醫(yī)保窗口個人工作總結(jié)

1、精品文檔醫(yī)保窗口個人工作總結(jié)-WORD文檔，下載后可編輯修改-下面是小編收集整理的范本，歡迎您借鑒參考閱讀和下載，侵刪。您的努力 學(xué)習(xí)是為了更美好的未來！醫(yī)保窗口個人工作總結(jié)范文120XX年，我在縣醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)班子的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，堅持以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)， 認(rèn)真貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，立足基 層、著眼實際，以落實“民生工程”為核心，全心全意為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效 的熱情服務(wù)，為維護(hù)單位整體形象、促進(jìn)各項工作有序進(jìn)展，作出了個人力所能 及的貢獻(xiàn)。現(xiàn)總結(jié)如下：1、勤學(xué)習(xí)，苦鉆研，全方位提高自身綜合素質(zhì)。為進(jìn)一步適應(yīng)醫(yī)保工作新 形勢，這些年來，我一直堅持在學(xué)中干、在干中學(xué)，及時掌握國家關(guān)于醫(yī)保工作的

2、有關(guān)法律法規(guī)和最新政策，認(rèn)真把握縣委縣政府對醫(yī)保工作的新要求， 積極參 加縣財政局和醫(yī)保局組織舉辦的各類有關(guān)會計知識的技能學(xué)習(xí)和考試、 考核、培 訓(xùn)，全面把握有關(guān)財經(jīng)紀(jì)律和工作制度， 進(jìn)一步提高自身綜合素質(zhì)，促使自己更 好地勝任本職工作。對工作中不能完全把握的地方，多向領(lǐng)導(dǎo)請示，多與同事和 同行交流探討，相互取長補短，真正做到在政治上相互信任;在思想上相互交流； 在工作上互為支持、互為補充。2、愛工作，樂奉獻(xiàn)，為參保職工提供熱情服務(wù)。在日常工作中，我主要負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、工傷保險等醫(yī)保結(jié)算等日常事務(wù)性工作。為進(jìn)一步規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)意識，我牢固樹立“社會醫(yī)?！?、“陽光醫(yī)保”的

3、 服務(wù)信念。特別是在每年的6.7月份城鎮(zhèn)居民醫(yī)保數(shù)據(jù)采集期間，經(jīng)常加班加點， 但我毫無怨言。會同同事積極對外宣傳推介我縣醫(yī)保工作政策， 認(rèn)真做好調(diào)查研 究和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集工作，上門宣傳醫(yī)保政策法規(guī)，動員城鎮(zhèn)職工積極參保。及時 發(fā)放各種證、表、卡、冊，熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續(xù)。在日常工 作中，我認(rèn)真核算各有關(guān)醫(yī)院的報銷數(shù)據(jù)、切實做好各類慢性病的報銷工作，定 期與財政、銀行、醫(yī)院等單位核對相關(guān)數(shù)據(jù)，確保各項工作順利完成，獲得了領(lǐng) 導(dǎo)和同事的好評。3、講操守、重品行，努力維護(hù)單位整體形象。作為一名醫(yī)保工作者，我深 知心系群眾，切實幫助他們解決實際困難是最重要的。為此，在日常工作中，我 總是

4、廣泛聽取群眾意見，了解群眾需求，耐心接待人民群眾的來信來訪，幫助他 們釋疑解惑。從人民群眾滿意的事情做起，做到在工作上領(lǐng)先群眾，感情上貼近 群眾，行動上深入群眾，量力而行，真心實意為人民群眾解決實際問題，讓他們 感受到黨和政府的溫暖。對人民群眾的合理要求，做到件件有回音，事事有著落。 對不盡合理要求，耐心說服勸導(dǎo)。在日常生活中，我從不優(yōu)親厚友，也從不向領(lǐng) 導(dǎo)提非分要求，凡事以工作為重，從大局出發(fā)，既注重自身工作形象，也注意維 護(hù)單位整體形象。在工作中需要機(jī)關(guān)財務(wù)開支方面，能做到嚴(yán)格把關(guān)，凡辦公費 用先申請請示，再逐級審批，杜絕了違紀(jì)違規(guī)事件在個人身上的發(fā)生。以上是本人近一年來的簡要回顧，盡管做

5、了一些工作，但這離組織上的要求 和人民群眾的期望，仍存在較大差距，我決心今后進(jìn)一步努力。以上總結(jié)，不妥 之處，敬請批評指正！醫(yī)保窗口個人工作總結(jié)范文220XX年，我局以“政策體系有新完善，參保擴(kuò)面有新突破，平臺建設(shè)有新跨越，服務(wù)形象有新提升” “四個有”為目標(biāo)， 一手抓制度政策完善、一手抓人口覆蓋提高，在完善體系、擴(kuò)大覆蓋、提高水平 上邁出了新步伐，圓滿完成了年初確定的各項目標(biāo)任務(wù)。一、20XX年工作情況經(jīng)過一年努力，全市社會醫(yī)療保險參保人數(shù)達(dá)235萬人，較去年底增加9萬人，人口覆蓋率達(dá)87.5%。其中，職工基本醫(yī)療保險參保 65萬人，較去年底 凈增5.75萬人，城鎮(zhèn)醫(yī)保覆蓋率超過小康目標(biāo)。市

