口腔解剖生理學(xué) 第二章

1、口腔解剖生理學(xué) 口腔解剖生理學(xué)口腔解剖生理學(xué) 全國高職高?？谇会t(yī)學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)第三輪規(guī)劃教材全國高職高專口腔醫(yī)學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)第三輪規(guī)劃教材 作者：景潞華作者：景潞華 作者單位：山西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院作者單位：山西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院 牙列牙列 與咀嚼系統(tǒng)相關(guān)的骨與咀嚼系統(tǒng)相關(guān)的骨 與咀嚼系統(tǒng)相關(guān)的肌與咀嚼系統(tǒng)相關(guān)的肌 顳下頜關(guān)節(jié)顳下頜關(guān)節(jié) 與顱面部相關(guān)的點(diǎn)、線、面與顱面部相關(guān)的點(diǎn)、線、面 頜位頜位 咀嚼神經(jīng)控制與咀嚼功能咀嚼神經(jīng)控制與咀嚼功能 咀嚼系統(tǒng)咀嚼系統(tǒng) 是將發(fā)揮咀嚼功能的肌肉、頜骨、顳下頜關(guān) 節(jié)、牙、牙周組織及與其相關(guān)的神經(jīng)血管統(tǒng)一為 一個(gè)整體，這個(gè)整體簡稱為咀嚼系統(tǒng)。 咀嚼系統(tǒng)

2、 牙列牙列 ArteryArtery 咀嚼系統(tǒng)咀嚼系統(tǒng)牙列牙列 上牙列上牙列 下牙列下牙列 咀嚼活動(dòng)中上、下牙列咬合在一起，在接 觸、分開反復(fù)交替的咬合運(yùn)動(dòng)過程中，搗 碎和磨細(xì)食物 牙列牙列牙列分型牙列分型 按構(gòu)成牙的類型分：按構(gòu)成牙的類型分： 恒牙列 乳牙列 混合牙列 按牙列形態(tài)特征分：按牙列形態(tài)特征分： 尖圓型 橢圓型 方圓型 按牙的排列情況分：按牙的排列情況分： 正常牙列 異常牙列 牙列牙列牙列分型牙列分型 乳牙列恒牙列混合牙列 牙列牙列牙列分型牙列分型 尖圓型橢圓型 方圓型 牙列牙列牙列的大小牙列的大小 牙列的長度與寬度牙列的長度與寬度 恒： 上：長50mm寬55mm 下：長41mm寬

3、52mm TerraTerra牙列指數(shù)牙列指數(shù) 牙列寬度/牙列長度100% 牙列牙列牙正常排列的傾斜規(guī)律牙正常排列的傾斜規(guī)律 近遠(yuǎn)中向 唇頰舌向 牙列牙列牙列牙列 形態(tài)特征形態(tài)特征 分為： 縱 曲線 橫 曲線：又稱Wilson曲線 補(bǔ)償曲線（上頜） Spee曲線（下頜） 牙列牙列 Spee曲線 補(bǔ)償曲線 牙列牙列 形態(tài)特征形態(tài)特征 牙列牙列 上頜橫 曲線 下頜橫 曲線 牙列牙列 形態(tài)特征形態(tài)特征 咀嚼系統(tǒng)咀嚼系統(tǒng) 骨骨 BoneBone 咀嚼系統(tǒng)咀嚼系統(tǒng)骨骨 與咀嚼運(yùn)動(dòng)密切相關(guān)的頜面部骨有上頜骨、 下頜骨、腭骨、蝶骨以及參與構(gòu)成顳下頜關(guān)節(jié) 的顳骨。 上頜骨上頜骨外形外形 一 體 一腔上頜竇 四

4、 面 前面（臉面） 后面（顳下面） 上面（眶面） 內(nèi)面（鼻面） 四 突 額突 顴突 腭突 牙槽突 上頜骨上頜骨外形外形 上頜骨上頜骨外形外形 上頜骨上頜骨結(jié)構(gòu)特點(diǎn)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)上頜竇上頜竇 最大的鼻旁竇 下壁距上頜第一 磨牙根尖最近 上頜骨上頜骨結(jié)構(gòu)特點(diǎn)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)牙槽窩牙槽窩 上頜骨上頜骨結(jié)構(gòu)特點(diǎn)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)支柱及支架結(jié)構(gòu)支柱及支架結(jié)構(gòu) 尖牙支柱（鼻額支柱）： 上尖牙區(qū)牙槽突 眶內(nèi)緣 額骨 顴突支柱： 上第一磨牙牙槽突 顴骨 眶外緣 顴弓 顱底 翼突支柱： 上頜骨牙槽突后段 蝶骨翼突 上頜骨上頜骨結(jié)構(gòu)特點(diǎn)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)支柱及支架結(jié)構(gòu)支柱及支架結(jié)構(gòu) 尖牙支柱尖牙支柱 顴突支柱顴突支柱 翼突支柱翼突支柱 下頜骨下頜

