淋巴系統(tǒng)_解剖

1、 總總 論論 組成： 淋巴管道：毛細(xì)淋巴管、淋巴管、 淋巴干、淋巴導(dǎo)管； 淋巴器官：淋巴結(jié)、胸腺、脾； 淋巴組織:分布于消化道和呼吸 道粘膜組織中。 功能: 協(xié)助體循環(huán)靜脈回流；濾過淋巴、 產(chǎn)生淋巴細(xì)胞、免疫應(yīng)答。 Heart Artery Capillaries Vein Cell Tissue fluidLymphatic capillary Lymphatic vessel Lymphatic node Lymphatic trunk Lymphatic duct 淋巴系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)特點(diǎn)淋巴系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 淋巴管道 毛細(xì)淋巴管Lymphatic capillary 以盲端起自組織

2、間隙，通透性 大，單層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成數(shù)量眾 多，形成復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)上皮。 角膜、晶狀體、軟骨、骨髓、 脾實(shí)質(zhì)、腦、脊髓等處無毛細(xì) 淋巴管。 淋巴管淋巴管Lymphatic vessel 管壁內(nèi)有瓣膜，防止淋巴逆流。 呈串珠狀或藕節(jié)狀。 淺淋巴管：淺筋膜內(nèi)，與淺靜脈伴行。 深淋巴管：深筋膜深面，與血管神經(jīng)伴 行。深、淺淋巴管之間存在豐富的交通。 淋巴干（全身共9條） 左、右頸干：收納頭頸部淋巴； 左、右鎖骨下干：收納上肢、 胸壁淋巴； 左、右支氣管縱隔干：收納胸 腔、部分腹腔淋巴； 左、右腰干：收納下肢、盆腔、 腹腔成對臟器淋巴 腸干：收納腹腔不成對臟器淋 巴。 淋巴導(dǎo)管Lymphatic Duc

3、t（2條） 右淋巴導(dǎo)管 Right Lymphatic Duct 胸導(dǎo)管 Thoracic Duct （二）淋巴組織： 彌散淋巴組織、淋巴小結(jié)。 （三）淋巴器官 淋巴結(jié)、胸腺、脾、扁桃體。 Lymph Node 淋巴結(jié)淋巴結(jié) ： 形態(tài)：圓形、卵圓形。 淋巴結(jié)門、輸入淋巴管、輸出淋巴 管。 位置： 多沿血管走行，位于屈側(cè)和體腔的 隱藏部位，成群分布。 淺淋巴結(jié)：淺筋膜內(nèi)。 深淋巴結(jié)：深筋膜深面。 功能： 濾過淋巴、產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和進(jìn)行免 疫應(yīng)答。 局部淋巴結(jié)（哨位淋巴結(jié)）： 引流某一器官或部位淋巴的第一級 淋巴結(jié)。 淋巴回流的因素 淋巴側(cè)支循環(huán) 胸導(dǎo)管Thoracic Duct 平T12下緣起自乳

4、糜池cisterna chyli ，由左、右腰干和腸干匯合而 成。經(jīng)膈的主動(dòng)脈裂孔入胸腔，沿脊 柱前方、胸主動(dòng)脈與奇靜脈之間上行 至第五胸椎高度逐漸偏向左側(cè)，沿脊 柱左側(cè)緣繼續(xù)上行，出胸廓上口達(dá)頸 根部，然后彎向前內(nèi)下方注入左靜脈 角。收納左頸干、左鎖骨下干、左支 氣管縱隔干。 收集：下肢、盆部、腹部、左上肢、 左胸部和左頭頸部的淋巴。即左下 3/4的淋巴。 淋巴導(dǎo)管淋巴導(dǎo)管 右淋巴導(dǎo)管右淋巴導(dǎo)管Right lymphatic ductRight lymphatic duct 由右頸干、右鎖骨下干和右支氣管縱隔干匯合而成 注入右靜脈角。 收集：右上肢、右胸部和右頭頸部的淋巴，即右上 1/4部位

