不合格處方、不合理用藥干預制度

1、不合理處方、不合理用藥干預制度為了落實處方管理辦法，加強處方的管理，結(jié)合醫(yī)院實際，制 定本制度。一. 門診不合理處方的處理1 .通過四查十對，發(fā)現(xiàn)明顯用藥錯誤、配伍禁忌的不予調(diào)劑，原處 方退回。電話通知處方醫(yī)師更改后調(diào)劑，并進行登記。2 .屬于書寫規(guī)范的情況，在不影響患者用藥的情況下，調(diào)劑發(fā)藥。 而后通知門診部，由處方醫(yī)師到調(diào)劑室更改。如未按照規(guī)定的時間修改, 進行登記由藥學部定期集中上報醫(yī)務部處理。3 .處方評價檢查出的不合理處方，集中上報醫(yī)務部處理。二. 住院患者不合理用藥醫(yī)囑的處理1 .檢查出的不合理或不適應用藥醫(yī)囑，通知主管醫(yī)生整改。2 .臨床藥學查房發(fā)現(xiàn)的問題及時與醫(yī)囑醫(yī)師溝通，修改

2、。3 .醫(yī)院每周行政查房檢查出的問題，按照醫(yī)院的相關規(guī)定處罰。三. 培訓提高與處罰相結(jié)合，提高合理用藥水平1 .帶有普遍性的問題由醫(yī)務部在院周會上通報，提醒醫(yī)生注意。2 .及時舉行全院性的合理用藥的知識培訓，提高處方用藥水平。3 .按照衛(wèi)生部處方管理辦法的規(guī)定，對超常處方 3次以上的醫(yī) 師提出警告，未改正仍連續(xù)2次超常處方的，醫(yī)院取消其處方權。附：不合理處方及不合理用藥界定標準一、門、急診不合理處方的界定1. 處方缺項。2. 對規(guī)定必須做皮試的藥物，處方醫(yī)生未注明過敏試驗及判定結(jié)果 的。3. 一張?zhí)幏匠^5種藥物的（營養(yǎng)補液和皮膚特殊用藥除外）。4. 藥品不使用通用名書寫的。5. 處方涂改不簽

3、名的。6. 每張?zhí)幏匠^一名患者用藥的。7. 藥物劑量.劑型.規(guī)格.用法.用量不注明或書寫不規(guī)范的。8. 病人年齡書寫不規(guī)范的。9. 醫(yī)生簽名不與備案相一致或不簽全名的。10. 藥品劑量和數(shù)量不使用阿拉伯數(shù)字書寫的。11. 藥品劑量不使用公制單位的。12. 處方書寫不清晰的。二、門、急診不合理用藥的界定標準1. 處方用藥與臨床診斷不相符的。2. 藥物用量或用法不正確的。3. 給同一患者使用兩種以上藥理機制相同的藥物。4. 有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。5. 抗菌藥物靜脈給藥聯(lián)用兩種及兩種以上的（抗厭氧菌藥物除外）6. 門、急診病人靜脈給藥一次處方量超過三天的。7. 門、急診病人使用特

4、殊管理級抗菌藥物的。8. 超劑量用藥的。9. 中藥制劑與其他藥物配制于同一瓶液體中進行輸液的。三、住院病人不合理用藥的界定標準1. 無指征用藥。2. 給同一患者同時使用兩種以上藥理機制相同的藥物。3. I類無菌手術術后使用抗菌藥物超過 24h的；經(jīng)驗性使用抗菌藥 物超過五天的。4. 病情不需要的超療程、超劑量用藥。5. 不按藥敏試驗結(jié)果使用抗菌藥物的。6. 感染病人體溫正常、癥狀及體征消失、血象正常后，抗菌藥物使 用超過三天的。7. 已明確的單一的普通細菌感染，使用二聯(lián)以上抗菌藥物的。8. 中藥制劑與其他藥物配制于同一瓶液體中進行輸液的。9. 有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。10. 醫(yī)

5、保及其他商業(yè)保險病人不按醫(yī)保用藥規(guī)定用藥的濟醫(yī)附院兗州院區(qū)處方干預登記表（患者姓名： 病歷（門診）號： 診斷：性別：口男 口女年齡：科別：登記日期：年處方醫(yī)師：月日處方及干預原因口須皮試藥品，未注明實驗結(jié)果 口處方用藥與臨床診斷不符 口藥物劑量、劑型、用法不當 口選擇劑型與給藥途徑不合理 口存在說明書禁忌用藥 口疑似重復用藥口配伍禁忌口其他用藥不適宜情況處方干預結(jié)果口處方修改 口處方未修改藥師簽字：濟醫(yī)附院兗州院區(qū)處方干預登記表（患者姓名： 病歷（門診）號： 診斷：性別：口男 口女年齡：科別：登記日期：年處方醫(yī)師：月日處方及干預原因口須皮試藥品，未注明實驗結(jié)果 口處方用藥與臨床診斷不符 口藥物劑量、