埃博拉出血熱(廣播稿)201409

1、了解新型傳染?。喊２├鲅獰?廣播稿)自今年年初至今，埃博拉疫癥在西非肆虐，8月8日，世衛(wèi)宣布這場(chǎng)疫癥為國(guó)際突發(fā)公共衛(wèi)生事件，并呼吁各國(guó)積極協(xié)助受影響的地區(qū)。面對(duì)這種新型急性傳染病，我們?nèi)w師生要增加對(duì)它的了解與認(rèn)識(shí)。埃博拉出血熱（又稱：埃博拉?。橐环N由埃博拉病毒引起人類及其他靈長(zhǎng)類動(dòng)物的急性出血性傳染性疾病，病死率高達(dá)50%至90%。人類史上第一宗埃博拉出血熱的確診個(gè)案，于1976年8月26日出現(xiàn)在剛果民主共和國(guó)（即當(dāng)時(shí)的扎伊爾）北部蒙加拉省的一個(gè)名為“Yambuku”的小村莊。首個(gè)病例的患者曾到埃博拉河接近中非共和國(guó)的邊沿地帶旅行，最后不幸死亡。當(dāng)?shù)亟虝?huì)醫(yī)院及接觸者數(shù)百人均發(fā)生了同樣病癥

2、，該次疫情死亡率達(dá)到了88%。專家以埃博拉河為依據(jù)，將這一類新型病毒命名為“埃博拉病毒”。另一次在同一年發(fā)生的蘇丹流行則造成了284宗感染個(gè)案，共151人喪生。之后，該病常于非洲撒哈拉以南的地區(qū)造成間歇性的流行。一、什么是埃博拉出血熱？1、病原體：埃博拉出血熱的病原體是埃博拉病毒，為一種絲狀病毒，生物安全等級(jí)和天花病毒同為最危險(xiǎn)第四級(jí)，已被世衛(wèi)生組織列為對(duì)人類危害最嚴(yán)重病毒之一。該病毒對(duì)紫外線、消毒劑均敏感，紫外線2分鐘滅活，100度高溫5分鐘、60度要60分鐘能滅活。癥狀：典型癥狀與體征包括，突然發(fā)熱、極度乏力、肌肉疼痛、頭痛、咽喉痛。隨后出現(xiàn)，嘔吐、腹瀉、皮疹、腎臟及肝臟功能受損，此時(shí)病人

3、常內(nèi)出血與外出血，死亡幾率頗高。二、埃博拉出血熱的傳染性特點(diǎn)是什么？傳染源：果蝠被認(rèn)為是埃博拉病毒的自然宿主。果蝠，帶病動(dòng)物的血液或體液，被感染者或其尸體的血液、器官、分泌物，被感染者體液污染的環(huán)境均為傳染源。男性患者在治愈后兩個(gè)月內(nèi)，仍可能經(jīng)性行為的精液傳播此病。潛伏期：為2-21天，潛伏期內(nèi)沒有傳染性，出現(xiàn)癥狀時(shí)就具有傳染性。傳播途徑：關(guān)于埃博拉病毒的傳播途徑與模式，科學(xué)界目前只是一知半解，專家目前認(rèn)為，直接或間接接觸傳播，體液傳播是傳播途徑。非洲當(dāng)?shù)氐膯试岫Y儀會(huì)觸摸遺體，若是患者遺體剛會(huì)傳播病毒，故很多醫(yī)生愿意選擇將死者火化。易感人群：人群普遍易感，診治該病的醫(yī)務(wù)人員為高危易感。三、如何

4、防治埃博拉出血熱？診斷與治療：埃博拉病毒感染只有通過實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)才可確認(rèn)。嚴(yán)重病人需要強(qiáng)化的支持性治療，目前沒有特異性的治療方法，部分病人適當(dāng)醫(yī)治后可康復(fù)。預(yù)防：目前尚無獲準(zhǔn)用的埃博拉疫苗或藥物。避免與病源接觸為預(yù)防此病的最佳方法。1、 隔離受感染的猿猴或豬。2、 妥善處理帶有病毒的尸體，建議火化。3、 徹底煮熟動(dòng)物制品（血和肉）。4、 勤洗手5、 在近距離接觸患者及其體液樣本時(shí)，需穿著如連身型防護(hù)衣等高規(guī)格個(gè)人防護(hù)裝備?；?yàn)樣本亦需小心處理及放置，不應(yīng)直接接觸。6、 加強(qiáng)國(guó)際檢疫，不去疫情爆發(fā)地旅游等。7、 凡發(fā)燒等疾病，及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院診治。 患者會(huì)在2天至3周內(nèi)出現(xiàn)發(fā)燒、肌肉疼痛、頭痛、惡心

5、、嘔吐及腹瀉等病征。病情會(huì)進(jìn)一步惡化為肝臟和腎臟功能衰竭，到了此階段，病人通常會(huì)出現(xiàn)體內(nèi)、外出血的現(xiàn)象，死亡的幾率也頗高?；颊叨嘁蚪佑|了帶病動(dòng)物的血液或體液而感染病毒。目前尚未有足夠證據(jù)顯示此病能經(jīng)空氣微粒傳播。 果蝠被認(rèn)為是埃博拉病毒的天然宿主，能在不受影響的狀況下將病毒傳開。人類透過直接接觸果蝠或中間宿主（即受感染的其他野生動(dòng)物）而染??；人與人之間相互傳染，則是因直接接觸到被感染者或其尸體之血液、器官、分泌物，或是間接地接觸到被感染者體液污染的環(huán)境而染病。其中，男性患者在治愈后兩個(gè)月內(nèi)，仍可能經(jīng)性行為透過精液散播此病。避免與病源接觸為預(yù)防此病的最佳方法。隔離已知受感染的猿猴或豬、妥善處理帶

