辦公護士工作注意事項

1、入院病人入科流程用戶名登錄進入護士工作站查看床位信息單擊一覽表左上角“病人”菜單在下拉式菜單中單擊鼠標左鍵點擊“入院”屏幕下方彈出待入院病人信息將光標放置在病人信息處雙擊鼠標左鍵屏幕上彈出病人信息在左上角空白處輸入床號、在等級護理處選擇與病情相對應的等級護理填入（特級、一級、二級、三級），在病情欄選擇“普通”填入，在醫(yī)師欄選擇其“主管醫(yī)師”姓名填入核實無誤后選“確定”，病人入科錄入完畢。入院病人辦理入科時注意事項1. 干部病房護理單元床位編制數(shù)為65張，其中“在編”床位數(shù)為25張，“非編”床位數(shù)為40張。一般選擇前25張床位編制設為“在編”，后40張床位編制設為“非編”，在科室病人數(shù)不到65人

2、時，應保留一定的空床位(空床不能刪除)，以保證床位數(shù)達65張，若科室病人數(shù)超過65人，新增的床位編制應設為“加床”。若”加床“病人出院后應及時刪除該床位。2. 每日應核對床位一覽表，及時更新病人信息，如等級護理、病情、診斷等。出院病人出院手續(xù)辦理流程軍隊傷病員醫(yī)師開出出院醫(yī)囑提取醫(yī)囑，轉(zhuǎn)抄校對，點擊出院時間檢查并打印長期、臨時醫(yī)囑檢查并打印體溫單檢查并打印危重護理記錄單或生命體征單出院計價填寫出院通知地方傷病員醫(yī)師開出出院醫(yī)囑提取醫(yī)囑，轉(zhuǎn)抄校對，點擊出院時間檢查并打印長期、臨時醫(yī)囑檢查并打印體溫單檢查并打印危重護理記錄單或生命體征單出院計價填寫出院通知送出院病歷至門診出院結(jié)算處（須有診斷證明及

3、出院證明書）通知病人至門診出院結(jié)算處辦理出院病人重辦出入院流程接到醫(yī)師重辦通知電話通知住院藥房打印病人當日口服藥確認病人計價單內(nèi)已有口服藥計價通知醫(yī)師停醫(yī)囑并開出院醫(yī)囑提取醫(yī)囑，轉(zhuǎn)抄校對，點擊出院時間檢查并打印長期、臨時醫(yī)囑檢查并打印體溫單檢查并打印危重護理記錄單或生命體征單出院計價填寫出院通知（重辦入院病人的醫(yī)囑單與體溫單應認真仔細的檢查，如病人重辦進來后這兩項有錯的話無法更改）。如病人需辦理入院，而病人前一次信息暫未出科，請撥打“381407”，請出院結(jié)算處盡快辦理。病人信息出科后，請拔打“389193或380805”，請掛號室辦理入院（需告知對方病人的id號、診斷及主管醫(yī)師），如為地方的

4、病人，需請病人自己或其家屬親自去門診掛號室辦理入院手續(xù)。出院病人出院手續(xù)辦理注意事項1. 出院辦理一般在上午，點擊出院時間一般選擇在10:00，但因根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑開出時間來定，出院時間應該在醫(yī)囑停止所有醫(yī)囑之后，例如長期醫(yī)囑停止時間在10:05分，出院時間應該是在10:05或以后。2. 醫(yī)囑打印應在打印用護士站內(nèi)打印，打印醫(yī)囑前應認真核對醫(yī)囑的格式是否正確，長期醫(yī)囑中第一條醫(yī)囑應為“按xxx常規(guī)護理”、第二條醫(yī)囑應為“x級護理”、第三條醫(yī)囑應為“xxx飲食”，這三條醫(yī)囑應依次順序排列，如有錯誤應重新調(diào)整，“x級護理”應有疾病分型，如（a、b、c、d型），另外長期醫(yī)囑應有頻次，如無則為不合格醫(yī)囑。

