第六章腫瘤復(fù)習(xí)題

1、目前已確知的化學(xué)致癌物有 種，其中間接作用的化學(xué)致癌物有 、 、 、 等幾類，直接作用的化學(xué)致 . 致癌物. 18交界性腫瘤是. a混合笥腫瘤. b良性瘤的局部惡變 .&第六章 腫瘤復(fù)習(xí)題一、填空題1肉瘤一般首先多經(jīng) 轉(zhuǎn)移，因?yàn)?。2目前已確知的化學(xué)致癌物有 種，其中間接作用的化學(xué)致癌物有 、 、 、 等幾類，直接作用的化學(xué)致癌物主要是 。3癌是 ，其鏡下特點(diǎn)是 。4肉瘤是 ，其組織學(xué)特點(diǎn)是 。5腫瘤間質(zhì)中出現(xiàn)大量淋巴細(xì)胞，說明是 ，預(yù)示其預(yù)后較 。6良性腫瘤的生長方式主要是 和 ；惡性腫瘤的主要生長方式是 。7腫瘤的分級和分期一般用于 性腫瘤，分級是根據(jù) 、 及 來確定的，一般采用的是 級分

2、級法。二、名詞解釋1腺鱗癌2腫瘤異型性3惡病質(zhì)4轉(zhuǎn)移5交界瘤6原位癌7間變 (anaplasia)8轉(zhuǎn)移 (metastasis)9異型性 (atypia)10癌前疾病或癌前病變 (precancerous disease or precancerous lesion)11不典型增生 (atypical hyperplasia)12原位癌 (carcinoma in situ)13癌珠 (carcinoma pearl or keratin pearl)14癌基因 (oncogene)15腫瘤抑制基因 (tumor suppressor gene)16癌肉瘤三、判斷題1腫瘤是在致瘤因素作用下局

3、部組織的細(xì)胞異常增生所形成的新生物，去除致瘤因素的作用后此種增生便可逐漸停止。2腫瘤的異型性愈大，其分化程度愈高，生長速度愈快，腫瘤的惡性程度愈高。3惡性瘤常具有明顯的異型性，故凡是惡性瘤細(xì)胞都具有其細(xì)胞明顯不同于來源細(xì)胞的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)。4良性瘤都具有完整的包膜，分界清楚，術(shù)后不復(fù)發(fā)。5有的良性瘤亦可呈浸潤性生長，但不會發(fā)生轉(zhuǎn)移。6只有惡性瘤才可能發(fā)生轉(zhuǎn)移，但有的惡性瘤絕少發(fā)生轉(zhuǎn)移，故凡有轉(zhuǎn)移瘤形成的腫瘤均為惡性瘤。7腫瘤的異型性反映的是腫瘤的細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)與其來源組織之間的差異；而腫瘤細(xì)胞的多形性反映腫瘤細(xì)胞相互之間的形態(tài)學(xué)差異。8癌前病變是指某些具有癌變的潛在可能性的良性病變，如不及時(shí)治

4、療，經(jīng)歷較長時(shí)間終將發(fā)生癌變。9惡性瘤血道轉(zhuǎn)移的最常見部位是肺和肝臟。10良性瘤手術(shù)切除后不會復(fù)發(fā)，惡性瘤手術(shù)切除后一般都會復(fù)發(fā)。11角化珠僅見于分化較好的鱗狀細(xì)胞癌，而不見于其他疾病或病變。12只要在血管內(nèi)見到癌細(xì)胞或出現(xiàn)癌栓，即可確定癌發(fā)生了血道轉(zhuǎn)移。四、選擇題（一）a型題（最佳選擇題，每題僅有一個(gè)正確答案）1下列哪項(xiàng)是惡性瘤的主要特征？ a核分裂象多見 b細(xì)胞多、間質(zhì)少 c瘤巨細(xì)胞形成 d浸潤性生長和轉(zhuǎn)移 e出血壞死2含有三個(gè)胚層組織成分的腫瘤稱為 a間葉瘤 b混合瘤 c畸胎瘤 d錯(cuò)構(gòu)瘤 e迷離瘤3下列哪項(xiàng)是診斷惡性瘤的主要根據(jù)？ a腫瘤有出血 b腫瘤有壞死 c腫瘤的異型性明顯或瘤細(xì)胞原