6、有病毒的尸體，及徹底煮熟肉類為必要措施。另外，在近距離接觸患者及其體液樣本時(shí)，亦需穿著如連身型防護(hù)衣等高規(guī)格個(gè)人防護(hù)裝備及勤加洗手。有關(guān)化驗(yàn)樣本亦需小心處理及放置，不應(yīng)直接接觸。目前尚未有針對(duì)性的治療方案，以口服補(bǔ)液治療或靜脈注射等舒緩性療法為主，旨在保持病人體內(nèi)的電解質(zhì)平衡、維持其血壓及氧氣狀況、補(bǔ)充其失血和凝血因子、降低并發(fā)性感染的機(jī)會(huì)等。埃博拉出血熱可造成高達(dá)50-90%的死亡率。 此病首次出現(xiàn)于蘇丹及剛果共和國(guó)，并常于非洲撒哈拉以南的地區(qū)造成間歇性的流行。不過，由于潛伏期短及致死速度快，病毒的傳染性不高。從1976年首度出現(xiàn)至2013年，世衛(wèi)組織一共公布了1,716宗個(gè)案。最近的一次爆

7、發(fā)為正影響幾內(nèi)亞、塞拉利昂、利比里亞和尼日利亞的2014年西非疫癥。截至2014年8月26日，已有3,069宗懷疑個(gè)案被上報(bào)，共1,552宗死亡個(gè)案被證實(shí)。各方正致力研發(fā)針對(duì)性疫苗，但暫未有任何結(jié)果。病征埃博拉出血熱的早期病征與普通感冒相似。這包括肌肉酸痛、腹部及關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)燒和頭痛。腹瀉、嘔吐及食欲不振亦為常見病征。 相反，咽喉痛、胸痛、打嗝、氣促及吞咽困難則不是典型癥狀。 病人多在受感染后的8-10天內(nèi)發(fā)病，但亦有2及21天的記錄。 約五成患者在病發(fā)時(shí)會(huì)出現(xiàn)斑丘疹等皮膚表征。 此階段的埃博拉病征與瘧疾、登革熱及其他一些熱帶疾病差不多，直到病人踏入出血的階段后，才能加以區(qū)別。一份報(bào)告指出，有

8、40-50%病人的出血位置均為穿刺點(diǎn)及黏膜處（如胃腸道、鼻腔、陰道和牙齦）。 出血階段多出現(xiàn)在第一個(gè)病征顯露后的5-7天內(nèi) ，最易被觀察到的內(nèi)部及皮下出血狀況為紅眼及吐血 。流血處若伸延至皮膚的話，則很有可能出現(xiàn)瘀點(diǎn)、紫斑、瘀斑和血腫 。與埃博拉出血熱相關(guān)的出血方式，包括了吐血、咳血及便血，但甚少出現(xiàn)大量出血的情況，而此狀況亦只發(fā)生在消化道。 宏觀來看，這些出血現(xiàn)象通常說明了病情經(jīng)已惡化，病人也有機(jī)會(huì)因失血過多而死。 所有患者均出現(xiàn)與循環(huán)系統(tǒng)有牽連的癥狀，最主要為凝血障礙。 到了此階段，若患者仍未有好轉(zhuǎn)的話，就很有可能在第一個(gè)病征出現(xiàn)后7-16天（通常是第8或第9天）里，因多重器官衰竭而喪命。

9、病源埃博拉病毒屬成員的存在周期。埃博拉出血熱由五種埃博拉病毒屬成員中的其中四種造成本迪布焦病毒、蘇丹病毒、塔伊森林病毒及原稱“扎伊爾埃博拉病毒”的模式種埃博拉病毒。后者是四種中最危險(xiǎn)的埃博拉出血熱病原體，并造成最大規(guī)模的疫癥爆發(fā)。 第五種埃博拉病毒雷斯頓病毒尚未被發(fā)現(xiàn)有感染人類的能力。這一類的病毒與馬爾堡病毒相近。傳播準(zhǔn)備用以煮食的叢林肉（攝于2013年，加納）。人類進(jìn)食叢林肉可能會(huì)感染包括埃博拉出血熱在內(nèi)的不同類型的疾病。關(guān)于埃博拉病毒的傳播途徑與模式，科學(xué)界目前只是一知半解。 專家相信，第一位患者是因接觸了帶病動(dòng)物的體液而受到感染，后透過直接的血液及體液接觸傳染其他人，使病毒在人類群體中流

10、行。另外，男性治愈者的精液在康復(fù)后的50天內(nèi)仍具傳染性?，F(xiàn)已證實(shí)，口腔及結(jié)膜接觸為非人類靈長(zhǎng)動(dòng)物感染病毒的途徑之一。 除此，在處理病人遺體及受沾染的醫(yī)療用具（尤其是針管）時(shí)，亦有機(jī)會(huì)染病。 過往，非洲的醫(yī)院曾因重用針管及醫(yī)療安全意識(shí)薄弱，而出現(xiàn)院內(nèi)感染的情況。 醫(yī)護(hù)人員在工作時(shí)，均需穿著全套保護(hù)裝置（如連身型保護(hù)衣及N95口罩），以減低感染的風(fēng)險(xiǎn)。 由于這種出血熱潛伏期短、發(fā)病迅速及能在捻指之間致死，并只經(jīng)直接接觸擴(kuò)散，故醫(yī)學(xué)界可在病人尚未廣泛將病毒傳播之時(shí)將之隔離，因此出現(xiàn)大規(guī)模爆發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)不高。 盡管喪葬禮儀為當(dāng)?shù)靥幚硭朗膫鹘y(tǒng)，但由于已經(jīng)知道患者的遺體仍有機(jī)會(huì)傳播病毒，故很多醫(yī)生愿意選擇將