5、的淋巴 淋巴結(jié)的位置和淋巴引流范圍淋巴結(jié)的位置和淋巴引流范圍 一、頭頸部淋巴管和淋巴結(jié) （一）頭部的淋巴結(jié) 位于頭頸交界處 注入頸外側(cè)上深淋巴結(jié) 下頜下淋巴結(jié)下頜下淋巴結(jié)Submandibular lymph nodes 位置：下頜下腺的附近和下 頜下腺實(shí)質(zhì)內(nèi)。 引流：面部和口腔器官的淋 巴。 （二）頸部的淋巴結(jié) 頸前淋巴結(jié)Anterior cervical ln. 頸前淺淋巴結(jié) 頸前深淋巴結(jié) 喉前淋巴結(jié) 甲狀腺淋巴結(jié) 氣管前淋巴結(jié) 氣管旁淋巴結(jié) 頸外側(cè)淋巴結(jié)Lateral cervical ln. 頸外側(cè)淺淋巴結(jié)Superficial lateral cervical ln. 位于胸鎖乳突肌

6、表面，沿頸外靜脈排列 引流頸外側(cè)淺層結(jié)構(gòu)，收納枕淋巴結(jié)、乳 突淋巴結(jié)和腮腺淋巴結(jié) 注入頸外側(cè)深淋巴結(jié) 頸外側(cè)深淋巴結(jié)Deep lateral cervical ln. 頸外側(cè)深淋巴結(jié)頸外側(cè)深淋巴結(jié) Deep lateral cervical ln. 沿頸內(nèi)靜脈排列及副神經(jīng)和頸橫血 管排列。 以肩胛舌骨肌為界，分為頸外側(cè)上 深淋巴結(jié)和頸外側(cè)下深淋巴結(jié)。 頸外側(cè)上深淋巴結(jié)頸外側(cè)上深淋巴結(jié) Superior deep lateral cervical ln. 沿頸內(nèi)靜脈上段排列 引流：鼻、舌、咽、喉、甲狀腺、氣 管、食管、枕、項(xiàng)、肩部 注入：頸外側(cè)下深淋巴結(jié)或頸干 頸內(nèi)靜脈二腹肌淋巴結(jié)頸內(nèi)靜脈二腹肌

7、淋巴結(jié) 頸內(nèi)靜脈肩胛舌骨肌淋巴結(jié)頸內(nèi)靜脈肩胛舌骨肌淋巴結(jié) 副神經(jīng)淋巴結(jié)副神經(jīng)淋巴結(jié) 頸外側(cè)下深淋巴結(jié)頸外側(cè)下深淋巴結(jié)Inferior deep lateral cervical ln. 沿頸內(nèi)靜脈下段排列 引流：頸根部、胸壁上部、乳房上部 輸出淋巴管合成頸干 左頸干注入胸導(dǎo)管 右頸干注入右淋巴導(dǎo)管 鎖骨上淋巴結(jié)鎖骨上淋巴結(jié) 斜角肌淋巴結(jié)斜角肌淋巴結(jié) 咽后淋巴結(jié)咽后淋巴結(jié) 二、上肢的淋巴管和淋巴結(jié)二、上肢的淋巴管和淋巴結(jié) 深淺淋巴管分別伴行淺靜脈和深血深淺淋巴管分別伴行淺靜脈和深血 管，注入腋淋巴結(jié)管，注入腋淋巴結(jié) 肘淋巴結(jié)肘淋巴結(jié)Cubital lymph node ： 位于肱骨內(nèi)上髁上方和肘

8、窩深血位于肱骨內(nèi)上髁上方和肘窩深血 管周圍管周圍 引流手及前臂尺半側(cè)引流手及前臂尺半側(cè) 注入腋淋巴結(jié)注入腋淋巴結(jié) 鎖骨下淋巴結(jié)鎖骨下淋巴結(jié)Infraclavicular nodes ： 位于鎖骨下，三角胸肌間溝內(nèi)，位于鎖骨下，三角胸肌間溝內(nèi)， 沿頭靜脈排列沿頭靜脈排列 注入腋淋巴結(jié)或鎖骨上淋巴結(jié)注入腋淋巴結(jié)或鎖骨上淋巴結(jié) 腋淋巴結(jié)腋淋巴結(jié)Axillary lymph nodes ： 位于腋窩內(nèi)，沿血管排列 胸肌淋巴結(jié)胸肌淋巴結(jié)Pectoral ln. 位于胸小肌下緣，胸外側(cè)動(dòng)、靜 脈周圍收納胸、腹外側(cè)壁和乳房外側(cè)和 中央部的淋巴 注入中央淋巴結(jié)和尖淋巴結(jié) 外側(cè)淋巴結(jié)外側(cè)淋巴結(jié)Lateral l