5、骨外形外形 下 頜 體 （水平部） 外面 內(nèi)面 牙槽突 下緣（下頜底） 下 頜 支 （垂直部） 外面 內(nèi)面 喙突 髁突（關(guān)節(jié)突） 四個(gè)邊緣 下頜骨下頜骨外形外形 下頜骨下頜骨內(nèi)部結(jié)構(gòu)內(nèi)部結(jié)構(gòu) 下頜骨下頜骨薄弱部位薄弱部位 薄 弱 部 位 易 發(fā) 生 骨 折 正中聯(lián)合 頦孔 髁突頸部 下頜角 腭骨腭骨外形外形 蝶骨蝶骨外形外形( (上面觀上面觀) ) 棘孔 視神經(jīng)孔 卵圓孔 垂體窩 小翼 圓孔 頸動(dòng)脈溝 蝶骨蝶骨外形（后面觀）外形（后面觀） 小翼 翼鉤 翼突外板 翼突內(nèi)板 翼突窩 翼切跡 翼突 翼管 眶上裂 大翼大腦面 體 大翼 顳骨顳骨組成組成 顳鱗：其外面（顳面）構(gòu)成顳窩的主要部分和顴突，

6、其內(nèi)面（大腦面），下界為巖鱗裂 乳突部 巖部（顳骨錐體） 鼓板 關(guān)節(jié)窩：顳鱗下面顴弓根部內(nèi)側(cè)、鼓部 前方。其頂部與顱中窩之間僅隔以薄骨板。 后界為鼓鱗裂和巖鱗裂 關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)：側(cè)面觀為一突起，底面觀為 一橫嵴，中間稍凹陷 （關(guān)節(jié)窩和關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)均是顳下頜 關(guān)節(jié)的組成部分） 顳骨顳骨外形外形( (外面觀外面觀) ) 顳骨顳骨 外形外形( (下面觀下面觀) ) 咀嚼系統(tǒng) 肌肌 MuscleMuscle 咀嚼系統(tǒng)咀嚼系統(tǒng)肌肌 與咀嚼相關(guān)的肌群有表情肌、咀嚼 肌以及頸部肌 一、咀嚼肌一、咀嚼肌 名稱名稱咬肌咬肌 顳肌顳肌 翼內(nèi)肌翼內(nèi)肌翼外肌翼外肌 淺層淺層深層深層淺頭淺頭深頭深頭上頭上頭下頭下頭 起點(diǎn)起點(diǎn) 上

7、頜骨顴上頜骨顴 突和顴弓突和顴弓 下緣前下緣前2/3 顴弓顴弓 深面深面 顳窩和顳顳窩和顳 深筋膜深筋膜 腭骨錐突腭骨錐突 和上頜結(jié)和上頜結(jié) 節(jié)節(jié) 翼外板內(nèi)面翼外板內(nèi)面 和腭骨錐突和腭骨錐突 蝶骨大翼蝶骨大翼 顳下面和顳下面和 顳下嵴顳下嵴 翼外板翼外板 外側(cè)面外側(cè)面 止點(diǎn)止點(diǎn) 咬肌粗隆咬肌粗隆 和下頜支和下頜支 外側(cè)面下外側(cè)面下 半部半部 下頜下頜 支和支和 喙突喙突 喙突和下喙突和下 頜支前緣頜支前緣 直至下直至下8遠(yuǎn)遠(yuǎn) 中中 下頜角內(nèi)側(cè)面和翼肌粗下頜角內(nèi)側(cè)面和翼肌粗 隆隆 大部：關(guān)節(jié)翼肌窩；大部：關(guān)節(jié)翼肌窩； 小部：關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)小部：關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié) 盤盤 主要主要 作用作用 提下頜骨向上、

8、提下頜骨向上、 微向前，參與其微向前，參與其 側(cè)方運(yùn)動(dòng)側(cè)方運(yùn)動(dòng) 提下頜向提下頜向 上，參與上，參與 側(cè)方和后側(cè)方和后 退運(yùn)動(dòng)退運(yùn)動(dòng) 提下頜骨向上，參與其提下頜骨向上，參與其 側(cè)方運(yùn)動(dòng)側(cè)方運(yùn)動(dòng) 牽引髁狀突和關(guān)節(jié)盤牽引髁狀突和關(guān)節(jié)盤 向前，前伸下降下頜，向前，前伸下降下頜， 參與側(cè)方運(yùn)動(dòng)參與側(cè)方運(yùn)動(dòng) 咀嚼肌咀嚼肌 示 意 圖 顳肌 咬肌 咀嚼肌咀嚼肌 翼外肌下頭 翼外肌上頭 顳肌 翼內(nèi)肌深頭 翼內(nèi)肌淺頭 頰肌 示 意 圖 二、表情肌二、表情肌 與咀嚼系統(tǒng)密切相關(guān)的有： 口周圍肌上組 口周圍肌下組 口輪匝肌 頰肌 表情肌表情肌 口口 周周 圍圍 肌肌 分組及名稱分組及名稱起點(diǎn)起點(diǎn)止點(diǎn)止點(diǎn)作用作用 上

