消毒技術(shù)規(guī)范護(hù)理部

1、消毒技術(shù)規(guī)范（一）目前參照標(biāo)準(zhǔn) 2002版衛(wèi)生部消毒技術(shù)規(guī)范。 2012 版衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范。 2012 版中國國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 2014 年國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求（二）原則所有物品均應(yīng)隨時(shí)保持清潔、干燥、完好。若有污染應(yīng)即時(shí)消毒、滅菌。一次性物品按說明使用。 本原則適合各部門，請參照執(zhí)行?？倓t一、室內(nèi)空氣及環(huán)境物體表面的消毒附表各類環(huán)境消毒要求環(huán)境類別類環(huán)境類環(huán)境范圍供應(yīng)室無菌區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū) 各類普通病房傳染病科門診門急診及其檢查室、治療室空氣細(xì)菌總數(shù)4.0cfu/ 皿細(xì)菌總數(shù)210cfu/cm 2物體表面細(xì)菌總數(shù)210cfu/cm 2細(xì)

2、菌總數(shù)210cfu/cm 2常規(guī)空氣 消毒方法1. 紫外線照射 30 分鐘，每天 1 次2.開窗通風(fēng) 30 分鐘，每天 2 次1.紫外線照射 30 分鐘，每天 2 次2. 開窗通風(fēng) 30分鐘，每天 2 次污染物體表面消 毒方法500mg/L 有效氯 消毒液擦拭500mg/L有效氯 消毒液擦拭（一）紫外線空氣消毒方法1、紫外線照射：安裝紫外線燈管的數(shù)量為 1.5w / m 3，距離 1.8 2.2m，時(shí)間 30min。2、紫外線使用壽命：（1）由新燈管的強(qiáng)度降低到 70 w/ cm2的時(shí)間（功率 30w），或者降低到原來新燈管強(qiáng) 度的 70%（功率 30w）的時(shí)間，應(yīng)不低于 1000 小時(shí)，因此

3、，紫外線燈累計(jì)使用超過 1000小 時(shí)應(yīng)及時(shí)更換燈管。（2）每半年檢測一次， 70 w/ cm2應(yīng)及時(shí)更換燈管。3、注意事項(xiàng)：1）應(yīng)保持紫外線燈管表面清潔，紫外線燈管每周一用酒精布巾擦拭一次，專人負(fù)責(zé)，如 發(fā)現(xiàn)燈管有灰塵時(shí)應(yīng)及時(shí)擦拭。2）室內(nèi)保持清潔干燥，電壓為 220v，環(huán)境適宜溫度在 20-40 ，相對濕度為 60%。當(dāng)溫 度低于 20或高于 40，相對濕度大于 60%時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長照射時(shí)間。3）紫外線光源不能直接照射到人，不在易燃、易爆的場所所用，照射時(shí)關(guān)閉門窗，門口 懸掛警示牌。4）應(yīng)使消毒物品表面充分暴露于紫外線，如遇紙張、織物等粗糙表面時(shí)，應(yīng)延長照射時(shí) 間，兩面均應(yīng)照射到。5）在有

4、機(jī)物保護(hù)的微生物及空氣中懸浮粒子多的時(shí)候，應(yīng)加大照射時(shí)間。4）紫外線消毒、燈管的強(qiáng)度測定、更換、清潔等均應(yīng)做好記錄。（二）環(huán)境物體表面消毒方法（擦拭）1、（治療室、換藥室、注射室）地面：1）常規(guī)：地面無污染時(shí)，采用濕掃的方法清潔，每日2 次。2）污染：A、對于少量 （ 10ml） 血液或體液的濺污時(shí)，先用吸濕材料去除可見污染物后，再用 1000mg/L有效氯消毒液適量倒在污染地面 30 分鐘后，最后用 500mg/L有效氯消毒液 濕拖。2、感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門（口腔科、檢驗(yàn)科、傳染科）地面和物體表面：1）常規(guī)：每日一次用 500mg/L 有效氯消毒液濕拖。2）污染：A、對于少量 （ 10ml） 血

