消防安全重點(diǎn)單位信息系統(tǒng)消防安全戶籍化管理檔案空白

1、消防安全戶籍化管理檔案檔案起草人： 檔案錄入人： 檔案審核人： 填報(bào)單位（蓋章） ： 填 報(bào) 時(shí) 間：年_月_日單位基本情況單位名稱單位地址成立時(shí)間電話傳真單位郵編E-mail法人代表或主要負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話所屬地區(qū)派出所上級(jí)主管單位固定資產(chǎn)額 （ 萬(wàn)元 ）營(yíng)業(yè)時(shí)最大人數(shù) （ 人 ）職工人數(shù) （ 人 ）占地總面積（ 所在建筑 ）（m 2）管轄單位2總建筑面積 （m2）燃?xì)忸愋徒?jīng)濟(jì)所有制消防組織管理機(jī)構(gòu)消防安全責(zé)任人姓名職務(wù)聯(lián)系電話是否經(jīng)過(guò)專門消防培訓(xùn)（是）（否）（是）（否）（是）（否）（是）（否）（是）（否）專兼職消防管理人員（是）（否）歸口管理職能部門其他需要說(shuō)明的情況消防組織管理機(jī)構(gòu)人員名單負(fù)

2、責(zé)人姓名負(fù)責(zé)部門聯(lián)系電話建筑物及消防設(shè)施名稱類型民用建筑概況建筑物名稱建造時(shí)間2總建筑面積 （m2 ）2建筑物占地面積（ m2）建筑高度（m）標(biāo)準(zhǔn)層面積（ m2）地上層面積 （m2 ）地下層面積（ m2）地上（層）地下（層）各樓層使用情況建筑結(jié)構(gòu)耐火等級(jí)建筑物內(nèi)同一時(shí)間可容納最大人數(shù)防火卷簾數(shù)量（扇）消防電梯數(shù)量消防電梯分別所在位置防火門類型（甲級(jí)防火門）（乙級(jí)防火門）（丙級(jí)防火門）防火門數(shù)量（扇）是否有消防設(shè)施系統(tǒng)（有）（無(wú)）消防設(shè)施具體情況類型是否設(shè)置是否獨(dú)立從屬于室內(nèi)消火栓給水系統(tǒng)火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)防煙設(shè)施排煙設(shè)施氣體自動(dòng)滅火系統(tǒng)泡沫滅火系統(tǒng)其他系統(tǒng)毗鄰建筑的性質(zhì)及情況工業(yè)

3、建筑概況建筑物名稱建造時(shí)間2總建筑面積 （m2 ）2建筑物占地面積（ m2）建筑高度（m）標(biāo)準(zhǔn)層面積（ m2）地上層面積 （m2 ）地下層面積（ m2）地上（層）地下（層）各樓層使用情況建筑結(jié)構(gòu)耐火等級(jí)火災(zāi)危險(xiǎn)性正常工作時(shí)間 最多工作人數(shù) （ 人）主要生產(chǎn)易燃易爆危險(xiǎn)物品的種類數(shù)量（噸）消防電梯數(shù)量消防電梯分別所在位置主要產(chǎn)品防火卷簾數(shù)量（扇）防火門類型（甲級(jí)防火門）（乙級(jí)防火門）（丙級(jí)防火門）防火門數(shù)量（扇）是否有消防設(shè)施系統(tǒng)（有）（無(wú)）消防設(shè)施具體情況類型是否設(shè)置是否獨(dú)立從屬于室內(nèi)消火栓給水系統(tǒng)火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)防煙設(shè)施排煙設(shè)施氣體自動(dòng)滅火系統(tǒng)泡沫滅火系統(tǒng)其他系統(tǒng)毗鄰建筑的性

4、質(zhì)及情況倉(cāng)庫(kù)概況建筑物名稱總建筑面積 （ m2）建造時(shí)間建筑物占地面積 （ m2）建筑高度（ m）耐火等級(jí)建筑結(jié)構(gòu)地上（層）地下（層）各樓層使用情況地上（層）面積（ m2）地下（層）面積（ m2 ）標(biāo)準(zhǔn)層面積（ m2）火災(zāi)危險(xiǎn)性主要儲(chǔ)存物主要儲(chǔ)存物數(shù)量（ T）防火卷簾數(shù)量（扇）防火門類型（甲級(jí)防火門）（乙級(jí)防火門）（丙級(jí)防火門）防火門數(shù)量（扇）消防電梯數(shù)量消防電梯分別所在位置是否有消防設(shè)施系統(tǒng)（有）（無(wú)）消防設(shè)施具體情況類型是否設(shè)置是否獨(dú)立從屬于室內(nèi)消火栓給水系統(tǒng)火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)防煙設(shè)施排煙設(shè)施氣體自動(dòng)滅火系統(tǒng)泡沫滅火系統(tǒng)其他系統(tǒng)毗鄰建筑的性質(zhì)及情況堆場(chǎng)概況堆場(chǎng)名稱占地面積（