9、上 組組 笑肌笑肌腮腺咬肌筋膜腮腺咬肌筋膜口角皮膚口角皮膚牽引口角向外牽引口角向外 上上 顴大肌顴大肌顴骨顴顳縫前方顴骨顴顳縫前方口角皮膚口角皮膚 顴小肌顴小肌顴骨的顴頜縫顴骨的顴頜縫口角內(nèi)側(cè)上唇皮膚口角內(nèi)側(cè)上唇皮膚 提上唇肌提上唇肌上頜骨眶下緣上頜骨眶下緣上唇外側(cè)皮膚上唇外側(cè)皮膚牽引上唇向上牽引上唇向上 提上唇鼻翼肌提上唇鼻翼肌上頜骨額突上頜骨額突鼻大翼、口輪匝肌鼻大翼、口輪匝肌牽引鼻翼向上牽引鼻翼向上 提口角肌提口角肌上頜骨尖牙窩上頜骨尖牙窩口角皮膚、口輪匝肌口角皮膚、口輪匝肌上提口角上提口角 下下 組組 降口角肌降口角肌下頜骨外斜線下頜骨外斜線口角皮膚、口輪匝肌口角皮膚、口輪匝肌降口角降

10、口角 降下唇肌降下唇肌下頜骨外斜線下頜骨外斜線下唇皮膚、黏膜下唇皮膚、黏膜降下唇降下唇 頦肌頦肌下下2根尖處骨面根尖處骨面頦部皮膚頦部皮膚前伸、收緊下前伸、收緊下 唇唇 口口 輪輪 匝匝 肌肌 淺層淺層固有纖維：從唇的一側(cè)至對側(cè)固有纖維：從唇的一側(cè)至對側(cè)閉唇、參與咀閉唇、參與咀 嚼、發(fā)音等嚼、發(fā)音等 中層中層顴肌、上唇方肌、尖牙肌、三角肌、下唇方肌顴肌、上唇方肌、尖牙肌、三角肌、下唇方肌 的纖維參與組成的纖維參與組成 深層深層來自頰肌唇部和唇周圍肌的部分纖維來自頰肌唇部和唇周圍肌的部分纖維 頰頰 肌肌8牙槽突外側(cè)和翼突下頜牙槽突外側(cè)和翼突下頜 縫縫 參與口輪匝肌組成參與口輪匝肌組成牽引口角向后

11、牽引口角向后 表情肌表情肌 示 意 圖 與咀嚼系統(tǒng)密切相關(guān)的有： 頸淺肌群 舌骨上肌群 舌骨下肌群 三、頸部肌三、頸部肌 頸部肌頸部肌頸淺肌群頸淺肌群 肌 群 名稱起點(diǎn)止點(diǎn)作用 頸 淺 肌 群 頸闊肌三角肌和胸大肌 筋膜 下頜體下緣 和面下部皮 膚 降下頜骨、 下唇、口 角 胸鎖乳突肌胸骨柄上、鎖骨 胸骨端 顳骨乳突兩側(cè)：頭 后仰 頸部肌頸部肌舌骨上肌群舌骨上肌群 名稱 起點(diǎn)止點(diǎn) 血液供 應(yīng) 神經(jīng)支配主要作用 舌骨上肌群 二腹肌后腹：顳骨 的乳突切跡 前腹：二腹 肌窩 中間腱 中間腱 舌下動(dòng) 脈 頦下動(dòng) 脈 面神經(jīng)的分 支 下頜舌骨肌 神經(jīng) 降下頜骨， 拉舌骨向前 下頜舌骨肌下頜體內(nèi)側(cè) 下頜舌

12、骨線 舌骨體頦下動(dòng) 脈 下頜舌骨肌 神經(jīng) 降下頜骨， 拉舌骨向前 頦舌骨肌下頜骨頦棘舌骨體頦下動(dòng) 脈 舌下神經(jīng)降下頜骨， 拉舌骨向前 莖突舌骨肌莖突骨體與 舌骨大 角連接 處 面動(dòng)脈 的分支 面神經(jīng)的分 支 牽引舌骨向 后，拉長口 底 頸部肌頸部肌舌骨下肌群舌骨下肌群 舌骨下肌群 胸骨舌骨 肌 胸骨柄后 面 舌骨 體下 緣 舌下神經(jīng) 降袢 下拉舌 骨 肩胛舌骨 肌 上腹起自 中間腱， 下腹起自 肩胛切跡 附近的肩 胛骨上緣 舌骨 體下 緣 中間 鍵 胸骨甲狀 肌 胸骨柄及 鎖骨胸骨 端后面 甲狀 軟骨 斜線 舌下神經(jīng) 降袢 名稱 起點(diǎn)止點(diǎn)血液供應(yīng) 神經(jīng)支配 主要作 用 頸部肌頸部肌 示 意 圖

