經(jīng)筋理論的臨床意義

1、 經(jīng)筋理論及臨床意義經(jīng)筋理論及臨床意義 鐘蘭鐘蘭 一、概述一、概述 經(jīng)筋是經(jīng)絡系統(tǒng)在機體外周的連屬部分，經(jīng)筋是經(jīng)絡系統(tǒng)在機體外周的連屬部分， 即筋肉系統(tǒng)。是經(jīng)絡系統(tǒng)的重要組成部即筋肉系統(tǒng)。是經(jīng)絡系統(tǒng)的重要組成部 分，它依賴經(jīng)絡氣血的濡養(yǎng)來維持正常分，它依賴經(jīng)絡氣血的濡養(yǎng)來維持正常 的生理功能。的生理功能。 靈樞靈樞經(jīng)筋經(jīng)筋篇對經(jīng)筋的組成、分布和篇對經(jīng)筋的組成、分布和 病變有了較為詳盡的記述，并提出了一病變有了較為詳盡的記述，并提出了一 些經(jīng)筋病的治療方法。些經(jīng)筋病的治療方法。 什么是十二經(jīng)筋？什么是十二經(jīng)筋？ 十二經(jīng)筋是根據(jù)十二經(jīng)脈劃分的筋肉系十二經(jīng)筋是根據(jù)十二經(jīng)脈劃分的筋肉系 統(tǒng)。統(tǒng)。 中醫(yī)

2、將全身的筋肉，按照十二經(jīng)脈分別中醫(yī)將全身的筋肉，按照十二經(jīng)脈分別 濡養(yǎng)的不同范圍，劃分為十二個部分，并濡養(yǎng)的不同范圍，劃分為十二個部分，并 分屬于十二經(jīng)脈，故稱為十二經(jīng)筋。分屬于十二經(jīng)脈，故稱為十二經(jīng)筋。 肉：肌肉肉：肌肉 筋：肉之力也筋：肉之力也 腱：筋之本也腱：筋之本也 明明張介賓張介賓:“十二經(jīng)脈之外而復有經(jīng)筋十二經(jīng)脈之外而復有經(jīng)筋 者者,何也何也?蓋經(jīng)脈營行表里蓋經(jīng)脈營行表里,故出入臟腑故出入臟腑,以以 次相傳次相傳,經(jīng)筋聯(lián)綴百骸經(jīng)筋聯(lián)綴百骸,故維絡周身故維絡周身,各有定各有定 位。雖經(jīng)筋所盈之處位。雖經(jīng)筋所盈之處,則唯四肢溪谷之間則唯四肢溪谷之間 為最為最,以筋會于節(jié)也。筋屬木以筋會

3、于節(jié)也。筋屬木,其華在爪其華在爪,故故 十二經(jīng)筋皆起于四肢指爪之間十二經(jīng)筋皆起于四肢指爪之間,而后盛于而后盛于 輔骨輔骨,結(jié)于肘腕結(jié)于肘腕,系于關(guān)節(jié)系于關(guān)節(jié),聯(lián)于肌肉聯(lián)于肌肉,上于頸上于頸 項項,終于頭面終于頭面,此人身經(jīng)筋之大略也。筋有此人身經(jīng)筋之大略也。筋有 剛?cè)釀側(cè)?亦猶經(jīng)之有絡亦猶經(jīng)之有絡,綱之有紀綱之有紀,故手足項背故手足項背, 直行附骨之筋皆堅大直行附骨之筋皆堅大,而胸支別橫絡之筋而胸支別橫絡之筋 皆柔細也。皆柔細也?！?經(jīng)筋連屬骨骼，結(jié)聚于關(guān)節(jié)，具有經(jīng)筋連屬骨骼，結(jié)聚于關(guān)節(jié)，具有“主束骨，主束骨， 而利機關(guān)而利機關(guān)”的生理功能。的生理功能。 說文解字說文解字 : : “筋筋”,

4、,“肉之力也肉之力也”，是指能產(chǎn)生力量的部，是指能產(chǎn)生力量的部 分；分； “筋之本筋之本”則名為則名為“腱腱”，是筋附著于骨骼，是筋附著于骨骼 的部分。的部分。 經(jīng)筋經(jīng)筋是古人運用當時解剖知識是古人運用當時解剖知識,以十二經(jīng)脈以十二經(jīng)脈 為綱為綱,對人體韌帶學、肌學及其附屬組織生理和對人體韌帶學、肌學及其附屬組織生理和 病理規(guī)律的概括和總結(jié)。病理規(guī)律的概括和總結(jié)。是完全不同于經(jīng)脈、是完全不同于經(jīng)脈、 絡脈和經(jīng)別的另一種組織結(jié)構(gòu)。絡脈和經(jīng)別的另一種組織結(jié)構(gòu)。 二、經(jīng)筋總的分布特點二、經(jīng)筋總的分布特點 1.經(jīng)筋經(jīng)筋分別聯(lián)屬于十二經(jīng)脈。分別聯(lián)屬于十二經(jīng)脈。 2.2.起于四肢末端，行于體腔外。起于四肢

5、末端，行于體腔外。 3.3.不絡屬于任何臟腑。不絡屬于任何臟腑。 4.4.結(jié)聚于關(guān)節(jié)骨骼，陽經(jīng)筋行于肢體外側(cè)，結(jié)聚于關(guān)節(jié)骨骼，陽經(jīng)筋行于肢體外側(cè)， 陰經(jīng)筋行于肢體內(nèi)側(cè)。陰經(jīng)筋行于肢體內(nèi)側(cè)。 5.5.陰器為宗筋之所聚。陰器為宗筋之所聚。 十二經(jīng)筋分布簡表十二經(jīng)筋分布簡表 足三陽足三陽 經(jīng)經(jīng) 筋筋 四四 肢肢 軀軀 干干 頭頭 面面 足陽明足陽明 中三趾、跗上、脛中三趾、跗上、脛 髀樞、陰器、腹、脊髀樞、陰器、腹、脊 頸、口、鼻、顴頸、口、鼻、顴 膝外側(cè)、膝、外輔骨膝外側(cè)、膝、外輔骨 脅、缺盆脅、缺盆 耳前、下瞼耳前、下瞼 伏兔、髀伏兔、髀 足少陽足少陽 四趾、外踝、膝外側(cè)、四趾、外踝、膝外側(cè)、

6、尻、季脅、腋、膺乳、尻、季脅、腋、膺乳、 耳后額角、顛上、耳后額角、顛上、 外輔骨、伏兔、髀外輔骨、伏兔、髀 缺盆缺盆 頷、顴、目外眥頷、顴、目外眥 足太陽足太陽 小趾、外踝、踵、膝小趾、外踝、踵、膝 夾脊、肩髃、缺盆夾脊、肩髃、缺盆 項、舌本、枕骨、項、舌本、枕骨、 臀、臀、 頭、鼻、上瞼、顴頭、鼻、上瞼、顴 完骨完骨 手三陽手三陽 經(jīng)經(jīng) 筋筋 四四 肢肢 軀軀 干干 頭頭 面面 手陽明手陽明 食指、腕、肘外、肩髃食指、腕、肘外、肩髃 肩胛、夾脊、頸肩胛、夾脊、頸 頰、顴、額頰、顴、額 角、頷角、頷 手少陽手少陽 四指、腕、肘四指、腕、肘 肩、頸肩、頸 額角、曲頰、額角、曲頰、 舌本、耳前、

