災(zāi)難生時(shí)醫(yī)院的應(yīng)急反應(yīng)和后續(xù)管理課件

1、災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的應(yīng)急反應(yīng)和后續(xù)管理1 災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的 應(yīng)急反應(yīng)和后續(xù)管理 災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的應(yīng)急反應(yīng)和后續(xù)管理2 災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的 應(yīng)急反應(yīng)和后續(xù)管理 劉志勤 主任醫(yī)師 律師 災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的應(yīng)急反應(yīng)和后續(xù)管理3 災(zāi)難發(fā)生時(shí)的傷病員救治特點(diǎn)災(zāi)難發(fā)生時(shí)的傷病員救治特點(diǎn) n醫(yī)學(xué)急救復(fù)雜許多時(shí)候現(xiàn)場道路 不通、水電中斷、致傷原因多元、 損傷輕重不等。 n病員多，來的突然而集中，必須采 取緊急措施擴(kuò)大收容。 n救治工作緊迫，但救治力量有限。 災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的應(yīng)急反應(yīng)和后續(xù)管理4 災(zāi)難發(fā)生時(shí)的傷病員救治特點(diǎn)災(zāi)難發(fā)生時(shí)的傷病員救治特點(diǎn) n單位時(shí)間內(nèi)消耗的藥品和器械急劇 增加，大大超過供應(yīng)量和儲(chǔ)備量。 n大

2、批傷員和家屬涌入醫(yī)院，使醫(yī)院 空間擁擠，秩序紊亂。 n后勤保障任務(wù)劇增。 災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的應(yīng)急反應(yīng)和后續(xù)管理5 醫(yī)院應(yīng)急反應(yīng)程序醫(yī)院應(yīng)急反應(yīng)程序 n收集信息 n急救小組奔赴災(zāi)難現(xiàn)場 n成立院內(nèi)搶救指揮組 災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的應(yīng)急反應(yīng)和后續(xù)管理6 醫(yī)院應(yīng)急反應(yīng)程序醫(yī)院應(yīng)急反應(yīng)程序 n成立應(yīng)急搶救小組。 n準(zhǔn)備各種相關(guān)搶救物品和器械。 n檢傷分類。 n實(shí)行分類救治。 災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的應(yīng)急反應(yīng)和后續(xù)管理7 收集信息收集信息 n通過120、999等急救求援電話，了 解災(zāi)難發(fā)生的原因、具體地點(diǎn)、時(shí) 間、范圍，受傷人員數(shù)量、傷害的 程度、受傷的性質(zhì)、有無死亡人員 等，并留下報(bào)警人的聯(lián)系電話。 災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的

3、應(yīng)急反應(yīng)和后續(xù)管理8 院前急救院前急救 n根據(jù)受傷的原因和性質(zhì)，3-5分鐘內(nèi) 派出相關(guān)的第一急救小組，并保障 能夠在最短時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，力爭 在1小時(shí)黃金時(shí)間、10分鐘白金時(shí)間 內(nèi)使傷員得到救治。根據(jù)現(xiàn)場災(zāi)情 及時(shí)增派第二、第三搶救小組。 災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的應(yīng)急反應(yīng)和后續(xù)管理9 院前急救院前急救 n對有呼吸道梗阻、心跳呼吸停止、 開放性氣胸、張力性氣胸、活動(dòng)性 出血、休克等危重病人先在現(xiàn)場進(jìn) 行急救，待病情稍趨穩(wěn)定后在監(jiān)測 下及時(shí)后送。 災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的應(yīng)急反應(yīng)和后續(xù)管理10 成立院內(nèi)搶救指揮組成立院內(nèi)搶救指揮組 n目的：統(tǒng)一計(jì)劃、組織和指揮，避 免分科過細(xì)的缺陷。 n成員組成：由院部領(lǐng)導(dǎo)、職能

4、部門 領(lǐng)導(dǎo)、科室領(lǐng)導(dǎo)組成。 n工作原則：現(xiàn)場辦公、及時(shí)答復(fù)、 盡快解決問題。 災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的應(yīng)急反應(yīng)和后續(xù)管理11 成立院內(nèi)搶救組成立院內(nèi)搶救組 n分組： 1、分類組：負(fù)責(zé)對送入院傷者的病 情分類和病人分流。 2、傷情登記組：負(fù)責(zé)所有傷員一切 資料的登記。 災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的應(yīng)急反應(yīng)和后續(xù)管理12 成立院內(nèi)搶救組成立院內(nèi)搶救組 3、技術(shù)指導(dǎo)組：由各科專家組成， 負(fù)責(zé)整個(gè)搶救過程的技術(shù)指導(dǎo)。 4、手術(shù)組：負(fù)責(zé)各種外傷的清創(chuàng)、 縫合及相關(guān)的?？剖中g(shù)。 5、醫(yī)療后勤保障組：負(fù)責(zé)藥品、各 種搶救物品和器械的供應(yīng)。 災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的應(yīng)急反應(yīng)和后續(xù)管理13 檢傷分類檢傷分類 n目的：是保證救護(hù)治療和后送工

