消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證申請書樣板

1、受理編號： 浙衛(wèi)許通字第 號受理日期： 年 月 日浙江省消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可申請表申請單位（公章） 浙江 xx 有限公司 申請日期 xxxx 年 xx 月 xx 日浙江省衛(wèi)生廳制1、申請表一式四份，可下載打印或用鋼、碳 素 筆填寫，字跡清楚，內(nèi)容 準確，不得缺項?！皵M生產(chǎn)產(chǎn)品種類”按衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品分類目錄填寫。2、隨本表所附資料請一律按 A4紙打印，逐頁加蓋公章，其中所附資料中 檢驗機構(gòu)出具的相關(guān)檢驗報告必須提供一份原件。3、申 報企業(yè)請自行到浙江省衛(wèi)生廳行政審批受理中心（地址：杭州市河坊街 60 號，聯(lián)系電話：辦理。4、本申請表可從浙江衛(wèi)生監(jiān)督信息網(wǎng)下載。網(wǎng)

2、址： 。單位名稱浙江 xx 有限公司注冊地址瑞安市 xx 街道 xx 路 x 號郵政編碼3252xx生產(chǎn)地址瑞安市 xx 街道 xx 路 x 號注冊資本x （萬元）法定代表人/ 負責人 / 經(jīng)營者xxx企業(yè)類型有限責任公司成立日期xxxx 年 xx 月 xx 日聯(lián)系人xxx聯(lián)系電話xxxxxxxx衛(wèi)生管理負責人xxx申報類別衛(wèi)生用品職工總數(shù)x應(yīng)體檢人數(shù)x廠區(qū)面積x （ M2）生產(chǎn)車間x（M2）企業(yè)責任保證書本申請表中所填寫的內(nèi)容和所附材料均真實、 合法、有效，符合國家有關(guān)規(guī)范、 標準和規(guī)定。如有不實之處，我單位愿負相應(yīng)的法律責任，并承擔由此所造成的一 切后果。責任單位（公章）法定代表人（簽字）

3、年 月 日 年 月日所附資料（請在所提供資料前的內(nèi)打） 1. 企業(yè)概況； 2. 工商營業(yè)執(zhí)照或工商行政部門的企業(yè)名稱預(yù)先核準通知書復(fù)印件； 3. 生產(chǎn)工藝及流程圖； 4. 廠區(qū)平面圖、生產(chǎn)車間和實驗室布局平面圖；5. 生產(chǎn)和檢驗設(shè)備清單； 6. 生產(chǎn)環(huán)境衛(wèi)生學檢測報告（限衛(wèi)生用品生產(chǎn)企業(yè)） ；7. 衛(wèi)生質(zhì)量控制體系相關(guān)材料； 8. 消毒產(chǎn)品生產(chǎn)人員的健康體檢合格證明；9. 擬生產(chǎn)產(chǎn)品品種目錄，產(chǎn)品名稱、產(chǎn)品配方（結(jié)構(gòu)圖）和產(chǎn)品質(zhì)量標準 （企業(yè)標準暫未獲得省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局備案的，則提供擬備案稿） ； 10. 產(chǎn)品標簽、說明書樣張等； 11.法定代表人（或負責人、經(jīng)營者）有效身份證明； 12.生產(chǎn)場所使用證明（房屋產(chǎn)權(quán)證明、租賃協(xié)議；無產(chǎn)權(quán)證明的，則提供 其他有效證明，如村委會證明等） ； 13. 省級衛(wèi)生行政部門要求提供的其他資料。擬生產(chǎn)產(chǎn)品種類衛(wèi)生用品（經(jīng)期衛(wèi)生用品；尿布等排泄物衛(wèi)生用品）質(zhì)檢負責人xxx 檢驗人員數(shù) x自檢項目尺寸規(guī)格、重量、外包裝完整性主要檢測儀器（名稱和數(shù)量 ）游標尺 x 副、卷尺 x 副、天平稱 1 臺、其他需要說明的問題：縣級（所在地）衛(wèi)生行政部門審核意見：（公章）年月日省級衛(wèi)生行政部門審核意