中醫(yī)內科學課件78眩暈

1、2021-6-27中醫(yī)內科學1 2021-6-27中醫(yī)內科學2 學習要求學習要求 掌握掌握眩暈的慨念眩暈的慨念 熟悉熟悉眩暈的病因病機眩暈的病因病機 掌握掌握眩暈的辨證論治眩暈的辨證論治 2021-6-27中醫(yī)內科學3 2021-6-27中醫(yī)內科學4 概念概念 眩暈眩暈是指因清竅失養(yǎng)而出現(xiàn)頭暈、眼花為主癥是指因清竅失養(yǎng)而出現(xiàn)頭暈、眼花為主癥 的一類病證。的一類病證。 -眼花眼花 -頭暈頭暈 輕輕-閉目可止閉目可止 重重-如坐車船，旋轉不定，不能站立，如坐車船，旋轉不定，不能站立， 或伴有惡心、嘔吐、汗出、面色或伴有惡心、嘔吐、汗出、面色 蒼白等癥狀蒼白等癥狀 嚴重嚴重-突然仆倒突然仆倒 眩眩

2、暈暈 2021-6-27中醫(yī)內科學5 病因病機病因病機 年老體虛年老體虛 肝腎陰虛肝腎陰虛 陰精虧虛陰精虧虛 腦海失養(yǎng)腦海失養(yǎng) 久病傷腎久病傷腎 素體陽盛或陰虛素體陽盛或陰虛 陰虛陽亢陰虛陽亢 肝陽化風肝陽化風 惱怒憂傷氣郁化火惱怒憂傷氣郁化火 風陽上擾風陽上擾 久病失血久病失血 氣虛氣虛清陽不展清陽不展 ，血虛血虛腦失所養(yǎng)腦失所養(yǎng) 脾胃虛弱脾胃虛弱 飲食失調飲食失調 損傷脾胃損傷脾胃 痰濁上擾痰濁上擾清竅清竅 勞勞 倦倦 痰濁內生痰濁內生 跌仆損傷跌仆損傷 瘀血瘀血阻竅阻竅 腦絡閉阻腦絡閉阻 腦失所養(yǎng)腦失所養(yǎng) 久病血瘀久病血瘀 氣血不通氣血不通 眩暈眩暈 2021-6-27中醫(yī)內科學6 辨證

3、論治辨證論治 辨證要點辨證要點 1、辨臟腑、辨臟腑 眩暈眩暈-兼頭脹痛，面潮紅兼頭脹痛，面潮紅- -兼納呆，乏力，面色蒼白兼納呆，乏力，面色蒼白- -兼納呆，嘔惡，頭重，耳鳴兼納呆，嘔惡，頭重，耳鳴- -兼腰酸腿軟，耳鳴如蟬兼腰酸腿軟，耳鳴如蟬- 2、辨虛實、辨虛實 虛虛多多實實少，少，虛實虛實夾雜夾雜 3、辨標本、辨標本 標標-風火痰瘀風火痰瘀 本本-肝腎陰虛，氣血不足肝腎陰虛，氣血不足 肝陽上亢肝陽上亢 脾虛氣血不足脾虛氣血不足 腎虛腎虛 脾虛痰濁脾虛痰濁 2021-6-27中醫(yī)內科學7 虛補實瀉，調整陰陽虛補實瀉，調整陰陽 補補-氣血陰陽氣血陰陽 瀉瀉-火痰瘀火痰瘀 治療原則治療原則 2

4、021-6-27中醫(yī)內科學8 分分 證證 論論 治治 2021-6-27中醫(yī)內科學9 肝腎陰虛肝腎陰虛 癥狀癥狀： 舌脈舌脈： 頭暈目眩，耳鳴頭暈目眩，耳鳴 舌紅舌紅 如蟬，久發(fā)不已如蟬，久發(fā)不已 苔少或無苔少或無 健忘，目干，視健忘，目干，視 脈細數(shù)脈細數(shù) 力減退，脅肋隱力減退，脅肋隱 痛，腰酸膝軟痛，腰酸膝軟, 咽干口燥，少寐咽干口燥，少寐 多夢。多夢。 治法治法：滋補肝腎滋補肝腎 養(yǎng)陰填精養(yǎng)陰填精 方藥方藥：左歸丸左歸丸 2021-6-27中醫(yī)內科學10 熟地、山萸肉、山藥熟地、山萸肉、山藥-補肝腎精補肝腎精 枸枸 子、菟絲子子、菟絲子-補益肝腎、生精補髓補益肝腎、生精補髓 牛膝牛膝-強

