病理生理學(xué)復(fù)習(xí)資料：休克

1、休克（一）名詞解釋（112）1休克shock2低血容量性休克（hypovolemic shock） 3血管源性休克（vasogenic shock）4心源性休克5低排高阻型休克 6高排低阻型休克 7“自身輸血”9“自身輸液”10缺血性缺氧期（ischemic anoxia phase）11淤血性缺氧期（stagnant anoxia phase）12休克肺（shock lung）（二）選擇題（150）1微循環(huán)的營養(yǎng)通路是： A微A后微A直通毛細(xì)血管微V； B微A后微A真毛細(xì)血管微V； C微AA-V吻合支微V； D微AA-V吻合支真毛細(xì)血管微V； E微A后微A直通毛細(xì)血管真毛細(xì)血管微V。 2正常

2、微循環(huán)中,經(jīng)常開放的通路是：A直捷通路； B迂回通路；C營養(yǎng)通路； DA-V吻合支；E以上都不對。3正常微循環(huán)血流調(diào)節(jié)的實現(xiàn)系通過： A交感神經(jīng)支配； B毛細(xì)血管括約肌自身節(jié)律性舒縮； C局部體液因素； D全身性體液因素； E毛細(xì)血管的內(nèi)皮細(xì)胞收縮。 4高排低阻型休克最常見于下列哪一類休克？A失血性休克； B燒傷性休克；C感染性休克； D心源性休克；E創(chuàng)傷性休克。5休克時血壓下降的主要機制是： A心功能不全； B外周動脈緊張度不足； C交感神經(jīng)過度興奮后衰竭； D血液中兒茶酚胺過低； E微循環(huán)障礙，組織灌流不足。 6微循環(huán)缺血期微循環(huán)的變化，下述哪一項是錯誤的？A微A收縮； B后微A收縮；C毛

3、細(xì)血管前括約肌收縮； DA-V吻合支收縮；E微V收縮。7休克的下列臨床表現(xiàn)哪一項是錯誤的？ A煩躁不安或淡漠甚至昏迷； B呼吸急促，脈搏細(xì)速； C面色蒼白或潮紅、紫紺； D血壓均降低； E尿少或無。8休克時交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)處于： A強烈興奮； B先興奮后抑制、衰竭；C強烈抑制； D先抑制后興奮；E改變不明顯。9休克I期微循環(huán)灌流的特點是： A多灌少流，灌多于流； B少灌少流，灌少于流； C少灌多流，灌少于流； D多灌多流，灌多于流； E多灌多流，灌少于流。 10休克II期微循環(huán)灌流的特點是：A多灌少流，灌多于流； B少灌少流，灌少于流；C少灌多流，灌少于流； D多灌多流，灌多于流；E多灌多

4、流，灌少于流。11休克I期，心腦灌流是： A心腦灌流量明顯增加； B心腦灌流量明顯減少； C心腦灌流量先少后增加； D腦灌流量，心灌流量無明顯改變； E心灌流量，腦灌流量無明顯改變。 12長期大量使用升壓藥可加重休克的原因為：A機體藥物耐受性增強； B血管平滑肌對藥物失去反應(yīng)； C交感神經(jīng)系統(tǒng)易于衰竭； D使微循環(huán)障礙加重；E機體喪失對應(yīng)激反應(yīng)的能力。13反映低阻力型休克血流動力學(xué)變化的主要指標(biāo)是：A血壓； B小血管收縮，心臟指數(shù)； C中心V壓和肺A楔入壓； D小血管擴張，心臟指數(shù)； E心射血分?jǐn)?shù)。 14在人體，下述哪種體液物質(zhì)對休克微循環(huán)障礙不起主要作用？A兒茶酚胺； B5-HT；C組胺；

5、DK+；E內(nèi)毒素和激肽。15下列哪種縮血管物質(zhì)能引起冠脈擴張？ A血管緊張素II ( ATII）； B抗利尿激素； C去甲腎上腺素； D腎上腺素； E血栓素A2（TXA2 ）。 16休克時兒茶酚胺增加導(dǎo)致組織灌流量減少的機制為A僅對血管a-受體起作用； B僅對血管b-受體起作用；C對a-、b-受體均起作用； D對a-、b-受體均不起作用；E以上都不是。17休克時產(chǎn)生心肌抑制因子(MDF)的主要部位是： A肝； B肺； C脾； D胰腺； E胃腸道。18心肌抑制因子的化學(xué)本質(zhì)是：AH+； BK+；C內(nèi)毒素； D脂多糖；E活性小分子多肽。19下列哪一種物質(zhì)不引起血管擴張？ A內(nèi)啡呔； B組胺； C緩

