血透室院感管理工作總結(jié)

1、2017 年血透室院感管理工作總結(jié)2017 年血透室院感管理工作總結(jié)血液透析是治療終末期腎衰患者的重要手段之一，今年來，隨著患者數(shù)的逐年 增多，各個醫(yī)院的血透室均有不同程度的擴展。而血液透析室作為醫(yī)院感染的高危 科室，其工作性質(zhì)直接影響到透析患者的預后及醫(yī)療效果，感染甚至會影響到患者 的生命。為使透析室實施規(guī)范化、制度化，管理做到有章可循，有法可依，醫(yī)院制 定了相關(guān)制度，并采取了相應措施。保證醫(yī)院感染管理及質(zhì)量控制工作落實到實 處。一、組織管理 建立質(zhì)量管理體系，制定各項規(guī)章制度，人員崗位職責，相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范和操作 規(guī)程。規(guī)章制度必須具備以下 6 項制度:1、醫(yī)院感染控制機消毒隔離制度 ;2

2、、透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測制度 ;3、醫(yī)院感染監(jiān)測和報告制度 ;4 、設備實施及一次性物品管理制度 ;5 、患者登記和醫(yī)療文書管理制度 ;6、醫(yī)務人員職業(yè)安全管理制度。以上各項規(guī)章制度我科室已全部建立并通過 科室學習使醫(yī)護人員均熟練掌握。我科室成立了 2 人的感染管理小組，由組長及護 理骨干擔任。負責檢查、指導科室醫(yī)院感染控制工作。加強科室重點環(huán)節(jié)監(jiān)管。每 天由感染控制護士進行日常工作檢查，工作人員自查。每周由組長進行大檢查，并 記錄論分析，提各項檢查情況。每個月召開 1 次全科感染會議，就當月檢查情況進 行討出整改措施，每季度進行總結(jié)分析。二、嚴格執(zhí)行監(jiān)測制度 每個月對透析區(qū)、水處理間、治療

3、室、配液室、庫房 空氣，醫(yī)護人員手、透析室物體表面、使用中的消毒劑、反滲水、透析液進行細菌 監(jiān)測，透析液的溶質(zhì)濃度監(jiān)測為每個月 1次，反滲水、透析液 （所有透析機 ）每3個 月檢測內(nèi)毒素 1 次，透析用水化學污染物每年檢測 1 次，軟水硬度和游離氯每周檢 測 1 次，每天檢測反滲水電導度。檢測結(jié)果必須符合要求才能正常工作。監(jiān)測如不 符合要求，立即查找原因，進行整改，直至監(jiān)測符合要求，所有監(jiān)測資料保留原始 記錄，并登記。三、采取有效措施控制醫(yī)院感染 醫(yī)護人員更衣、換鞋后進入治療室和透析治 療區(qū)，從事血液透析工作人員應嚴格貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理規(guī)范 （ 試 行） ，消毒管理辦法和消毒技術(shù)規(guī)范等

4、有關(guān)規(guī)范。加強醫(yī)院感染知識培 訓，提高感染控制意識。每年對醫(yī)務人員進行 HCV、HBV、HIV 等經(jīng)血傳播的疾病 相關(guān)標志物的檢查?；颊哌M入透析區(qū)前更衣、換鞋，對于第一次透析的新入患者或有其他中心轉(zhuǎn) 入的患者必須在治療前進行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查。對于 HBV 抗原陽性患者應進一步行 HBV-DNA及肝功能指標的檢測。對于 HCV抗體陽性的患 者，應進一步行 HCV-RNA及肝功能指標的檢測，保留原始記錄，登記患者檢查結(jié)果。對長期透析的患者應該至少每 6 個月檢查乙肝、丙肝病毒標志物 1 次，保留原 始記錄并登記。空氣及物體表面 :清潔區(qū)應當保持空氣清新，每日進行有效的空氣消毒

5、。為防止交叉感染，每次 透析結(jié)束應立即更換床單，對透析單元內(nèi)所有的物品表面 （ 如透析機外部、小桌板 等） 。及地面進行擦拭消毒。乙型和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機進行隔離透析，并 配備專門的透析操作用品車、護理人員相對固定。透析器的復用的管理 : 復用的透析器和濾器必須有國家食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的注冊證，生產(chǎn)許 可證等。并明確標明為可復用的血液透析器和濾器。主管醫(yī)師要告知患者復用可能 產(chǎn)生的風險，患者管理透析器 （ 濾器）復用知情同意書。乙型肝炎病毒抗原、丙型肝 炎病毒抗體標志物陽性的患者以及艾滋病毒攜帶者或艾滋病患者禁止復用。對可能 通過血液傳播的傳染病患者不能復用。對復用過程中使用的消毒劑過敏的患者不能 復用。所復用透析器只能同患者使用，不得他人復用次數(shù)應根據(jù)透析器TCV膜完整性外觀檢查