5、腎益精，引藥入腎強腎益精，引藥入腎 龜板龜板-滋陰降火，補腎壯骨滋陰降火，補腎壯骨 陰虛火旺陰虛火旺-鱉甲、知母、黃柏、丹皮鱉甲、知母、黃柏、丹皮 心腎不交心腎不交-夜交藤、阿膠、酸棗仁夜交藤、阿膠、酸棗仁 2021-6-27中醫(yī)內科學11 風陽上擾風陽上擾 癥狀癥狀： 舌脈舌脈： 眩暈欲仆，耳鳴。眩暈欲仆，耳鳴。 舌質紅舌質紅 頭脹痛頭脹痛,面紅目赤面紅目赤, 苔薄黃苔薄黃 急躁易怒，肢麻急躁易怒，肢麻 脈弦細數(shù)脈弦細數(shù) 震顫，腰酸膝軟，震顫，腰酸膝軟， 心悸健忘，失眠心悸健忘，失眠 多夢，遇勞惱怒多夢，遇勞惱怒 加重。加重。 治法治法：平肝潛陽平肝潛陽 滋養(yǎng)肝腎滋養(yǎng)肝腎 方藥方藥：天麻鉤藤

6、飲天麻鉤藤飲 2021-6-27中醫(yī)內科學12 天麻天麻-祛風潛陽祛風潛陽 鉤藤鉤藤-清熱熄風降火清熱熄風降火 石決明石決明-鎮(zhèn)肝潛陽鎮(zhèn)肝潛陽 黃芩、梔子黃芩、梔子-清肝瀉火清肝瀉火 牛膝、杜仲、桑寄生牛膝、杜仲、桑寄生-補益肝腎補益肝腎 茯苓、夜交藤茯苓、夜交藤-養(yǎng)血安神養(yǎng)血安神 益母草益母草-活血通經(jīng)活血通經(jīng) 眩暈伴手足麻木或震顫眩暈伴手足麻木或震顫-珍珠母、龍骨、珍珠母、龍骨、 牡蠣、羚羊角牡蠣、羚羊角 便秘便秘-大黃、芒硝大黃、芒硝 2021-6-27中醫(yī)內科學13 氣血虧虛氣血虧虛 癥狀癥狀： 舌脈舌脈： 眩暈，動則加劇，眩暈，動則加劇， 舌質淡嫩舌質淡嫩 遇勞則發(fā)。遇勞則發(fā)。神疲神

7、疲 苔薄白苔薄白 懶言，乏力自汗，懶言，乏力自汗， 脈脈細弱細弱 面色無華，唇甲面色無華，唇甲 淡白，心悸少寐淡白，心悸少寐 治法治法：補養(yǎng)氣血補養(yǎng)氣血 健運脾胃健運脾胃 方藥方藥：歸脾湯歸脾湯 2021-6-27中醫(yī)內科學14 黃芪、當歸、黨參、白術、茯苓黃芪、當歸、黨參、白術、茯苓-建脾建脾 益氣生血益氣生血 龍眼肉龍眼肉-補血養(yǎng)心補血養(yǎng)心 棗仁、遠志棗仁、遠志-養(yǎng)血安神養(yǎng)血安神 木香木香-調理氣機調理氣機 血虛甚血虛甚-熟地、阿膠熟地、阿膠 中氣不足、清陽不升中氣不足、清陽不升-補中益氣湯補中益氣湯 2021-6-27中醫(yī)內科學15 痰濁中阻痰濁中阻 癥狀癥狀： 舌脈舌脈： 頭暈目眩頭暈

8、目眩 視物旋轉，視物旋轉， 舌體胖大舌體胖大 頭重如裹頭重如裹 邊有齒印邊有齒印 胸悶作惡，胸悶作惡， 苔白膩苔白膩 嘔吐痰涎，嘔吐痰涎， 脈弦滑脈弦滑 脘腹痞滿，脘腹痞滿， 納少神疲納少神疲 治法治法：燥濕祛痰燥濕祛痰 健脾和胃健脾和胃 方藥方藥：半夏白術天麻湯半夏白術天麻湯 2021-6-27中醫(yī)內科學16 陳皮、法夏陳皮、法夏-燥濕健脾、降逆化痰燥濕健脾、降逆化痰 茯苓、白術茯苓、白術-健脾利濕健脾利濕 天麻天麻-熄風止眩熄風止眩 生姜生姜-和胃止嘔和胃止嘔 嘔吐甚嘔吐甚-竹茹竹茹 脘悶、腹脹、納呆、肢重脘悶、腹脹、納呆、肢重-藿香、苡仁、藿香、苡仁、 砂仁砂仁 耳鳴、重聽耳鳴、重聽-蔥白、郁金、石菖蒲蔥白、郁金、石菖蒲 痰熱上擾痰熱上擾-黃連溫膽湯黃連溫膽湯 2021-6-27中醫(yī)內科學17 瘀血阻竅瘀血阻竅 癥狀癥狀： 舌脈舌脈： 眩暈時作，眩暈時作， 舌質紫暗舌質紫暗 頭痛如刺，頭痛如刺， 有瘀點瘀斑有瘀點瘀斑 面色黧黑，面色黧黑， 脈脈弦澀或細澀弦澀或細澀 口唇紫暗，口唇紫暗， 肌膚甲錯，肌膚甲錯， 心悸失眠，心悸失眠， 耳鳴耳聾耳鳴耳聾 治法治法：祛瘀生新祛瘀生新 通竅活絡通竅活絡 方藥方藥：通竅活血湯通竅活血湯 202