6、激肽（BK ）； D心肌抑制因子 (MDF )； E腺苷。 20休克淤血缺氧期時，應(yīng)用擴血管藥物改變微循環(huán)，其作用環(huán)節(jié)主要是：A擴張小A； B擴張微A；C擴張后微A； D擴張毛細(xì)血管前括約??；E擴張毛細(xì)血管后微血管。21體內(nèi)作用最強的擴血管物質(zhì)為： APGF； B組胺； C緩激肽； D腺苷； EPGI2（前列環(huán)素）； 22作用最強的縮血管物質(zhì)為：A腎上腺素； B去甲腎上腺素；C血栓素A2（TXA2 ）； D血管緊張素II ( ATII)；E血管加壓素。23休克時鈉泵運轉(zhuǎn)失靈的機制是： A磷酸化酶活性加強； B己糖激酶活性加強； C無氧酵解增強，乳酸生成增多； D有氧氧化減弱，ATP生成減少；

7、E糖原分解加強而耗竭。 24休克時最常出現(xiàn)的酸堿失衡是：A代謝性堿中毒； B呼吸性酸中毒；CAG升高性代謝性酸中毒； DAG正常性代謝性酸中毒；E混合性酸中毒。25失血性休克早期，功能最易受損的器官是： A心； B腦； C肺 D肝； E腎。 26休克早期的急性腎功能衰竭屬于： A腎前性腎功能衰竭； B腎后性腎功能衰竭； C腎性腎功能衰竭； D器質(zhì)性腎功能衰竭； E腎前及腎性腎功能衰竭； 27休克時引起心衰的機制，下述哪一項是不對的？A冠脈流量減少； B心肌耗氧量增多；C酸中毒、高血鉀使心肌抑制； DMDF抑制心肌收縮；E前負(fù)荷過大，心室搏出量減少。28休克時最早出現(xiàn)的酸堿失衡類型是： AAG正

8、常性代謝性酸中毒； BAG增高性代謝性酸中毒； C呼吸性酸中毒； D呼吸性堿中毒； E代謝性堿中毒。 29成人呼吸窘迫綜合癥(ARDS)的共同發(fā)病環(huán)節(jié)是：A肺內(nèi)DIC形成； B急性肺淤血水腫；C急性肺不張； D肺泡內(nèi)透明膜形成；E急性彌漫性肺泡-毛細(xì)血管膜損傷；30下列哪一項不是休克肺的主要臨床表現(xiàn) A進(jìn)行性氧分壓； B進(jìn)行性呼吸困難； C進(jìn)行性高碳酸血癥； D進(jìn)行性發(fā)紺； E肺部有濕性羅音。 31下列哪一項不是成人呼吸窘迫綜合征的病因？A休克； B嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染和燒傷；C氧中毒； D急性心肌炎；E急性胰腺炎。32不符合休克早期臨床癥狀的是： A面色蒼白； B四肢濕冷； C尿量減少； D血壓不

9、降低，脈壓增大； E收縮壓稍升高。 33休克早期，下述血中激素變化中哪一項是錯誤的？AACTH； B糖皮質(zhì)激素；C兒茶酚胺； D胰島素；E胰高血糖素。 34休克并發(fā)急性腎功能衰竭時，下列哪一項是錯誤的？ A尿量不少； B血尿素氮； C血肌酐； D代謝性酸中毒； E高血鉀。 35診斷休克時發(fā)生急性腎功能衰竭的最主要依據(jù)為：A少尿； B氮質(zhì)血癥；C多尿； D腎性高血壓；E腎性貧血。36休克時，安全補液的最佳監(jiān)測指標(biāo)應(yīng)為： A血壓； B脈壓； C尿量； D中心靜脈壓； E肺動脈楔入壓。 37休克期，對患者補液的正確原則應(yīng)是：A血壓下降不嚴(yán)重則不必補液； B補充喪失部分的體液，即“失多少，補多少”；C

10、“寧多勿少”； D“需多少，補多少”；E補充喪失部分的體液和當(dāng)日將繼續(xù)喪失的體液。38 休克時，下述何種癥狀是標(biāo)志休克加重的最明顯的標(biāo)志： A少尿、無尿； B皮膚濕冷； C皮膚出現(xiàn)花斑； D脈搏細(xì)速； E以上都不是。 39休克早期機體的代償功能主要表現(xiàn)為：A神志清醒； B尿量有所恢復(fù)；C肛溫由下降開始回升； D血壓維持在正常水平；E以上都不對。40休克期微循環(huán)血液淤滯的發(fā)生主要與下述何種因素有關(guān)？ A微動脈擴張，微小靜脈收縮； B微動脈擴張，微小靜脈內(nèi)腔瘀塞； C兒茶酚胺增高后轉(zhuǎn)向分泌減少； D血細(xì)胞比容有所改變； E以上都不對。 41休克早期，下述主要臟器功能改變，何種是不對的？ A腎功能障