7、舌本、耳前、 外眥外眥 手太陽手太陽 小指上、腕、肘內(nèi)銳骨小指上、腕、肘內(nèi)銳骨 腋下腋下 肩胛肩胛 頸、完骨、耳中、頸、完骨、耳中、 耳上、頷、外耳上、頷、外 眥眥 足三陰足三陰 經(jīng)經(jīng) 筋筋 四四 肢肢 軀軀 干干 頭頭 面面 足太陰足太陰 大趾內(nèi)側(cè)、內(nèi)踝、大趾內(nèi)側(cè)、內(nèi)踝、 陰器、腹、臍、腹里陰器、腹、臍、腹里 膝內(nèi)輔骨、陰股、髀膝內(nèi)輔骨、陰股、髀 肋、脊、胸中肋、脊、胸中 足厥陰足厥陰 大趾、內(nèi)踝前、脛、大趾、內(nèi)踝前、脛、 陰器陰器 內(nèi)輔骨下、陰股內(nèi)輔骨下、陰股 足少陰足少陰 小趾下、內(nèi)踝下、內(nèi)小趾下、內(nèi)踝下、內(nèi) 陰器、脊內(nèi)、夾膂陰器、脊內(nèi)、夾膂 項、枕骨項、枕骨 輔骨下、陰股輔骨下、陰股

8、手三陰手三陰 經(jīng)經(jīng) 筋筋 四四 肢肢 軀軀 干干 頭頭 面面 手太陰手太陰 大指上、魚后（腕）大指上、魚后（腕） 缺盆、肩髃、胸里、缺盆、肩髃、胸里、 寸口外、肘中、腋下寸口外、肘中、腋下 季脅、膈季脅、膈 手厥陰手厥陰 中指、肘內(nèi)側(cè)、中指、肘內(nèi)側(cè)、 前后挾脅、胸中、膈前后挾脅、胸中、膈 臂陰、腋臂陰、腋 手少陰手少陰 小指內(nèi)側(cè)、銳骨、小指內(nèi)側(cè)、銳骨、 乳里、胸中、膈、臍乳里、胸中、膈、臍 肘內(nèi)側(cè)、肘內(nèi)側(cè)、 十二經(jīng)筋十二經(jīng)筋均起于四肢末端，與所屬均起于四肢末端，與所屬 經(jīng)脈部位基本一致，并從四肢末端向經(jīng)脈部位基本一致，并從四肢末端向 上走行。陰經(jīng)筋達到胸腹，陽經(jīng)筋到上走行。陰經(jīng)筋達到胸腹，陽經(jīng)

9、筋到 達頭面。多布于缺盆、肩、頸項與頭達頭面。多布于缺盆、肩、頸項與頭 面部。面部。 1 1、軀干頭面部：、軀干頭面部： 陰經(jīng)筋陰經(jīng)筋 布于胸腹腔內(nèi)壁，或連接于膈，而不與布于胸腹腔內(nèi)壁，或連接于膈，而不與 臟腑相聯(lián)；臟腑相聯(lián)； 胸脅腹壁的經(jīng)筋病變與陰經(jīng)筋關(guān)系密切，胸脅腹壁的經(jīng)筋病變與陰經(jīng)筋關(guān)系密切， 表現(xiàn)于體腔內(nèi)部疼痛或膈肌的病變，治表現(xiàn)于體腔內(nèi)部疼痛或膈肌的病變，治 療多從陰經(jīng)著手，如深層胸痛、脅痛、療多從陰經(jīng)著手，如深層胸痛、脅痛、 腹壁痛、呃逆等，應從陰經(jīng)取穴治療。腹壁痛、呃逆等，應從陰經(jīng)取穴治療。 如膈肌痙攣所至之呃逆，臨床可用內(nèi)關(guān)、如膈肌痙攣所至之呃逆，臨床可用內(nèi)關(guān)、 氣海、腎俞等穴

10、治療。氣海、腎俞等穴治療。 陽經(jīng)筋陽經(jīng)筋 布于體腔外壁，不入于內(nèi)。布于體腔外壁，不入于內(nèi)。 如屬外傷引起的體腔外部經(jīng)筋疼痛等癥，如屬外傷引起的體腔外部經(jīng)筋疼痛等癥， 多從陽經(jīng)取穴治療；多從陽經(jīng)取穴治療； 肩頸頭面的經(jīng)筋病變與陽經(jīng)筋的關(guān)系密肩頸頭面的經(jīng)筋病變與陽經(jīng)筋的關(guān)系密 切，故肩、頸、頭面的經(jīng)筋病變多從陽切，故肩、頸、頭面的經(jīng)筋病變多從陽 經(jīng)筋著手，如面癱、面肌痙攣、肩臂疼經(jīng)筋著手，如面癱、面肌痙攣、肩臂疼 痛屈伸不利、頭項強痛等。痛屈伸不利、頭項強痛等。 、肝主宗筋，陰器為宗筋之所聚。、肝主宗筋，陰器為宗筋之所聚。 陰器為宗筋之所聚，足三陰之經(jīng)筋與陰器為宗筋之所聚，足三陰之經(jīng)筋與 足陽明之

11、經(jīng)筋均結(jié)聚于陰器。足陽明之經(jīng)筋均結(jié)聚于陰器。 靈樞靈樞.經(jīng)筋經(jīng)筋：足厥陰之筋：足厥陰之筋：“上循上循 陰股，結(jié)于陰器，絡諸筋陰股，結(jié)于陰器，絡諸筋”。 陰器有病，多從足三陰經(jīng)取穴治療；宗陰器有病，多從足三陰經(jīng)取穴治療；宗 筋有病，多從肝經(jīng)取穴治療。筋有病，多從肝經(jīng)取穴治療。 、經(jīng)筋結(jié)聚于關(guān)節(jié)骨骼、經(jīng)筋結(jié)聚于關(guān)節(jié)骨骼 經(jīng)筋在分布上具有結(jié)聚于關(guān)節(jié)骨骼的經(jīng)筋在分布上具有結(jié)聚于關(guān)節(jié)骨骼的 特點。各經(jīng)筋所結(jié)聚之處多為四肢的特點。各經(jīng)筋所結(jié)聚之處多為四肢的 大關(guān)節(jié)，與肢體的正常運動有密切的大關(guān)節(jié)，與肢體的正常運動有密切的 關(guān)系。關(guān)系。 三、經(jīng)筋的所三、經(jīng)筋的所“結(jié)結(jié)”部位和腧穴部位和腧穴 經(jīng)筋所經(jīng)筋所“結(jié)

12、結(jié)”之處多是人體大關(guān)節(jié)之處多是人體大關(guān)節(jié) 足經(jīng)筋足經(jīng)筋多結(jié)聚于踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)多結(jié)聚于踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān) 節(jié)；節(jié)； 手經(jīng)筋手經(jīng)筋多結(jié)聚于腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)多結(jié)聚于腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān) 節(jié)；節(jié)； 陽經(jīng)筋陽經(jīng)筋還結(jié)聚于頭面的某些部位。還結(jié)聚于頭面的某些部位。 經(jīng)筋所結(jié)部位經(jīng)筋所結(jié)部位均有一些腧穴，這些腧穴均有一些腧穴，這些腧穴 能夠治療所結(jié)經(jīng)筋的病變。能夠治療所結(jié)經(jīng)筋的病變。 經(jīng)筋所“結(jié)”部位參考表 手三陰手三陰 經(jīng)經(jīng) 筋筋 腕關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié) 肘關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié) 肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié) 軀干、頭軀干、頭 手太陰手太陰 結(jié)于魚后結(jié)于魚后 結(jié)肘中結(jié)肘中 結(jié)肩前髃結(jié)肩前髃 結(jié)缺盆、結(jié)胸里結(jié)缺盆、結(jié)胸里 （太淵）（太