5、液或體液的濺污時(shí)，先用吸濕材料去除可見污染物后，再用 2000mg/L有效氯消毒液適量倒在污染地面 30 分鐘后，最后用 1000mg/L有效氯消毒液 濕拖。3、治療（臺、盤、車） 、感染性廢棄物收集箱： 500-1000mg/L 有效氯消毒液擦拭，每日 1 次。4、平車、輪椅：每周一總消毒時(shí)用 500mg/L 有效氯消毒液擦拭。5、常用物品：血壓計(jì)、聽診器、電腦、鍵盤、鼠標(biāo)、心電圖機(jī)等。常規(guī)的用 75酒精擦拭，若被血液、體液污染，用 1000mg/L有效氯消毒液浸泡 30 分鐘后再 清洗干凈晾干備用。（三）皮膚黏膜消毒方法（擦拭）1、穿刺部位的皮膚消毒：用復(fù)合碘醫(yī)用棉簽直接涂擦皮膚表面一遍以

6、上，作用時(shí)間3min2、消毒范圍： 肌肉、皮下、靜脈注射針灸部位及各種診療性穿刺等。 消毒方法主要是涂擦， 以注射部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦共 2 次，消毒皮膚面積應(yīng) 5cm 5cm。（四）清潔用品的消毒方法（浸泡）1、使用后的擦拭布巾：清潔干凈，在 250mg/L有效氯消毒液浸泡 30 min ，沖凈消毒液， 干燥備用。2、使用后的地巾（拖把）：清潔干凈，在 500mg/L有效氯消毒液浸泡 30 min，沖凈消毒液， 干燥備用。（五）床單位的清潔與消毒1、應(yīng)保持床單位的清潔應(yīng)對床單位（含床欄、床頭柜等）的表面進(jìn)行定期清潔和（或消毒）2、遇污染應(yīng)及時(shí)清潔與消毒：1）直接接觸到病人的

7、床上用品，如：床單、枕套等，應(yīng)一人一更換。2）間接接觸到病人的被芯、枕芯、被褥等及時(shí)更換清潔與消毒。3、病人住院時(shí)間長，應(yīng)每周更換。4 、病人出院時(shí)應(yīng)進(jìn)行終末消毒。二、常用物品的消毒方法（浸泡）（一）濕化瓶（內(nèi)芯） 、吸氧管：1、氧氣濕化瓶（內(nèi)芯） ：1）備用：每周一總消毒時(shí)用 500mg/L有效氯消毒液浸泡 30 分鐘，。2）連續(xù)使用的每天更換濕化瓶、濕化液。用畢作終末消毒。2、每次消毒后寫明日期（加 7 天），接口處套置套管，包裝備用。3、吸氧管每人一套，雙通道吸氧管每日用酒精擦 2 次，并每周更換 1 次。4、吸氧管更換后作感染性廢棄物處理。（二）體溫表：1、體溫表收回后用 2000mg

8、/L有效氯消毒液浸泡 5 分鐘取出，沖洗，揩干，甩下。2、用 2000 mg/L 有效氯消毒液浸泡 30 分鐘。3、冷開水沖洗擦干備用。4、肛表與口表應(yīng)放入不同的容器內(nèi)消毒，并須全部浸入消毒液中。5、浸泡消毒液每天更換。6、冷開水每次用后更換。7、盛器每周一總消毒用 1000mg/L有效氯消毒液浸泡 30 分鐘。保持清潔干燥，無污垢。（三）止血帶：1、做到一次一人一帶。2、每次用后 1000mg/L有效氯消毒液浸泡 1 小時(shí)沖凈消毒液晾干備用。（四）血壓計(jì)袖帶： 若被血液、體液污染，用 1000mg/L有效氯消毒液浸泡 30 分鐘后再清洗 干凈晾干備用。（五）清潔用具（拖把、抹布、毛刷、床刷）

