收縫線行皮下包埋縫合 5 縫合后 處理 8 縫合結束，取出陰道內有尾紗，檢查陰道切口粘膜有無滲血、血 腫；對合會陰處皮膚。 2 擦凈外陰部及周圍血漬，消毒切口。2 肛門指檢有無腸線穿透直腸粘膜及有無陰道后壁血腫2 準確評估術中出血量，清點尾紗、紗布和器械數(shù)目2 溝通2操作中關注病人的反應，詢問病人有無不適，并適時溝通交流2 操作后 （10分） 用物處理 記錄 8 安置好產婦，清理用物，分類處理