5、始、幼稚 d腫瘤有潰瘍形成 e老年人、進(jìn)行性消瘦4下列哪項(xiàng)腫瘤是惡性瘤？ a多形性腺瘤 b甲狀腺囊腺瘤 c成肌纖維細(xì)胞（肌纖維母細(xì)胞）瘤 d軟骨母細(xì)胞瘤 e髓母細(xì)胞瘤5癌與肉瘤的最主要區(qū)別是 a瘤細(xì)胞的分布方式不同 b組織來源不同 c腫瘤內(nèi)血管多少不同 d轉(zhuǎn)移的途徑不同 e發(fā)生的年齡不同6krukenberg瘤的本質(zhì)是 a直腸腺癌 b胃黏液癌 c卵巢癌 d乳腺癌 e腎細(xì)胞癌7易經(jīng)血道轉(zhuǎn)移的腫瘤是 a胃癌 b絨毛膜癌 c皮膚鱗狀細(xì)胞癌 d乳腺癌 e食管癌8下列哪種腫瘤的惡性型歸入癌？a乳頭狀瘤b滑膜瘤c間皮瘤d血管瘤e腦膜瘤9胃癌的晚期經(jīng)血道易轉(zhuǎn)移到 a腦 b脾 c骨 d肺 e肝10原位癌的概念

6、是 a沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌 b光鏡下才能見到的微小癌 c無癥狀和體征的癌 d不典型增生累及上皮全層，但未突破基膜 e早期浸潤癌11屬于上皮組織來源的腫瘤是 a間皮瘤 b癌肉瘤 c黑色素瘤 dbowen病 e滑膜瘤12肺轉(zhuǎn)移性腎癌指的是 a腎癌和肺癌同時(shí)轉(zhuǎn)移到它處 b肺癌轉(zhuǎn)移到腎 c腎癌和肺癌互相轉(zhuǎn)移 d它處的癌轉(zhuǎn)移到肺和腎 e腎癌轉(zhuǎn)移到肺13下列哪項(xiàng)屬于癌前疾病？ a纖維囊性乳腺病 b慢性淺表性胃炎 c皮膚瘢痕 d肺結(jié)核球 e乳腺纖維腺病菌14血道轉(zhuǎn)移的確切根據(jù)是 a在遠(yuǎn)隔器官形成了與原發(fā)瘤同樣類型的腫瘤 b血液中發(fā)現(xiàn)了瘤細(xì)胞 c瘤細(xì)胞栓塞于遠(yuǎn)隔器官 d瘤細(xì)胞進(jìn)入了靜脈 e瘤細(xì)胞進(jìn)入了動脈15腫瘤

7、性增生與炎性增生的根本區(qū)別是 a有腫塊形成 b細(xì)胞生長活躍 c有核分裂象 d生長快 e細(xì)胞不同程度地失去了分化成熟的能力16某成年女性一側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，病理活體組織檢查見乳頭狀結(jié)構(gòu)的病變，異型性不大。最可能是 a甲狀腺癌轉(zhuǎn)移 b鼻咽癌轉(zhuǎn)移 c肺癌轉(zhuǎn)移 d食管癌轉(zhuǎn)移 e喉癌轉(zhuǎn)移17巴豆油是一種 a抗癌物 b致突變物 c促癌物 d防癌物 e致癌物18交界性腫瘤是 a混合笥腫瘤 b良性瘤的局部惡變 c癌前病變 d性質(zhì)介于良、惡性之間的腫瘤 e分化好的惡性瘤19淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腫瘤首先出現(xiàn)于 a中央竇 b淋巴濾泡的生發(fā)中心 c淋巴結(jié)門部 d邊緣竇 e被膜20診斷高分化鱗狀細(xì)胞癌的主要根據(jù)是 a癌巢與間質(zhì)