9、n. 沿腋靜脈遠(yuǎn)側(cè)段周圍排列 收納上肢大部分淺、深淋巴管 注入中央淋巴結(jié)、尖淋巴結(jié)和 鎖骨上淋巴結(jié) 肩胛下淋巴結(jié)肩胛下淋巴結(jié)Subscapular ln. 沿肩胛下血管排列 收納頸后部和背部的淋巴 注入中央淋巴結(jié)和尖淋巴結(jié) 中央淋巴結(jié)中央淋巴結(jié)Central ln. 位于腋窩中央 收納上三組 注入尖淋巴結(jié) 尖淋巴結(jié)尖淋巴結(jié)Apical ln. 沿腋靜脈近側(cè)段排列 引流乳腺上部淋巴，收納上 4組及鎖骨下淋巴結(jié) 輸出管組成鎖骨下干 左側(cè) 注入胸導(dǎo)管 右側(cè) 注入右淋巴導(dǎo)管 腋淋巴結(jié)腋淋巴結(jié) 外側(cè)淋巴結(jié)外側(cè)淋巴結(jié) 胸肌淋巴結(jié)胸肌淋巴結(jié) 肩胛下淋巴結(jié)肩胛下淋巴結(jié) 中央淋巴結(jié)中央淋巴結(jié). 尖淋巴結(jié)尖淋巴結(jié)

10、 鎖骨下干鎖骨下干 三、胸部的淋巴管和淋巴結(jié)三、胸部的淋巴管和淋巴結(jié) 胸壁淋巴結(jié)胸壁淋巴結(jié) 大部分注入腋淋巴結(jié) 胸骨旁淋巴結(jié) (沿胸廓內(nèi)血管排列) 引流胸腹前壁和乳房內(nèi)側(cè)部的 淋巴 肋間淋巴結(jié)(沿肋間后血管排列) 引流胸后壁的淋巴，注入胸導(dǎo) 管 膈上淋巴結(jié) （膈的胸腔面） 引流膈、壁胸膜、心包、肝上面 的淋巴 縱隔前淋巴結(jié)縱隔前淋巴結(jié)Anterior mediastinal lymph node 上縱隔前部和前縱隔內(nèi)，大血管和心包的 前面 引流胸腺、心、心包、縱隔胸膜的淋巴 輸出管與氣管旁淋巴結(jié)及胸骨旁淋巴結(jié)的 輸出管共同合成左右支氣管縱隔干支氣管縱隔干 （bronchomediastinal

11、 trunks） 左側(cè)注入胸導(dǎo)管 右側(cè)注入右淋巴導(dǎo)管 縱隔后淋巴結(jié)縱隔后淋巴結(jié)Posterior mediastinal lymph nodes 上縱隔后部和后縱隔內(nèi)，沿胸主動(dòng)脈和食 管排列 引流心包、食管、膈的淋巴 注入胸導(dǎo)管 胸腔臟器淋巴結(jié)胸腔臟器淋巴結(jié) 肺淋巴結(jié)肺淋巴結(jié)Pulmonary ln. 肺葉支氣管和肺段支氣管分叉處 支氣管肺淋巴結(jié)支氣管肺淋巴結(jié)Bronchopulmonary hilar ln. 位于肺門處位于肺門處 氣管支氣管淋巴結(jié)氣管支氣管淋巴結(jié)Tracheobronchial ln. 氣管杈的上下方 氣管旁淋巴結(jié)氣管旁淋巴結(jié)Paratracheal ln. 沿氣管兩側(cè) 氣