5、3. 臨時醫(yī)囑應檢查有無執(zhí)行時間，任何臨時醫(yī)囑均應有執(zhí)行時間，還應查看時間格式是否正確，一般臨時檢驗的醫(yī)囑執(zhí)行時間定為第2天早上7點，如5月26日上午10:00開出的采血醫(yī)囑，執(zhí)行時間應為“05-27 07:00”，一般臨時檢查的醫(yī)囑執(zhí)行時間定為第2天早上8點，如5月26日上午10:00開出的采血醫(yī)囑，執(zhí)行時間應為“05-27 08:00”，若為急查的檢查、檢驗醫(yī)囑執(zhí)行時間要求開出醫(yī)囑后半小時內(nèi)執(zhí)行，如5月26日上午10:00開出的急采血醫(yī)囑，執(zhí)行時間應為“10:00-10:30”， 會診醫(yī)囑執(zhí)行時間應根據(jù)會診類別來定，一般急會診要求在10分鐘內(nèi)，普通會診要求在24小時內(nèi)。一般要求臨時醫(yī)囑執(zhí)行

6、時間不能超過24小時.注意查看皮試醫(yī)囑有無填寫皮試結(jié)果。藥物皮試結(jié)果出來后才能開出用藥醫(yī)囑，所以藥物執(zhí)行醫(yī)囑開出時間應在藥物皮試醫(yī)囑后20分鐘后。4. 體溫單打印在平時用護士工作站內(nèi)進行，打印體溫單前應認真查對生命體征是否按等級護理要求繪制，危重患者每日應錄入6次t、p、r及一次血壓（6:00）、出入量；一級護理患者每日應錄入4次t、p、r（6-10-14-18）及一次血壓（6:00），出院時間若在10:00后，應錄入出院當日10:00的生命體征；二級護理患者入院后前三天每日應錄入2次t、p、r（6-14）及一次血壓（6:00），如無異常，第四天起每日應錄入1次t、p，血壓根據(jù)醫(yī)囑如需測量則在

7、體溫單上錄入寫，如無醫(yī)囑則不需錄入，出院時間在10：00前應錄入出院當日6:00的生命體征，出院時間若在14:00后，應錄入出院當日14:00的生命體征，并錄入大便次數(shù)；三級護理患者同二級護理。如有發(fā)熱（t39.0）時應連續(xù)三天每天測6次t、p、r并錄入。所有病人每天均應錄入大便次數(shù)，如有灌腸，應錄入灌腸次數(shù)，并錄入灌腸后大便次數(shù)。每周均應有一次體重錄入，一般錄入在每頁體溫單的第一天，不能稱重者，記錄為“臥床”。體溫單從入院第一天起到出院當天止，七天為1頁，打印完后應檢查頁碼，有無漏頁。5. 出院計價:；計價原則為用什么計什么，不漏計、不多計部隊傷病員計價：一般通用計價項目：計價類別為材料:塑

8、料尿壺（slnh）、塑料大便器（sldbq）、塑料試管（slsg）、一次性大便盒（ycxdah）、一次性病員服（ycxbyf）、一次性醫(yī)用墊（ycxyyd）、醫(yī)用被服包（yybfb）選擇枕套、醫(yī)用被服包(yybfb)選擇被套、玻璃體溫計（bltwj）、一次性使用醫(yī)用備皮刀（ycxsyyybpd）。根據(jù)醫(yī)囑計價項目：醫(yī)囑若為“持續(xù)吸氧”，則電腦自動計價，出院時無需手工再計；醫(yī)囑若為“間斷吸氧”，出院時應手工計價，計價時間為住院天數(shù)x每日吸氧小時數(shù)（每日最長不能超過24小時），另外還需加計“材料-吸氧管（xyg）”,可每日計1根；如有心電監(jiān)測醫(yī)囑，應手工加計“材料-一次性使用心電電極（ycxsyx