11、礙，少尿或無尿； B中樞神經(jīng)系統(tǒng)呈興奮狀態(tài)，煩躁不安；C呼吸功能障礙，出現(xiàn)呼吸困難； D心功能加強，心率加快；E以上都不對。 42成年人急性失血，至少一次失血量超過總血量的多少才引起休克？A15% B. 20%C30% D. 40%E50%43失血性休克血壓下降早期主要與：A交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)衰竭有關(guān)B低血容量引起回心血量不足、心輸出量降低有關(guān)C血管緊張度下降、外周阻力降低有關(guān)D血液灌流不足、微循環(huán)血管大量擴張有關(guān)E細(xì)胞嚴(yán)重缺氧能量代謝障礙有關(guān)44休克時交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)處于：A強烈興奮 B. 先抑制后興奮C先興奮后抑制，最后衰竭 D. 改變不明顯E強烈抑制45休克缺血性缺氧期引起微循

12、環(huán)血管收縮最主要的體液因素改變是：A血管緊張素 B. 加壓素C兒茶酚胺 D. MDFETXA246休克時發(fā)生心力衰竭與下列哪種因素?zé)o關(guān)：A心肌供血量減少 B. 酸中毒、高鉀血癥C心肌血管內(nèi)DIC使心肌受損 D. MDF的作用E心臟前負(fù)荷增加47下列哪種縮血管物質(zhì)能引起冠脈擴張？A血管緊張素 B. 抗利尿激素C去甲腎上腺素 D. 腎上腺素E血栓素A248參與休克的白細(xì)胞黏附分子是A細(xì)胞間黏附分子（ICAM）B內(nèi)皮細(xì)胞-白細(xì)胞黏附分子（ELAM）C血管細(xì)胞黏附分子（VCAM）D2整合素（CD11/CD18）EE-選擇素49休克時體液因子組胺A休克最重要的體液因子 B. H2受體興奮時休克惡化CH1

13、受體興奮時休克惡化 D. H2受體阻斷后休克好轉(zhuǎn)EH1受體阻斷后休克惡化50內(nèi)皮素是休克A全身循環(huán)起代償?shù)恼{(diào)節(jié)肽 B. 縮血管作用最強的調(diào)節(jié)肽C作為局部激素，有代償作用的調(diào)節(jié)肽 D. 惡化時起作用的調(diào)節(jié)肽E生理情況下即大量釋放的調(diào)節(jié)肽51參與白細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞黏附的有AL-selectin與ICAM-1 B. P-selectin與ICAM-1CE-selectin與ICAM-1 D. Mac-1與ICAM-1EMac-1與LFA-152多器官功能障礙時腎功能障礙最起始表現(xiàn)為AGFR下降 B. 尿鈉排出減少C蛋白尿 D. 管型尿E無尿答案：A53失血性休克的淤血缺氧期，血中兒茶酚胺含量變化，下列

14、哪項是正確的？ A繼續(xù)增高； B接近正常； C在正常值范圍； D低于正常值；E可增高可降低。答案：1 B、2 A、3 C、4 C、5 E、6 D、7 D、8 A、9B、10 A、11 E、12 D、13 D、14 B、15 D、16 C、17 D、18 E、19 D、20 E、21 E、22 C、23 D、24C、25 E、26 A、27 E、28 D、29 E、30 C、31 D、32 D、33 D、34 C、35 B、36 D、37 D、38 C、39 D、40 B、41 C、42B、43B、44A、45C、46E、47D、48D、49C、50C、51D、52A、53 A。（三）填空題（18）1休克早期，血管內(nèi)外液體流動是從 進(jìn)入 ；休克期，血管內(nèi)外液體流動從 進(jìn)入 。2失血性休克患者在休克早期其動脈血壓可以有： ，但脈壓 、脈搏 。3休克早期轉(zhuǎn)變?yōu)橛傺毖跗谑刮⒀h(huán)血液淤滯的機制，與 、 、 、 因素有關(guān)。4血液重分布的意義在于 的正常和使心腦等重要器官得到 ，具有重要的代償意義。5一個典型的休克根據(jù)微循環(huán)血液灌流特點可以分為： 、 、和 。6低動力性休克的血液動力學(xué)特點是 ， 。7高動力性休克的血液動力學(xué)