13、淵） （尺澤）（尺澤） （肩髃）（肩髃） （缺盆）（缺盆） 手厥陰手厥陰 同太陰同太陰 結(jié)于肘內(nèi)廉結(jié)于肘內(nèi)廉 結(jié)腋下結(jié)腋下 散胸中、結(jié)于賁散胸中、結(jié)于賁 （大陵）（大陵） （曲澤）（曲澤） （天泉）（天泉） （膻中）（膻中） 手少陰手少陰 結(jié)于銳骨結(jié)于銳骨 結(jié)于肘后廉結(jié)于肘后廉 結(jié)于胸里、循賁、結(jié)于胸里、循賁、 （神門）（神門） （少海）（少海） 伏乳里、系于臍伏乳里、系于臍 （神闕）（神闕） 手三陽手三陽 經(jīng)經(jīng) 筋筋 腕關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié) 肘關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié) 肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié) 軀干、頭面軀干、頭面 手陽明手陽明 結(jié)于腕結(jié)于腕 結(jié)于肘外結(jié)于肘外 結(jié)于肩髃結(jié)于肩髃 結(jié)于結(jié)于頄頄 （陽溪）（陽溪） （曲池）（曲池）

14、 （肩髃）（肩髃） （顴髎）（顴髎） 手少陽手少陽 結(jié)于腕結(jié)于腕 結(jié)于肘結(jié)于肘 結(jié)于角結(jié)于角 （陽池）（陽池） （天井）（天井） （頷厭）（頷厭） 手太陽手太陽 結(jié)于腕結(jié)于腕 結(jié)于肘內(nèi)銳骨之后結(jié)于肘內(nèi)銳骨之后 入結(jié)于腋下入結(jié)于腋下 結(jié)于耳后完骨結(jié)于耳后完骨 （陽谷）（陽谷） （小海）（小海） （肩貞）（肩貞） （完骨）（完骨） 下結(jié)于頷（天容）下結(jié)于頷（天容） 上屬目外眥（瞳子髎上屬目外眥（瞳子髎 ） 足三陰足三陰 足經(jīng)筋足經(jīng)筋 踝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié) 膝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié) 股股 會陰會陰 軀干、頭軀干、頭 足太陰足太陰 上結(jié)于內(nèi)踝上結(jié)于內(nèi)踝 結(jié)于膝內(nèi)輔骨結(jié)于膝內(nèi)輔骨 結(jié)于髀結(jié)于髀 聚于陰器聚于陰器 結(jié)于臍（神

15、闕）結(jié)于臍（神闕） （商丘）（商丘） （陰陵泉）（陰陵泉） （箕門）（箕門） 結(jié)于肋（章門）結(jié)于肋（章門） 足厥陰足厥陰 上結(jié)于內(nèi)踝上結(jié)于內(nèi)踝 結(jié)內(nèi)輔骨下結(jié)內(nèi)輔骨下 結(jié)于陰器結(jié)于陰器 之前（中封）之前（中封） （曲泉）（曲泉） （急脈）（急脈） 足少陰足少陰 結(jié)于踵結(jié)于踵 上結(jié)于內(nèi)輔骨上結(jié)于內(nèi)輔骨 結(jié)于陰器結(jié)于陰器 結(jié)于枕骨結(jié)于枕骨 （水泉）（水泉） （陰谷）（陰谷） （橫骨）（橫骨） （玉枕）（玉枕） 足三陽足三陽 足經(jīng)筋足經(jīng)筋 踝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié) 膝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié) 髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié) 軀干、頭面軀干、頭面 足陽明足陽明 結(jié)于跗上結(jié)于跗上 結(jié)于膝外廉結(jié)于膝外廉 上結(jié)于髀樞上結(jié)于髀樞 聚陰器聚陰器 （解溪）（

16、解溪） （膝陽關(guān)（膝陽關(guān) ） （環(huán)跳）（環(huán)跳） 結(jié)缺盆（缺盆、氣戶）結(jié)缺盆（缺盆、氣戶） 結(jié)于膝（犢鼻）結(jié)于膝（犢鼻） 結(jié)于耳前（下關(guān)）結(jié)于耳前（下關(guān)） 結(jié)于外輔骨（陽陵泉）結(jié)于外輔骨（陽陵泉） 足少陽足少陽 上結(jié)外踝上結(jié)外踝 結(jié)于膝外廉結(jié)于膝外廉 結(jié)于伏兔之上結(jié)于伏兔之上 結(jié)于尻結(jié)于尻 結(jié)于缺盆結(jié)于缺盆 （丘墟）（丘墟） （陽陵泉）（陽陵泉） （伏兔）（伏兔） （尾骶）（尾骶） （缺盆）（缺盆） 結(jié)于頄（顴髎）結(jié)于頄（顴髎） 結(jié)于目外眥（瞳子髎）結(jié)于目外眥（瞳子髎） 足太陽足太陽 足經(jīng)筋足經(jīng)筋 踝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié) 膝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié) 髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié) 軀干、頭面軀干、頭面 足太陽足太陽 上結(jié)于踝上結(jié)于踝 斜

17、上結(jié)于膝斜上結(jié)于膝 結(jié)于臀結(jié)于臀 結(jié)于肩髃（肩髃）結(jié)于肩髃（肩髃） （昆侖）（昆侖） （陽陵泉）（陽陵泉） （承扶）（承扶） 結(jié)于舌本結(jié)于舌本 結(jié)于踵結(jié)于踵 結(jié)于腘結(jié)于腘 （委中）（委中） 結(jié)于鼻（素髎）結(jié)于鼻（素髎） （仆參）（仆參） 結(jié)于顓外（承山）結(jié)于顓外（承山） 結(jié)于頄（顴髎）結(jié)于頄（顴髎） 結(jié)于完骨（完骨）結(jié)于完骨（完骨） 各部位所結(jié)經(jīng)筋歸納各部位所結(jié)經(jīng)筋歸納 額角：足陽明、手少陽、足少陽。額角：足陽明、手少陽、足少陽。 鼻：手陽明、足陽明、足太陽、足少陽。鼻：手陽明、足陽明、足太陽、足少陽。 顴：手陽明、足陽明、足太陽、足少陽。顴：手陽明、足陽明、足太陽、足少陽。 完骨：手太陽、足

18、太陽、足少陽。完骨：手太陽、足太陽、足少陽。 舌：手少陽、足太陽。舌：手少陽、足太陽。 耳：足陽明、手太陽、手少陽、足少陽。耳：足陽明、手太陽、手少陽、足少陽。 頷：手太陽、足少陽。頷：手太陽、足少陽。 頜：手陽明。頜：手陽明。 缺盆：足太陽、足少陽、足陽明、缺盆：足太陽、足少陽、足陽明、 手太陰。手太陰。 賁（膈肌）：手太陰、手厥陰、手少陰。賁（膈?。菏痔?、手厥陰、手少陰。 乳：手少陰、足少陽。乳：手少陰、足少陽。 臍：足太陰、手少陰。臍：足太陰、手少陰。 肩髃：手太陰、手陽明、足太陽。肩髃：手太陰、手陽明、足太陽。 陰器：足太陰、足厥陰、足少陰、陰器：足太陰、足厥陰、足少陰、 足陽明足