9、 ：1、拖把、抹布應(yīng)分區(qū)域使用。2、使用后統(tǒng)一先清洗， 再用 250-500mg/L有效氯消毒液浸泡 30 分鐘沖凈消毒液 晾干備用。（六）離心器每日用毛刷洗凈管套后，再用 1000mg/L有效氯消毒液浸泡 30 分鐘沖凈消毒液晾 干備用。（七）吸引器：1、吸引瓶、吸引管：使用后用毛刷清洗 1000mg/L有效氯消毒液浸泡 30 分鐘晾干備用。每周一總消毒。2、如為一次性物品，使用后作感染性廢棄物處理。3. 注意： 1）清洗時(shí)，應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)措施 - 戴好圍裙、袖套、手套。2） 圍裙、袖套和毛刷用后 500mg/L有效氯消毒液浸泡 30 分鐘沖凈消毒液晾干 備用。（八）病人生活衛(wèi)生用品（便盆、

10、臉盆、餐飲具）1、保持清潔，個(gè)人專用，定期用 500-1000mg/L 有效氯消毒液浸泡 30 分鐘.2、病人出院、轉(zhuǎn)院或死亡用 1000mg/L 有效氯消毒液進(jìn)行終末消毒。三、手部衛(wèi)生要求一、衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng) 10cfu/cm 2，外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng) 5cfu/cm 2。二、手衛(wèi)生的方法：1、使用非手接觸式水龍頭開關(guān)。2、配備皂液，使用紙巾。3、醫(yī)務(wù)人員在各種操作前后、接觸不同病人間均應(yīng)洗手或手消毒。4、治療車、診療臺、病歷車應(yīng)配備速干手消毒劑。三、開瓶后使用有效期：1、在使用有效期內(nèi)消毒劑有效含量不低于成品標(biāo)示有效含量的下限值。2、易揮發(fā)的醇類產(chǎn)品

11、開瓶后的使用期不超過 30 天。3、不易揮發(fā)的產(chǎn)品開瓶后的使用期不超過 60 天。四、注意事項(xiàng)：1、外科消毒劑不得口服，置于兒童不易觸及的地方。2、避免與拮抗藥物同用。3、過敏者慎用。4、避光、密封、防潮、置于陰涼、干燥處保存。5、易燃者，遠(yuǎn)離火源。6、開瓶后應(yīng)將蓋擰緊，有效期內(nèi)使用。7、手消毒后殘留菌素符合 GB15982標(biāo)準(zhǔn)中相應(yīng)區(qū)域要求。四、無菌物品管理1、無菌物品專柜放置（離地 20cm,距墻 5cm），柜內(nèi)必須清潔無積灰，標(biāo)記明顯。2、無菌物品按滅菌日期依次排列，無菌包清潔、干燥、無破損，無過期，包外有物品名稱、 有效起止日期、滅菌指示帶及簽名（指示帶封在開口處） 。3、儲槽桶關(guān)閉嚴(yán)

12、密，開啟后要注明日期、時(shí)間、簽名（有效期不超過24h）。4、一次性無菌物品應(yīng)集中定點(diǎn)放置，無過期、無破損。5、紙袋裝的無菌物品有效期為一個(gè)月，紙塑袋裝的無菌物品有效期為6 個(gè)月。五、廢棄物管理（一）感染性廢棄物1）黃色垃圾袋：棉簽、棉球、紗布、病人輸液貼等敷料；一次性針筒、一次性輸液器； 一次性彎盤、手套、引流袋等。2）銳器盒：醫(yī)用針頭、縫合針、各類刀片、玻璃試管、安瓿、口腔科探針3）注意： 1、傳染科的垃圾全部是感染性廢棄物，放入黃色垃圾袋（雙層） 。2、黃色垃圾袋、銳器盒內(nèi)所裝的醫(yī)療廢棄物均不能超過2/3 。3、科室人員應(yīng)扎實(shí)垃圾袋口，蓋密銳氣盒，貼上標(biāo)簽（標(biāo)簽寫好產(chǎn)生科室、數(shù)量、時(shí) 間等

