護理核心制度(二)[醫(yī)療經(jīng)驗]

1、 1醫(yī)療運用 1 護理安全護理安全 的基本保的基本保 證證 2 護理工作護理工作 的標準和的標準和 依據(jù)依據(jù) 3 護理安全護理安全 管理的重管理的重 要內(nèi)容要內(nèi)容 護理核心制度護理核心制度-意義意義 2醫(yī)療運用 法規(guī)性法規(guī)性2 3強制性強制性 嚴肅性嚴肅性4 科學性科學性 1 3醫(yī)療運用 護理核心制度護理核心制度 護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進制度護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進制度 護理交接班制度護理交接班制度 查對制度查對制度 分級護理制度分級護理制度 危重患者搶救管理制度危重患者搶救管理制度 護理不良事件報告制度護理不良事件報告制度 4醫(yī)療運用 1 成立由分管護理工作的院長、護理部主任、護 士長組成的護理

2、質(zhì)量安全管理委員會，負責制定 護理管理工作計劃，制定與修改質(zhì)量管理目標及 護理質(zhì)量標準，并對護理質(zhì)量與安全實施全面控 制與管理，定期組織會議，開展相關制度學習培 訓，認真落實各項制度。 2 醫(yī)院質(zhì)量實行目標管理制度，護理部每年根據(jù) 國家、省衛(wèi)計委最新規(guī)定并結(jié)合醫(yī)院實際制定全 院護理質(zhì)量目標，科室圍繞總體目標并根據(jù)自身 情況制定切實可行的目標和本年度護理工作計劃。 5醫(yī)療運用 3 實行三級護理質(zhì)量監(jiān)控, 對各護理單元的護理質(zhì) 量予以督促和檢查，并給予指導和幫助。（新修訂 的三級質(zhì)控） 6醫(yī)療運用 1.1.一級質(zhì)控：一級質(zhì)控：建立科室質(zhì)控要點，由建立科室質(zhì)控要點，由 病區(qū)質(zhì)控小組按護理部下發(fā)的一級

3、護病區(qū)質(zhì)控小組按護理部下發(fā)的一級護 理質(zhì)控標準進行自我監(jiān)控，每日檢查，理質(zhì)控標準進行自我監(jiān)控，每日檢查， 定期召開質(zhì)量與安全管理小組會議，定期召開質(zhì)量與安全管理小組會議， 總結(jié)階段工作，分析存在問題，提出總結(jié)階段工作，分析存在問題，提出 整改措施并落實。整改措施并落實。 三級質(zhì)控體系：三級質(zhì)控體系： 7醫(yī)療運用 2.2.二級質(zhì)控：二級質(zhì)控：各護理質(zhì)量與安全管理各護理質(zhì)量與安全管理 組根據(jù)二級護理質(zhì)量監(jiān)控計劃定期進組根據(jù)二級護理質(zhì)量監(jiān)控計劃定期進 行檢查，現(xiàn)場反饋指導，每季度總結(jié)行檢查，現(xiàn)場反饋指導，每季度總結(jié) 分析，提出整改意見及下季度質(zhì)控重分析，提出整改意見及下季度質(zhì)控重 點。點。 三級質(zhì)控

4、體系：三級質(zhì)控體系： 8醫(yī)療運用 3.3.三級質(zhì)控：三級質(zhì)控：由護理部按照三級護理由護理部按照三級護理 質(zhì)控計劃組織護理質(zhì)控委員會成員每質(zhì)控計劃組織護理質(zhì)控委員會成員每 周隨機、每月定期對全院護理質(zhì)量與周隨機、每月定期對全院護理質(zhì)量與 安全進行檢查與評價，對科室存在的安全進行檢查與評價，對科室存在的 問題進行反饋，并下發(fā)護理部質(zhì)量問題進行反饋，并下發(fā)護理部質(zhì)量 檢查反饋整改表，限期整改并追蹤檢查反饋整改表，限期整改并追蹤 檢查。檢查。 三級質(zhì)控體系：三級質(zhì)控體系： 9醫(yī)療運用 4 加強薄弱環(huán)節(jié)及薄弱時間段的護理質(zhì)量監(jiān)控； 加強對重點部門的護理質(zhì)量監(jiān)控。 5 對存在護理安全隱患且護理單元無法獨立