19、陽明 三、經(jīng)筋理論的臨床意義三、經(jīng)筋理論的臨床意義 （一）十二經(jīng)筋的病變（一）十二經(jīng)筋的病變 經(jīng)筋布于全身，十二經(jīng)筋各有所主，經(jīng)筋布于全身，十二經(jīng)筋各有所主， 如發(fā)生疾病，就會在相應經(jīng)筋部出現(xiàn)功如發(fā)生疾病，就會在相應經(jīng)筋部出現(xiàn)功 能障礙，出現(xiàn)活動受限的病癥。能障礙，出現(xiàn)活動受限的病癥。 手太陰經(jīng)筋病手太陰經(jīng)筋病 靈樞靈樞. .經(jīng)筋經(jīng)筋：“手太陰之筋手太陰之筋其其 病，所過者支轉(zhuǎn)筋痛，其成息賁者，病，所過者支轉(zhuǎn)筋痛，其成息賁者， 脅急，吐血。脅急，吐血。” 經(jīng)筋所過部痙攣、疼痛，上肢曲屈經(jīng)筋所過部痙攣、疼痛，上肢曲屈 背屈困難，肩痛不舉；脅肋拘急，上背屈困難，肩痛不舉；脅肋拘急，上 逆吐血。逆吐

20、血。 手陽明經(jīng)筋病手陽明經(jīng)筋病 靈樞靈樞.經(jīng)筋經(jīng)筋：“手陽明之筋手陽明之筋其病，當其病，當 所過者支痛及轉(zhuǎn)筋，肩不舉，頸不可所過者支痛及轉(zhuǎn)筋，肩不舉，頸不可 左右視。左右視。” 經(jīng)筋所過部痙攣、疼痛，前臂外旋經(jīng)筋所過部痙攣、疼痛，前臂外旋 困難，肘關(guān)節(jié)曲屈困難，肩痛不舉，困難，肘關(guān)節(jié)曲屈困難，肩痛不舉， 外展困難；項背強痛，不能左右活動。外展困難；項背強痛，不能左右活動。 足陽明經(jīng)筋病足陽明經(jīng)筋病 靈樞靈樞.經(jīng)筋經(jīng)筋：“足陽明之筋，起于中三指，足陽明之筋，起于中三指， 結(jié)于跗上，邪外加于輔骨，上結(jié)于膝外廉；結(jié)于跗上，邪外加于輔骨，上結(jié)于膝外廉； 直上結(jié)于髀樞；上循脅，屬脊。其直者，上直上結(jié)于髀

21、樞；上循脅，屬脊。其直者，上 循結(jié)于膝。其支者，循結(jié)于膝。其支者， 結(jié)于外輔骨，合少陽。結(jié)于外輔骨，合少陽。 其直者，上循伏兔，上結(jié)于髀，聚于陰器；其直者，上循伏兔，上結(jié)于髀，聚于陰器； 上腹而布，至缺盆而結(jié)。上頸，上挾口，合上腹而布，至缺盆而結(jié)。上頸，上挾口，合 于于頄頄 ，下結(jié)于鼻，上合于太陽。太陽為目上，下結(jié)于鼻，上合于太陽。太陽為目上 綱，陽明為目下綱。其支者，從頰結(jié)于耳綱，陽明為目下綱。其支者，從頰結(jié)于耳 前。前?！?（陰器、口、鼻、目下綱）（陰器、口、鼻、目下綱） “其病，足中趾支，脛轉(zhuǎn)筋，腳跳堅（下其病，足中趾支，脛轉(zhuǎn)筋，腳跳堅（下 肢跳動，感覺僵硬不舒適），伏兔轉(zhuǎn)筋，肢跳動，感

22、覺僵硬不舒適），伏兔轉(zhuǎn)筋， 髀前腫，穨疝，腹筋急，引缺盆及頰。髀前腫，穨疝，腹筋急，引缺盆及頰。 卒口噼，急者目不合；熱則筋縱、目不卒口噼，急者目不合；熱則筋縱、目不 開。頰筋有寒則急，引頰移口；有熱則開。頰筋有寒則急，引頰移口；有熱則 筋馳縱，緩不勝收，故僻。筋馳縱，緩不勝收，故僻?！?足中趾伸肌腱攣急掣強，脛部肌肉痙足中趾伸肌腱攣急掣強，脛部肌肉痙 攣、足外翻，大腿部經(jīng)筋痙攣疼痛，腹攣、足外翻，大腿部經(jīng)筋痙攣疼痛，腹 部肌肉痙攣拘急，頸強痛；口眼歪斜部肌肉痙攣拘急，頸強痛；口眼歪斜 （面癱、面肌痙攣），下瞼不合或不開；（面癱、面肌痙攣），下瞼不合或不開； 下頜關(guān)節(jié)活動不利；脊背連腿拘急疼痛

23、下頜關(guān)節(jié)活動不利；脊背連腿拘急疼痛。 足太陰經(jīng)筋病足太陰經(jīng)筋病 靈樞靈樞.經(jīng)筋經(jīng)筋：“足太陰之筋，起于大足太陰之筋，起于大 指之端內(nèi)側(cè)，上結(jié)于內(nèi)踝。其直者，結(jié)指之端內(nèi)側(cè)，上結(jié)于內(nèi)踝。其直者，結(jié) 于膝內(nèi)輔骨；上循陰股，結(jié)于髀，聚于于膝內(nèi)輔骨；上循陰股，結(jié)于髀，聚于 陰器。上腹結(jié)于臍；循腹里，結(jié)于肋，陰器。上腹結(jié)于臍；循腹里，結(jié)于肋， 散于胸中；其內(nèi)者著于脊。散于胸中；其內(nèi)者著于脊。其病，足大其病，足大 趾支，內(nèi)踝痛，轉(zhuǎn)筋痛，膝內(nèi)輔骨痛，趾支，內(nèi)踝痛，轉(zhuǎn)筋痛，膝內(nèi)輔骨痛， 陰股引髀而痛，陰器紐痛，上引臍與兩陰股引髀而痛，陰器紐痛，上引臍與兩 脅痛，引膺中，脊內(nèi)痛。脅痛，引膺中，脊內(nèi)痛。 ” 伸大趾

24、肌腱痙攣，活動不利，足伸大趾肌腱痙攣，活動不利，足 內(nèi)翻，內(nèi)踝疼痛，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)部疼內(nèi)翻，內(nèi)踝疼痛，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)部疼 痛，大腿內(nèi)側(cè)牽引髀關(guān)部強急疼痛；痛，大腿內(nèi)側(cè)牽引髀關(guān)部強急疼痛； 外生殖器扭轉(zhuǎn)疼痛，并上引臍脅部外生殖器扭轉(zhuǎn)疼痛，并上引臍脅部 疼痛，并引胸部兩側(cè)及脊柱內(nèi)疼痛。疼痛，并引胸部兩側(cè)及脊柱內(nèi)疼痛。 手少陰經(jīng)筋病手少陰經(jīng)筋病 靈樞靈樞. .經(jīng)筋經(jīng)筋：“手少陰之筋，起于小手少陰之筋，起于小 指之內(nèi)側(cè)，結(jié)于銳骨；上結(jié)于肘后廉；指之內(nèi)側(cè)，結(jié)于銳骨；上結(jié)于肘后廉； 上入腋，交太陰，伏乳里，結(jié)于胸中；上入腋，交太陰，伏乳里，結(jié)于胸中； 循賁，下系于臍。循賁，下系于臍。其病，內(nèi)急，心承伏其病，內(nèi)急，

