抗腫瘤化療藥物使用中要注意的幾個(gè)護(hù)理問題

1、2010-11-162010-11-16 因此，注射給藥是醫(yī)護(hù)工作的重因此，注射給藥是醫(yī)護(hù)工作的重 點(diǎn)！點(diǎn)！ 通過化療，可以使多種腫瘤達(dá)到臨床緩?fù)ㄟ^化療，可以使多種腫瘤達(dá)到臨床緩 解，為腫瘤治療不可缺少的治療策略。解，為腫瘤治療不可缺少的治療策略。 藥物是一把雙刃劍，藥物是一把雙刃劍， 正確使用起到治病作正確使用起到治病作 用，非科學(xué)合理使用，用，非科學(xué)合理使用， 會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的毒副作會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的毒副作 用，其中抗腫瘤化療用，其中抗腫瘤化療 藥物尤為突出。藥物尤為突出。 一、抗腫瘤藥物配制過程中應(yīng)注意的問題一、抗腫瘤藥物配制過程中應(yīng)注意的問題 抗腫瘤化療藥物抗腫瘤化療藥物 一、抗腫瘤藥物配制過程

2、中應(yīng)注意的問題一、抗腫瘤藥物配制過程中應(yīng)注意的問題 楊惠云楊惠云 等等. . 醫(yī)院接觸抗腫瘤藥物人員健康狀況調(diào)查分析醫(yī)院接觸抗腫瘤藥物人員健康狀況調(diào)查分析. . 2002, 17(16):454- 455.2002, 17(16):454- 455. 我科整齊、清潔、規(guī)范的藥品分類陳列架我科整齊、清潔、規(guī)范的藥品分類陳列架 腫瘤科化療藥物專用配制中心及配藥人員嚴(yán)格防護(hù)腫瘤科化療藥物專用配制中心及配藥人員嚴(yán)格防護(hù) 配制好的化療藥物的分類及標(biāo)識(shí)配制好的化療藥物的分類及標(biāo)識(shí) 周筱青周筱青 等等. . 表阿霉素在表阿霉素在 8 8 種輸液中的穩(wěn)定性種輸液中的穩(wěn)定性. . 中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜

3、志, 1996, 16 (4):170, 1996, 16 (4):170 丁惠萍丁惠萍, , 黃平黃平. . 幾種抗腫瘤藥物在輸液中的穩(wěn)定幾種抗腫瘤藥物在輸液中的穩(wěn)定 性性. .華西藥學(xué)雜志華西藥學(xué)雜志, 2000, 15(2):154- 155, 2000, 15(2):154- 155 藥物名稱藥物名稱可用溶酶可用溶酶使用注意事項(xiàng)使用注意事項(xiàng) 氟尿嘧啶(5-fu)0.9%NS或5%GS靜滴時(shí)間6-8h 卡鉑5%GS避光 奧沙利鉑注射用水、5%GS避光，配制后室溫保存4-6h，聯(lián)合5-fu時(shí)間隔1h 足葉乙苷0.9%NS在5%GS溶液中不穩(wěn)定，可形成細(xì)微沉淀；不宜靜推，靜 滴時(shí)間不少于30

4、分鐘 環(huán)磷酰胺(CTX)0.9%NS穩(wěn)定性差，靜注時(shí)間2-3小時(shí) 甲氨喋呤(MTX)0.9%NS或5%GS靜滴時(shí)間4-6h 柔紅霉素0.9%NS避光輸注 吡柔比星5%GS避光，溶解后盡快使用，室溫保存不超過6h 表柔比星5%GS或0.9%NS避光 長(zhǎng)春地辛0.9%NS 長(zhǎng)春瑞濱0.9%NS15-20分鐘靜脈輸入，充分NS沖洗 異環(huán)磷酰胺0.9%NS、注射用水、復(fù)方氯化 鈉 配制后盡快使用，稀釋濃度不超過4% 紫杉醇0.9%NS、5%GS、5%GNS靜滴時(shí)間3-4h 吉西他濱0.9%NS、配制后溶液室溫貯存，24h內(nèi)使用 高三尖杉酯堿5%GS稀釋為500ml緩慢滴注3小時(shí)以上 多柔比星0.9%N

5、S 阿柔比星0.9%NS或5%GS 米托蒽醌0.9%NS或5%GS靜滴時(shí)間不少于30分鐘 許斐許斐 等等. . 異長(zhǎng)春花堿靜脈推注局部不良反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理異長(zhǎng)春花堿靜脈推注局部不良反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理. . 中華護(hù)理雜志中華護(hù)理雜志, 1999, 34(7):435- 436., 1999, 34(7):435- 436. 韓江敏韓江敏 等等. . 溫度對(duì)環(huán)磷酰胺注射液配制的影響及溫度對(duì)環(huán)磷酰胺注射液配制的影響及 配伍后的穩(wěn)定性配伍后的穩(wěn)定性. .醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,26(4):116- 117.,2007,26(4):116- 117. Kim SC, et al. Investigat

6、ion of the release behavior of DEHP from infusion sets Kim SC, et al. Investigation of the release behavior of DEHP from infusion sets by paclitaxel-loaded polymeric micelles. Int J Pharm, 2005, 293(1-2):303- 310.by paclitaxel-loaded polymeric micelles. Int J Pharm, 2005, 293(1-2):303- 310. 張恩娟張恩娟,