8、分界清楚 b有癌巢形成 c癌細(xì)胞似鱗狀上皮細(xì)胞 d癌細(xì)胞間可見到細(xì)胞間橋，癌巢中出現(xiàn)角化珠 e癌巢周圍有網(wǎng)狀纖維圍繞21平滑肌瘤最常發(fā)生于 a胃、腸道 b皮下組織 c腹膜后 d子宮 e縱隔22腺體發(fā)生鱗狀上皮化生后惡性變，所形成的惡性瘤稱為 a腺棘皮癌 b癌肉瘤 c鱗狀細(xì)胞癌 d腺鱗癌 e腺癌23呈浸潤性生長的良性瘤是 a平滑肌瘤 b纖維瘤 c血管瘤 d皮下脂肪瘤 e骨瘤24可產(chǎn)生促性腺激素的癌主要是 a絨毛膜癌 b子宮內(nèi)膜腺癌 c乳腺癌 d肝細(xì)胞癌 e神經(jīng)內(nèi)分泌癌25與ebv有關(guān)的人類腫瘤主要是 a肝細(xì)胞癌 b胃癌 c肺癌 d食管癌 eburkitt淋巴瘤26與日本血吸蟲病有關(guān)的腫瘤是 a結(jié)

9、腸癌 b鼻咽癌 c膀胱癌 d腎透明細(xì)胞癌 e肝癌27下列化學(xué)致癌物中致癌譜廣而強(qiáng)的是 a氨基偶氮染料 b真菌毒素 c亞硝胺 d多環(huán)碳?xì)浠衔?e芳香胺類28某女病人的子宮頸病理組織切片檢查結(jié)果：黏膜全層上皮均顯示不典型增生并癌變；少數(shù)腺體有同樣改變，但基膜完整。應(yīng)診斷為 a子宮頸原位癌累及腺體 b子宮頸早期浸潤癌 c子宮頸上皮重度不典型增生 d子宮頸浸潤癌 e子宮頸原位癌29診斷肉瘤的主要根據(jù)是 a切面呈魚肉狀 b青少年多見 c腫瘤出血、壞死 d惡性瘤細(xì)胞彌散分布，瘤細(xì)胞間有網(wǎng)狀纖維穿插包繞 e瘤細(xì)胞異型性明顯，有病理性核分裂30腫瘤細(xì)胞的生長分?jǐn)?shù)主要是指 a腫瘤細(xì)胞群體中處于有比分裂期的細(xì)胞

10、的比例 b腫瘤細(xì)胞群體中處于合成前、后期的細(xì)胞的比例 c腫瘤細(xì)胞群體中處于合成前期細(xì)胞的比例 d腫瘤細(xì)胞群體中處于合成期細(xì)胞的比例 e腫瘤細(xì)胞群體中處于處于復(fù)制階段細(xì)胞的比例31腫瘤血管生成因子中最具有特征性血管生成作用的是 a血小板衍生生長因子（pdgf） b成纖維細(xì)胞生長因子（b-fgf） c血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子（vegf） d轉(zhuǎn)化生長因子（tgf-） e腫瘤壞死因子（tnf）32腫瘤的演進(jìn)是指 a細(xì)胞的惡性轉(zhuǎn)化 b惡性瘤在生長過程中變得越來越富有侵襲性的現(xiàn)象 c惡性瘤的浸潤能力 d惡性瘤的轉(zhuǎn)移現(xiàn)象 e瘤細(xì)胞亞克隆間的生存競爭33下列哪項(xiàng)不是腫瘤？ a蕈樣霉菌病 b室壁瘤 cewing瘤

11、d血管瘤 e葡萄胎34下列各項(xiàng)均屬癌前病變或疾病，應(yīng)除外 a黏膜白斑 b慢性潰瘍性結(jié)腸炎 c結(jié)腸多發(fā)性息肉狀腺瘤 d纖維囊性乳腺病 e十二指腸潰瘍病35關(guān)于實(shí)性癌的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ a指腫瘤無囊性變，呈實(shí)體狀 b實(shí)性癌又稱單純癌 c實(shí)性癌的癌細(xì)胞異型性大，核分裂象多見 d實(shí)性癌的癌巢呈實(shí)體條索狀、巢狀、不形成腺腔 e實(shí)性癌的惡性程度較高36下列哪項(xiàng)癌的惡性程度相對較低？ a乳腺癌 b肺癌 c肝細(xì)胞癌 d皮膚基底細(xì)胞癌 e胃癌（二）x型題（多選題，每題可有一至五個(gè)答案）1屬于惡性瘤的是a精原細(xì)胞瘤bewing瘤c乳頭狀瘤d淋巴瘤ebowen病2下列哪些符合鱗狀細(xì)胞癌的特征？ a多經(jīng)淋巴道