25、心承伏 梁，下為肘網(wǎng)，其病當所過者支轉(zhuǎn)筋、梁，下為肘網(wǎng)，其病當所過者支轉(zhuǎn)筋、 筋痛。筋痛。 ” （乳）（乳） 經(jīng)筋所過部痙攣疼痛，小指痙攣不伸，經(jīng)筋所過部痙攣疼痛，小指痙攣不伸， 腕肘曲屈拘急，背屈困難；肩關(guān)節(jié)外展腕肘曲屈拘急，背屈困難；肩關(guān)節(jié)外展 困難，腋下疼痛；胸內(nèi)拘急，心下積塊困難，腋下疼痛；胸內(nèi)拘急，心下積塊 及膈肌病變。及膈肌病變。 手太陽經(jīng)筋病手太陽經(jīng)筋病 靈樞靈樞. .經(jīng)筋經(jīng)筋：“手太陽之筋，起于小指之上，手太陽之筋，起于小指之上， 結(jié)于腕；上循臂內(nèi)廉，結(jié)于肘內(nèi)銳骨之后，彈結(jié)于腕；上循臂內(nèi)廉，結(jié)于肘內(nèi)銳骨之后，彈 之應小指之上；入結(jié)于腋下。其支者，后走腋之應小指之上；入結(jié)于腋下。

26、其支者，后走腋 后廉，上繞肩胛，循頸，出足太陽之筋前，結(jié)后廉，上繞肩胛，循頸，出足太陽之筋前，結(jié) 于耳后完骨。其支者，入耳中；直者出耳上，于耳后完骨。其支者，入耳中；直者出耳上， 下結(jié)于頷，上屬目外眥。下結(jié)于頷，上屬目外眥。其病，小指支，肘內(nèi)其病，小指支，肘內(nèi) 銳骨后廉痛；循臂陰，入腋下，腋下痛，腋后銳骨后廉痛；循臂陰，入腋下，腋下痛，腋后 廉痛，繞肩胛引頸而痛，應耳中鳴，痛引頷，廉痛，繞肩胛引頸而痛，應耳中鳴，痛引頷， 目瞑良久乃能視。頸筋急，則為筋痿，頸腫，目瞑良久乃能視。頸筋急，則為筋痿，頸腫， 寒熱在頸者。寒熱在頸者。 ” （耳、目）（耳、目） 上肢經(jīng)筋分布部位痙攣疼痛，小上肢經(jīng)筋分布

27、部位痙攣疼痛，小 指強急，屈伸不利；前臂外旋、內(nèi)指強急，屈伸不利；前臂外旋、內(nèi) 旋困難；腋下及腋后部疼痛；肩胛旋困難；腋下及腋后部疼痛；肩胛 連頸疼痛，伴耳鳴，項痛連及耳后；連頸疼痛，伴耳鳴，項痛連及耳后； 面痛、面癱、面肌痙攣。面痛、面癱、面肌痙攣。 足太陽經(jīng)筋病足太陽經(jīng)筋病 靈樞靈樞. .經(jīng)筋經(jīng)筋：“足太陽之筋，起于足太陽之筋，起于 足小指，上結(jié)于踝；邪上結(jié)于膝；其下足小指，上結(jié)于踝；邪上結(jié)于膝；其下 循足外踝，結(jié)于踵；上循跟，結(jié)于腘；循足外踝，結(jié)于踵；上循跟，結(jié)于腘； 其別者，結(jié)于喘外。上腘中內(nèi)廉與腘中其別者，結(jié)于喘外。上腘中內(nèi)廉與腘中 并，上結(jié)于臀。上挾脊上項；其支者，并，上結(jié)于臀。上

28、挾脊上項；其支者， 別入結(jié)于舌本。其直者，結(jié)于枕骨；上別入結(jié)于舌本。其直者，結(jié)于枕骨；上 頭下顏，結(jié)于鼻。其支者，為目上綱，頭下顏，結(jié)于鼻。其支者，為目上綱， 下結(jié)于下結(jié)于頄頄 。其支者，從腋后外廉，結(jié)于。其支者，從腋后外廉，結(jié)于 肩髃；其支者，入腋下，上出缺盆，上肩髃；其支者，入腋下，上出缺盆，上 結(jié)于完骨。其支者，出缺盆，邪上出于結(jié)于完骨。其支者，出缺盆，邪上出于 頄頄。” （舌本、鼻、上瞼）（舌本、鼻、上瞼） 其病，小指（趾）支，跟腫痛，腘攣，其病，小指（趾）支，跟腫痛，腘攣， 脊反折，項筋急，肩不舉，腋支，缺脊反折，項筋急，肩不舉，腋支，缺 盆中紐痛，不可左右擺。盆中紐痛，不可左右擺。

29、” 伸小趾肌腱痙攣疼痛，足外翻；外伸小趾肌腱痙攣疼痛，足外翻；外 踝足跟腫痛；腘部肌肉痙攣，膝關(guān)節(jié)踝足跟腫痛；腘部肌肉痙攣，膝關(guān)節(jié) 伸直困難；脊強反折，項背痙攣疼痛，伸直困難；脊強反折，項背痙攣疼痛， 肩痛不舉，腋部肌肉痙攣，肩關(guān)節(jié)外肩痛不舉，腋部肌肉痙攣，肩關(guān)節(jié)外 展困難；缺盆中疼痛，不能左右活動。展困難；缺盆中疼痛，不能左右活動。 足太陰經(jīng)筋病足太陰經(jīng)筋病 靈樞靈樞.經(jīng)筋經(jīng)筋：“足太陰之筋，起于大足太陰之筋，起于大 指之端內(nèi)側(cè)，上結(jié)于內(nèi)踝。其直者，結(jié)指之端內(nèi)側(cè)，上結(jié)于內(nèi)踝。其直者，結(jié) 于膝內(nèi)輔骨；上循陰股，結(jié)于髀，聚于于膝內(nèi)輔骨；上循陰股，結(jié)于髀，聚于 陰器。上腹結(jié)于臍；循腹里，結(jié)于肋，陰

30、器。上腹結(jié)于臍；循腹里，結(jié)于肋， 散于胸中；其內(nèi)者著于脊。散于胸中；其內(nèi)者著于脊。其病，足大其病，足大 趾支，內(nèi)踝痛，轉(zhuǎn)筋痛，膝內(nèi)輔骨痛，趾支，內(nèi)踝痛，轉(zhuǎn)筋痛，膝內(nèi)輔骨痛， 陰股引髀而痛，陰器紐痛，上引臍與兩陰股引髀而痛，陰器紐痛，上引臍與兩 脅痛，引膺中，脊內(nèi)痛。脅痛，引膺中，脊內(nèi)痛?！?（陰器）（陰器） 伸大趾肌腱痙攣，活動不利，足伸大趾肌腱痙攣，活動不利，足 內(nèi)翻，內(nèi)踝疼痛，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)部疼內(nèi)翻，內(nèi)踝疼痛，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)部疼 痛，大腿內(nèi)側(cè)牽引髀關(guān)部強急疼痛；痛，大腿內(nèi)側(cè)牽引髀關(guān)部強急疼痛； 外生殖器扭轉(zhuǎn)疼痛，并上引臍脅部外生殖器扭轉(zhuǎn)疼痛，并上引臍脅部 疼痛，并引胸部兩側(cè)及脊柱內(nèi)疼痛。疼痛，并引