6、直參保人口 67.53萬人，較 去年底增加近5萬人，覆蓋率達(dá)92%市區(qū)5.9萬名老人和8034名救助對象通 過政府資助進(jìn)入醫(yī)保體系，基本做到了“應(yīng)保盡保”。全市征繳各項社會醫(yī)療保 險基金10億元，比去年增收1.3億元，增幅15%其中當(dāng)年基金收入9億元；當(dāng) 年實際支出8.3億元，結(jié)余0.7億元?；鹬С鲈陬A(yù)算范圍內(nèi)，結(jié)余率適中，運 行總體良好。市直全年醫(yī)?；鹗杖?5.21億元，其中，當(dāng)年收入4.45億元，非 當(dāng)年5625萬元，收入增幅12%全年基金支出4.47億元，比預(yù)算增長23%征收 城鎮(zhèn)退役士兵安置保障金714萬元。按時上繳管理費20萬元。（一）以優(yōu)化提升為目標(biāo)，醫(yī)保政策體系實現(xiàn)新完善。修

7、訂完善社會醫(yī)療保 險暫行辦法和醫(yī)療救助辦法，既是對五年多來政策體系系統(tǒng)地梳理完善， 也是對醫(yī)保制度的又一次宣傳推動。 從4月份開始，我局牽頭開展為期兩個月的“調(diào)研月”活動，分課題組織力量展開調(diào)研。先后召開20多個場次300余人的座談會，廣泛征求意見和建議。這兩個辦法已經(jīng)市政府研究同意，將從明年1月1日起正式實施。這樣，經(jīng)過完善提升，我市多層次社會醫(yī)療保障體系就由“社 會醫(yī)療保險+社會醫(yī)療救助”兩個文件構(gòu)成新的框架。同時，進(jìn)一步調(diào)整完善居 民醫(yī)保政策。作為全國較早實施該項制度的城市，今年以來，按照國家和省關(guān)于 建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保制度的意見精神，加快政策調(diào)整完善步伐。其中，籌資標(biāo)準(zhǔn)今明年已分別提

8、高到150元、250元，門急診補償比例從20%提高到40%住 院費用全年最高補償提高到15萬元，綜合補償率由原來25%提高到50%以上。市 區(qū)財政對參保學(xué)生少兒均給予補助，讓他們也享受到了“普惠”。各轄市均出臺 和實施了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法。此外，對農(nóng)民工及其子女參保繳費、享受 待遇等作出意見規(guī)定，特別是明確參保農(nóng)民工在外務(wù)工期間發(fā)生門急診醫(yī)療費直 接按規(guī)定報銷，不降低報銷比例，較好地維護(hù)了農(nóng)民工權(quán)益。（二）以推進(jìn)小康目標(biāo)為重點，醫(yī)保人口覆蓋實現(xiàn)新擴(kuò)大。加大政策推動和行政推動力度，通過動員參保、監(jiān)察推保、多形式助保等各種途徑，多措并舉、強(qiáng) 力推動參保擴(kuò)面。一是以醫(yī)保小康指標(biāo)監(jiān)測分析為抓手，

9、同步推動各地開展擴(kuò)面 工作；借助全市社保擴(kuò)面征繳有利形勢，與養(yǎng)老保險同步推進(jìn)醫(yī)保擴(kuò)面。二是在 去年實施“人人享有醫(yī)療保障”工程的基礎(chǔ)上， 建立反推倒逼機(jī)制，通過抽樣調(diào) 查和全面摸排，動員未保人員參保；強(qiáng)化稽查稽核，將參保登記信息與工商注冊、 稅務(wù)登記信息比對，實現(xiàn)登記最大化；將人員參保繳費與就業(yè)登記、勞動合同鑒 證信息對接，實現(xiàn)登記參保到戶、繳費管理到人。三是重點抓好環(huán)衛(wèi)工、出租車 司機(jī)、保安等特殊群體以及建筑、餐飲行業(yè)用工人員的參保工作；對斷保人員進(jìn)行梳理分析，采取不同措施激活續(xù)保；同時，落實農(nóng)民工醫(yī)保專項擴(kuò)面行動，進(jìn) 一步推進(jìn)農(nóng)民工參保。（三）以社區(qū)配套政策為抓手，基本醫(yī)療服務(wù)可及性實現(xiàn)新