12、轉(zhuǎn)移 b可有角化珠形成 c又可分為硬癌和髓樣癌等亞型 d癌細(xì)胞之間可有網(wǎng)狀纖維 e癌巢之間可有網(wǎng)狀纖維3ebv常與下列哪些腫瘤的發(fā)生有關(guān)？ a食管癌 b肺癌 c鼻咽癌 d甲狀腺癌 eburkitt淋巴瘤4屬于apud瘤的有 a小細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌 b類癌 c甲狀腺髓樣癌 d胰島細(xì)胞瘤 e嗜鉻細(xì)胞瘤5從組織學(xué)上判斷鱗狀細(xì)胞癌惡性程度的根據(jù)是 a有無完整包膜和出血、壞死 b有無角化珠或角化物質(zhì)形成 c有無細(xì)胞間橋 d有無浸潤和轉(zhuǎn)移 e癌巢與間質(zhì)是否分界比較清楚6癌的組織學(xué)特點(diǎn)是 a癌巢內(nèi)癌細(xì)胞之間有網(wǎng)狀纖維 b癌巢周圍有網(wǎng)狀纖維包繞 c有癌巢形成 d癌細(xì)胞彌散分布 e癌巢與間質(zhì)一般分界清楚7肉瘤的組

13、織學(xué)特點(diǎn)是 a瘤細(xì)胞間有網(wǎng)狀纖維穿插、包繞 b間質(zhì)少、血管豐富 c瘤細(xì)胞形成巢，巢周圍有網(wǎng)狀纖維包繞 d實(shí)質(zhì)與間質(zhì)的分界不清 e瘤細(xì)胞彌散分布8腹膜種植性轉(zhuǎn)移癌可來自 a肝癌 b腸癌 c胃癌 d卵巢癌 e膀胱癌9易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的腫瘤是 a胃癌和食管癌 b乳腺癌和甲狀腺癌 c前列腺癌和肺癌 d腎癌 e肝癌和腸癌10下列腫瘤的發(fā)生哪些與病毒有關(guān)？ aburkitt淋巴瘤 b肝細(xì)胞性肝癌 c鼻咽癌 d子宮頸癌 e皮膚基底細(xì)胞癌11下列哪些腫瘤的發(fā)生與激素有關(guān)？ a前列腺癌 b乳腺癌 c胃癌 d卵巢癌 e膀胱癌12消化道的癌前病變有 a慢性十二指腸潰瘍 b慢性萎縮性胃炎 c慢性胃潰瘍 d結(jié)腸多發(fā)性腺瘤性

14、息肉 e食管黏膜白斑13關(guān)于間變，下列敘述哪些是正確的？ a是指交界性腫瘤的病變特點(diǎn) b間變性腫瘤幾乎都是高度惡性瘤 c是一種癌前病變 d指上皮組織的不典型增生 e指惡性瘤缺乏分化14與dna病毒有關(guān)的疾病有 a人類t淋巴細(xì)胞白血病 b尖銳濕疣和子宮頸癌 cburkitt淋巴瘤和鼻咽癌 d乙型病毒性肝炎 e結(jié)腸癌15下列哪些是屬于癌前病變或疾?。?a纖維囊性乳腺病 b胃、十二指腸潰瘍 c黏膜色素斑 d慢性子宮頸炎 e慢性萎縮性胃炎16下列哪些是腫瘤相關(guān)抗原？ acea bfdp cafp dhcg eadp17抗腫瘤的細(xì)胞免疫效應(yīng)細(xì)胞主要有 a細(xì)胞毒性t淋巴細(xì)胞 b漿細(xì)胞 c自然殺傷細(xì)胞 d巨