7、,輸液器材質(zhì)對(duì)臨床輸液安全性探討，中國(guó)藥房，輸液器材質(zhì)對(duì)臨床輸液安全性探討，中國(guó)藥房，20072007，(18)7(18)7 Xu Q, ET AL. Physical and chemical stability of gemcitabine hydrochloride solutions. J Am PharmAssoc (Wash), 1999, 39(4):509- 513. 致壞死性的化療藥物致壞死性的化療藥物 ( (發(fā)泡劑發(fā)泡劑) ) 即使只有少量外漏，都會(huì)出現(xiàn)紅斑、發(fā)紅、腫脹、即使只有少量外漏，都會(huì)出現(xiàn)紅斑、發(fā)紅、腫脹、 水皰、壞死等癥狀，進(jìn)而發(fā)展成為難治性潰瘍，同時(shí)水皰、壞死等

8、癥狀，進(jìn)而發(fā)展成為難治性潰瘍，同時(shí) 伴有強(qiáng)烈的疼痛伴有強(qiáng)烈的疼痛 阿阿 霉霉 素素AdriamycinAdriamycin 柔紅霉素柔紅霉素daunorubicindaunorubicin 伊達(dá)比星伊達(dá)比星 idarobicinidarobicin 表柔比星表柔比星 epirobicinepirobicin 吡柔比星吡柔比星 pirarubicinpirarubicin 氨柔比星氨柔比星 AmrubicinAmrubicin 放線菌素放線菌素D D 絲裂霉素絲裂霉素C C 二羥蒽二酮二羥蒽二酮 mitoxantronemitoxantrone 長(zhǎng)春堿長(zhǎng)春堿 vinblastinevinblas

9、tine 長(zhǎng)春新堿長(zhǎng)春新堿 vincristinevincristine 長(zhǎng)春酰胺長(zhǎng)春酰胺 vindesinevindesine VDS VDS 維諾利賓維諾利賓vinorelbinevinorelbine 紫杉醇紫杉醇PaclitaxelPaclitaxel 多西他賽多西他賽 DocetaxelDocetaxel 氮芥氮芥 致炎癥性化療藥物致炎癥性化療藥物( (中度刺激中度刺激) ) 外漏局部出現(xiàn)紅斑、發(fā)紅、腫脹的癥狀，但不至于外漏局部出現(xiàn)紅斑、發(fā)紅、腫脹的癥狀，但不至于 形成潰瘍形成潰瘍 順氯胺鉑順氯胺鉑 cisplatincisplatin 環(huán)磷酰胺環(huán)磷酰胺 氮烯唑胺氮烯唑胺dacarb

10、azinedacarbazine 鬼臼乙叉苷鬼臼乙叉苷 etoposideetoposide 5 5氟尿嘧啶氟尿嘧啶 雙氟去氧胞苷雙氟去氧胞苷 gemcitabinegemcitabine 新制癌菌素新制癌菌素 neocarcinostatinneocarcinostatin 噻替哌噻替哌 異環(huán)磷酰胺異環(huán)磷酰胺 阿克拉霉素阿克拉霉素 aclarubicinaclarubicin 卡鉑卡鉑 carboplatincarboplatin CBP CBP 奈達(dá)鉑奈達(dá)鉑 nedaplatinnedaplatin 伊立替康伊立替康 irinotecanirinotecan 卡巴醌卡巴醌 carboquo

11、necarboquone 雷莫司丁雷莫司丁 ranimustineranimustine 尼莫司丁尼莫司丁 nimustinenimustine 足葉乙甙（足葉乙甙（VP-16VP-16） 致炎性的抗癌藥物（輕度）致炎性的抗癌藥物（輕度） 不管漏出量的多少，都不會(huì)出現(xiàn)炎癥或壞死等癥狀不管漏出量的多少，都不會(huì)出現(xiàn)炎癥或壞死等癥狀 L L天門冬酰胺酶天門冬酰胺酶 博來霉素博來霉素bleomycinbleomycin 阿糖胞苷阿糖胞苷Cytarabine Cytarabine 甲氨喋呤甲氨喋呤Methotrexate Methotrexate 芐博霉素芐博霉素 peplomycinpeplomyci

12、n 依諾他濱依諾他濱 enocitabine enocitabine 化療藥物輸注時(shí)藥物滲漏引起的局部組織壞死化療藥物輸注時(shí)藥物滲漏引起的局部組織壞死 輸液治療護(hù)理實(shí)踐指南與實(shí)施細(xì)則輸液治療護(hù)理實(shí)踐指南與實(shí)施細(xì)則 2009.52009.5 陳慧。化療藥物滲漏的預(yù)防和處理。中華現(xiàn)代陳慧?；熕幬餄B漏的預(yù)防和處理。中華現(xiàn)代護(hù)理護(hù)理學(xué)雜志，學(xué)雜志，2005.22005.2（2020）：）：1904.1904. 張惠蘭，陳榮秀。腫瘤張惠蘭，陳榮秀。腫瘤護(hù)理學(xué)護(hù)理學(xué)。天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，。天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，2002.279-280.2002.279-280. 及時(shí)、科學(xué)、合理的處理，能使化