5、m2）堆放高度（ m）火災(zāi)危險(xiǎn)性（單選）主要堆放物品名稱數(shù)量（ T）是否有消防設(shè)施系統(tǒng)（有）（無(wú)）消防設(shè)施具體情況類型是否設(shè)置是否獨(dú)立從屬于火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)泡沫滅火系統(tǒng)其他系統(tǒng)毗鄰建筑的性質(zhì)及情況儲(chǔ)罐概況儲(chǔ)罐名稱容量（ m3）儲(chǔ)存物名稱儲(chǔ)存物性質(zhì)3實(shí)際儲(chǔ)存量（ m）儲(chǔ)罐類型是否有消防設(shè)施系統(tǒng)（有）（無(wú)）消防設(shè)施具體情況類型是否設(shè)置是否獨(dú)立從屬于火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)泡沫滅火系統(tǒng)其他系統(tǒng)毗鄰建筑的性質(zhì)及情況裝置概況裝置名稱占地面積（ m2）最高高度（ m ）火災(zāi)危險(xiǎn)性主要產(chǎn)品主要原料是否有消防設(shè)施系統(tǒng)（有）（無(wú)）消防設(shè)施具體情況類型是否設(shè)置是否獨(dú)立從屬于火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)

6、自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)泡沫滅火系統(tǒng)其他系統(tǒng)毗鄰建筑的性質(zhì)及情況滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案預(yù)案 1部位組織 機(jī) 構(gòu)滅火行動(dòng)組通訊聯(lián)絡(luò)組疏散引導(dǎo)組安全防護(hù)救護(hù)組報(bào)警和接警處置程序應(yīng)急疏 散的組 織程序 和措施撲救初 期火災(zāi) 的程序 和措施通訊聯(lián) 絡(luò)、安全 防護(hù)救 護(hù)的程 序和措 施室外消防給水市政給水管數(shù)量（條）市政給水管管徑（ mm）室外水池容量 （ m3）室外環(huán)網(wǎng)管徑 （ mm）室外消火栓數(shù)量（個(gè)）管網(wǎng)供水狀態(tài)（正常） （不正常） （不能供水）可供消防車取水的天然水源情況責(zé)任部門責(zé)任人疏散用樓梯疏散用樓梯名稱形式所在部位狀態(tài)寬度 （m）室內(nèi)消火栓系統(tǒng)設(shè)置部位室內(nèi)消火栓數(shù)量消防泵設(shè)置部位消防泵數(shù)量流量（ L/

7、S ）揚(yáng)程（ m）接合器數(shù)量（個(gè)）屋頂水箱容量（ m3）豎管管徑（ m）穩(wěn)壓泵數(shù)量流量（ L/S ）揚(yáng)程（ m）氣壓罐容量（ m3）消防水喉數(shù)量（個(gè)）系統(tǒng)狀態(tài)（正常）（不正常）（不能使用）責(zé)任部門責(zé)任人維修保養(yǎng)單位自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)設(shè)置部位噴淋泵設(shè)置部位報(bào)警閥數(shù)（個(gè)）水流指示器數(shù)（個(gè)）噴頭數(shù) （個(gè)）水泵接合器數(shù)（個(gè)）干管管徑（ mm）減壓閥數(shù)（個(gè)）豎向分區(qū)（個(gè)）噴淋泵數(shù)（個(gè)）流量 （L/S ）揚(yáng)程（ m）穩(wěn)壓泵量（個(gè)）流量 （L/S ）揚(yáng)程（ m）屋頂水箱容量（ m3）系統(tǒng)形式（濕式） （干式） （泡沫噴淋）（預(yù)作用）（重復(fù)啟閉預(yù)作用）（水噴霧）（雨淋）（其他水幕）系統(tǒng)狀態(tài)（正常）（不正常）（不

8、能使用）責(zé)任部門責(zé)任人維修保養(yǎng)單位氣體滅火設(shè)置部位藥劑種類滅火形式（全淹沒(méi)）（局部應(yīng)用）系統(tǒng)形式瓶庫(kù)位置鋼瓶（一）數(shù)量（只）單個(gè)鋼瓶容量 （ L ）鋼瓶（二）數(shù)量（只）單個(gè)鋼瓶容量 （ L ）系統(tǒng)狀態(tài)（正常）（不正常）（不能使用）噴頭數(shù)量（只）動(dòng)作方式 :（自動(dòng)） （手動(dòng)） （機(jī)械應(yīng)急手動(dòng)）責(zé)任部門及責(zé)任人 :維修保養(yǎng)單位防護(hù)區(qū)部位 1防護(hù)區(qū)容積 1（m3）防護(hù)區(qū)部位 2防護(hù)區(qū)容積 2（m3）泡沫系統(tǒng)設(shè)置部位系統(tǒng)形式（固定）（半固定） （移動(dòng)）泡沫泵數(shù)量揚(yáng)程（ m）流量（ L/S ）系統(tǒng)狀態(tài)（單選）（正常）（不正常） （不能使用）責(zé)任人及責(zé)任單位維修保養(yǎng)單位火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)設(shè)置部位消防控制室設(shè)