5、解決 的情況，護理部以填寫督辦單的形式反饋給相關 科室，科室根據(jù)存在問題和反饋意見進行改進， 并以書面的形式上報護理部，以達到持續(xù)改進的 目的。 10醫(yī)療運用 6 定期組織護理安全（不良）事件討論分析，查 找事發(fā)原因和教訓，針對需要控制的環(huán)節(jié)提出合 理化改進措施。定期對護士進行安全警示教育， 加強護理防范意識，減少和杜絕類似事件的再次 發(fā)生，確保護理安全。護理部每季度召開護理質(zhì) 量與安全管理委員會會議，反饋護理質(zhì)量中存在 問題，提出改進措施及下季度追蹤重點。 7 各項護理質(zhì)量考核落實獎懲制度，應用激勵和 制約機制進行管理，促進護理質(zhì)量全面提高。護 理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進一步質(zhì)量改進的 參

6、考及護士長管理考核重點內(nèi)容之一。 11醫(yī)療運用 護理核心制度護理核心制度 護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進制度護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進制度 護理交接班制度護理交接班制度 查對制度查對制度 分級護理制度分級護理制度 危重患者搶救管理制度危重患者搶救管理制度 護理不良事件報告制度護理不良事件報告制度 12醫(yī)療運用 1 值班護士應認真履行職責,嚴格執(zhí)行交接班制度,做到 按時交接,交的清楚,接的明白。 2 交接班內(nèi)容包括： 2.1 患者情況：病區(qū)患者總數(shù)、患者流動情況(出院、 轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術、死亡以及新入院人數(shù))、 危重患者人數(shù)、搶救患者、大手術后或行特殊檢查 處置患者的病情變化，有行為異常、自殺傾向患者

7、 的病情變化及心理狀態(tài)的動態(tài)變化等。 2.2 高危事件危險因素的分析及預警：高危壓瘡、導 管滑脫、跌倒、走失等。 13醫(yī)療運用 2.3 醫(yī)囑執(zhí)行情況：各種檢查（標本采集）處置完 成情況，護理記錄完成情況。 2.4 物品：貴重、毒、麻醉、精神藥品、搶救藥品， 器械、儀器的數(shù)量、性能。 2.5 環(huán)境：安全、清潔、整齊、安靜，符合各項工 作要求。 3 每周安排12次醫(yī)護共同交接班，由科室主任或 病區(qū)主任主持；護理晨會由護士長主持。 4 每班必須按時交接班，接班者應提前到科，著裝 整潔，符合要求后上崗，閱讀護理記錄，交接物品。 14醫(yī)療運用 5 交班者交班前應檢查患者的處理是否妥當，各班 醫(yī)囑執(zhí)行情況

8、和護理記錄完成情況，巡視病房， 觀察患者情況，整理辦公區(qū)，并為下一班備好必 要的物品。有以下情況者不得交班： 5. 1 本班任務沒有完成不交接。 5. 2 辦公室、治療室及病區(qū)環(huán)境不整潔不交接； 5. 3 用過物品處置不當不交接； 5. 4 物品及急救藥品器材不齊不交接； 5. 5 危重患者護理不周不交接； 5. 6 工作人員衣著不整齊不交接。 15醫(yī)療運用 6 危重患者實行床旁交接班，要求認真做好“四看、五查、 一巡視”。 6.1 “四看”：看醫(yī)囑本，看病室報告本，看體溫本，看各 項護理記錄。 6.2 “五查”：查新入院患者的初步處理是否完善，病情有 特殊變化者是否已得到及時處理；查手術患者