5、 作速度加快的一種手段。 n要求：迅速 不能因分類而耽誤 救治時(shí)間；準(zhǔn)確避免因分類錯(cuò) 誤而造成工作紊亂。 災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的應(yīng)急反應(yīng)和后續(xù)管理14 檢傷分類檢傷分類 n設(shè)立分類場使分類有序進(jìn)行： 場地：開闊平坦處。 要求：專人指揮、豎立標(biāo)示、 設(shè)立擔(dān)架傷員和步行傷病員分 類區(qū)。 災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的應(yīng)急反應(yīng)和后續(xù)管理15 檢傷分類檢傷分類 n成立分類組織 人員組成：1個(gè)醫(yī)生（首席專家）+1個(gè) 護(hù)士+N個(gè)擔(dān)架員+N/2副擔(dān)架或平車。 具體分工：首席專家負(fù)責(zé)檢傷并口 頭告訴護(hù)士，護(hù)士負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)在傷者額 頭貼“分類標(biāo)識(shí)”，爾后護(hù)士指示擔(dān) 架員將傷病員送到指定病區(qū)。 災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的應(yīng)急反應(yīng)和后續(xù)管理16 檢

6、傷分類檢傷分類 危重病人：現(xiàn)場當(dāng)場急救 ，稍趨穩(wěn)定 送入手術(shù)室或ICU進(jìn)一步搶救。 標(biāo)示分類結(jié)果（標(biāo)識(shí)）-輕傷：紅色 中度傷：黃色 重度傷：藍(lán)色 死亡：黑色 災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的應(yīng)急反應(yīng)和后續(xù)管理17 檢傷分類檢傷分類 n加強(qiáng)分類訓(xùn)練：分類人員平時(shí)應(yīng)加 強(qiáng)基本技能訓(xùn)練，經(jīng)常組織演練， 學(xué)習(xí)內(nèi)外科診斷、救治等有關(guān)知識(shí)， 了解各類傷病員主要癥狀體征和檢 查方法，掌握分類標(biāo)準(zhǔn)，以提高災(zāi) 難發(fā)生時(shí)分類工作質(zhì)量。 災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的應(yīng)急反應(yīng)和后續(xù)管理18 急急 救救 n急救人員的組織： 院內(nèi)調(diào)整：主要為外傷病人時(shí)，以外 科醫(yī)生為主，輔以內(nèi)科醫(yī)生。 請求外援：存在技術(shù)水平局限和特殊 傷情救治經(jīng)驗(yàn)不足時(shí)，酌情請求

7、上 級(jí)技術(shù)支持。 災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的應(yīng)急反應(yīng)和后續(xù)管理19 急急 救救 n搶救程序： 保持呼吸道通暢；心肺復(fù)蘇；抗 休克；止血；封閉開放性氣胸或引 流血?dú)庑?；骨折固定；及時(shí)專科處 理。 災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的應(yīng)急反應(yīng)和后續(xù)管理20 創(chuàng)造條件增加收治能力創(chuàng)造條件增加收治能力 n增加收治場所和病房：每當(dāng)臺(tái)風(fēng)來 臨，政府部門總會(huì)要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu) 必須準(zhǔn)備好相應(yīng)數(shù)量的床位，并要 求床位分布相對集中，其目的就是 為了保證災(zāi)害發(fā)生的緊急救援。 n增加工作人員：有預(yù)報(bào)的災(zāi)害應(yīng)當(dāng) 事先備足醫(yī)務(wù)人員留院，重大意外 傷害發(fā)生時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)用預(yù)案 中急救分隊(duì)。 災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的應(yīng)急反應(yīng)和后續(xù)管理21 后勤保障后勤保障 n藥品

8、準(zhǔn)備止血、抗休克藥品為主。 n醫(yī)療器械“云娜”臺(tái)風(fēng)時(shí)備了60個(gè) 清創(chuàng)包。 n生活物資食品、飲用水、防護(hù)用 具等。 n信息通訊樂清事件。 n水電保障“云娜”停電、停水事件。 災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的應(yīng)急反應(yīng)和后續(xù)管理22 藥品應(yīng)急保障藥品應(yīng)急保障 n藥品供應(yīng)的特性：緊急性、突變性、 階段性、多樣性。 n制定藥品應(yīng)急預(yù)案 n藥品供應(yīng)實(shí)施：準(zhǔn)備階段、實(shí)施階 段、結(jié)束階段。 災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的應(yīng)急反應(yīng)和后續(xù)管理23 醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)急保障醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)急保障 n災(zāi)難對信息系統(tǒng)的直接和間接損害 n預(yù)防措施：安置防雷擊電路、配置 UPS穩(wěn)壓電源、加裝防靜電地板保持 適當(dāng)?shù)母蓾穸?、防塵。 n應(yīng)急措施：數(shù)據(jù)備份，手工