11、死者火化。至今尚未出現(xiàn)人類空氣傳播的個(gè)案 ，但是已有實(shí)驗(yàn)證實(shí)了空氣中0.8-1.2微米的飛沫能使猴子染病 。由于病毒具備此傳染力，它們被歸入甲類生物危害品。最近的一項(xiàng)研究顯示了病毒能在沒有直接接觸的情況下，從豬傳到靈長(zhǎng)類動(dòng)物身上，但其無法證實(shí)病毒能在靈長(zhǎng)動(dòng)物間以類似的途徑傳播。在自然界里，墜落的果實(shí)中有機(jī)會(huì)占有蝙蝠的唾液或排泄物，并被猩猩及麂羚等素食性動(dòng)物攝取。這種食物鏈關(guān)系有可能是病毒從天然宿主傳染至其他動(dòng)物身上的方式，同時(shí)也使得研究者開始從蝙蝠的唾液著手。宿主科學(xué)家相信，蝙蝠最有可能是埃博拉病毒屬成員的天然宿主，植物、鳥類、節(jié)肢動(dòng)物亦被列入名單。1976及1979年埃博拉疫癥首宗病例的患者

12、所屬的棉花廠，均有蝙蝠寄居，它們亦與1975及1980年的馬爾堡病毒疫癥的爆發(fā)有著密不可分的關(guān)系。 在受測(cè)試的24種植物及19種脊椎動(dòng)物中，只有蝙蝠受到病毒的感染。 它們?cè)跀y帶病毒后并沒有出現(xiàn)任何臨床癥狀，這是宿主需具備的一大特征。一項(xiàng)于2002-03年對(duì)1,030只動(dòng)物進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)顯示，679只在加蓬及剛果共和國(guó)找到的蝙蝠其中的13只帶有埃博拉病毒的 RNA 片段。截至2005年，三種果蝠（錘頭果蝠、反曲肩果蝠、小領(lǐng)果蝠）的體內(nèi)被驗(yàn)出含有埃博拉病毒，它們被懷疑是此出血熱的病源。 專家另也于孟加拉國(guó)的果蝠身上，找到埃博拉及雷斯頓病毒的抗體。1976-1998年間，共有30,000只哺乳類、鳥類、

13、爬行類、兩棲類及節(jié)肢類動(dòng)物接受檢驗(yàn)?？墒?，科學(xué)家只在六只于中非共和國(guó)找到的嚙齒動(dòng)物（彼得鼠及非洲柔毛鼠）及一只鼩鼱動(dòng)物（大森林鼩鼱）中找到一些病毒的遺傳物質(zhì)，其他均一無所獲。 不過，人們于2001及2003年疫癥爆發(fā)期間，在大猩猩及黑猩猩的尸體中曾找到埃博拉病毒的痕跡，后者更成為當(dāng)年人類感染的源頭。話雖如此，病毒對(duì)這一類靈長(zhǎng)目動(dòng)物而言同樣致命，故它們作為這種病毒的天然宿主的機(jī)會(huì)并不大。天然宿主與人類間的傳播較為罕見。每次間歇性爆發(fā)的首名患者皆因直接接觸了猩猩及羚羊的尸體而染病。 在西非的某些地區(qū)，果蝠經(jīng)常被當(dāng)?shù)氐娜藗冞M(jìn)食、煙熏或制成辣湯，這些叢林肉有機(jī)會(huì)將其他動(dòng)物的疾病帶到人類身上。3337病

14、毒編輯埃博拉出血熱致病機(jī)理。電子顯微鏡下的埃博拉病毒?；蚪M編輯正如所有單股反鏈病毒的成員，埃博拉病毒具有線性、非結(jié)段性、非散播性的單鏈RNA基因組。此基因組帶負(fù)極性，并具有逆互補(bǔ)性的3及5極端。其不含5端帽、不具多腺苷酸化性亦并非以共價(jià)鍵與蛋白質(zhì)相連。 它們的基因組約有一千個(gè)堿基對(duì)，內(nèi)含7個(gè)以“3-UTR-NP-VP35-VP40-GP-VP30-VP24-L-5-UTR”次序排列的基因。 這五種埃博拉病毒的基因組的差別在于基因重疊的位置以及數(shù)量。埃博拉病毒的基因轉(zhuǎn)變率比甲型流感病毒慢，與乙型肝炎病毒相若。結(jié)構(gòu)編輯如所有其他絲狀病毒，埃博拉病毒體型修長(zhǎng)。它們呈“6”或“U”字狀，有時(shí)亦會(huì)卷曲

15、成環(huán)狀，并帶分支。這類病毒的平均寬度為80納米，長(zhǎng)度參差甚大從974到1,086納米均有記錄。另外，人們亦從組織液中找到過長(zhǎng)達(dá)14,000納米的埃博拉病毒。40周期編輯埃博拉病毒的生命周期在病毒與特定細(xì)胞受體結(jié)合，及與宿主細(xì)胞的細(xì)胞膜融合后開始。這過程會(huì)伴隨著病毒核衣殼在細(xì)胞質(zhì)基質(zhì)的釋放。由基因L編碼的病毒RNA聚合酶會(huì)將部分的核衣殼解層，并將該基因轉(zhuǎn)錄為帶正極的mRNA，此mRNA會(huì)進(jìn)一步被轉(zhuǎn)譯成結(jié)構(gòu)性及非結(jié)構(gòu)性蛋白質(zhì)。埃博拉病毒的RNA聚合酶會(huì)與位于其基因組3末端的啟動(dòng)子結(jié)合。轉(zhuǎn)錄過程會(huì)在一基因的末端停止，或會(huì)向下伸延，在另一基因上繼續(xù)。故最多位于3末端的基因被轉(zhuǎn)錄，而位于5末端的基因被轉(zhuǎn)