12、管、支氣管、肺的淋巴結(jié)氣管、支氣管、肺的淋巴結(jié) 縱隔后淋巴結(jié) 氣管、支氣管 、肺的淋巴結(jié) 縱隔前淋巴結(jié) 肺淋巴結(jié) 支氣管肺淋巴結(jié)支氣管肺淋巴結(jié) 氣管支氣管淋巴結(jié) 氣管旁淋巴結(jié) 縱隔前淋巴結(jié) 胸骨旁淋巴結(jié) 支氣管縱隔干 胸導(dǎo)管和 右淋巴導(dǎo)管 四、下肢的淋巴管和淋巴結(jié)四、下肢的淋巴管和淋巴結(jié) 下肢的淺深淋巴管分別與淺靜脈和深血管 伴行，注入腹股溝淋巴結(jié) 腘淋巴結(jié)腘淋巴結(jié)Popliteal ln. ： 位于腘窩內(nèi)，分深淺兩群，分別沿小隱 靜脈末端和腘血管排列，收納足外側(cè)緣和 小腿后外側(cè)部的淺淋巴管和足、小腿的深 淋巴管 腹股溝淋巴結(jié)腹股溝淋巴結(jié) 腹股溝淺淋巴結(jié)腹股溝淺淋巴結(jié)Superficial i

13、nguinal lymph nodes 位于腹股溝韌帶下方 上群：沿腹股溝韌帶下方排列 收納腹前壁下部、臀部、會(huì)陰、 子宮底 下群：大隱靜脈末端排列 收納除足外側(cè)緣和小腿后外側(cè)部 外的下肢淺淋巴管 其輸出管注入腹股溝深淋巴結(jié)和髂外淋巴 結(jié) 腹股溝深淋巴結(jié)腹股溝深淋巴結(jié)Deep inguinal lymph nodes 位于股靜脈周圍和股管內(nèi) 收納：大腿深部和會(huì)陰的淋巴及腘淋巴結(jié) 深群和腹股溝淺淋巴結(jié)的輸出管，其輸出 管注入髂外淋巴結(jié) 淋巴管造影示腹股溝淋巴管和淋巴結(jié) 五、盆部的淋巴管和淋巴結(jié)五、盆部的淋巴管和淋巴結(jié) 髂內(nèi)淋巴結(jié) 骶淋巴結(jié) 髂外淋巴結(jié) 髂總淋巴結(jié) 腰干 沿盆腔血管排列 腰淋巴結(jié)

14、髂內(nèi)淋巴結(jié)： 引流大部分盆壁、盆腔臟器，會(huì)陰 深部，臀部及大腿后部的深淋巴管 髂外淋巴結(jié)： 收納腹股溝淺、深淋巴結(jié)的輸出管 以及腹前壁下部深層、膀胱、前列 腺或子宮頸、陰道上部的部分淋巴 管 臍平面以上腹前壁淺層腋淋巴結(jié) 臍平面以下腹前壁淺層 腹股溝淺淋巴結(jié) 腹后壁 腰淋巴結(jié)腰淋巴結(jié) （一）腹壁的淋巴管和淋巴結(jié) 六、腹部的淋巴管和淋巴結(jié)六、腹部的淋巴管和淋巴結(jié) 臍平面以上腹前壁深層胸骨旁淋巴結(jié) 臍平面以下腹前壁深層 腹股溝深淋巴結(jié) 髂外淋巴結(jié) 腰淋巴結(jié) 腰淋巴結(jié)腰淋巴結(jié)Lumbar lymph nodes 位置：腹后壁下腔靜脈和腹主 動(dòng)脈周圍 引流：腹后壁深層結(jié)構(gòu)、腹腔 成對器官，髂總淋巴結(jié)

15、輸出管匯合成腰干 腹后壁、腹腔成對 器官、髂總淋巴結(jié) 腰淋巴結(jié)左、右腰干乳糜池 腹腔不成對器官沿腹腔干、腸系膜上、下動(dòng) 脈及其分支排列的淋巴結(jié) 腸干 （二）腹腔臟器的淋巴管和淋巴結(jié) 腹腔淋巴結(jié)腹腔淋巴結(jié)Celiac lymph nodes 位置：腹腔干周圍 引流：肝、膽囊、胰、脾、胃、 十二指腸等器官 腸系膜上淋巴結(jié):腸系膜上動(dòng)脈 根部 腸系膜下淋巴結(jié):腸系膜下動(dòng)脈 根部 腸干腸干Intestinal trunk 腹腔ln、腸系膜上、下ln的輸出 淋巴管匯合 頭頸右側(cè)的淋巴 右側(cè)上肢及胸壁淺層的淋巴 頸外側(cè)深淋巴結(jié) 腋淋巴結(jié) 右頸干 右鎖骨下干 右側(cè)肺及支氣管的淋巴 右半心、心包、膈 等處的淋