13、基本信息）4、科室人員做好和中心內(nèi)部醫(yī)療廢棄物運(yùn)送人員的交接、登記。（二）生活垃圾 黑色垃圾袋：塑料類、各種塑料包裝袋等；各類紙張、紙盒等；粉劑類小藥瓶；各類 生活垃圾。（三）醫(yī)療塑瓶、塑袋1、用黑色垃圾袋裝。2、科室人員做好和中心內(nèi)部醫(yī)療廢棄物運(yùn)送人員的交接、登記。3、中心運(yùn)送人員做好和康環(huán)公司的交接登記。（三）廢棄物、醫(yī)用塑瓶的處置：1、應(yīng)規(guī)范放置。2、醫(yī)療廢棄物在 48 小時(shí)內(nèi)運(yùn)送到康環(huán)公司集中處理。3、醫(yī)用塑瓶運(yùn)送到康環(huán)公司集中處理。六、常用消毒液及其濃度、作用對象（一）消毒液種類1、有效氯消毒液：科室人員濃度每次測試并記錄，院感網(wǎng)絡(luò)員每周監(jiān)測，院感監(jiān)控員每 月 1 次監(jiān)測并記錄。2、

14、復(fù)合碘：適用于手、皮膚、粘膜及傷口的消毒。3、75%酒精：適用于：手皮膚物體表面及診療器械的消毒。（二）其它溶液種類1、95%酒精2、酶清洗劑3、防銹劑（三）消毒液開啟后有效時(shí)間：1、醇類：有效時(shí)間 30 天。2、其他溶液：有效時(shí)間 60 天。四）消毒濃度與不同方法的作用對象、浸泡時(shí)間有效氯消毒液： 適用于物品、物體表面、分泌物、排泄物的消毒 消毒方法： 浸泡法，將帶消毒的物品浸沒于裝有含氯消毒液的容器中，加蓋1、2000mg/L有效氯消毒液浸泡作用對象：體溫表； （5、30分鐘） 。2、1000mg/L 有效氯消毒液浸泡作用對象：1）吸引器（ 30 分鐘）；2）止血帶（ 1 小時(shí)）；3）離心

15、器、盛器（ 30 分鐘）。4）氧氣濕化瓶（內(nèi)芯） （ 30 分鐘）；3、250-500mg/L 有效氯消毒液：浸泡作用對象：1）清潔用具（拖把、抹布、毛刷、床刷等）等（ 30 分鐘）；2）血壓計(jì)袖帶；擦拭作用對象：1）治療（臺、車、盤） 、地面、墻壁（或噴灑） ；2）平車、輪椅、輸液躺椅、床頭柜、床架、共用坐式便器、污洗室水槽、感染性廢棄 物收集箱。75%酒精擦拭作用對象： 血壓計(jì)、聽診器、電腦、鍵盤、鼠標(biāo)、心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、微量泵。二）其它溶液與不同方法的作用對象、 95%酒精擦拭作用對象： 紫外線燈管。酶清洗劑浸泡作用對象： 接觸血液、體液、脂肪等污染的各類外科器械預(yù)處理。防銹劑浸泡作