16、錄的機(jī)會(huì)則為最少。因此，有關(guān)基因的次序?yàn)楹?jiǎn)單但有效的基因轉(zhuǎn)錄調(diào)控形式。被制造出最多的是核蛋白。RNA聚合酶由負(fù)責(zé)基因轉(zhuǎn)錄變?yōu)樨?fù)責(zé)基因組復(fù)制的時(shí)間，亦取決于細(xì)胞內(nèi)核蛋白的濃度。復(fù)制過程會(huì)先制造出一條完整且?guī)д龢O的反基因組，后會(huì)被轉(zhuǎn)錄為帶負(fù)極的病毒后代基因組拷貝。新制造出的蛋白及基因組會(huì)自行于細(xì)胞膜內(nèi)側(cè)聚合及積累。病毒最后穿透宿主細(xì)胞的細(xì)胞膜使之破裂，并提取該細(xì)胞膜中的物質(zhì)制造其包膜。新病毒會(huì)繼而襲擊其他細(xì)胞并重復(fù)以上周期。埃博拉病毒遺傳機(jī)理因其高效的本質(zhì)而難以被破解。41致病機(jī)理編輯埃博拉出血熱的病態(tài)生理學(xué)為醫(yī)學(xué)界討論的重點(diǎn)。內(nèi)皮細(xì)胞、肝細(xì)胞及單核吞噬細(xì)胞為病毒感染的主要對(duì)象。在成功感染目標(biāo)后，

17、埃博拉病毒會(huì)分泌糖蛋白。病毒的復(fù)制會(huì)凌駕宿主的蛋白質(zhì)制造以及免疫反應(yīng)。該糖蛋白亦會(huì)形成蛋白三量體，并與血管內(nèi)壁的內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)合。除此，該病毒蛋白也會(huì)變?yōu)槟芨蓴_嗜中性球（白血球的一種）化學(xué)通訊的蛋白二聚體，從而使埃博拉病毒不會(huì)觸發(fā)嗜中性球的活化，避開免疫系統(tǒng)防御。這些白血球亦會(huì)在不知情的狀況下，將病毒帶至全身諸如淋巴結(jié)、脾臟、肝臟及肺部等地方。病毒粒子以及宿主細(xì)胞的爆破與死亡會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞因子（為受影響細(xì)胞在發(fā)炎及發(fā)燒狀況下所散發(fā)出去的化學(xué)信號(hào)）的釋放。內(nèi)皮細(xì)胞感染亦會(huì)促使細(xì)胞病變作用，進(jìn)而使血管喪失聚合性。病毒的糖蛋白會(huì)透過影響細(xì)胞之間、負(fù)責(zé)細(xì)胞定位的結(jié)構(gòu)聚合因子使此情況惡化并破壞肝臟。這最終會(huì)導(dǎo)致

18、血液凝固障礙及出血。診斷方式編輯患者的病史（尤其是工作、旅游史及是否曾接觸野生動(dòng)物）對(duì)診斷疑似埃博拉出血熱個(gè)案極為重要。若樣本中的病毒、病毒的RNA、蛋白質(zhì)或病人體內(nèi)的埃博拉病毒抗體的測(cè)試結(jié)果為陽性的話，該名患者就會(huì)被證實(shí)受到埃博拉病毒的感染。以細(xì)胞培養(yǎng)的方式測(cè)試病毒、以聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)測(cè)試病毒的RNA及以酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)測(cè)試病毒蛋白的方法于早期病患者以及尸體身上較為有效，而測(cè)試抗體的存在則適用于后期病患者或痊愈者。在疫癥爆發(fā)期間，隔離病毒的確診方式不太適用。故聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)及酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)為實(shí)地檢查及流動(dòng)醫(yī)院中最常用之診斷工具。 專家能透過電子顯微鏡觀察到在細(xì)胞培養(yǎng)液中的絲狀病毒（包括埃博拉

19、病毒），因?yàn)樗鼈兙哂歇?dú)特構(gòu)造。不過，此方法無法分辨出不同的絲狀病毒，盡管它們的長(zhǎng)度不一。病毒分類編輯埃博拉與馬爾堡病毒的系統(tǒng)發(fā)生樹對(duì)照?qǐng)D。數(shù)字顯示有關(guān)分支的分類信心率。埃博拉病毒屬（Ebolavirus）與馬爾堡病毒屬（Marburgvirus）曾一度被歸入現(xiàn)已棄用的絲狀病毒屬（Filovirus）作為其兩大物種。1998年3月，脊椎動(dòng)物病毒委員會(huì)小組向國(guó)際病毒分類委員會(huì)（英語：International Committee on Taxonomy of Viruses）提議將絲狀病毒屬升級(jí)為絲狀病毒科（Filoviridae），內(nèi)含兩大病毒屬擬埃博拉病毒屬（Ebola-like viruse