15、噬細(xì)胞 e類上皮細(xì)胞18下列哪些是腫瘤抑制基因？ arb基因 bras基因 cmyc基因 dp53基因 esis基因五、問答題（一）簡答題1異型性、分化程度及腫瘤良惡性的關(guān)系。2腫瘤性增生與炎性增生的區(qū)別。3惡性瘤對機(jī)體的影響。4簡述腫瘤的分級、分期及與腫瘤發(fā)生發(fā)展的關(guān)系。指出其在腫瘤防治中的意義。5何謂癌前病變，請列舉5種癌前病變或癌前疾病，并說明應(yīng)如何正確對待癌前病變。6列表比較良惡性腫瘤的區(qū)別。7試述高分化鱗癌的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。8何謂實(shí)性癌？簡述其病理特點(diǎn)。 （二）論述題1腺上皮可形成哪幾種類型的腫瘤，并簡述各自的形態(tài)特點(diǎn)。2試述轉(zhuǎn)移瘤的形成及其特點(diǎn)。3某患者在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部有一致密陰影，你考

16、慮可能有哪些病變，并簡述理由。4惡性腫瘤的局部淋巴結(jié)腫大是否一定有腫瘤的轉(zhuǎn)移，如果不腫大是否一定無轉(zhuǎn)移，用你所學(xué)過的病理知識加以說明。5舉例說明良惡性腫瘤的區(qū)別是相對的。第六章 腫瘤 復(fù)習(xí)題之答案一、填空題1血道 間質(zhì)血管豐富21000多 多環(huán)芳烴 亞硝胺類 芳香胺類 真菌霉素 烷化劑和?；瘎?上皮組織來源的惡性腫瘤 實(shí)質(zhì)與間質(zhì)界限清楚4間葉組織來源的惡性腫瘤 實(shí)質(zhì)與間質(zhì)交織在一起5機(jī)體對腫瘤組織的免疫反應(yīng) 好6膨脹性 外生性 浸潤性7惡 分化程度高低 異型性大小 核分裂象的多少 三二、名詞解釋1腺鱗癌：同一腫瘤中具有腺癌和鱗癌的病變。2腫瘤異型性：腫瘤組織在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上與其來源組織存

17、在的不同程度的差異，這個(gè)差異即為異型性。3惡病質(zhì)：是指惡性腫瘤晚期患者所出現(xiàn)的嚴(yán)重消瘦、無力、貧血和全身衰竭的狀態(tài)，常導(dǎo)致死亡。4轉(zhuǎn)移：腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，被帶到他處繼續(xù)生長，形成與原發(fā)瘤相同類型的腫瘤，這個(gè)過程稱腫瘤轉(zhuǎn)移。5交界瘤：某些腫瘤在組織結(jié)構(gòu)和生物學(xué)行為上界于良、惡性腫瘤之間，稱交界瘤，此類腫瘤有惡變傾向。6原位癌：粘膜上皮層內(nèi)或皮膚表皮層內(nèi)的非典型性增生累及上皮的全層，但基底膜保持完整。注：僅列出答案要點(diǎn)7間變：（1）惡性瘤細(xì)胞；（2）缺乏分化的狀態(tài)，即失分化、未分化的狀態(tài)。8轉(zhuǎn)移 ：（1）腫瘤細(xì)胞；（2）通過血管、淋巴管、體腔轉(zhuǎn)移；（3）他處形成與原發(fā)瘤同樣

18、類型的腫瘤。9異型性：（1）腫瘤組織；（2）在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上；（3）與其來源的正常組織有不同程度的差異。10癌前疾病或癌前病變：（1）某些良性病變或疾?。唬?）具有癌變的潛在可能性；（3）不及時(shí)治療可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?1不典型增生：（1）上皮細(xì)胞異乎常態(tài)的增生；（2）增生的細(xì)胞大小不一、形態(tài)多樣，核大、濃染，核漿比例增大，核分裂可增多，細(xì)胞排列較亂、極向消失；（3）主要發(fā)生于皮膚或黏膜上皮。12原位癌：（1）被覆上皮內(nèi)（也可為腺上皮）或皮膚表皮層內(nèi)；（2）不典型增生累及上皮全層；（3）未侵破基膜。13癌珠 ：（1）分化好的鱗狀細(xì)胞癌；（2）癌巢中央出現(xiàn)同心圓層狀排列的角化物；（3）病理學(xué)確定

