電力業(yè)務(wù)許可證（發(fā)電類）自查報(bào)告書

1、附件2： 編號(hào)：電力業(yè)務(wù)許可證（發(fā)電類）自查報(bào)告書（ 年度）單位名稱_（蓋章）填表時(shí)間_年_月_日說 明1本報(bào)告為取得發(fā)電類電力業(yè)務(wù)許可證（以下簡(jiǎn)稱“許可證”）的企業(yè)，按照電力業(yè)務(wù)許可證管理規(guī)定（電監(jiān)會(huì)令第9號(hào)）等有關(guān)規(guī)定進(jìn)行定期自查后，向電力監(jiān)管機(jī)構(gòu)報(bào)告時(shí)使用。2報(bào)告人需如實(shí)填寫自查材料（包括電力業(yè)務(wù)許可證（發(fā)電類）自查報(bào)告書及所有附件），確保自查材料內(nèi)容的真實(shí)、完整性。3報(bào)告人填寫電子格式自查報(bào)告，文字內(nèi)容的填寫字型為小四號(hào)、仿宋_gb2312字體。除特殊要求外，有關(guān)數(shù)字內(nèi)容一律用阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。報(bào)告中帶有“”的項(xiàng)目，報(bào)告人只需在與自身情況相符的選項(xiàng)前的“”內(nèi)劃“”即可。報(bào)告中如某些欄目無

2、需填寫，在該欄目空白處劃“/”。在填寫格式文本時(shí)，如內(nèi)容較多請(qǐng)按格式要求自行附頁。4. 報(bào)告人填寫電子格式報(bào)告書后打印，打印用紙為國際標(biāo)準(zhǔn)a4型。5復(fù)印用紙為國際標(biāo)準(zhǔn)a4型，并達(dá)到完整、清晰、能正確顯示所要反映內(nèi)容的程度。若復(fù)印不清晰，可用數(shù)碼拍照，并打印裝訂。一、基本信息企業(yè)名稱許可證編號(hào)取得許可證日期所在省郵編住所營業(yè)場(chǎng)所通訊地址營業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)(單位法人證書號(hào))組織機(jī)構(gòu)代碼資產(chǎn)隸屬企業(yè)類型法人非法人經(jīng)濟(jì)類型國有 集體 民營 港澳臺(tái) 外商所有制國有獨(dú)資 民營企業(yè) 股份制注冊(cè)資本（萬元）是否為上市公司是 否法定代表人（企業(yè)負(fù)責(zé)人）法定代表人身份證號(hào)企業(yè)歸屬上屬企業(yè)隸屬集團(tuán)至填報(bào)時(shí)持續(xù)盈利年數(shù)股

3、東名稱參股比例是否控股參股企業(yè)類型參股方隸屬集團(tuán)股權(quán)記錄時(shí)間企業(yè)聯(lián)系人固定電話手機(jī)傳真電子郵箱二、企業(yè)主要管理人員情況（一）安全負(fù)責(zé)人姓名性別是否有變動(dòng)是 否身份證號(hào)職務(wù)任職日期參加工作時(shí)間從事與有關(guān)電力業(yè)務(wù)相適應(yīng)工作的年限(年)學(xué)歷專業(yè)職稱證書或者崗位培訓(xùn)合格證書名稱發(fā)證機(jī)關(guān)證書編號(hào)發(fā)證時(shí)間工作經(jīng)歷開始時(shí)間結(jié)束時(shí)間工作單位職務(wù)職稱證明人及聯(lián)系電話安全學(xué)習(xí)和培訓(xùn)經(jīng)歷開始時(shí)間結(jié)束時(shí)間學(xué)習(xí)、培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)證書等證明材料的名稱發(fā)證單位其他說明*是否有變動(dòng)指自上一報(bào)告期以來是否有變動(dòng)。 （二）生產(chǎn)運(yùn)行負(fù)責(zé)人姓名性別是否有變動(dòng)是 否身份證號(hào)職務(wù)任職日期參加工作時(shí)間從事與有關(guān)電力業(yè)務(wù)相適應(yīng)工作的年限(年)學(xué)