13、 咀嚼系統(tǒng) 顳下頜關(guān)節(jié)顳下頜關(guān)節(jié) TMJTMJ 顳下頜關(guān)節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)特點(diǎn)特點(diǎn)咀嚼系統(tǒng)咀嚼系統(tǒng) 頜面部唯一的左右雙側(cè)聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié) 負(fù)重 靈活 穩(wěn)定 顳下頜關(guān)節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)組成組成 顳下頜 關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)囊 和關(guān)節(jié) 腔 顳骨 關(guān)節(jié) 面 下頜 骨髁 突 關(guān)節(jié) 囊外 韌帶 關(guān)節(jié) 盤 顳下頜關(guān)節(jié)顳下頜關(guān)節(jié) 一、髁突一、髁突組成組成 a.前面觀 b.后面觀 c.上面觀 d.側(cè)面觀 l.外極 m.內(nèi)極 t.橫嵴 A.前斜面 P.后斜面 前斜面為 功能面 后斜面為 非功能面 形態(tài)個(gè)體 差異大 骨折 好發(fā) 部位 顳下頜關(guān)節(jié)顳下頜關(guān)節(jié) 二、顳骨關(guān)節(jié)面二、顳骨關(guān)節(jié)面 組成組成 F.關(guān)節(jié)窩 T.關(guān)節(jié)結(jié)節(jié) 關(guān)節(jié)窩頂與顱中 窩僅有

14、薄層骨板相隔， 最薄處僅1.2mm 中耳及顱內(nèi) 炎癥炎癥 外傷外傷 顳下頜關(guān)節(jié)功能區(qū)：髁狀突的前斜面和顳下頜關(guān)節(jié)功能區(qū)：髁狀突的前斜面和 關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)的后斜面關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)的后斜面 顳下頜關(guān)節(jié)顳下頜關(guān)節(jié) 三、關(guān)節(jié)盤三、關(guān)節(jié)盤 組成組成 咀嚼過程中，承受 對關(guān)節(jié)的擠壓力和緩 沖對關(guān)節(jié)骨組織壓力 作用作用： 分為分為：1.前帶(anterior band)：較厚約2mm 2.中間帶(intermediate zone)：該區(qū)最薄約1mm 3.后帶(posterior band)：此帶最厚約3mm 顳下頜關(guān)節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)盤組成組成 示意圖 顳下頜關(guān)節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)盤組成組成 關(guān)節(jié)盤上表面關(guān)節(jié)盤下

15、表面 呈呈 “ s ” 形形 顳下頜關(guān)節(jié)顳下頜關(guān)節(jié) 四、關(guān)節(jié)囊和四、關(guān)節(jié)囊和 關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)腔 組成組成 關(guān)節(jié)囊：為結(jié)締組織構(gòu)成的韌性強(qiáng)而松薄的纖維 囊；內(nèi)覆以滑膜，分泌滑液，潤滑和營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨和關(guān)節(jié) 盤； 關(guān)節(jié)腔：上腔：大、松，盤顳關(guān)節(jié)（滑動(dòng)關(guān)節(jié)） 下腔：小、緊，盤頜關(guān)節(jié)（鉸鏈關(guān)節(jié)） 顳下頜韌帶：防側(cè)方脫位 蝶下頜韌帶：懸掛、保護(hù)血管神經(jīng) 莖突下頜韌帶：防過度向前移位 顳下頜關(guān)節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)五、關(guān)節(jié)囊外韌帶五、關(guān)節(jié)囊外韌帶組成組成 顳下頜關(guān)節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊外韌帶關(guān)節(jié)囊外韌帶組成組成 示意圖 顳下頜關(guān)節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)下頜運(yùn)動(dòng)下頜運(yùn)動(dòng) 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 顳下頜關(guān)節(jié) 升、降頜肌群 牙合 支配 下頜運(yùn)動(dòng) 協(xié)調(diào)

16、完成 作用于 下頜運(yùn)動(dòng)下頜運(yùn)動(dòng)形式形式開閉口運(yùn)動(dòng)開閉口運(yùn)動(dòng) 開口型呈“”；無關(guān)節(jié)彈響、彈跳；無關(guān)節(jié)及 頜面部疼痛；開口度40mm以上 正常的標(biāo)志： 髁突對稱性運(yùn)動(dòng) 1）開頜運(yùn)動(dòng)：小開頜運(yùn)動(dòng)：髁突單純的轉(zhuǎn)動(dòng) 大開頜運(yùn)動(dòng)：轉(zhuǎn)動(dòng)+滑動(dòng)，滑動(dòng)為主 最大開頜運(yùn)動(dòng)：單純轉(zhuǎn)動(dòng) 2）閉頜運(yùn)動(dòng)：循開頜運(yùn)動(dòng)原軌跡作相反方向運(yùn)動(dòng) 真正的咀嚼運(yùn)動(dòng) 下頜運(yùn)動(dòng)下頜運(yùn)動(dòng)形式形式前伸后退運(yùn)動(dòng)前伸后退運(yùn)動(dòng) 兩側(cè)髁突的對稱性運(yùn)動(dòng) 1）前伸運(yùn)動(dòng)：髁突和關(guān)節(jié)盤沿關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面向下 方滑動(dòng)，活動(dòng)發(fā)生在關(guān)節(jié)上腔 2）后退運(yùn)動(dòng)：循前伸運(yùn)動(dòng)原軌跡做相反方向運(yùn)動(dòng) 正常的標(biāo)志：雙側(cè)髁突運(yùn)動(dòng)均勻一致；無關(guān)節(jié)雜音及疼痛、 無頜面部疼痛 下頜運(yùn)動(dòng)下頜