31、胸部兩側(cè)及脊柱內(nèi)疼痛。 手少陰經(jīng)筋病手少陰經(jīng)筋病 靈樞靈樞. .經(jīng)筋經(jīng)筋：“手少陰之筋，起手少陰之筋，起 于小指之內(nèi)側(cè)，結(jié)于銳骨；上結(jié)于于小指之內(nèi)側(cè)，結(jié)于銳骨；上結(jié)于 肘后廉；上入腋，交太陰，伏乳里，肘后廉；上入腋，交太陰，伏乳里， 結(jié)于胸中；循噴，下系于臍。結(jié)于胸中；循噴，下系于臍。其病，其病， 內(nèi)急，心承伏梁，下為肘網(wǎng)，其病內(nèi)急，心承伏梁，下為肘網(wǎng)，其病 當 所 過 者 支 轉(zhuǎn) 筋 、 筋 痛 。當 所 過 者 支 轉(zhuǎn) 筋 、 筋 痛 。 ” （乳）（乳） 經(jīng)筋所過部痙攣疼痛，小指痙攣經(jīng)筋所過部痙攣疼痛，小指痙攣 不伸，腕肘曲屈拘急，背屈困難；不伸，腕肘曲屈拘急，背屈困難； 肩關(guān)節(jié)外展困難

32、，腋下疼痛；胸內(nèi)肩關(guān)節(jié)外展困難，腋下疼痛；胸內(nèi) 拘急，心下積塊及膈肌病變。拘急，心下積塊及膈肌病變。 手太陽經(jīng)筋病手太陽經(jīng)筋病 靈樞靈樞. .經(jīng)筋經(jīng)筋：“手太陽之筋，起于小指之手太陽之筋，起于小指之 上，結(jié)于腕；上循臂內(nèi)廉，結(jié)于肘內(nèi)銳骨之后，上，結(jié)于腕；上循臂內(nèi)廉，結(jié)于肘內(nèi)銳骨之后， 彈之應小指之上；入結(jié)于腋下。其支者，后走彈之應小指之上；入結(jié)于腋下。其支者，后走 腋后廉，上繞肩胛，循頸，出足太陽之筋前，腋后廉，上繞肩胛，循頸，出足太陽之筋前， 結(jié)于耳后完骨。其支者，入耳中；直者出耳上，結(jié)于耳后完骨。其支者，入耳中；直者出耳上， 下結(jié)于頷，上屬目外眥。下結(jié)于頷，上屬目外眥。其病，小指支，肘其病

33、，小指支，肘 內(nèi)銳骨后廉痛；循臂陰，入腋下，腋下內(nèi)銳骨后廉痛；循臂陰，入腋下，腋下 痛，腋后廉痛，繞肩胛引頸而痛，應耳痛，腋后廉痛，繞肩胛引頸而痛，應耳 中鳴，痛引頷，目瞑良久乃能視。頸筋中鳴，痛引頷，目瞑良久乃能視。頸筋 急，則為筋痿，頸腫，寒熱在頸者。急，則為筋痿，頸腫，寒熱在頸者?！?（耳、目）（耳、目） 上肢經(jīng)筋分布部位痙攣疼痛，上肢經(jīng)筋分布部位痙攣疼痛， 小指強急，屈伸不利；前臂外旋、小指強急，屈伸不利；前臂外旋、 內(nèi)旋困難；腋下及腋后部疼痛；內(nèi)旋困難；腋下及腋后部疼痛； 肩胛連頸疼痛，伴耳鳴，項痛連肩胛連頸疼痛，伴耳鳴，項痛連 及耳后；面痛、面癱、面肌痙攣。及耳后；面痛、面癱、面肌

34、痙攣。 足太陽經(jīng)筋病足太陽經(jīng)筋病 靈樞靈樞. .經(jīng)筋經(jīng)筋：“足太陽之筋，起于足足太陽之筋，起于足 小指，上結(jié)于踝；小指，上結(jié)于踝； 邪上結(jié)于膝；其下循邪上結(jié)于膝；其下循 足外踝，結(jié)于踵；上循跟，結(jié)于腘；其足外踝，結(jié)于踵；上循跟，結(jié)于腘；其 別者，結(jié)于（顓）外。上腘中內(nèi)廉與腘別者，結(jié)于（顓）外。上腘中內(nèi)廉與腘 中并，上結(jié)于臀。上挾脊上項；其支者，中并，上結(jié)于臀。上挾脊上項；其支者， 別入結(jié)于舌本。其直者，結(jié)于枕骨；上別入結(jié)于舌本。其直者，結(jié)于枕骨；上 頭下顏，結(jié)于鼻。其支者，為目上綱，頭下顏，結(jié)于鼻。其支者，為目上綱， 下結(jié)于頄。其支者，從腋后外廉，結(jié)于下結(jié)于頄。其支者，從腋后外廉，結(jié)于 肩髃；

35、其支者，入腋下，上出缺盆，上肩髃；其支者，入腋下，上出缺盆，上 結(jié)于完骨。其支者，出缺盆，邪上出于結(jié)于完骨。其支者，出缺盆，邪上出于 頄。頄。 其病，小指（趾）支，跟腫痛，腘攣，脊其病，小指（趾）支，跟腫痛，腘攣，脊 反折，項筋急，肩不舉，腋支，缺盆中反折，項筋急，肩不舉，腋支，缺盆中 紐痛，不可左右擺。紐痛，不可左右擺?！?（舌本、鼻、上瞼）（舌本、鼻、上瞼） 伸小趾肌腱痙攣疼痛，足外翻；外踝足伸小趾肌腱痙攣疼痛，足外翻；外踝足 根腫痛；腘部肌肉痙攣，膝關(guān)節(jié)伸直困根腫痛；腘部肌肉痙攣，膝關(guān)節(jié)伸直困 難；脊強反折，項背痙攣疼痛，肩痛不難；脊強反折，項背痙攣疼痛，肩痛不 舉，腋部肌肉痙攣，肩關(guān)節(jié)

36、外展困難；舉，腋部肌肉痙攣，肩關(guān)節(jié)外展困難； 缺盆中疼痛，不能左右活動。缺盆中疼痛，不能左右活動。 足少陰經(jīng)筋病足少陰經(jīng)筋病 靈樞靈樞.經(jīng)筋經(jīng)筋：“足少陰之筋，起于小足少陰之筋，起于小 指之下，入足心，并太陰之經(jīng)，邪走內(nèi)指之下，入足心，并太陰之經(jīng)，邪走內(nèi) 踝之下，結(jié)于踵；與足太陽之經(jīng)和，而踝之下，結(jié)于踵；與足太陽之經(jīng)和，而 上結(jié)于內(nèi)輔骨之下；并太陰之經(jīng)筋而上，上結(jié)于內(nèi)輔骨之下；并太陰之經(jīng)筋而上， 循陰股，結(jié)于陰器。循膂內(nèi)挾臍，上至循陰股，結(jié)于陰器。循膂內(nèi)挾臍，上至 項，結(jié)于枕骨，與足太陽之筋合。項，結(jié)于枕骨，與足太陽之筋合。 其病，足下轉(zhuǎn)筋，及所過而結(jié)者皆痛其病，足下轉(zhuǎn)筋，及所過而結(jié)者皆痛 及