4、歷專業(yè)職稱證書或者崗位培訓(xùn)合格證書名稱發(fā)證機(jī)關(guān)證書編號(hào)發(fā)證時(shí)間工作經(jīng)歷開始時(shí)間結(jié)束時(shí)間工作單位職務(wù)職稱證明人及聯(lián)系電話安全學(xué)習(xí)和培訓(xùn)經(jīng)歷開始時(shí)間結(jié)束時(shí)間學(xué)習(xí)、培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)證書等證明材料的名稱發(fā)證單位其他說明*是否有變動(dòng)指自上一報(bào)告期以來是否有變動(dòng)。（三）技術(shù)負(fù)責(zé)人姓名性別是否有變動(dòng)是 否身份證號(hào)職務(wù)任職日期參加工作時(shí)間從事與有關(guān)電力業(yè)務(wù)相適應(yīng)工作的年限(年)學(xué)歷專業(yè)職稱證書或者崗位培訓(xùn)合格證書名稱發(fā)證機(jī)關(guān)證書編號(hào)發(fā)證時(shí)間工作經(jīng)歷開始時(shí)間結(jié)束時(shí)間工作單位職務(wù)職稱證明人及聯(lián)系電話安全學(xué)習(xí)和培訓(xùn)經(jīng)歷開始時(shí)間結(jié)束時(shí)間學(xué)習(xí)、培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)證書等證明材料的名稱發(fā)證單位其他說明*是否有變動(dòng)指自上一報(bào)告期以來是

5、否有變動(dòng)。（四）財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人姓名性別是否有變動(dòng)是 否身份證號(hào)職務(wù)任職日期參加工作時(shí)間從事與有關(guān)電力業(yè)務(wù)相適應(yīng)工作的年限(年)學(xué)歷專業(yè)職稱證書或者崗位培訓(xùn)合格證書名稱發(fā)證機(jī)關(guān)證書編號(hào)發(fā)證時(shí)間工作經(jīng)歷開始時(shí)間結(jié)束時(shí)間工作單位職務(wù)職稱證明人及聯(lián)系電話安全學(xué)習(xí)和培訓(xùn)經(jīng)歷開始時(shí)間結(jié)束時(shí)間學(xué)習(xí)、培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)證書等證明材料的名稱發(fā)證單位其他說明*是否有變動(dòng)指自上一報(bào)告期以來是否有變動(dòng)。三、近三年主要生產(chǎn)經(jīng)營情況主要生產(chǎn)經(jīng)營指標(biāo)年年年備注總資產(chǎn)（萬元）凈資產(chǎn)（萬元）主營業(yè)務(wù)收入（萬元）利潤總額（萬元）凈利潤（萬元）年末現(xiàn)金及其等價(jià)物（萬元）勞動(dòng)生產(chǎn)率人均創(chuàng)利率凈資產(chǎn)收益率資產(chǎn)負(fù)債率發(fā)電量（萬kwh）發(fā)電利用小時(shí)

6、數(shù)（小時(shí)）【煤電適用】報(bào)告期內(nèi)供電煤耗相關(guān)數(shù)據(jù)：報(bào)告期內(nèi)廠用電率相關(guān)數(shù)據(jù)：財(cái)務(wù)能力與從事的電力業(yè)務(wù)不相適應(yīng)，造成經(jīng)營中斷的，說明具體情況四、發(fā)電機(jī)組情況（一）基本情況機(jī)組編號(hào)容量發(fā)電量發(fā)電利用小時(shí)數(shù)機(jī)組投產(chǎn)日期機(jī)組設(shè)計(jì)使用年限是否取得許可證 五、發(fā)電機(jī)組變更情況機(jī)組編號(hào)機(jī)組編號(hào)擴(kuò)建、改建或轉(zhuǎn)讓、退役項(xiàng)目審批部門及文號(hào)環(huán)保審批部門及文號(hào)機(jī)組變更前容量（mw）機(jī)組變更后容量（mw）*填寫本報(bào)告期內(nèi)發(fā)電機(jī)組變更情況。六、許可條件保持情況（一）財(cái)務(wù)情況序號(hào)自查情況1是否按照電力監(jiān)管機(jī)構(gòu)要求提供完整的財(cái)務(wù)資料，是否符合國家相關(guān)財(cái)務(wù)制度要求。不適用 是 否 如填否，請(qǐng)說明具體情況：2財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人是否具備任職