19、鱗狀細(xì)胞癌分化程度的形態(tài)學(xué)標(biāo)志。14癌基因 ：（1）在細(xì)胞或病毒中存在；（2）能誘導(dǎo)正常細(xì)胞的轉(zhuǎn)化；（3）形成腫瘤的基因；（4）為原癌基因在多種因素的作用下其結(jié)構(gòu)發(fā)生改變、被激活而形成。15腫瘤抑制基因：（1）固有基因；（2）與原癌基因編碼的蛋白質(zhì)促進(jìn)細(xì)胞生長功能相反；（3）該基因突變失活或其功能喪失，可能促進(jìn)細(xì)胞的腫瘤性轉(zhuǎn)化。16癌肉瘤：癌+肉瘤三、判斷題（a表示正確，b表示錯(cuò)誤）1.b 2.b 3.b 4.b 5.a 6.a 7.a 8.b 9.a 10.b 11.b 12.b 四、選擇題（一）a型題（最佳選擇題，每題僅有一個(gè)正確答案）1.d 2.c 3.c 4.e 5.b 6.b 7.b

20、 8.a 9.e 10.d 11.d 12.e 13.a 14.a 15.e 16.a 17.c 18.d 19.d 20.d 21.d 22.c 23.c 24.a 25.e 26.a 27.c 28.a 29.d 30.e 31.b 32.b 33.b 34.b 35.e 36.a （二）x型題（多選題，每題可有一個(gè)至五個(gè)答案）1.abde 2.abe 3.ce 4.abcde 5. bce 6.bce 7.abde 8.abcd 9.bcd 10.abcd 11.abd 12.bcde 13.be 14.bcd 15.ade 16.ac 17.acd 18.ad五、問答題 （一）簡答題1

21、答：1. 答：（1）腫瘤的異型性為腫瘤組織無論在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上都與其來源的正常組織有不同程度的差異； （2）腫瘤的分化（成熟）程度為腫瘤的實(shí)質(zhì)細(xì)胞與其來源的正常細(xì)胞和組織在形態(tài)和功能上的相似程度； （3）腫瘤的異型性愈大，分化程度愈低，則腫瘤更傾向于惡性，反之則很可能為良性。2答：腫瘤性增生與炎性或修復(fù)性增生的區(qū)別腫瘤增生炎性或修復(fù)增生病因去除后細(xì)胞持續(xù)增生細(xì)胞停止增生增生組織的分化成熟程度不同程度失去分化成熟的能力分化成熟與整個(gè)機(jī)體的協(xié)調(diào)性增生具有相對自主性具有自限性，受調(diào)控對機(jī)體的影響對機(jī)體有害無益機(jī)體生存所需3答：（1）局部壓迫和阻塞；（2）浸潤破壞器官；（3）轉(zhuǎn)移；（4）出血、壞

22、死、感染；（5）疼痛、內(nèi)分泌紊亂、惡病質(zhì)。4答：（1）惡性瘤分為高、中、低分化三級； （2）分化與惡性度的關(guān)第：高分化為低惡性程度，中分化為中惡性程度，低分化為高惡性程度； （3）腫瘤分為早、中、晚期三期； （4）早期的治療效果好，晚期的治療效果差，故腫瘤防治抓“三早”非常重要。5答：（1）癌前病變或疾病是指一類有癌變的潛在可能性的良性病變（或疾?。?。 （2）如黏膜白斑；纖維囊性乳腺??；結(jié)腸多發(fā)性腺瘤性息肉；慢性子宮頸炎伴子宮頸糜爛；慢性萎縮性胃 炎；慢性胃潰瘍；皮膚慢性潰瘍。 （3）癌前病變或癌前疾病只是相對于其他良性疾病或病變來說有癌變的潛在可能性的良性病變（或疾病），并非一定都 發(fā)展為癌