9、準備是否完 善，各種需要帶去手術室的用物是否備齊；查危、重、癱 瘓患者是否按時翻身，床鋪是否平整、無碎屑，患者有無 壓瘡；查大、小便失禁患者處理是否妥善，皮膚、衣被是 否清潔干燥；查大手術后患者創(chuàng)口有無滲血，敷料是否妥 貼，是否排氣排尿，引流管是否通暢，各項處置是否妥善、 及時、安全。 16醫(yī)療運用 6.3 “一巡視”：對重危大手術后及病情有特殊變化的患 者，交接班人員應共同巡視，進行床旁交接。同時，接 班者還需了解全病區(qū)患者的在位情況和去向，注意病區(qū) 環(huán)境安全等。 7 凡在交接班過程中發(fā)現(xiàn)的問題由交班護士負責解決，接 班后發(fā)現(xiàn)的問題由接班護士承擔。若經(jīng)常出現(xiàn)同類問題， 護士長應調(diào)研是否存在工

10、作流程中不合理的問題，并提 出解決方案。 8 遇有搶救患者等特殊情況時，交班者應主動參加工作， 不得離崗。 9 護士長應參加交接班工作，檢查護士工作落實情況，發(fā) 現(xiàn)問題及時糾正。對長期拖班現(xiàn)象應進行分析，必要時 補充人力，調(diào)整工作流程，保證護士按時上下班。 17醫(yī)療運用 護理核心制度護理核心制度 護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進制度護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進制度 護理交接班制度護理交接班制度 查對制度查對制度 分級護理制度分級護理制度 危重患者搶救管理制度危重患者搶救管理制度 護理不良事件報告制度護理不良事件報告制度 18醫(yī)療運用 1 1醫(yī)囑查對制度醫(yī)囑查對制度 1.1 打印醫(yī)囑后，應做到第二人查對確認后，

11、方可執(zhí) 行。 1.2 打印醫(yī)囑者與查對者均須簽全名。 1.3 臨時醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時間并簽全名。對有疑問 的醫(yī)囑必須問清后，方可執(zhí)行。 19醫(yī)療運用 1 1醫(yī)囑查對制度醫(yī)囑查對制度 1.4 搶救患者時，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復 誦一遍，待醫(yī)生認為無誤后，方可執(zhí)行，并及時補 開醫(yī)囑。保留用過的空安瓿，經(jīng)兩人核對后再棄去， 搶救后6小時內(nèi)及時補開醫(yī)囑。 1.5 重整醫(yī)囑單后，必須經(jīng)第二人查對。 1.6 護士長每周總查對醫(yī)囑一次。 20醫(yī)療運用 2 2 服藥、注射、各項操作服藥、注射、各項操作 查對查對 2.1 服藥、注射、操作前必須 嚴格進行三查八對。 三查：服藥、注射、操作前查； 服藥、注射、

12、操作中查；服 藥、注射、操作后查。 八對：對床號、姓名、藥名、 劑量、濃度、有效期、時間 和用法。 21醫(yī)療運用 2 2 服藥、注射、各項操作查對服藥、注射、各項操作查對 2.2備藥前要檢查藥名、規(guī)格、劑量、用法與醫(yī)囑 是否相符，注水劑、片劑有無變質(zhì)，安瓿、針劑 有無裂痕，有效期和批號。查對姓名、年齡，并 交待用法及注意事頊，如不符合要求或標簽不清 者，不得使用。 2.3 備藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。 2.4 易致過敏藥物，給藥前應詢問有無過敏史。 使用毒、麻、限、劇藥時，要經(jīng)過反復核對，用 后保留安瓿。用多種藥物時，要注意配伍禁忌。 2.5 發(fā)藥及注射時，如患者提出疑問，應及時查 清，方

13、可執(zhí)行。 22醫(yī)療運用 三查三查 操作前操作前 操作中操作中 操作后查操作后查 23醫(yī)療運用 八對八對 床號床號 姓名（反查對）姓名（反查對） 藥名藥名 劑量劑量 濃度濃度 有效期有效期 時間時間 用法用法 24醫(yī)療運用 3 3 輸血查對輸血查對 1.受血者血樣采集和送檢查對 根據(jù)醫(yī)囑、輸血及血液制品的申請單，由兩名 醫(yī)護人員持貼好標簽的試管，到床旁分別核對患 者姓名、性別、年齡、床號、住院號登記號等 信息，應當使用至少一種唯一的信息，如住院號 登記號、身份證號等，確?；颊邽楸徊裳弑?人后方可采集血樣。 血型鑒定與交叉配血的標本不能同一次采集（緊 急用血除外）。 25醫(yī)療運用 3 3 輸血查