7、資格是 否 如填否，請(qǐng)說明具體情況：（二）人員情況3企業(yè)生產(chǎn)運(yùn)行負(fù)責(zé)人、技術(shù)負(fù)責(zé)人、安全負(fù)責(zé)人是否具備任職資格是 否 如填否，請(qǐng)說明具體情況：4企業(yè)生產(chǎn)運(yùn)行負(fù)責(zé)人、技術(shù)負(fù)責(zé)人、安全負(fù)責(zé)人和財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人發(fā)生變化的，是否按照要求在電力監(jiān)管機(jī)構(gòu)備案不適用 是 否 如填否，請(qǐng)說明具體情況：（三）發(fā)電機(jī)組合規(guī)性5是否按規(guī)定進(jìn)行許可事項(xiàng)變更不適用 是 否 如填否，請(qǐng)說明具體情況：6在建機(jī)組是否按規(guī)定在項(xiàng)目審批（核準(zhǔn)）后向所在地電力監(jiān)管機(jī)構(gòu)登記備案不適用 是 否 如填否，請(qǐng)說明具體情況：7是否按照許可證載明的機(jī)組范圍從事發(fā)電業(yè)務(wù)是 否 如填否，請(qǐng)說明具體情況：（四）環(huán)保及節(jié)能情況8是否發(fā)生經(jīng)環(huán)保部門認(rèn)定的環(huán)境

8、污染事故是 否 如填是，請(qǐng)說明具體情況：9【火電適用】污染物排放是否符合環(huán)保要求不適用是 否 請(qǐng)說明具體情況（包括各類污染物處理裝置，在線監(jiān)測(cè)裝置，排放指標(biāo)等）：10【煤電適用】是否按要求安裝脫硫、脫硝設(shè)施，脫硫、脫硝設(shè)施是否按要求投入使用，脫硫、脫硝效率是否達(dá)到要求不適用是 否 請(qǐng)說明具體情況（包括各類污染物處理裝置、在線監(jiān)測(cè)裝置安裝運(yùn)行情況，脫硫、脫硝設(shè)施的投運(yùn)率，脫硫、脫硝效率等）：11燃煤電廠提供上年度二氧化硫、氮氧化物排放監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)：存在問題的，說明具體情況：12【熱電適用】熱電比或熱效率是否符合國家要求不適用是 否 請(qǐng)說明具體情況：13【火電適用】是否按規(guī)定關(guān)停小火電不適用是 否 如

9、填否，請(qǐng)說明具體情況：14【水電適用】是否按水土保持方案執(zhí)行不適用是 否 如填否，請(qǐng)說明具體情況：15【風(fēng)電適用】風(fēng)機(jī)運(yùn)行噪聲是否達(dá)標(biāo)不適用是 否 如填否，請(qǐng)說明具體情況：16評(píng)價(jià)周期內(nèi)是否被環(huán)境保護(hù)行政主管部門責(zé)令停產(chǎn)或限期整改是 否 如填是，請(qǐng)說明具體情況：（五）發(fā)電設(shè)施運(yùn)行能力17發(fā)電機(jī)組運(yùn)行達(dá)到設(shè)計(jì)使用年限，是否按規(guī)定退役或申請(qǐng)延續(xù)運(yùn)行不適用是 否 請(qǐng)說明具體情況：18是否按要求設(shè)立安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)，是否有效運(yùn)行是 否如填否，請(qǐng)說明具體情況：19是否建立安全生產(chǎn)責(zé)任制，是否健全、有效執(zhí)行是 否如填否，請(qǐng)說明具體情況：20是否按要求配備專職安全生產(chǎn)管理人員是 否如填否，請(qǐng)說明具體情況：2