9、置位置系統(tǒng)形式報(bào)警控制器型號(hào)數(shù)量（臺(tái)）生產(chǎn)廠聯(lián)動(dòng)控制器型號(hào)數(shù)量（臺(tái)）生產(chǎn)廠手動(dòng)報(bào)警型號(hào)數(shù)量（臺(tái)）生產(chǎn)廠探測(cè)器類型數(shù)量（臺(tái)）系統(tǒng)狀態(tài)（單選）（正常） （不正常） （不能使用）責(zé)任部門責(zé)任人維修保養(yǎng)單位其他需要說(shuō)明的情況排煙系統(tǒng)設(shè)置部位排煙風(fēng)機(jī)數(shù)量（只）風(fēng)機(jī)安裝位置風(fēng)機(jī)類型風(fēng)口設(shè)置部位風(fēng)機(jī)風(fēng)量（ m3/h ）系統(tǒng)狀態(tài) （正常） （不正常） （不能使用）動(dòng)作方式（聯(lián)動(dòng)控制） （手動(dòng)控制） （消防控制室控制）責(zé)任部門及責(zé)任人維修保養(yǎng)單位排煙設(shè)施類型（機(jī)械排煙設(shè)施） （可開(kāi)啟外窗自然排煙設(shè)施）防煙系統(tǒng)設(shè)置部位正壓風(fēng)機(jī)數(shù)量（只）風(fēng)機(jī)安裝位置風(fēng)機(jī)類型風(fēng)口設(shè)置部位3風(fēng)機(jī)風(fēng)量（ m/h ）系統(tǒng)狀態(tài) （正常） （

10、不正常） （不能使用）動(dòng)作方式（聯(lián)動(dòng)控制） （手動(dòng)控制） （消防控制室控制）責(zé)任部門及責(zé)任人維修保養(yǎng)單位防煙設(shè)施類型（機(jī)械加壓的防煙設(shè)施） （可開(kāi)啟外窗自然防煙設(shè)施）其他系統(tǒng)系統(tǒng)名稱設(shè)置部位系統(tǒng)狀態(tài)（正常） （不正常） （不能使用）責(zé)任人及責(zé)任單位維修保養(yǎng)單位滅火器檔案設(shè)置部位配置類型數(shù)量檢查保養(yǎng)單位生產(chǎn)日期更換藥劑時(shí)間日常檢查人疏散指示標(biāo)志設(shè)置部位數(shù)量生產(chǎn)單位型號(hào)日常檢查人應(yīng)急照明設(shè)置部位數(shù)量生產(chǎn)單位型號(hào)日常檢查人避難層（間）避難層（間）所在位置2避難層（間）總面積（ m2）其他需要說(shuō)明的情況 :消防安全重點(diǎn)部位情況消防重點(diǎn)部位名稱所在位置建筑面積（ M 2）耐火等級(jí)確立消防安全重點(diǎn)部位的原

11、因防火標(biāo)志的設(shè)立情況危險(xiǎn)源情況火種情況責(zé)任人消 防 安 全 管 理 措 施消防安全制度消消防安全教育、培訓(xùn)制度（無(wú)）（已公布）（未公布）防防火檢查、巡查制度（無(wú)）（已公布）（未公布）安安全疏散設(shè)施管理制度（無(wú)）（已公布）（未公布）全消防設(shè)施、器材維護(hù)管理制度（無(wú)）（已公布）（未公布）制火災(zāi)隱患整改制度（無(wú)）（已公布）（未公布）度用火、用電安全管理制度（無(wú)）（已公布）（未公布）和滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案演練制度（無(wú)）（已公布）（未公布）應(yīng)滅火、應(yīng)急疏散預(yù)案（無(wú)）（已公布）（未公布）急燃?xì)夂碗姎庠O(shè)備的檢查和管理制度（含防雷、防靜電）（無(wú)）（已公布）（未公布）預(yù)消防（控制室）值班制度（無(wú)）（已公布）（未公布）案消防安全工作考評(píng)和獎(jiǎng)懲制度（無(wú)）（已公布）（未公布）志愿（專職）消防隊(duì)的組