20、s）及擬馬爾堡病毒屬（Marburg-like viruses）。此修訂在2001年4月正式于華盛頓實(shí)行，而巴黎亦于其后的2002年7月采納。在此之前，華盛頓專家已于2000年提出另一分類法，將“擬”字從這兩個(gè)屬名中刪去，后也就成為了現(xiàn)沿用的“埃博拉病毒屬”及“馬爾堡病毒屬”。46科學(xué)家采用分子時(shí)鐘法（英語：Molecular clock）追索有關(guān)病毒的源流。發(fā)現(xiàn)埃博拉病毒與馬爾堡病毒早已于數(shù)千年前分化。47于一些哺乳類動(dòng)物身上找到的古代絲狀病毒，顯示了此病毒科的成員已有數(shù)百萬年的歷史。48專家亦曾在中國(guó)倉鼠身上，找到一些與埃博拉病毒有著密不可分之關(guān)系的病毒化石（英語：Endogenous v

21、iral element）。49鑒別診斷編輯埃博拉出血熱的病征與馬爾堡出血熱（英語：Marburg virus disease）的如出一轍。50其亦很難與很多其他在非洲赤道地區(qū)流行的疾病所區(qū)分（如其他的病毒出血熱（英語：Viral hemorrhagic fever）、瘧疾、傷寒、志賀桿菌病、立克次體?。ɡ绨哒顐⒒魜y、革蘭氏陰性菌敗血癥）及諸如回歸熱（英語：Relapsing fever）及出血性腸道炎等的萊姆病）。其他一些仍需列入鑒別診斷名單的傳染性疾病包括：鉤端螺旋體病、恙蟲病鼠疫、Q型流感、念珠菌病、組織胞漿菌病（英語：Histoplasmosis）、錐蟲病（英語：Trypanos

22、omiasis）、器官利甚曼病、出血性天花、麻疹和急性重癥型病毒性肝炎。51有機(jī)會(huì)與埃博拉出血熱混淆的非傳染性疾?。ㄓ⒄Z：Non-communicable disease）有：急性早幼粒細(xì)胞白血?。ㄓ⒄Z：Acute promyelocytic leukemia）、溶血性尿毒綜合癥、蛇咬中毒、凝血因子缺乏癥/血小板疾病、血栓性血小板減少紫斑癥（英語：Thrombotic thrombocytopenic purpura）、遺傳性出血性血管擴(kuò)張癥、川崎氏病，以及華法林中毒。52535455預(yù)防措施編輯穿著全套保護(hù)衣物工作的埃博拉病毒研究人員。疫癥控制編輯埃博拉出血熱是接觸式傳染性疾病，故改善行為模

23、式、穿著個(gè)人醫(yī)療防護(hù)衣物與勤加消毒是主要的預(yù)防措施。避免接觸患者及帶病尸體的血液與分泌物是最基本的預(yù)防方式16，及早觀察及診斷帶病者并具備完善的疾病通報(bào)機(jī)制為達(dá)致此項(xiàng)的必要條件56。在照顧病人時(shí)，應(yīng)先將之隔離，并穿著全套保護(hù)衣物（包括：連身型防護(hù)衣、口罩、手套、保護(hù)鏡）。16勤加洗手也是有效的措施之一，雖說此舉的可行性在一些缺乏足夠食水的非洲地區(qū)很低。9在最近的2014年西非疫癥中，肥皂亦出現(xiàn)供應(yīng)短缺的問題57（世衛(wèi)則保證會(huì)供應(yīng)足夠的潔手沙58）。持續(xù)30-60分鐘以60攝氏度或持續(xù)5分鐘以100攝氏度處理的高溫消毒法亦為清除埃博拉病毒的有效方式。一些諸如酒精制品、洗潔精、漂白水（次氯酸鈉）及

24、漂白粉（次氯酸鈣）等的表面清潔劑在適當(dāng)?shù)臐舛认?，同樣為有效的消毒用品?960由于缺乏先進(jìn)的醫(yī)療儀器及未有遵守正確的醫(yī)療防護(hù)指引，大規(guī)模的疫癥爆發(fā)多出現(xiàn)在缺乏具足夠醫(yī)療知識(shí)之醫(yī)護(hù)人員的貧窮地區(qū)。傳統(tǒng)的土葬殯儀（尤其是那些涉及清潔及觸碰尸體的儀式）應(yīng)被勸阻或改良。5661飛機(jī)機(jī)組人員亦應(yīng)按照指引第一時(shí)間隔離出現(xiàn)埃博拉癥狀的乘客。62隔離檢疫編輯2000年埃博拉疫癥爆發(fā)期間，一個(gè)位于烏干達(dá)古盧的隔離病房。隔離檢疫是阻止埃博拉出血熱傳播的有效方法。6364政府負(fù)責(zé)部門通常會(huì)隔離正受疫癥影響或患者曾到達(dá)的地區(qū)。6566在2014年疫癥中，利比里亞各學(xué)校宣布停課，以阻止病毒進(jìn)一步透過群眾近距離接觸而蔓延

25、。67預(yù)防疫苗編輯目前仍未研發(fā)出針對(duì)人類的埃博拉預(yù)防疫苗。16869DNA疫苗（英語：DNA vaccination）70或由提取腺病毒71、水泡性口膜炎病毒（英語：Vesicular stomatitis virus）727374或絲狀病毒粒子75身上之物質(zhì)而制成的疫苗被認(rèn)為是最佳的候選者，因?yàn)樗鼈円勋@證實(shí)能保護(hù)非人類靈長(zhǎng)類動(dòng)物免于埃博拉病毒的侵襲。76777879在接種這些疫苗后，有關(guān)免疫需在6個(gè)月后方能完全建立，這是抗疫癥流行的一大阻礙。2003年，為了找到效力更快一點(diǎn)的疫苗，科學(xué)家在食蟹獼猴身上使用了埃博拉刺狀蛋白腺病毒媒介疫苗，并在28天后發(fā)現(xiàn)猴子已經(jīng)具備埃博拉抗疫能力。71兩年后，