37、轉(zhuǎn)筋。病在此者，主癇瘛及痙，在外及轉(zhuǎn)筋。病在此者，主癇瘛及痙，在外 者不能俯，在內(nèi)者不能仰。故陽病者腰者不能俯，在內(nèi)者不能仰。故陽病者腰 反折，不能俯；陰病者不能仰。反折，不能俯；陰病者不能仰?！?足下肌肉轉(zhuǎn)筋疼痛，足跟內(nèi)側(cè)、內(nèi)踝疼足下肌肉轉(zhuǎn)筋疼痛，足跟內(nèi)側(cè)、內(nèi)踝疼 痛，足內(nèi)翻；癲癇、抽搐、脊背反張；痛，足內(nèi)翻；癲癇、抽搐、脊背反張； 腰不能俯仰。腰不能俯仰。 手厥陰經(jīng)筋病手厥陰經(jīng)筋病 靈樞靈樞. .經(jīng)筋經(jīng)筋：“手心主之筋，起于中手心主之筋，起于中 指，與太陰之筋并行，結(jié)于肘內(nèi)廉；上指，與太陰之筋并行，結(jié)于肘內(nèi)廉；上 臂陰，結(jié)腋下；下散前后挾脅。其支者，臂陰，結(jié)腋下；下散前后挾脅。其支者， 入

38、腋，散胸中，結(jié)于賁。入腋，散胸中，結(jié)于賁。其病，當所過其病，當所過 者支轉(zhuǎn)筋，及胸痛、息賁（氣息急迫之者支轉(zhuǎn)筋，及胸痛、息賁（氣息急迫之 癥）。癥）?！?經(jīng)筋所過部痙攣疼痛，腕肘拘經(jīng)筋所過部痙攣疼痛，腕肘拘 急，伸直、外旋困難；肩關(guān)節(jié)外急，伸直、外旋困難；肩關(guān)節(jié)外 展困難；心下積塊及膈肌病變。展困難；心下積塊及膈肌病變。 手少陽經(jīng)筋病手少陽經(jīng)筋病 靈樞靈樞.經(jīng)筋經(jīng)筋：“手少陽筋，起于小指手少陽筋，起于小指 次指之端，結(jié)于腕；上循臂，結(jié)于肘；次指之端，結(jié)于腕；上循臂，結(jié)于肘； 上繞臑外廉，上肩走頸，合手少陽。其上繞臑外廉，上肩走頸，合手少陽。其 之者，當曲頰入系舌本；其支者，上曲之者，當曲頰入系

39、舌本；其支者，上曲 牙，循耳前，屬目外眥，上乘頷，結(jié)于牙，循耳前，屬目外眥，上乘頷，結(jié)于 角。角。其病，當所過者支、轉(zhuǎn)筋，舌卷。其病，當所過者支、轉(zhuǎn)筋，舌卷?！?（舌、牙、耳、目）（舌、牙、耳、目） 經(jīng)筋所過部痙攣疼痛，上肢曲經(jīng)筋所過部痙攣疼痛，上肢曲 屈困難，肩痛不舉；頸項強痛，屈困難，肩痛不舉；頸項強痛， 活動受限；面癱、面肌痙攣；舌活動受限；面癱、面肌痙攣；舌 卷縮。卷縮。 足少陽經(jīng)筋病足少陽經(jīng)筋病 靈樞靈樞. .經(jīng)筋經(jīng)筋：“足少陽之筋，起于足少陽之筋，起于 小指次指，上結(jié)外踝；上循脛外廉。其小指次指，上結(jié)外踝；上循脛外廉。其 支者，別起外輔骨，上走髀，前者結(jié)于支者，別起外輔骨，上走髀，

40、前者結(jié)于 伏兔之上，后者結(jié)于尻。其直者上乘眇、伏兔之上，后者結(jié)于尻。其直者上乘眇、 季脅，上走腋前廉，系于膺乳，結(jié)于缺季脅，上走腋前廉，系于膺乳，結(jié)于缺 盆。直者，上出腋，貫缺盆，出太陽之盆。直者，上出腋，貫缺盆，出太陽之 前，循耳后，上額角，交巔上，下走頷，前，循耳后，上額角，交巔上，下走頷， 上結(jié)于頄。支者結(jié)于目外眥，為外圍。上結(jié)于頄。支者結(jié)于目外眥，為外圍。 其病，小指次指支轉(zhuǎn)筋，引膝外轉(zhuǎn)筋，膝不其病，小指次指支轉(zhuǎn)筋，引膝外轉(zhuǎn)筋，膝不 可屈伸，腘筋急，前引髀，后引尻，即上乘眇可屈伸，腘筋急，前引髀，后引尻，即上乘眇 季脅痛，上引缺盆、膺乳、頸維筋急，從左之季脅痛，上引缺盆、膺乳、頸維筋急

41、，從左之 右，右目不開，上過右角，并蹺脈而行，左絡右，右目不開，上過右角，并蹺脈而行，左絡 于右，故傷左角右足不用，命曰維筋相交。于右，故傷左角右足不用，命曰維筋相交?！?（乳、耳、目）（乳、耳、目） 第四趾伸趾肌腱痙攣，活動不利，并牽連膝第四趾伸趾肌腱痙攣，活動不利，并牽連膝 外側(cè)轉(zhuǎn)筋，膝關(guān)節(jié)屈伸不利；腘部經(jīng)筋拘急，外側(cè)轉(zhuǎn)筋，膝關(guān)節(jié)屈伸不利；腘部經(jīng)筋拘急， 前牽髀部，后牽骶部，并牽及季脅部作痛；胸前牽髀部，后牽骶部，并牽及季脅部作痛；胸 脅、頸項部經(jīng)筋拘急疼痛；面部肌肉功能障礙，脅、頸項部經(jīng)筋拘急疼痛；面部肌肉功能障礙， 面癱、面肌痙攣；目開合不利（目不開）；如面癱、面肌痙攣；目開合不利（目

42、不開）；如 右額角受損，則左足不用。右額角受損，則左足不用。 足厥陰經(jīng)筋病足厥陰經(jīng)筋病 靈樞靈樞. .經(jīng)筋經(jīng)筋：“足厥陰之筋，起足厥陰之筋，起 于大指之上，上節(jié)于內(nèi)踝之前，上循于大指之上，上節(jié)于內(nèi)踝之前，上循 脛，結(jié)內(nèi)輔骨之下，上循陰股，結(jié)于脛，結(jié)內(nèi)輔骨之下，上循陰股，結(jié)于 陰器，絡諸筋。陰器，絡諸筋。其病，足大指支，內(nèi)其病，足大指支，內(nèi) 踝之前痛，內(nèi)輔痛，陰股痛，轉(zhuǎn)筋，踝之前痛，內(nèi)輔痛，陰股痛，轉(zhuǎn)筋， 陰器不用，傷于內(nèi)則不起，傷于寒則陰器不用，傷于內(nèi)則不起，傷于寒則 陰縮入，傷于熱則縱挺不收。陰縮入，傷于熱則縱挺不收?！?（陰器）（陰器） 足大趾伸肌腱痙攣，活動不利；足大趾伸肌腱痙攣，活動不

43、利； 下肢內(nèi)側(cè)經(jīng)筋循行部位疼痛，足下肢內(nèi)側(cè)經(jīng)筋循行部位疼痛，足 內(nèi)翻，膝屈伸不利；大腿內(nèi)側(cè)痙內(nèi)翻，膝屈伸不利；大腿內(nèi)側(cè)痙 攣疼痛；陽萎或陰縮。攣疼痛；陽萎或陰縮。 經(jīng)筋病的特點經(jīng)筋病的特點 靈樞靈樞 經(jīng)筋經(jīng)筋 ：“ 經(jīng)筋之病經(jīng)筋之病 ， 寒則寒則 反折筋急，反折筋急， 熱則筋弛縱不收熱則筋弛縱不收 ，陰痿不用，陰痿不用 。 陽急則反折陽急則反折 ， 陰急則俯不伸。陰急則俯不伸。 ” 素問素問 生氣通天論生氣通天論：“ 濕熱不攘濕熱不攘 ， 大筋大筋 軟短軟短 ，小筋弛長，小筋弛長， 軟短為拘軟短為拘 ，弛，弛 長為痿長為痿 。 ” 經(jīng)筋寒證：經(jīng)筋拘急、痙攣經(jīng)筋寒證：經(jīng)筋拘急、痙攣 經(jīng)筋熱證：經(jīng)