9、ddj）”，一般每日可記5枚;如醫(yī)囑有銀爾通漱口醫(yī)囑，需手工加計“材料-銀爾通（yet）”，一般每2日記1瓶;如有電腦血糖測定醫(yī)囑，應手工加計“化驗-葡萄糖測定（干化學法）（pttcd）”，測幾次記幾次，并應更改計價單上的執(zhí)行科室為傷病員所在病區(qū)，如“干部病房病區(qū)” 或“地方老年病區(qū)”（電腦默認的執(zhí)行科室為檢驗科）。如有科內(nèi)床邊心電圖，應手工加計“檢查-常規(guī)心電圖檢查十二導聯(lián)（cgxdt）”，做了幾次記幾次，并應更改計價單上的執(zhí)行科室為傷病員所在病區(qū)，如“干部病房病區(qū)” 或“地方老年病區(qū)”（電腦默認的執(zhí)行科室為心電圖室）。如有會診醫(yī)囑，應手工加計“其他-院內(nèi)會診（ynhz）”,并應更改計價單上

10、的執(zhí)行科室為所應邀會診的科室，如腎臟科會診，計價執(zhí)行科室應應改為 “腎臟內(nèi)科病區(qū)”（電腦默認的執(zhí)行科室為傷病員所在病區(qū)，如“干部病房病區(qū)” 或“地方老年病區(qū)”）地方傷病員計價：根據(jù)醫(yī)囑計價項目：醫(yī)囑若為“持續(xù)吸氧”，則電腦自動計價，出院時無需手工再計；醫(yī)囑若為“間斷吸氧”，出院時應手工計價，計價時間為住院天數(shù)x每日吸氧小時數(shù)（每日最長不能超過24小時），另外還需加計“材料-吸氧管（xyg）”,用了幾根記幾根；如有心電監(jiān)測醫(yī)囑，應手工加計“材料-一次性使用心電電極（ycxsyxddj）”，用了幾枚計幾枚;如醫(yī)囑有銀爾通漱口醫(yī)囑，需手工加計“材料-銀爾通（yet）”，用了幾瓶記幾瓶，;如有電腦血糖

11、測定醫(yī)囑，應手工加計“化驗-葡萄糖測定（干化學法）（pttcd）”，測幾次記幾次，并應更改計價單上的執(zhí)行科室為傷病員所在病區(qū)，如“干部病房病區(qū)”或“地方老年病區(qū)”（電腦默認的執(zhí)行科室為檢驗科）。如有科內(nèi)床邊心電圖，應手工加計“檢查-常規(guī)心電圖檢查十二導聯(lián)（cgxdt）”，做了幾次記幾次，并應更改計價單上的執(zhí)行科室為傷病員所在病區(qū)，如“干部病房病區(qū)” 或“地方老年病區(qū)”（電腦默認的執(zhí)行科室為心電圖室）。如有會診醫(yī)囑，應手工加計“其他-院內(nèi)會診（ynhz）”,并應更改計價單上的執(zhí)行科室為所應邀會診的科室，如腎臟科會診，計價執(zhí)行科室應應改為 “腎臟內(nèi)科病區(qū)”（電腦默認的執(zhí)行科室為傷病員所在病區(qū)，如“

12、干部病房病區(qū)” 或“地方老年病區(qū)”），一定要看到有會診意見才能計價（出院時看病歷里的會診單）。離休病人不能加計不帶符號的項目。如新增的“材料-延長管、一次性使用無菌注射器等，治療-靜脈輸液（微量泵加收）”6. 填寫出院通知，單擊鼠標左鍵點擊一覽卡最上排的出院通知菜單，點擊新增，填寫出院傷病員床號信息，修改出院日期、時間，核對無誤后確定。常用辦公物資請領(lǐng)清單1. 材料-復印紙（fyz）,型號為“a4 70g”，一般一次領(lǐng)取數(shù)量為8包（共1箱）168元。2. 材料-復印紙（fyz,）,型號為“a5”16包，一箱。3. 材料-病人床頭一覽卡（一覽卡），型號有”大”、“小”兩種。另外分一級、二級、三級三種類型。4. 材料：醫(yī)用識別腕帶（yysbwd）,型號有“藍”“紅”兩種，即男、女兩種。一盒為100條。5. 材料：