23、。但值得人們注意的是應(yīng)正確認(rèn)識、對待和及時(shí)治療癌前病變或疾病。 6. 答：良、惡性腫瘤的區(qū)別良性腫瘤惡性腫瘤組織分化程度分化好，異型性小分化差，異型性大核分裂無或少，無病理核分裂像多見，可見病理核分裂像生長速度慢較快生長方式膨脹性或外生性生長，常有包膜浸潤性或外生性生長，無包膜繼發(fā)改變很少出現(xiàn)常伴有出血、壞死、潰瘍轉(zhuǎn)移不轉(zhuǎn)移常有轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)很少復(fù)發(fā)常復(fù)發(fā)對機(jī)體影響較小，局部壓迫和阻塞較大，可破壞組織，引起出血、壞死、感染、惡病質(zhì)7答：來源于鱗狀上皮的惡性腫瘤為鱗癌，因此它具有癌的一般特點(diǎn)，即腫瘤實(shí)質(zhì)與間質(zhì)界限清楚，實(shí)質(zhì)細(xì)胞形成癌巢，間質(zhì) 圍繞在癌巢周邊。高分化鱗癌癌巢中的細(xì)胞仍具有鱗狀上皮的組織結(jié)

24、構(gòu)特點(diǎn)，癌巢中心可見粉紅染呈同心圓層狀排列的 角化珠，細(xì)胞間有細(xì)胞間橋。8答：腺上皮來源的惡性腫瘤，屬低分化腺癌，多見于乳腺，癌巢為實(shí)體性，不形成腺腔樣結(jié)構(gòu)。當(dāng)腫瘤實(shí)質(zhì)成分少，間質(zhì)纖 維結(jié)締組織多時(shí)，質(zhì)地硬，稱為硬癌。相反，實(shí)質(zhì)多，間質(zhì)少時(shí)，質(zhì)時(shí)軟如腦髓，稱為髓樣癌。 （二）論述題1 答： （1）腺瘤：由腺上皮發(fā)生的良性腫瘤，多見于甲狀腺、卵巢、乳腺、腸等處。粘膜腺的腺瘤呈息肉狀，2 腺器官內(nèi)的腺瘤呈結(jié)節(jié)狀，有包膜，腺瘤的腺體與其起源腺體在結(jié)構(gòu)上十分相似，且有一定的分泌功能。只是腺體大小、形態(tài)不規(guī)則，3 排列密集，無小葉及導(dǎo)管形成。常見以下幾種類型： 囊腺瘤：常見于卵巢，由于腺體分泌物淤積，腺

25、腔逐漸擴(kuò)大并融合成囊，肉眼可見大小不等的囊腔。有兩種類型， 一種分泌漿液，囊壁有乳頭，單房，稱乳頭狀漿液性囊腺瘤；一種分泌粘液，多房，囊壁光滑，稱粘液性囊腺瘤。 纖維腺瘤：多見于乳腺，腫瘤中除大量的腺體增生外，還有大量纖維結(jié)締組織增生，二者共同構(gòu)成腫瘤的實(shí)質(zhì)。 多形性腺瘤：有腺組織、粘液樣、軟骨樣等多種成分混合組成。常見于涎腺，該瘤生長緩慢，切除后易復(fù)發(fā)。 息肉狀腺瘤：多見于直腸，肉眼呈息肉狀，有蒂與粘膜相連，其表面易發(fā)生癌變。 （2）腺上皮癌：由腺上皮發(fā)生的惡性腫瘤，有以下幾種類型： 腺癌：多見于胃腸、膽囊、子宮等處，癌細(xì)胞形成大小不等、形狀不一、排列不規(guī)則的腺腔樣結(jié)構(gòu)，細(xì)胞排列成多， 失去