14、對輸血查對 采集血樣時嚴禁從輸液管或正在輸液的肢體采集 血液。 護士必須嚴格遵守“一人一次一管”的原則采集血 樣，嚴禁同時采集兩名患者的血樣，以免出現(xiàn)差錯 。 血樣采集后，執(zhí)行護士在臨床輸血申請單上 填寫標本號、采集時間并簽名，由醫(yī)務人員或經(jīng)過 培訓的專職配送人員將臨床輸血申請單和受血 者血樣送交輸血科。 26醫(yī)療運用 3 3 輸血查對輸血查對 輸血科收到患者血樣后應與配送人員逐項核對并 簽名。發(fā)現(xiàn)信息有誤或血液標本不合格時，輸血科 應拒收該血液標本并要求臨床科室重新采集和送檢 。不允許隨意修改錯誤的標簽或錯誤的臨床輸血 申請單。 27醫(yī)療運用 3.3.取血時查對取血時查對 配血合格后，責任護

15、士評估患者的生命體征，特 別是體溫等，如無異常，由醫(yī)務人員或經(jīng)過培訓的 專職配送人員攜取血箱至輸血科取血，病人家屬不 得取血。 取血時雙方應仔細核對以下內(nèi)容: 患者信息:姓名、住院號、科室、ABO及Rh（D） 血型等。 血液的信息:品種、血量、血型、獻血碼及有效期 28醫(yī)療運用 3.3.取血時查對取血時查對 交叉配血試驗結(jié)果。 血袋有無破損、外觀有無異常、標簽是否完好。 取發(fā)血雙方應在血液出庫登記本及配血、 輸血記錄單上簽名并填寫取血時間，取血時間應 精確到分。 29醫(yī)療運用 輸血時查對輸血時查對 輸血前，應由兩名護士(夜間一人值班時與值班醫(yī)生 )核對交叉配血報告單及血袋標簽上的各項內(nèi)容，檢查

16、 血袋有無破損滲漏、血液顏色是否正常、有無凝集， 明確患者的血型、輸血史及輸血不良反應史，執(zhí)行雙 人簽字核對流程。 輸血時由兩人共同帶病歷到患者床旁核對患者姓名 、性別、床號、年齡、住院號、血型等，確認與輸血 記錄單相符，再次核對血液后,方可用標準的輸血器進 行輸血，不同血制品，按順序要求合理輸注，多人輸 血時，一次只為一名患者輸血。 30醫(yī)療運用 輸血時查對輸血時查對 發(fā)生輸血不良反應的，醫(yī)務人員應當逐項填寫患 者輸血不良反應回報單送輸血科保存。 輸血完畢后，由當班者將血袋送回輸血科低溫保 存24小時以備調(diào)查輸血不良反應。 31醫(yī)療運用 嚴格查對制度嚴格查對制度, ,做到做到”五個準確五個準

17、確” 準確的藥物準確的藥物(right drug)(right drug) 準確的劑量準確的劑量(right dose)(right dose) 準確的途徑準確的途徑(right route)(right route) 準確的時間準確的時間(right time)(right time) 準確的患者準確的患者(right client)(right client) 32醫(yī)療運用 護理核心制度護理核心制度 護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進制度護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進制度 護理交接班制度護理交接班制度 查對制度查對制度 分級護理制度分級護理制度 危重患者搶救管理制度危重患者搶救管理制度 護理不良事件報告制度護

