病歷質(zhì)量評(píng)比活動(dòng)方案

1、病歷質(zhì)量評(píng)比活動(dòng)方案一、活動(dòng)目標(biāo)為進(jìn)一步加強(qiáng)我院病歷質(zhì)量管理與控制，規(guī)范病歷書寫行為，提高書寫質(zhì)量，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度、保障患者就醫(yī)安全與權(quán)益。二、活動(dòng)主題“規(guī)范病歷書寫行為，提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量”三、評(píng)比對象臨床各科室住院醫(yī)師，每人提供一份2014年1月1日入院截至2014年3月30日出院的患者終末病歷。具體要求包括:產(chǎn)科為病理產(chǎn)科病歷，婦科為手術(shù)病例，兒科為住院一周以上的患者病例。四、上報(bào)時(shí)限請各參賽醫(yī)師2014年4月10日前，將參賽病歷交到醫(yī)務(wù)科.逾期未上交，視為評(píng)比不合格；如遇特殊原因不能參加評(píng)比，需注明理由。五、評(píng)比標(biāo)準(zhǔn)：按照2010年衛(wèi)生部病歷書寫規(guī)范及永川區(qū)婦幼保健院住院病歷質(zhì)

2、量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)比。重點(diǎn)要對以下幾方面落實(shí)情況進(jìn)行檢查。（一）加大對醫(yī)院核心制度落實(shí)情況的檢查力度。1、制度落實(shí)的時(shí)限性。2、病歷形式的規(guī)范性。3、病歷內(nèi)容的完整性。（二）加強(qiáng)對患者安全目標(biāo)落實(shí)情況的檢查，重點(diǎn)檢查手術(shù)安全核查制度的落實(shí)情況。（三）突出對抗菌藥物合理應(yīng)用的檢查。1、病歷中記載的各種藥物的使用情況。2、重點(diǎn)加強(qiáng)對病歷中反映抗菌藥物分級(jí)使用管理制度落實(shí)情況以及麻醉藥品和第一類精神藥品合理使用情況的檢查力度。六、評(píng)比方案：1、成立病歷質(zhì)量評(píng)審小組：xx2、醫(yī)務(wù)科組織病歷質(zhì)量評(píng)審小組成員對參評(píng)病歷采取輪流作業(yè)現(xiàn)場評(píng)審、打分，從高分到低分決定本次表彰的優(yōu)秀病歷。七、評(píng)比時(shí)間：2013年4月11日-4月30日八、獎(jiǎng)項(xiàng)設(shè)置本活動(dòng)將評(píng)選出優(yōu)秀病歷5份一等獎(jiǎng)一名，獎(jiǎng)勵(lì)500元；二等獎(jiǎng)一名，獎(jiǎng)勵(lì)300元；三等獎(jiǎng)三名，獎(jiǎng)勵(lì)200元。對評(píng)選出的優(yōu)秀病歷醫(yī)院將頒發(fā)證書、獎(jiǎng)金給獲獎(jiǎng)?wù)?，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)將評(píng)選出的優(yōu)秀病歷展覽，組織全體醫(yī)生學(xué)習(xí)，并將病歷評(píng)比情況在院內(nèi)永川婦幼報(bào)刊中予以公示。 二0一四年三月二十五日 重慶市xx區(qū)婦