26、極向，細(xì)胞大小不一，核分裂像多見。 實(shí)性癌：屬低分化腺癌，多見于乳腺，癌巢為實(shí)體性，無腺腔樣結(jié)構(gòu)形成，細(xì)胞異型性高，其中實(shí)質(zhì)多，間質(zhì)少的 為髓樣癌，實(shí)質(zhì)少，間質(zhì)多的為硬癌。 粘液癌：又稱膠樣癌，多見于胃腸，是來源于具有粘液分泌的功能的腺上皮的惡性腫瘤。肉眼呈灰白色，濕潤， 半透明膠凍狀。鏡下，粘液開始聚集在癌細(xì)胞內(nèi)，將核擠向一側(cè)，稱之為印戒細(xì)胞、以后粘液堆積在腺腔內(nèi)，腺體崩解后 粘液聚集形成粘液池，池中可見散在印戒細(xì)胞漂浮。2答：瘤細(xì)胞侵入淋巴管、血管或體腔，被帶到他處繼續(xù)生長，形成與原發(fā)瘤同樣類型的腫瘤稱轉(zhuǎn)移瘤，有以三種轉(zhuǎn)移途徑：（1）淋巴道轉(zhuǎn)移：瘤細(xì)胞侵入淋巴管，隨淋巴流首先到達(dá)局部淋巴結(jié)

27、，之后可逐漸轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處淋巴結(jié)。腫瘤細(xì)胞首先到達(dá)淋巴結(jié)的邊緣竇，以后生長繁殖可累及整個(gè)淋巴結(jié)，肉眼觀，淋巴結(jié)腫大，變硬，切面灰白色。鏡下，正常淋巴結(jié)組織結(jié)構(gòu)消失，代之以腫瘤組織。（2）血道轉(zhuǎn)移：瘤細(xì)胞侵入血管后隨血流到達(dá)遠(yuǎn)隔器官繼續(xù)生長，形成轉(zhuǎn)移瘤。腫瘤細(xì)胞多侵入管壁較薄、壓力較低的靜脈，形成腫瘤栓子，之后隨血液循環(huán)途徑運(yùn)行，侵入門靜脈的首先轉(zhuǎn)移至肝，侵入體靜脈的經(jīng)右心到肺，進(jìn)入肺靜脈系統(tǒng)的瘤細(xì)胞，可經(jīng)左心播散到全身。轉(zhuǎn)移瘤的形態(tài)特點(diǎn)是：多個(gè)散在分布的，邊界清楚，結(jié)節(jié)大多分布在器官的表面，體積小，圓形，結(jié)節(jié)中央常出現(xiàn)出血、壞死。（3）種植性轉(zhuǎn)移：常見于腹腔器官的癌瘤，體腔內(nèi)器官的腫瘤蔓延至器官表

28、面時(shí)，瘤細(xì)胞可以脫落并像播種一樣，種植在體腔和體腔內(nèi)各器官的表面，形成多數(shù)的轉(zhuǎn)移癌，這種轉(zhuǎn)移瘤亦表現(xiàn)為多個(gè)散在結(jié)節(jié)。3答：考慮有如下病變 （1）肺癌：目前我國的肺癌發(fā)病率逐漸增多，如果患者的年齡較大，有吸煙史，又有相應(yīng)的臨床癥狀，應(yīng)首先考慮肺癌?？山o患者做痰涂片，如有胸水，將胸水離心后涂片，檢查腫瘤細(xì)胞，還可通過支氣管鏡鉗取少量組織，做活體組織檢查以確診。（2）肺轉(zhuǎn)移性癌：惡性腫瘤細(xì)胞很容易侵犯入全身的靜脈系統(tǒng)，腫瘤栓子隨血液循環(huán)經(jīng)右心到肺，在肺內(nèi)形成轉(zhuǎn)移瘤。這種轉(zhuǎn)移瘤有時(shí)會出現(xiàn)很早（如肉瘤，子宮絨癌等），甚至在原發(fā)灶很小、病人沒有任何臨床癥狀時(shí)，轉(zhuǎn)移瘤已經(jīng)很明顯。因此肺部發(fā)現(xiàn)腫物時(shí)，轉(zhuǎn)移瘤不能排除，應(yīng)盡量去尋找原發(fā)灶。但轉(zhuǎn)移瘤往往是多病灶，單一一個(gè)病灶的情況較少見。（3）炎性假瘤：是組織的增生形成的一個(gè)境界清楚的腫瘤樣團(tuán)塊，在肺部常見。其本質(zhì)是一種慢性增生性炎癥，在某些致炎因子的長期刺激下，局部組織細(xì)胞增生，并伴有各種炎細(xì)胞的浸潤，增生的細(xì)胞無異型性。肉眼上