16、用對象： 外科器械。普通病房消毒技術(shù)規(guī)范屬類環(huán)境，空氣中的細(xì)菌總數(shù) 4.0cfu/ 皿，物體表面的細(xì)菌總數(shù) 10cfu/cm 2。 、室內(nèi)空氣及環(huán)境物體表面消毒一）室內(nèi)空氣1、治療室：紫外線照射方法參照消毒技術(shù)規(guī)范執(zhí)行。2、病室：開窗通風(fēng)每日 2 次，每次 30 分鐘。二）環(huán)境物體表面（擦拭）1、 地面 1）治療室地面：參照消毒技術(shù)規(guī)范執(zhí)行。2）病室地面： （1）常規(guī)：采用濕式清掃，用清水拖地每日 2 次。（2）污染：A、對于少量 （ 10ml） 血液或體液的濺污時(shí)，先用吸濕材料去除可見污染物后，再用 1000mg/L有效氯消毒液適量倒在污染地面 30 分鐘后，最后用 500mg/L有效氯消毒

17、液濕拖。3）病區(qū)內(nèi)其余地面： （1）常規(guī)：采用濕式清掃，用清水拖地每日 2 次。（2）污染：A、對于少量 （ 10ml） 血液或體液的濺污時(shí)，先用吸濕材料去除可見污染物后，再用 1000mg/L有效氯消毒液適量倒在污染地面 30 分鐘后，最后用 500mg/L有效氯消毒液 濕拖。2、治療（臺、盤、車）：參照消毒技術(shù)規(guī)范執(zhí)行。3、平車、輪椅：參照消毒技術(shù)規(guī)范執(zhí)行。4、感染性廢棄物收集桶：參照消毒技術(shù)規(guī)范執(zhí)行。5、常用物品（血壓計(jì)、聽診器、電腦、鍵盤、鼠標(biāo)、心電圖機(jī)、微量泵）：參照消毒技 術(shù)規(guī)范執(zhí)行。6、盥洗室臺面、水槽、床頭柜、（1）常規(guī)：清水擦拭，每日 2 次。（2）污染：用 500mg/L

18、有效氯消毒液擦拭。7、共用坐式便器：（1）常規(guī)：每日一次用 500mg/L 含氯消毒液抹洗坐板及蓋板， 便器外表面再用清水沖洗干凈。 （ 2）污染：用 500mg/L 有效氯消毒液消毒。三）皮膚黏膜消毒 穿刺部位皮膚黏膜：參照消毒技術(shù)規(guī)范執(zhí)行。四）終末消毒1、床頭柜、床架 : 500mg/L 有效氯消毒液擦拭；若為死亡病人，用 1000 mg/L有效氯消毒 液擦拭 .2、床單位：臭氧消毒儀進(jìn)行消毒。3、特殊病人（床邊隔離）的床單位： 2000mg/L有效氯消毒液浸泡 30 分鐘后，再作一般處 理。二、常用物品的消毒（浸泡）1、氧氣濕化瓶 ： 參照消毒技術(shù)規(guī)范執(zhí)行。2、體溫表：參照消毒技術(shù)規(guī)范執(zhí)

19、行。3、止血帶：參照消毒技術(shù)規(guī)范執(zhí)行。4、血壓計(jì)袖帶 ： 參照消毒技術(shù)規(guī)范執(zhí)行。5、清潔用具（拖把、抹布、毛刷、床刷）：參照消毒技術(shù)規(guī)范執(zhí)行。6、吸引器：參照消毒技術(shù)規(guī)范執(zhí)行。7、離心器、體溫表盒：參照消毒技術(shù)規(guī)范執(zhí)行三、手部衛(wèi)生要求： 參照消毒技術(shù)規(guī)范執(zhí)行。四、無菌物品管理： 參照消毒技術(shù)規(guī)范執(zhí)行。五、廢棄物管理： 參照消毒技術(shù)規(guī)范執(zhí)行六、常用消毒液及其濃度、作用對象（一）消毒液種類1、有效氯消毒液：參照消毒技術(shù)規(guī)范執(zhí)行。2、75%酒精：參照消毒技術(shù)規(guī)范執(zhí)行。3、復(fù)合碘：參照消毒技術(shù)規(guī)范執(zhí)行。（二）消毒濃度與不同方法的作用對象、浸泡時(shí)間有效氯消毒液：1、2000mg/L有效氯消毒液浸泡作用對