17、運(yùn)動(dòng)形式形式側(cè)方運(yùn)動(dòng)側(cè)方運(yùn)動(dòng) 髁突的不對稱運(yùn)動(dòng) 咀嚼運(yùn)動(dòng)時(shí)：工作側(cè)髁突基本上為轉(zhuǎn)動(dòng)運(yùn)動(dòng) 非工作側(cè)的髁突為滑動(dòng)運(yùn)動(dòng) 后牙咀嚼食物的主要功能形式 正常的標(biāo)志： 整個(gè)運(yùn)動(dòng)無障礙、頦部的運(yùn)動(dòng)范圍約10mm 咀嚼系統(tǒng) 與顱面部相關(guān)的與顱面部相關(guān)的 點(diǎn)、線、面點(diǎn)、線、面 點(diǎn)、線、面點(diǎn)、線、面參照點(diǎn)參照點(diǎn) 1.眉間點(diǎn) 2.鼻根點(diǎn) 3.眶下點(diǎn) 4.耳屏中點(diǎn) 5.鼻翼點(diǎn) 6.口角點(diǎn) 鼻翼耳屏線 點(diǎn)、線、面點(diǎn)、線、面參照線參照線 點(diǎn)、線、面點(diǎn)、線、面參照面參照面 咀嚼系統(tǒng) occlusionocclusion 靜態(tài)靜態(tài) 動(dòng)態(tài)動(dòng)態(tài) 咀嚼系統(tǒng)咀嚼系統(tǒng) 前伸 側(cè)方 垂直及唇（頰） 舌向關(guān)系 覆 覆蓋 牙牙合合 靜態(tài)靜態(tài)

18、 牙尖交錯(cuò)牙尖交錯(cuò) a.正常覆 覆蓋 b.對刃 c.深覆 d.深覆蓋 e.反 f.開 靜態(tài)靜態(tài) 牙尖交錯(cuò)牙尖交錯(cuò) 前牙覆 覆蓋的關(guān)系 a.正常覆 、覆蓋 b.后牙反 c.正鎖 后牙覆 覆蓋的關(guān)系 a c b 靜態(tài)靜態(tài) 牙尖交錯(cuò)牙尖交錯(cuò) 近遠(yuǎn)中向關(guān)系 靜態(tài)靜態(tài) 牙尖交錯(cuò)牙尖交錯(cuò) 面接觸特征 靜態(tài)靜態(tài) 牙尖交錯(cuò)牙尖交錯(cuò) 理想的牙尖交錯(cuò)理想的牙尖交錯(cuò) 特征：特征： 上下牙列中線對齊 一牙對二牙 尖牙關(guān)系正常 第一磨牙關(guān)系為中性關(guān)系 前后牙的覆 覆蓋正常 靜態(tài)靜態(tài) 牙尖交錯(cuò)牙尖交錯(cuò) 下頜由牙尖交錯(cuò)位向前下、向下的運(yùn)動(dòng) 該運(yùn)動(dòng)過程中，上下牙之間所有的接觸關(guān)系皆為 前伸 關(guān)系 是一個(gè)范圍 對刃 最大前伸

19、具有臨床意義且可重復(fù) 的前伸 動(dòng)態(tài)動(dòng)態(tài) 前伸前伸 上頜切牙 下頜前伸時(shí)下頜前伸時(shí) 切緣相對時(shí)的咬合狀態(tài)咬合狀態(tài) 下頜切牙 對刃 ： 最大前伸 ： 下頜從對刃 繼續(xù)前伸最大前伸咬合 狀態(tài) 到達(dá)到達(dá) 動(dòng)態(tài)動(dòng)態(tài) 前伸前伸 側(cè)方 是指下頜向左側(cè)或向右側(cè)作咬合運(yùn)動(dòng) 時(shí)，上下牙之間的咬合關(guān)系，是一種不對稱性咬不對稱性咬 合運(yùn)動(dòng)合運(yùn)動(dòng) 分類：分類：尖牙保護(hù) 組牙功能 側(cè)方平衡 正常自然牙列工作側(cè)咬合接觸 全口義齒下頜運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的咬合接觸 動(dòng)態(tài)動(dòng)態(tài)牙牙合合 側(cè)方側(cè)方 牙牙合合 動(dòng)態(tài)動(dòng)態(tài) 工作側(cè)與非工作 側(cè)后牙全部脫離咬合 尖牙保護(hù)尖牙保護(hù) 動(dòng)態(tài)動(dòng)態(tài)牙牙合合 側(cè)方側(cè)方 動(dòng)態(tài)動(dòng)態(tài) 工作側(cè)有兩對以上 后牙接觸或一對后