18、理不良事件報告制度 33醫(yī)療運用 分級依據(jù)分級依據(jù) 患者病情患者病情 生活自理能力生活自理能力 34醫(yī)療運用 1 特級護理：具備以下情況之一的患者，可以確定為特特級護理：具備以下情況之一的患者，可以確定為特 級護理。級護理。 1.1病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患 者； 1.2 重癥監(jiān)護患者； 1.3各種復雜或者大手術后的患者； 1.4嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者； 1.5使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者； 1.6實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān) 護生命體征的患者； 1.7其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。 35醫(yī)療運用 特級護理患者的護理包括

19、以下要點：特級護理患者的護理包括以下要點： 1、嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征； 2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； 3、根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量； 4、根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如 口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施 安全措施； 5、保持患者的舒適和功能體位； 6、實施床旁交接班。 36醫(yī)療運用 2 2一級護理一級護理：具備以下情況之一的患者，可以確定為一具備以下情況之一的患者，可以確定為一 級護理：級護理： 2.1病情趨向穩(wěn)定的重癥患者； 2.2手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者； 2.3生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者； 2.4生活部分自理，病情隨

20、時可能發(fā)生變化的患者。 37醫(yī)療運用 一級護理患者的護理包括以下要點：一級護理患者的護理包括以下要點： 1、每1小時巡視患者，觀察患者病情變化； 2、根據(jù)患者病情，測量生命體征； 3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； 4、根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔 護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施； 5、提供護理相關的健康指導。 38醫(yī)療運用 3 3 二級護理具備以下情況之一的患者，可以確定為二二級護理具備以下情況之一的患者，可以確定為二 級護理級護理: : 3.1病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者； 3.2生活部分自理的患者。 二級護理患者的護理包括以下要點：二級護理患者的護

21、理包括以下要點： 1、每2小時巡視患者，觀察患者病情變化； 2、根據(jù)患者病情，測量生命體征； 3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； 4、根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施； 5、提供護理相關的健康指導。 39醫(yī)療運用 4 4 三級護理：具備以下情況之一的患者，可以確定為三三級護理：具備以下情況之一的患者，可以確定為三 級護理：級護理： 4.1生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者； 4.2生活完全自理且處于康復期的患者。 三級護理患者的護理包括以下要點：三級護理患者的護理包括以下要點： 1、每3小時巡視患者，觀察患者病情變化； 2、根據(jù)患者病情，測量生命體征； 3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措

22、施； 4、提供護理相關的健康指導。 40醫(yī)療運用 觀察及時準確，報告及時觀察及時準確，報告及時 治療處置及時正確治療處置及時正確 基礎護理與?？谱o理基礎護理與?？谱o理 病人安全病人安全 A B C D 分級護理重點分級護理重點 41醫(yī)療運用 護理核心制度護理核心制度 護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進制度護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進制度 護理交接班制度護理交接班制度 查對制度查對制度 分級護理制度分級護理制度 危重患者搶救管理制度危重患者搶救管理制度 護理不良事件報告制度護理不良事件報告制度 42醫(yī)療運用 目的:全力以赴，迅速果 斷處理，確保急危重 患者搶救成功。 基本要求： 1 患者病情危重，有可 能危及生命

23、時，由醫(yī) 生根據(jù)患者病情下達 病危通知單及護理級 別醫(yī)囑，設專人護理。 43醫(yī)療運用 2 搶救工作由護士長、科主任 與值班醫(yī)生一起負責現(xiàn)場的 組織與指揮，護理人員要及 時到位，按照各種疾病的搶 救程序進行工作。 3 護理人員必須熟悉搶救措施， 掌握急救技能，備齊搶救物 品，服從指揮，配合醫(yī)生準 確地完成各項工作。 44醫(yī)療運用 4 搶救過程中執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，執(zhí)行護士須復述一遍，與 醫(yī)生核對無誤后方可執(zhí)行，搶救后及時補記醫(yī)囑。 5 搶救時，在醫(yī)生未到達之前，應根據(jù)病情，及時做好各 種搶救措施的準備，如給氧、吸痰、人工呼吸、建立 靜脈通道等，并立即報告醫(yī)生 6 搶救時應密切觀察病情，及時做好護理記

