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1、四肢長骨骨折髓釘固定的原理及原則四肢長骨骨折髓釘固定的原理及原則 Kntscher 現(xiàn)代髓釘之父現(xiàn)代髓釘之父 髓釘?shù)臋M截面種類及固定原理髓釘?shù)臋M截面種類及固定原理 髓釘?shù)墓ぷ鏖L度髓釘?shù)墓ぷ鏖L度 髓釘選擇的原則髓釘選擇的原則 * 股骨、脛骨峽部的穩(wěn)定骨折，可選用不帶鎖的髓釘股骨、脛骨峽部的穩(wěn)定骨折，可選用不帶鎖的髓釘 * 股骨、脛骨上段穩(wěn)定骨折，僅用近端鎖釘即可股骨、脛骨上段穩(wěn)定骨折，僅用近端鎖釘即可 * 股骨、脛骨上段、峽部不穩(wěn)定骨折及中下段骨折股骨、脛骨上段、峽部不穩(wěn)定骨折及中下段骨折 髓釘?shù)倪h(yuǎn)近端均應(yīng)上鎖釘髓釘?shù)倪h(yuǎn)近端均應(yīng)上鎖釘 * 同側(cè)股骨頸或轉(zhuǎn)子間骨折合并股骨干粉碎骨折可同側(cè)股骨頸或轉(zhuǎn)

2、子間骨折合并股骨干粉碎骨折可 選用重建釘固定選用重建釘固定 * 髓腔太細(xì)或發(fā)育畸形者髓腔太細(xì)或發(fā)育畸形者 不宜選用帶鎖髓釘不宜選用帶鎖髓釘 帶鎖髓釘?shù)倪m應(yīng)證帶鎖髓釘?shù)倪m應(yīng)證 擴(kuò)髓的優(yōu)缺點擴(kuò)髓的優(yōu)缺點 優(yōu)點優(yōu)點 使髓腔變直，骨與髓釘?shù)慕佑|面使髓腔變直，骨與髓釘?shù)慕佑|面，穩(wěn)定性，穩(wěn)定性 髓腔髓腔，插入髓釘?shù)闹睆胶蛷?qiáng)度，插入髓釘?shù)闹睆胶蛷?qiáng)度 擴(kuò)髓產(chǎn)生的骨碎屑有良好的成骨作用，可促進(jìn)骨折愈合擴(kuò)髓產(chǎn)生的骨碎屑有良好的成骨作用，可促進(jìn)骨折愈合 缺點缺點 有產(chǎn)生脂肪栓塞的危險有產(chǎn)生脂肪栓塞的危險 破壞了髓腔內(nèi)的血供破壞了髓腔內(nèi)的血供內(nèi)內(nèi)2/3的皮質(zhì)骨壞死的皮質(zhì)骨壞死 降低骨皮質(zhì)厚度降低骨皮質(zhì)厚度 國人股骨和脛骨一般擴(kuò)髓至國人股骨和脛骨一般擴(kuò)髓至12-13mm（肱骨（肱骨7-8mm) 擴(kuò)髓鉆頭的種類及用途擴(kuò)髓鉆頭的種類及用途 嚴(yán)重粉碎骨折髓釘長度的選擇嚴(yán)重粉碎骨折髓釘長度的選擇 鎖釘?shù)闹萌腈i釘?shù)闹萌?/p>

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