20、 牙（通常為第一前 磨牙）以及尖牙有 咬合接觸 工作側(cè)其他后牙也 可以有、可以沒有 明顯咬合接觸 組牙功能組牙功能 動(dòng)態(tài)動(dòng)態(tài)牙牙合合 側(cè)方側(cè)方 動(dòng)態(tài)動(dòng)態(tài) 牙齒間存在雙側(cè)均勻咬合接觸 應(yīng)用于全口義齒修復(fù) 側(cè)方平衡側(cè)方平衡 動(dòng)態(tài)動(dòng)態(tài)牙牙合合 側(cè)方側(cè)方 動(dòng)態(tài)動(dòng)態(tài) 咀嚼系統(tǒng) 頜位頜位 Mandibular positionMandibular position 牙尖交錯(cuò)位 后退接觸位 下頜姿勢位 咀嚼系統(tǒng)咀嚼系統(tǒng)頜位頜位 指下頜相對于上頜乃至于整個(gè)顱骨的位置關(guān)系 基本的 可重復(fù) 的 對臨床治療 有參考意義 相對穩(wěn) 定的 牙尖交錯(cuò)位（ICP）： 是牙尖交錯(cuò) 時(shí)下頜骨相 對于上頜骨或顱骨的位置 特點(diǎn)： 1

21、.下頜的主要功能位 2.隨牙尖交錯(cuò) 的變化而變化的下頜位置 3.牙尖交錯(cuò)位是 與顳下頜關(guān)節(jié)及咀嚼肌三者關(guān)系的一個(gè) 共同標(biāo)志點(diǎn) 頜位頜位牙尖交錯(cuò)位牙尖交錯(cuò)位 正常的標(biāo)志： 髁突在關(guān)節(jié)窩中基本處于中央位置，即關(guān)節(jié)的前、后、上 間隙基本相等；雙側(cè)髁突形態(tài)和位置對稱，關(guān)節(jié)內(nèi)壓力正 常 在正常垂直高度狀態(tài)下，上、下牙牙尖交錯(cuò)，接觸廣泛而 緊密，具有正常的牙尖斜面引導(dǎo)作用 下頜骨的對稱運(yùn)動(dòng)中雙側(cè)咀嚼肌收縮對稱、有力 頜位頜位牙尖交錯(cuò)位牙尖交錯(cuò)位 牙尖交錯(cuò)位正常的意義： 牙間交錯(cuò)位時(shí)上下牙有最大的咬合接觸，咀嚼功能最強(qiáng)大 髁狀突處于最合適的位置，咀嚼肌群處于最佳工作狀態(tài)下 行使最大的咀嚼功能 臨床上可作許多

22、檢查、診斷和治療的基準(zhǔn)位 有利于下頜的各種口腔功能運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)與穩(wěn)定，對防止運(yùn) 動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的創(chuàng)傷有積極意義 頜位頜位牙尖交錯(cuò)位牙尖交錯(cuò)位 后退接觸位（RCP）特點(diǎn)： 張力性的邊緣位置 后退接觸位時(shí)前牙沒有接觸 后退下頜的肌收縮是獲得該頜位的重要條件，但后退 的幅度主要由韌帶確定 無論牙存在與否，后退接觸位恒存在 在所有的頜位中，后退接觸位的髁狀突處于生理性的 最后位 頜位頜位后退接觸位后退接觸位 幾個(gè)重要概念: 鉸鏈運(yùn)動(dòng)與鉸鏈位 正中關(guān)系與正中關(guān)系位 正中關(guān)系 一位和二位 長正中 頜位頜位后退接觸位后退接觸位 后退接觸位后退接觸位長正中長正中頜位頜位 意義意義： 使具有最大咬合負(fù)荷的牙尖交錯(cuò)位的運(yùn)

23、動(dòng)有一定的緩沖余 地，是后退接觸位是牙尖交錯(cuò)位的緩沖位 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥患者，后退接觸位對于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂 癥的檢查、診斷與治療，具有重要的價(jià)值 臨床在修復(fù)缺牙過程中，可以以后退接觸位作為取得牙尖 交錯(cuò)位的參考位 后退接觸位后退接觸位頜位頜位 下頜姿勢位（下頜姿勢位（MPP）:當(dāng)人直立或端坐，兩眼平視前方，不咀 嚼、不吞咽、不說話，下頜處于休息狀態(tài)，上下牙不接觸時(shí)， 下頜所處的位置 特點(diǎn)特點(diǎn)： 上下牙均無接觸，上下頜牙之間自前向后有個(gè)楔形間隙，前端 大而后端小，稱之 間隙或息止 間隙 下頜姿勢位時(shí)，雙側(cè)髁突位于關(guān)節(jié)窩的中央略向前下的位置 下頜姿勢位下頜姿勢位頜位頜位 垂直距離：指下頜在下頜姿勢