10、1是否制定電力安全生產(chǎn)事故應(yīng)急處理預(yù)案是 否請(qǐng)說明是否進(jìn)行演練，是否有演練計(jì)劃、演練記錄、演練總結(jié)、改進(jìn)措施及預(yù)案修訂程序等具體情況：22是否實(shí)施安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)，是否有培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)記錄、考試考核記錄及總結(jié)是 否如填否，請(qǐng)說明具體情況：23【風(fēng)電適用】風(fēng)電機(jī)組經(jīng)試驗(yàn)是否具備低壓穿越能力不適用 是 否如填否，請(qǐng)說明具體情況：24是否按規(guī)定開展電力安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化達(dá)標(biāo)評(píng)級(jí)工作，或達(dá)標(biāo)評(píng)級(jí)結(jié)果不符合要求是 否如填否，請(qǐng)說明具體情況：25【水電適用】水電站大壩是否按規(guī)定注冊(cè)是 否如填否，請(qǐng)說明具體情況：26是否通過并網(wǎng)安全性評(píng)價(jià)是 否如填否，請(qǐng)說明具體情況：27是否發(fā)生安全事故是 否如填是，請(qǐng)說明具體

11、情況：28是否被安全監(jiān)管部門提出整改要求是 否如填是，請(qǐng)說明具體情況：29設(shè)備等效可用系數(shù)30非計(jì)劃停運(yùn)次數(shù)31安全生產(chǎn)天數(shù)32安全生產(chǎn)情況簡(jiǎn)述企業(yè)安全生產(chǎn)方面出現(xiàn)的問題：企業(yè)安全生產(chǎn)方面出現(xiàn)的問題、采取的整改措施以及效果：七、履行許可證規(guī)定義務(wù)情況（一）配合電力監(jiān)管機(jī)構(gòu)工作1是否履行許可證“特別規(guī)定事項(xiàng)”及機(jī)組備注事項(xiàng)是 否 請(qǐng)說明具體情況：2是否有違反電力監(jiān)管規(guī)定的事項(xiàng)是 否 如填是，請(qǐng)說明具體情況：（二）證照管理3是否按規(guī)定進(jìn)行登記事項(xiàng)變更不適用 是 否 如填否，請(qǐng)說明具體情況：4損毀或遺失許可證后是否及時(shí)補(bǔ)辦不適用 是 否 如填否，請(qǐng)說明具體情況：（三）材料報(bào)送5是否按規(guī)定提交定期報(bào)告

12、是 否 如填否，請(qǐng)說明具體情況：6是否按規(guī)定向許可機(jī)關(guān)提供反映其活動(dòng)的真實(shí)材料是 否 如填否，請(qǐng)說明具體情況：7是否按照電力企業(yè)信息披露規(guī)定及有關(guān)文件要求披露相應(yīng)信息是 否 如填否，請(qǐng)說明具體情況：8是否按照國家電監(jiān)會(huì)關(guān)于安全生產(chǎn)信息報(bào)送的規(guī)定報(bào)送電力安全生產(chǎn)信息是 否如填否，請(qǐng)說明具體情況：（四）重大事項(xiàng)報(bào)告9持證企業(yè)連續(xù)停運(yùn)超過一年以上是否按規(guī)定報(bào)告不適用 是 否 如填否，請(qǐng)說明具體情況：10持有企業(yè)5%以上股份的股東或者實(shí)際控制人是否發(fā)生變動(dòng)是 否 如填是，請(qǐng)說明具體情況：11是否發(fā)生合并及分立是 否 如填是，請(qǐng)說明具體情況：12經(jīng)營方式是否發(fā)生重大變化是 否 如填是，請(qǐng)說明具體情況：（五）社會(huì)信用情況13是否被投訴舉報(bào)是 否 如填是，請(qǐng)說明具體情況：14受到電力監(jiān)管機(jī)構(gòu)處罰的情況：（六）其他許可制度執(zhí)行情況15電廠內(nèi)新建升壓站、施工電源等承裝（修、試）業(yè)務(wù)是否交由具備相應(yīng)資質(zhì)的企業(yè)承擔(dān)是 否 請(qǐng)說明本報(bào)告期內(nèi)具體項(xiàng)目情況：16運(yùn)行維護(hù)對(duì)外承包是否交由不具備相應(yīng)資質(zhì)的企業(yè)承擔(dān)是