10、增強(qiáng)。 將實施和完善醫(yī)保制度與充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)緊密結(jié)合起來，通過實施包括社區(qū)定點、優(yōu) 惠支付、提高醫(yī)保待遇、服務(wù)減免、藥品“零差率”政策、健康管理、付費制度 等一系列醫(yī)保配套政策，引導(dǎo)參保人員到社區(qū)就診。特別是對藥品“零差率”政 策，4月份組織第一輪集中招標(biāo)，平均中標(biāo)價即降為零售價的52%；醫(yī)保部門通過 巡查、抽查等方式，重點對零差率等政策落實情況進(jìn)行專項檢查，確保各項社區(qū)配套政策落到實處，使之受惠于民。社區(qū)配套政策運行一年以來，其政策導(dǎo)向作 用越來越明顯：全年在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診人數(shù)估計增長51%上，醫(yī)療費用增幅54%不含“零差率”補貼），其中慢病病人就診量上升2倍以上。社區(qū)機(jī)構(gòu) 出現(xiàn)

11、了就診量和費用同步快速增長的好勢頭。居民選擇社區(qū)門急診的比例超過 35%對于把常見病多發(fā)病解決在基層、切實緩解“看病難看病貴”起到了積極 作用。醫(yī)保窗口個人工作總結(jié)范文3這一年，對于我來說，是非常有意義的一年，也可以說在我人生當(dāng)中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個機(jī)會感 謝科室的各位領(lǐng)導(dǎo)，感謝領(lǐng)導(dǎo)對我的信任，給了我一個非常好的鍛煉的機(jī)會。 今 年四月份我接受科室安排，到醫(yī)保中心工作和學(xué)習(xí)，差不多一年的時間，因為與 本職工作有著密不可分的關(guān)系，作為我個人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機(jī) 會，從4月1日到現(xiàn)在，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個環(huán)境中經(jīng)歷了春夏 秋冬，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟，對

12、科室也多了幾份想念，同時更感覺對醫(yī)院和 醫(yī)保中心多了幾分不同的責(zé)任。在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo)： 盡量的減少我院的 拒付，同時更多的掌握醫(yī)保政策。為了實現(xiàn)這個方向和目標(biāo)，我也做了小小的規(guī) 劃，爭取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思考，發(fā)現(xiàn)問題多反饋。到醫(yī)保中心已經(jīng)八個月了，工作是緊張而充實的，每個月都必不可少地會安 排加班，有時更會有整整一天的連續(xù)加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌， 主要的工作是對北京市涉及的所有定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診票據(jù)的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約 15251人次，審核涉及金額約3543萬元，審核單張票據(jù)總

13、共約46萬張，最高單 日審核量達(dá)到了 350多份。除了對基本醫(yī)療保險的審核，有時中心還會安排我對 各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)報送的海淀醫(yī)保票據(jù)進(jìn)行審核或幫助復(fù)審組對已審票據(jù)進(jìn)行復(fù) 審的抽查工作。在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常會針對各家醫(yī)院的不同特點進(jìn)行互相的學(xué)習(xí)和討論，這使我對其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因為票據(jù)是以個 人為單位裝訂報送的，相對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機(jī)的，在審核的同時，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況，并著重積累相關(guān)的臨床知識和 醫(yī)保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價收費、非本人

14、定 點、開藥超量、超限級收費、自費藥品、改變用藥途徑、門診票據(jù)日期與住院日 期交叉、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況 進(jìn)行了登記和總結(jié)。最重要的是針對工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題，進(jìn)行及時的總結(jié)、匯報工作。我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥、 開藥超量、科室超物價收費等等，每次中心組務(wù)會和小教員會后，針對會議中通 知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息，我都會及時反饋，并堅持每周四回單位向各部 門主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了書面的工作匯報，無論刮風(fēng)下雨，從來沒有間斷， 我想我會繼續(xù)把它當(dāng)成了一項任務(wù)和責(zé)任來認(rèn)真對待和完成。針對我院門診票據(jù)個別月份出現(xiàn)大量未上傳事

15、宜， 為減少因退單，延遲報銷 而引起病人與我院發(fā)生矛盾，避免不必要的糾紛，我還專門請教了中心審核組長 及中心網(wǎng)絡(luò)工程師等相關(guān)人員，總結(jié)了原因，并且及時與我院醫(yī)保辦專管上傳的 人員進(jìn)行聯(lián)系、溝通，極力幫助解決工作中存在的各種隱患， 盡量避免因現(xiàn)在的 費用不上傳、退單，而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付。不管是拒付醫(yī)院 還是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，針對費用較大的拒付或因醫(yī)生的 屢次失誤造成的拒付，有時我也會及時與相關(guān)科室聯(lián)系或打電話提醒告知相關(guān)醫(yī) 生，希望其能夠引起足夠的重視，避免發(fā)生重復(fù)原因的拒付，由此也得到了醫(yī)生 們的感激。甲流嚴(yán)重期，中心組務(wù)會中提出了明確不予報銷的個別中藥飲片復(fù)方， 周四，我也及時將此消息通