26、一種埃博拉或馬爾堡病毒混合水泡性口膜炎病毒的減毒重組疫苗成功保護(hù)非人類靈長(zhǎng)類動(dòng)物808182，開拓了人類臨床試驗(yàn)階段76。初步的人類試驗(yàn)，在歷經(jīng)3個(gè)月的人類疫苗安全接種后于當(dāng)年的10月完成；另一種快速疫苗測(cè)試亦于2006年進(jìn)行測(cè)試，后于2008年完成。77以實(shí)際感染人類的埃博拉病毒群作試驗(yàn)為測(cè)試過程的下一步。83就在2009年，由加拿大溫尼伯國(guó)家實(shí)驗(yàn)室研究人員開發(fā)的疫苗，被用以預(yù)先治療一名懷疑因?qū)嶒?yàn)室意外而染上埃博拉病毒的德國(guó)科學(xué)家。84不過，此無法與實(shí)際的埃博拉出血熱感染情況同日而語。852011年12月6日，一種成功在老鼠身上建立埃博拉免疫能力的疫苗面世。與過往的疫苗不同，這種新制成品能經(jīng)

27、得起冷凍干燥的儲(chǔ)存方法。這也使其能被長(zhǎng)時(shí)間保存，以待疫癥的爆發(fā)。86各方已致力利用上述試驗(yàn)成果研制針對(duì)人類的疫苗，惟仍一無所獲。治療方針編輯目前尚未有針對(duì)性的埃博拉出血熱治療方案69，所有治療主要旨在舒緩疾病所帶來的影響。這包括了保持氧氣供應(yīng)、保持體液及電解質(zhì)平衡抗衡脫水、于發(fā)病早期注射抗凝劑阻止或減少彌散性血管內(nèi)凝血的情況、于發(fā)病后期注射凝固劑減低出血的狀況、痛楚控制（英語：Pain management）及使用抗生素杜絕細(xì)菌或真菌繼發(fā)感染。878889及早給予上述治療能增加生存機(jī)會(huì)。90眾多其他治療方案正處于實(shí)驗(yàn)階段。91在美國(guó)，動(dòng)物療效規(guī)則（英語：Animal efficacy rule

28、）可作為申請(qǐng)（在一定的安全情況下）直接治療人類的依據(jù)之一，因?yàn)橐话愕膭?dòng)物療效測(cè)試過程為時(shí)過久，危疾病患者或等不到測(cè)試通過就已經(jīng)喪命；而實(shí)驗(yàn)性藥物則可在監(jiān)管部門批準(zhǔn)后，于有生命危險(xiǎn)但沒有獲列在臨床測(cè)試名單的病人身上使用，在美國(guó)稱之為“擴(kuò)展使用”（Expanded Access）。92在2014疫癥爆發(fā)期間，有關(guān)部門允許使用兩種實(shí)驗(yàn)藥品ZMapp及TKM-Ebola（一種RNA干擾藥物）。93預(yù)后編輯埃博拉出血熱為其中一種致死率最高的人類傳染病，臨床死亡率位于50-90%之間。13截至2014年4月，世衛(wèi)組織根據(jù)各受2014年疫癥影響的地區(qū)之情況，給予此病60-65%的綜合致死率。1一些國(guó)家的臨床

29、實(shí)例證明，及早給予舒緩性治療能有效減低病人死亡的機(jī)會(huì)。94若患者能成功抵御疾病，則康復(fù)的速度會(huì)很快。反之，持久感染則會(huì)造成很多長(zhǎng)遠(yuǎn)的次級(jí)影響，如睪丸炎、關(guān)節(jié)疼痛（英語：Arthralgia）、肌肉疼痛（英語：Myalgia）、脫屑（英語：Desquamation）、脫發(fā)等。畏光（英語：Photophobia）、溢淚（英語：Epiphora (medicine)）、葡萄膜炎（英語：Uveitis）、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎（英語：Chorioretinitis）甚至失明等的眼部癥狀亦有被記錄。埃博拉病毒也有能力潛伏于康復(fù)者的精液中長(zhǎng)達(dá)7星期，有關(guān)人士可能經(jīng)性交傳播病毒。1流行概況編輯埃博拉病毒曾在多個(gè)撒哈

30、拉以南的非洲地區(qū)造成間歇性的爆發(fā)。自1976年人類首次發(fā)現(xiàn)此病至2013年為止，世衛(wèi)一共公布了1,716宗確診個(gè)案。14最近的一次爆發(fā)為正影響幾內(nèi)亞、塞拉利昂、利比里亞和尼日利亞的2014年西非疫癥。5截至2014年 (2014-Missing required parameter 1=month!)update8月22日，已有2,615宗懷疑個(gè)案被上報(bào)，共1,427宗死亡個(gè)案被證實(shí)。71976年編輯這幀攝于1976年扎伊爾的照片，顯示了一名美國(guó)疾病預(yù)防控制中心的工作人員正焚化埃博拉病患者的醫(yī)療廢物。人類史上第一宗埃博拉出血熱的確診個(gè)案，于1976年8月26日出現(xiàn)在剛果民主共和國(guó)（即當(dāng)時(shí)的扎伊