24、位時(shí)面下1/3的高度， 臨床上以鼻底到頦下點(diǎn)的距離來表示 在口腔修復(fù)、正畸以及正頜外科等口腔臨床醫(yī)療工 作中垂直距離非常重要 下頜姿勢位下頜姿勢位頜位頜位 意義意義： 上、下牙不接觸，避免了非咀嚼性磨損，牙周及顳下頜關(guān) 節(jié)組織基本不承受負(fù)荷 在全口牙缺失做義齒修復(fù)確定頜位時(shí)，下頜姿勢位可以作 為恢復(fù)牙尖交錯(cuò)位的重要參考頜位 肌位與牙位是否一致是判斷牙尖交錯(cuò)位正常與否的重要標(biāo) 志（肌位指從姿勢位開始閉合，其閉口運(yùn)動(dòng)軌跡稱為肌力閉合道。該 閉合道的終點(diǎn)） 下頜姿勢位下頜姿勢位頜位頜位 下頜運(yùn)動(dòng)的范圍： 邊緣運(yùn)動(dòng) 習(xí)慣性開閉運(yùn)動(dòng) 功能運(yùn)動(dòng) 頜位頜位下頜運(yùn)動(dòng)與頜位的關(guān)系下頜運(yùn)動(dòng)與頜位的關(guān)系 概念概念：

25、指下頜向各個(gè)方向所能作最大范圍的運(yùn)動(dòng) 特點(diǎn)：特點(diǎn)： 代表顳下頜關(guān)節(jié)及其韌帶和咀嚼肌的功能潛力 利用邊緣運(yùn)動(dòng)軌跡的對稱性、穩(wěn)定性、流暢性和范圍大小 等特點(diǎn)，作為判斷顳下頜關(guān)節(jié)功能狀態(tài)的指征 頜位頜位下頜運(yùn)動(dòng)與頜位的關(guān)系下頜運(yùn)動(dòng)與頜位的關(guān)系邊緣運(yùn)動(dòng)邊緣運(yùn)動(dòng) 頜位頜位下頜運(yùn)動(dòng)與頜位的關(guān)系下頜運(yùn)動(dòng)與頜位的關(guān)系邊緣運(yùn)動(dòng)邊緣運(yùn)動(dòng) 邊緣運(yùn)動(dòng)中切點(diǎn)在矢狀面投影 的運(yùn)動(dòng)軌跡 邊緣運(yùn)動(dòng)中切點(diǎn)在水平面投影 的運(yùn)動(dòng)軌跡 又稱叩齒運(yùn)動(dòng)又稱叩齒運(yùn)動(dòng) 特點(diǎn)特點(diǎn)： 無意識進(jìn)行的反射性開閉運(yùn)動(dòng) 頻率、穩(wěn)定性以及速度大小反映了咀嚼系統(tǒng)各 組成部分之間的協(xié)調(diào)性 判斷 功能穩(wěn)定性的指標(biāo)之一 下頜運(yùn)動(dòng)與頜位的關(guān)系下頜運(yùn)動(dòng)與頜位的關(guān)系習(xí)

26、慣性開閉運(yùn)動(dòng)習(xí)慣性開閉運(yùn)動(dòng) 下頜運(yùn)動(dòng)與頜位的關(guān)系下頜運(yùn)動(dòng)與頜位的關(guān)系習(xí)慣性開閉運(yùn)動(dòng)習(xí)慣性開閉運(yùn)動(dòng) 習(xí)慣性開閉運(yùn)動(dòng) 中切點(diǎn)在矢狀面投 影的運(yùn)動(dòng)軌跡 咀嚼運(yùn)動(dòng)中切點(diǎn)在水平面上投影的運(yùn)動(dòng)軌跡 功能運(yùn)動(dòng)功能運(yùn)動(dòng)下頜運(yùn)動(dòng)與頜位的關(guān)系下頜運(yùn)動(dòng)與頜位的關(guān)系 概念：概念： 架是用來精確重現(xiàn)咀嚼系統(tǒng)靜態(tài)和動(dòng)態(tài)關(guān)系 的機(jī)械裝置。它模擬與人體咀嚼系統(tǒng)相當(dāng)?shù)慕Y(jié)構(gòu)和 關(guān)節(jié)，能模擬下頜各種功能運(yùn)動(dòng) 作用：作用： 用于修復(fù)體制作 用于學(xué)生觀察方便學(xué)生理解掌握顳下頜關(guān)節(jié)的構(gòu)造和運(yùn)動(dòng) 軌跡特征 口腔醫(yī)生與技師間信息傳遞的良好載體 頜位頜位 架架 頜位頜位 架架分類分類 按照模擬下頜運(yùn) 動(dòng)的精度分類 半可調(diào) 架 簡易 架 均值