24、錄，如來不及 記錄時，應在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實記錄。 45醫(yī)療運用 7 各班應嚴格執(zhí)行危重患者的床邊交接制度，加強 基礎護理，預防并發(fā)癥的發(fā)生。 8 危重患者外出檢查或轉(zhuǎn)科時，應有醫(yī)生和護士護 送，必要時攜帶搶救藥和物品。 9 各種搶救藥品和器械、物品應隨時處于完好備用 狀態(tài)，搶救結(jié)束后，及時檢查、整理和補充。 46醫(yī)療運用 護理核心制度護理核心制度 護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進制度護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進制度 護理交接班制度護理交接班制度 查對制度查對制度 分級護理制度分級護理制度 危重患者搶救管理制度危重患者搶救管理制度 護理不良事件報告制度護理不良事件報告制度 47醫(yī)療運用 是指治療護理過程中

25、以及醫(yī)院運行是指治療護理過程中以及醫(yī)院運行 過程中，任何可能影響患者的治療過程中，任何可能影響患者的治療 護理效果，增加患者的痛苦和負擔，護理效果，增加患者的痛苦和負擔， 并可能引發(fā)護理糾紛，以及影響護并可能引發(fā)護理糾紛，以及影響護 理工作的正常運行和護理人員人身理工作的正常運行和護理人員人身 安全的因素和事件。安全的因素和事件。 護理不良事件護理不良事件： 48醫(yī)療運用 不良事件按不良事件按事件的嚴重程度事件的嚴重程度分為四個等級分為四個等級 1.1.級不良事件級不良事件警告事件（又稱警訊事警告事件（又稱警訊事 件）：指非預期的死亡，或是非疾病自然件）：指非預期的死亡，或是非疾病自然 進展過

26、程中造成患者永久功能喪失，嚴重進展過程中造成患者永久功能喪失，嚴重 物理性或精神性的損害，以及由此產(chǎn)生的物理性或精神性的損害，以及由此產(chǎn)生的 危險。危險。 2.2.級不良事件級不良事件不良后果事件：在疾病不良后果事件：在疾病 醫(yī)療過程中因診療活動而非疾病本身造成醫(yī)療過程中因診療活動而非疾病本身造成 的患者機體與功能永久損害。的患者機體與功能永久損害。 不良事件分級：不良事件分級： 49醫(yī)療運用 3.3.級不良事件級不良事件未造成后果事件未造成后果事件 ：雖然發(fā)生了錯誤事實，但未造成：雖然發(fā)生了錯誤事實，但未造成 不良后果，或有輕微后果而不需要不良后果，或有輕微后果而不需要 任何處理可完全康復。

27、任何處理可完全康復。 4.4.級不良事件級不良事件隱患事件：由于隱患事件：由于 發(fā)現(xiàn)及時，缺陷或錯誤在造成后果發(fā)現(xiàn)及時，缺陷或錯誤在造成后果 之前被及時糾正，并未形成事實。之前被及時糾正，并未形成事實。 不良事件分級：不良事件分級： 50醫(yī)療運用 1.1.級不良事件：級不良事件：立即立即電話報告護理部，并電話報告護理部，并 于于2 2小時內(nèi)書面報送護理部及質(zhì)控科。小時內(nèi)書面報送護理部及質(zhì)控科。 2.2.級不良事件：級不良事件：2424小時內(nèi)小時內(nèi)書面報告護理部書面報告護理部 及質(zhì)控科。及質(zhì)控科。 3.3.級不良事件：級不良事件：7272小時內(nèi)小時內(nèi)書面報告護理部書面報告護理部 及質(zhì)控科。及質(zhì)控科。 4.4.級不良事件：級不良事件：一周內(nèi)一周內(nèi)書面報告護理部及書面報告護理部及 質(zhì)控科。質(zhì)控科。 不良事件上報時限：不良事件上報時限： 51醫(yī)療運用 上報同時科室要做什么？上報同時科室要做什么？ （1 1）發(fā)生發(fā)生I I、IIII級不良事件后，科室在