31、爾）北部蒙加拉省的一個(gè)名為“Yambuku”的小村莊。95此指示病例的患者是一名村莊學(xué)校的校長(zhǎng)。他曾于該年的8月12至22日期間，到埃博拉河接近中非共和國(guó)的邊沿地帶旅行，后于9月8日不幸死于后來人們所認(rèn)識(shí)的埃博拉病毒感染。96多名集中在“Yambuku”教會(huì)醫(yī)院及與他們有近距離接觸的人士后陸續(xù)出現(xiàn)病征。96在世衛(wèi)及剛果空軍的協(xié)助下，該村落被隔離，并獲提供已消毒之醫(yī)療用具及保護(hù)衣物。此次的剛果埃博拉病流行，最終在318位感染者中，奪取了280人的性命（88%的致死率）。97專家最初以為是次事件的元兇為馬爾堡病毒，不過后確認(rèn)這是一種新型病毒，并以埃博拉河為依據(jù)，將這一類病毒命名為“埃博拉病毒”。另

32、一次在同一年發(fā)生的蘇丹流行則造成了284宗感染個(gè)案，共151人喪生。981995-2012年編輯埃博拉疫癥在相隔多年后，于1995及2000年死灰復(fù)燃。1995年的流行發(fā)生在剛果，奪取了315名患者中254人的性命。99到了5年后，此病已蔓延到烏干達(dá)，并感染了425人、殺死了224人，元兇是蘇丹種埃博拉病毒。992003年，疫癥再次侵襲剛果并造成了至今最高的埃博拉出血熱死亡率143人中的128位死亡（90%的致死率）。1002007年出現(xiàn)了另一波的埃博拉疫癥流行。就在該年的8月，剛果一個(gè)名為“Kampungu”的村落里，有103人受到可疑出血熱的感染。疾病的流行隨著當(dāng)?shù)?名酋長(zhǎng)的葬禮而展開。最

33、后，4個(gè)村落合共217人均染病。99101102這一場(chǎng)的疫癥共有264位受害者，當(dāng)中的187人喪生。1三個(gè)月后，烏干達(dá)衛(wèi)生部門宣布，西烏干達(dá)地區(qū)的本迪布焦區(qū)爆發(fā)了最終導(dǎo)致149人染病、37人離世1的埃博拉出血熱疫癥。按照美國(guó)國(guó)家參照實(shí)驗(yàn)室的測(cè)試結(jié)果，世衛(wèi)宣布確立一種命名為“本迪布焦”的新型埃博拉病毒。103其后的2012年也先后出現(xiàn)了數(shù)次零星的爆發(fā)。蘇丹種埃博拉病毒在烏干達(dá)造成了兩次小規(guī)模流行：第一次感染了7人、殺死了4人；而第二次則令24位患者中的17人死亡。1同年的8月，剛果衛(wèi)生部確認(rèn)東部地區(qū)104105受到本迪布焦種埃博拉病毒的侵襲，106這是此病毒種繼2007年后二度造成疫癥流行。世衛(wèi)

34、確認(rèn)了總感染人數(shù)為57人，有29人生還。當(dāng)?shù)卮迕裼谝廖髁_及維亞達(dá)納鎮(zhèn)所獵得的叢林肉被認(rèn)為是是次流行的源頭。11072014年編輯主條目：2014年西非埃博拉病毒疫情2014年疫癥的受感染及死亡人數(shù)，隨著時(shí)間而不斷上升。2014年的3月，世衛(wèi)證實(shí)了西非國(guó)家?guī)變?nèi)亞爆發(fā)埃博拉疫癥；截止8月26日，已經(jīng)有3,069宗懷疑個(gè)案、共1,552名死亡人數(shù)被上報(bào)7，而世衛(wèi)估計(jì)有關(guān)數(shù)字要比實(shí)際的低98。是次流行乃有記錄以來最嚴(yán)重的一次，該病亦是首度登錄西非。108研究人員認(rèn)為一名2歲大、于2013年12月6日死亡的嬰兒是這場(chǎng)瘟疫的源頭。109到了2014年4月10日，世衛(wèi)一共錄得157宗來自幾內(nèi)亞的個(gè)案，另也有

35、22宗及8宗分別來自利比里亞及塞拉利昂的懷疑個(gè)案。110111疾病繼續(xù)蔓延。截止7月31日，已經(jīng)有1440人被感染，826位離世。1128月8日，世衛(wèi)宣布這場(chǎng)疫癥為國(guó)際突發(fā)公共衛(wèi)生事件，并呼吁各國(guó)積極協(xié)助受影響的地區(qū)?？偢墒路Q：“目前受影響的國(guó)家并沒有足夠的能力處理這種規(guī)模的復(fù)雜疫癥的爆發(fā)。我呼吁國(guó)際社會(huì)提供最緊急的支援?！?13114相關(guān)措施包括以陸軍封鎖受感染地區(qū)，并阻止懷疑感染者離境，以防止病毒進(jìn)一步擴(kuò)散。1158月中旬，無國(guó)界醫(yī)生表示利比里亞首都蒙羅維亞的情況為“災(zāi)難性”及“每況愈下”。他們亦報(bào)告，出于對(duì)可能有工作人員或其他病人感染埃博拉出血熱的恐懼，有關(guān)地區(qū)的醫(yī)療系統(tǒng)運(yùn)作處于癱瘓的狀

36、態(tài)，很多其他疾病的患者未有得到治療。116最終有120位醫(yī)護(hù)人員殉職，長(zhǎng)時(shí)間未有得到醫(yī)療儀器的協(xié)助為他們的死因之一。117到了8月底，疫癥已蔓延至尼日利亞并在當(dāng)?shù)卦斐闪?3宗確診個(gè)案，當(dāng)中有6人死亡。118119雖然2014年疫癥始于3月，但有近四成的個(gè)案是最近這三個(gè)星期上報(bào)的。120數(shù)以千計(jì)的利比里亞、幾內(nèi)亞和塞拉利昂人受到檢疫隔離，并長(zhǎng)時(shí)間缺乏足夠的食物。聯(lián)合國(guó)世界糧食計(jì)劃署承諾，會(huì)為24,000名受疫癥影響的利比里亞居民提供糧食。116這次的疫癥亦于8月16日導(dǎo)致了一場(chǎng)騒亂。蒙羅維亞西點(diǎn)（英語：West Point, Monrovia）的檢疫隔離中心被一群示威者破壞。他們表示不信任政府及