27、架 全可調(diào) 架 按鉸鏈結(jié)構(gòu)不同 分類 非Arcon型 架 Arcon型 架 簡易簡易 架架 最簡單的 架，它可以再現(xiàn)牙尖交錯(cuò)咬合 可以使上下模型通過一個(gè)簡單的鉸鏈軸而進(jìn)行開 閉運(yùn)動(dòng)，但是不能模擬下頜的功能運(yùn)動(dòng) 多用于正畸模型分析 分類分類特點(diǎn)特點(diǎn) 架架 簡易 架 分類分類結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu) 架架 均值均值 架架 臨床醫(yī)生只提供了上下模型和頜位關(guān)系記錄時(shí) 使用 可用于制作各種冠類修復(fù)體、固定義齒和可摘 局部義齒、全口和半口義齒 均值 架的前伸髁導(dǎo)值固定不可調(diào) 分類分類特點(diǎn)特點(diǎn) 架架 均值 架 分類分類結(jié)結(jié) 構(gòu)構(gòu) 架架 半可調(diào)半可調(diào) 架架 可以與面弓配套使用，從而使牙列模型在 架上的開 閉運(yùn)動(dòng)與患者實(shí)際的鉸

28、鏈開閉口運(yùn)動(dòng)相吻合 通過醫(yī)生提供的髁導(dǎo)斜度數(shù)據(jù)可將患者的前伸髁導(dǎo)斜 度轉(zhuǎn)移到 架上，形成與患者個(gè)體特征相近的前伸髁 導(dǎo)，但不能通過前伸咬合記錄來獲得前伸髁導(dǎo) 通過醫(yī)生給定的數(shù)值來調(diào)整非工作側(cè)Bennett角，但不 能通過側(cè)方咬合記錄來獲得非工作側(cè)Bennett角 分類分類特點(diǎn)特點(diǎn) 架架 半可調(diào) 架 分類分類結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu) 架架 全可調(diào)全可調(diào) 架架 可準(zhǔn)確模擬下頜進(jìn)行前伸、側(cè)方和后退運(yùn)動(dòng)以及介 于其間的各種功能運(yùn)動(dòng)時(shí)髁突的運(yùn)動(dòng)過程 架具備形成曲線髁導(dǎo)的可能性 雙側(cè)髁導(dǎo)結(jié)構(gòu)可獨(dú)立地進(jìn)行調(diào)整 通過配套的面弓記錄患者的下頜三維運(yùn)動(dòng)特征并轉(zhuǎn) 移到 架上 分類分類特點(diǎn)特點(diǎn) 架架 全可調(diào) 架 分類分類結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu) 架

29、架 Arcon型型 架架 髁球固定在 架的下部，就像髁突位于下頜骨上 髁導(dǎo)盤置于牙合 架的上部，模擬顳骨的關(guān)節(jié)窩 可以很真實(shí)的模擬患者的下頜運(yùn)動(dòng) 分類分類特點(diǎn)特點(diǎn) 全可調(diào) 架為“A”型 架 架架 Arcon型 架 分類分類結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu) 架架 非非Arcon型型 架架 髁球置于 架的上部，而髁導(dǎo)盤置于 架的下部 分類分類特點(diǎn)特點(diǎn) 架架 非Arcon型 架 分類分類結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu) 架架 咀嚼系統(tǒng) 咀嚼功能與神經(jīng)控制咀嚼功能與神經(jīng)控制 咀嚼運(yùn)動(dòng)咀嚼運(yùn)動(dòng) 咀嚼運(yùn)動(dòng)過 程 切割切割 搗碎搗碎 磨細(xì)磨細(xì) 咀嚼系統(tǒng)咀嚼系統(tǒng) 咀嚼運(yùn)動(dòng)咀嚼運(yùn)動(dòng)過程及杠桿作用過程及杠桿作用切割運(yùn)動(dòng)切割運(yùn)動(dòng) 咬嚼肌和顳肌為主要?jiǎng)恿c(diǎn)，形成第類杠桿 過程及杠桿作用過程及杠桿作用搗碎和磨細(xì)運(yùn)動(dòng)搗碎和磨細(xì)運(yùn)動(dòng) 以咬肌與翼內(nèi)肌收縮為力點(diǎn)，研磨食物處為重點(diǎn)構(gòu) 成第類杠桿 正常咀嚼 過程中， 兩者綜合 進(jìn)行 成人的典型咀嚼周期特點(diǎn)特點(diǎn)： 軌跡圖形似淚滴形態(tài)，開口相靠近中線，閉口相靠近側(cè)方 自牙尖交錯(cuò)位開口時(shí)，運(yùn)動(dòng)速度較快