16、巴右支氣管縱隔干 右淋巴導(dǎo)管 右靜脈角 右側(cè)胸前壁深層及 乳房內(nèi)上部的淋巴 右胸骨旁淋巴結(jié) 縱隔前淋巴結(jié) 氣管旁淋巴結(jié) 下肢、腹壁下部、臀 部、會(huì)陰部的淋巴 腹股溝 淋巴結(jié) 髂外、髂總 淋巴結(jié) 盆腔器官及盆壁的淋巴 髂內(nèi)、髂總 淋巴結(jié) 腰淋巴結(jié) 左右腰干 腹腔不成對器官的淋巴 腹腔淋巴結(jié)、腸 系膜上下淋巴結(jié) 腸 干 腹后壁、腹腔成對器官的淋巴 乳糜池 左頸干 左鎖骨下干 左支氣管縱隔干 胸導(dǎo)管 左靜脈角 左上半身淋巴 Spleen 脾脾 外觀外觀 人體最大的淋巴器官 暗紅色 位置位置： 位于左季肋區(qū)，胃底與膈之間， 平第 911肋 長軸與第10肋一致 前端可達(dá)腋中線，正常時(shí)左肋弓下觸不 到 形

17、態(tài)形態(tài) Two surfaces 膈面：光滑隆凸 ，對向膈 臟面： 脾門 Two extremities 前端：較寬闊，朝向前外下方 后端：圓鈍，向后內(nèi)方 Two border 上緣：銳利， 2-3脾切跡脾切跡splenic notch 下緣：圓鈍，向后下 功能：功能： 造血、儲(chǔ)血、清除衰老血細(xì)胞、參與免疫 反應(yīng) 胸胸 腺腺 Thymus 位置： 胸骨柄后方，心包上 方，大血管的前面。 形態(tài)： 分成左右兩葉，每葉 呈扁條狀，新生兒和 幼兒的胸腺較大，性 成熟時(shí)最大，成人胸 腺被結(jié)締組織代替。 總總 論論 組成： 淋巴管道：毛細(xì)淋巴管、淋巴管、 淋巴干、淋巴導(dǎo)管； 淋巴器官：淋巴結(jié)、胸腺、脾；

18、淋巴組織:分布于消化道和呼吸 道粘膜組織中。 功能: 協(xié)助體循環(huán)靜脈回流；濾過淋巴、 產(chǎn)生淋巴細(xì)胞、免疫應(yīng)答。 淋巴干（全身共9條） 左、右頸干：收納頭頸部淋巴； 左、右鎖骨下干：收納上肢、 胸壁淋巴； 左、右支氣管縱隔干：收納胸 腔、部分腹腔淋巴； 左、右腰干：收納下肢、盆腔、 腹腔成對臟器淋巴 腸干：收納腹腔不成對臟器淋 巴。 淋巴導(dǎo)管Lymphatic Duct（2條） 右淋巴導(dǎo)管 Right Lymphatic Duct 胸導(dǎo)管 Thoracic Duct 頸外側(cè)深淋巴結(jié)頸外側(cè)深淋巴結(jié) Deep lateral cervical ln. 沿頸內(nèi)靜脈排列及副神經(jīng)和頸橫血 管排列。 以肩胛舌骨肌為界，分為頸外側(cè)上 深淋巴結(jié)和頸外側(cè)下深淋巴結(jié)。 頸外側(cè)上深淋巴結(jié)頸外側(cè)上深淋巴結(jié) Superior deep lateral cervical ln. 沿頸內(nèi)靜脈上段排列 引流：鼻、舌、咽、喉、甲狀腺、氣 管、食管、枕、項(xiàng)、肩部 注入：頸外側(cè)下深淋巴