9、操作應(yīng) 急。 災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的應(yīng)急反應(yīng)和后續(xù)管理24 后續(xù)醫(yī)療管理后續(xù)醫(yī)療管理 n后續(xù)治療管理 n病區(qū)調(diào)整 n醫(yī)護(hù)人員的調(diào)度 n傷病員心理危機(jī)干預(yù) n物資調(diào)配管理 n信息管理 n病員和親屬管理 災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的應(yīng)急反應(yīng)和后續(xù)管理25 后續(xù)治療管理后續(xù)治療管理 n嚴(yán)格做好首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，及時(shí)召 開首診科室和收治科室醫(yī)生協(xié)調(diào)會(huì)， 做好早期處置中傷員用藥、檢查、 治療及重點(diǎn)傷員傷情介紹和病歷資 料的交接，提出后續(xù)治療建議，確 保前、后期治療工作銜接。 災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的應(yīng)急反應(yīng)和后續(xù)管理26 后續(xù)治療管理后續(xù)治療管理 n在不同治療時(shí)期，針對容易出現(xiàn)問 題，反復(fù)強(qiáng)調(diào)工作重點(diǎn)，及時(shí)監(jiān)督 檢查落實(shí)，最大限度

10、降低傷員死亡、 傷殘率和后遺癥發(fā)生率。 災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的應(yīng)急反應(yīng)和后續(xù)管理27 病區(qū)調(diào)整病區(qū)調(diào)整 n危重病人：收治于ICU，不宜搬動(dòng) 者留急診室搶救，待病情稍穩(wěn)定后 收入ICU或相應(yīng)?？?。 n中度病情：盡可能集中收治，以便 于管理。 n輕度病情：可分散各個(gè)病區(qū)，或留 觀后門診治療。 災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的應(yīng)急反應(yīng)和后續(xù)管理28 醫(yī)護(hù)人員的調(diào)度醫(yī)護(hù)人員的調(diào)度 n醫(yī)院應(yīng)根據(jù)事件的大小、持續(xù)時(shí)間、 社會(huì)的反響，關(guān)注醫(yī)護(hù)人員的工作 狀態(tài)變化，給予支持和幫助。 n對病員相對集中區(qū)域增派人員，做 好排班和交接班工作。 n組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)有關(guān)資料，以了 解致病因素的各種并發(fā)癥。 災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的應(yīng)急反應(yīng)和后續(xù)管理

11、29 心理危機(jī)干預(yù)心理危機(jī)干預(yù) n評估受災(zāi)人群的精神衛(wèi)生需求，確 定災(zāi)后心理衛(wèi)生干預(yù)的重點(diǎn)人群， 提供電話咨詢、門診治療等心理危 機(jī)干預(yù)服務(wù)。 災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的應(yīng)急反應(yīng)和后續(xù)管理30 信息管理信息管理 n專人負(fù)責(zé)行政、媒體部門的接待、 協(xié)調(diào)工作。 n所有信息的收集、上報(bào)和發(fā)布都要 嚴(yán)格統(tǒng)一。 災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的應(yīng)急反應(yīng)和后續(xù)管理31 病員和親屬管理病員和親屬管理 n組織相關(guān)部門配合事發(fā)地政府妥善 處理病人的善后工作。 n組織醫(yī)護(hù)人員從醫(yī)療角度作好治愈 病人的說服引導(dǎo)工作，盡可能縮短 治愈病人在醫(yī)院的滯留時(shí)間，盡可 能避免病人和家屬的聚集。 災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的應(yīng)急反應(yīng)和后續(xù)管理32 物資調(diào)配管理物資

12、調(diào)配管理 n統(tǒng)計(jì)前期搶救過程中的物資消耗， 估計(jì)下一階段病人救治所需要的物 資供應(yīng)量，并進(jìn)行相應(yīng)采購補(bǔ)充。 災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的應(yīng)急反應(yīng)和后續(xù)管理33 加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育 n立足現(xiàn)實(shí)：堅(jiān)持院部領(lǐng)導(dǎo)，各職能 部門具體組織實(shí)施，相關(guān)科室人員 積極參與，充分利用現(xiàn)有資源，促 進(jìn)災(zāi)難醫(yī)學(xué)知識(shí)在醫(yī)院內(nèi)普及和提 高。 災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的應(yīng)急反應(yīng)和后續(xù)管理34 加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育 n平戰(zhàn)結(jié)合：將災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育作為應(yīng) 對突發(fā)公共衛(wèi)生事件或?yàn)?zāi)難事件醫(yī) 療救援預(yù)案的主要任務(wù)，災(zāi)難應(yīng)急 條件下和平時(shí)培訓(xùn)結(jié)合，統(tǒng)籌計(jì)劃， 協(xié)調(diào)發(fā)展。 災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的應(yīng)急反應(yīng)和后續(xù)管理35 加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)災(zāi)難