37、當(dāng)?shù)氐尼t(yī)護(hù)人員，并稱此乃有關(guān)部門的惡作劇。是次事件導(dǎo)致了不少正受到醫(yī)療監(jiān)護(hù)的埃博拉病人逃走，不少沾有鮮血的床上用品及受感染的物件亦被移走。有關(guān)專家視這為一次醫(yī)療災(zāi)難，因?yàn)樗锌赡芗涌炝瞬《镜纳⒉ァ?21疾病歷史編輯1979-2008年，非洲埃博拉出血熱爆發(fā)事件的規(guī)模與元兇。埃博拉病毒是在1976年剛果民主共和國(guó)（后來的扎伊爾）122及南蘇丹123的埃博拉出血熱流行期間，首次被發(fā)現(xiàn)。該病毒以指示病例的爆發(fā)地點(diǎn)（一個(gè)名為“Yambuku”的小村莊）所沿著的埃博拉河為名。1221898年末，黑澤爾頓科研產(chǎn)品公司之雷斯頓檢疫單位中，由菲律賓運(yùn)來的食蟹獼猴受到神秘致命疾病的感染。此病的元兇最初被辨認(rèn)為猴

38、出血熱病毒（英語：Simian hemorrhagic fever virus）。相關(guān)的獸醫(yī)后將活組織樣本寄給了位于馬里蘭德特里克堡（英語：Fort Detrick）的美國(guó)陸軍傳染病醫(yī)學(xué)研究院（英語：United States Army Medical Research Institute of Infectious Diseases），其酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)結(jié)果證實(shí)了有關(guān)組織含有埃博拉病毒的抗體124，而電子顯微鏡映像亦顯示了一種形狀類似埃博拉的絲狀病毒125。不久之后，陸軍人員到訪有關(guān)檢疫單位，并人道毀滅尚未因病致死的猴子，后將所有猴子的尸體帶往德特里克堡，交由動(dòng)物病理學(xué)及病毒學(xué)專家研究。有關(guān)

39、尸體及樣本最終被安全棄置。124178名曾接觸相關(guān)動(dòng)物的工作人員被抽取血液樣本進(jìn)行化驗(yàn)。126當(dāng)中有6位出現(xiàn)血清轉(zhuǎn)換的現(xiàn)象，但并沒有出現(xiàn)病癥。故美國(guó)疾病預(yù)防控制中心認(rèn)為此病毒對(duì)人類的致病率不高。127由于美國(guó)及菲律賓均沒有爆發(fā)過埃博拉疫癥，輔以相關(guān)的病毒鑒定研究結(jié)果，因此研究人員獨(dú)立出一種名為“雷斯頓病毒（英語：Reston virus）”的新型亞洲埃博拉病毒。124社會(huì)文化之關(guān)系編輯由于現(xiàn)時(shí)并沒有針對(duì)性的疫苗或治療方案去應(yīng)付人類感染，故埃博拉病毒被美國(guó)疾病預(yù)防控制中心歸入第四類生物危險(xiǎn)品及甲級(jí)生物恐怖主義范疇。此病毒具備成為生物武器的潛能。128129前蘇聯(lián)生化武器研究部副主任肯阿里貝克（英

40、語：Ken Alibek）甚至相信，蘇俄生化研究部不僅能成功制造埃博拉生物武器，更有能力結(jié)合埃博拉病毒及天花病毒，使之成為一種具有人類埃博拉致死性及天花傳染性的基因重組病毒（英語：Recombinant virus）（該病毒種被稱之為“埃博拉天花（Ebolapox）”）。130131其他動(dòng)物編輯科學(xué)家相信，與受感染動(dòng)物或其尸體的近距離接觸，是觸發(fā)人類感染及疫癥爆發(fā)的主因。因此，研究人員覺得進(jìn)食叢林肉為高危的舉動(dòng)。自2003年起，他們開始監(jiān)察著其他動(dòng)物群的疾病流行情況，以預(yù)放爆發(fā)人類感染個(gè)案。132野生動(dòng)物群編輯回收到的大猩猩尸體往往含有多種埃博拉病毒，顯示了有關(guān)動(dòng)物受到多重病毒的感染。尸體一般很快就會(huì)被自然分解，故3-4天后便不具傳染性。大猩猩群之間的接觸通常很少，故群體間的傳播機(jī)會(huì)不高；感染多是因有關(guān)動(dòng)物與病毒的天然宿主有所接觸。133埃博拉出血熱在靈長(zhǎng)類動(dòng)物身上極為致命。134頻密的疫癥爆發(fā)曾奪取約5,000只猩猩的性命。135在名為“Lossi”的保育區(qū)內(nèi)，2002-03年的埃博拉疫癥使每420平方公里的黑猩猩跟蹤率下降了88%。133這類動(dòng)物主要是透過進(jìn)食肉類而染病，而非因?yàn)橄嗷ソ佑|或觸碰了受感染的尸體。136家畜編輯于1989年被首次發(fā)現(xiàn)的雷斯頓病毒，能感染豬只及非人類靈長(zhǎng)動(dòng)物。137這類病毒后在賓夕法尼亞州、德克薩斯州及意大利的猿猴身上