20、象：體溫表 參照消毒技術(shù)規(guī)范執(zhí)行。2、1000mg/L有效氯消毒液浸泡作用對象：1）吸引器：參照消毒技術(shù)規(guī)范執(zhí)行。2）止血帶：參照消毒技術(shù)規(guī)范執(zhí)行。3）離心器、盛器：參照消毒技術(shù)規(guī)范執(zhí)行。3、500mg/L有效氯消毒液：浸泡作用對象：1）氧氣濕化瓶：參照消毒技術(shù)規(guī)范執(zhí)行。2）清潔用具（拖把、抹布、毛刷）：參照消毒技術(shù)規(guī)范執(zhí)行。3）血壓計(jì)袖帶；擦拭作用對象：1）治療（臺、車、盤）、地面；2）平車、輪椅、輸液椅、感染性廢棄物收集桶、床頭柜、床架、共用坐式便器、水槽 75%酒精擦拭作用對象：血壓計(jì)、聽診器、電腦、鍵盤、鼠標(biāo)、心電圖機(jī)、除顫儀、微量泵95%酒精擦拭作用對象：紫外線燈管。 復(fù)合碘作用對象

21、： 皮膚穿刺部位七、附各類消毒登記表 2 張病房消毒登記表 表 1日 期500mg/L含氯消毒液1000mg/L含 氯消毒液2000mg/L 含氯消毒 液護(hù) 士 簽 名治療室（臺盤、車）治療室地面感染性廢棄物收集 桶濕 化 瓶平車輪椅抹 布拖 把床 刷毛 刷口 表 盒 肛 表 盒止 血 帶吸 引 器口 表肛 表普通病房物品消毒液濃度測試登記表 表 2日 期500mg/L含氯消毒液1000mg/L含氯 消毒液2000mg/L 含氯消毒 液護(hù)士 簽名網(wǎng) 絡(luò) 員治療室（臺盤、 車）治療室地面感染 性廢 棄物收 集桶濕 化 瓶平車輪椅抹 布拖把共 用 坐 式 便 器床 刷毛 刷口 表 盒 肛 表 盒離

22、 心 器止血帶吸 引 器口 表肛表傳染病門診消毒技術(shù)規(guī)范屬類環(huán)境，空氣中的細(xì)菌總數(shù) 4.0cfu/ 皿，物體表面的細(xì)菌總數(shù) 10cfu/cm 2。一、室內(nèi)空氣及環(huán)境物體表面消毒（一）室內(nèi)空氣 診療室和其他走道：紫外線照射方法參照消毒技術(shù)規(guī)范執(zhí)行。（二）環(huán)境物體表面（擦拭）1、 地面1）診療室地面：1）常規(guī)：采用濕式清掃，用 1000mg/L有效氯消毒液拖地每日 2 次。2）污染：A、對于少量 （ 10ml）血液或體液的濺污時(shí)，先用吸濕材料去除可見污染物后， 再用 2000mg/L有效氯消毒液適量倒在污染地面 30 分鐘后，最后用 1000mg/L有效氯消毒液濕拖。3）過道和走廊：（1）常規(guī)：采用濕式清掃，用 1000mg/L有效氯消毒液拖地每日 2 次。（2）污染：A、對于少量 （ 10ml）血液或體液的濺污時(shí)，先用吸濕材料去除可見污染物后， 再用 2000mg/L 有效氯消毒液適量倒在污染地面 30 分鐘后，最后用 1000mg/L有效氯消毒液濕拖。2、感染性廢棄物收集桶：用 1000mg/L 有效氯消毒液浸泡消毒。3、常用物品（血壓計(jì)、聽診器、電腦、鍵盤、鼠標(biāo)、心電圖機(jī)）：參照消毒技術(shù)規(guī)范執(zhí) 行。4、水槽（1）常規(guī)：用 1000mg/L 有效氯消毒液擦拭。（2）污染：用