44、筋馳長、萎軟無力經(jīng)筋熱證：經(jīng)筋馳長、萎軟無力 經(jīng)筋濕熱：大筋拘急經(jīng)筋濕熱：大筋拘急 小筋馳長萎縮小筋馳長萎縮 經(jīng)筋疼痛或不用經(jīng)筋疼痛或不用 關(guān)節(jié)屈伸不利關(guān)節(jié)屈伸不利 （二）經(jīng)筋所（二）經(jīng)筋所 “結(jié)結(jié)”處部分腧穴的治處部分腧穴的治 療作用療作用 經(jīng)筋所結(jié)的大關(guān)節(jié)處多有相應的穴位，經(jīng)筋所結(jié)的大關(guān)節(jié)處多有相應的穴位， 這些穴位多是臨床常用穴。結(jié)于肘膝關(guān)這些穴位多是臨床常用穴。結(jié)于肘膝關(guān) 節(jié)處的相應腧穴均是特定穴，除了常用節(jié)處的相應腧穴均是特定穴，除了常用 于治療常見臟腑經(jīng)絡病變外，也是治療于治療常見臟腑經(jīng)絡病變外，也是治療 相應經(jīng)筋病的腧穴，且臨床效果明顯。相應經(jīng)筋病的腧穴，且臨床效果明顯。 經(jīng)筋所

45、結(jié)部位腧穴及類別表經(jīng)筋所結(jié)部位腧穴及類別表 手六經(jīng)手六經(jīng) 腕關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié) 肘關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié) 肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié) 軀干、頭面軀干、頭面 手太陰手太陰 太淵（輸、原）太淵（輸、原） 尺澤（合）尺澤（合） 肩髃肩髃 中府（募）缺盆中府（募）缺盆 手厥陰手厥陰 大陵（輸、原）大陵（輸、原） 曲澤（合）曲澤（合） 天泉天泉 手少陰手少陰 神門（輸、原）神門（輸、原） 少海（合）少海（合） 神闕神闕 手陽明手陽明 陽溪（經(jīng)）陽溪（經(jīng)） 曲池（合）曲池（合） 肩髃肩髃 顴髎顴髎 手少陽手少陽 陽池（原）陽池（原） 天井（合）天井（合） 頭維頭維 手太陽手太陽 陽谷（經(jīng)）陽谷（經(jīng)） 小海（合）小海（合） 肩貞肩貞 頰車、

46、頰車、 瞳子髎、完骨瞳子髎、完骨 足六經(jīng)足六經(jīng) 踝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié) 膝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié) 股股 會陰會陰 軀干頭面軀干頭面 足太陰足太陰 商丘（經(jīng)）商丘（經(jīng)） 陰陵泉（合）陰陵泉（合） 髀關(guān)髀關(guān) 足厥陰足厥陰 中封（經(jīng)）中封（經(jīng)） 曲泉（合）曲泉（合） 急脈急脈 足少陰足少陰 太溪（輸、原）太溪（輸、原） 陰谷（合）陰谷（合） 橫骨橫骨 玉枕玉枕 足陽明足陽明 解溪（經(jīng)）解溪（經(jīng)） 犢鼻犢鼻 膝陽關(guān)膝陽關(guān) 環(huán)跳環(huán)跳 下關(guān)下關(guān) 陽陵泉（合）陽陵泉（合） 足少陽足少陽 丘墟（原）丘墟（原） 陽陵泉（合）陽陵泉（合） 伏兔伏兔 骶部骶部 缺盆、顴髎、缺盆、顴髎、 瞳子髎、頭維瞳子髎、頭維 足太陽足太陽 昆侖（經(jīng)）

47、昆侖（經(jīng)） 陽陵泉（合）陽陵泉（合） 承扶承扶 肩髃、完骨肩髃、完骨 仆參仆參 委中（合）委中（合） 顴髎顴髎 承山承山 經(jīng)筋結(jié)于肘膝關(guān)節(jié)處的相應腧穴多為經(jīng)筋結(jié)于肘膝關(guān)節(jié)處的相應腧穴多為 合穴，是臨床中的常用腧穴；合穴，是臨床中的常用腧穴； 經(jīng)筋結(jié)于腕踝關(guān)節(jié)處的相應腧穴均是輸經(jīng)筋結(jié)于腕踝關(guān)節(jié)處的相應腧穴均是輸 穴、原穴或經(jīng)穴，也是臨床常用腧穴。穴、原穴或經(jīng)穴，也是臨床常用腧穴。 位于肘膝關(guān)節(jié)以上的穴位雖然不屬特定位于肘膝關(guān)節(jié)以上的穴位雖然不屬特定 穴，但在臨床治療經(jīng)筋病變時具有重要穴，但在臨床治療經(jīng)筋病變時具有重要 意義。意義。 中府：中府：肩痛不舉、上肢不遂肩痛不舉、上肢不遂 肩髃：肩髃：肩

48、痛不舉、項背強痛肩痛不舉、項背強痛 尺澤、少海、曲池：尺澤、少海、曲池：肩臂疼痛、上肢不遂肩臂疼痛、上肢不遂 陽陵泉：陽陵泉：膝關(guān)節(jié)屈伸不利、面癱、各種經(jīng)筋病膝關(guān)節(jié)屈伸不利、面癱、各種經(jīng)筋病 變變 陰陵泉：陰陵泉：中風足內(nèi)翻、膝內(nèi)側(cè)經(jīng)筋病變中風足內(nèi)翻、膝內(nèi)側(cè)經(jīng)筋病變 髀關(guān)：髀關(guān)：腰腿疼痛活動不利、足太陰經(jīng)筋、足陽腰腿疼痛活動不利、足太陰經(jīng)筋、足陽 明經(jīng)筋痙攣疼痛明經(jīng)筋痙攣疼痛 顴髎、巨髎：顴髎、巨髎：面癱、面肌痙攣、面肌下垂面癱、面肌痙攣、面肌下垂 完骨：完骨：面癱、頸項強痛面癱、頸項強痛 （三）足太陽為（三）足太陽為“目上綱目上綱”，足陽明為，足陽明為 “目下綱目下綱”的臨床意義的臨床意義

49、、足太陽為、足太陽為“目上綱目上綱”：上瞼由足太上瞼由足太 陽經(jīng)筋所組成。當上瞼發(fā)生活動障礙之陽經(jīng)筋所組成。當上瞼發(fā)生活動障礙之 病變時，應從膀胱經(jīng)著手治療。病變時，應從膀胱經(jīng)著手治療。 可在局部選取睛明、攢竹穴，在遠端可在局部選取睛明、攢竹穴，在遠端 選取申脈、京骨等穴?？捎糜诿姘c上瞼選取申脈、京骨等穴?？捎糜诿姘c上瞼 下垂、上瞼痙攣或瞤動、重癥肌無力等下垂、上瞼痙攣或瞤動、重癥肌無力等 癥。癥。 、足陽明為、足陽明為“目下綱目下綱”：下瞼由下瞼由 足陽明經(jīng)筋所組成，保證下瞼的正常足陽明經(jīng)筋所組成，保證下瞼的正常 開合。當下瞼有病變時，應選取足陽開合。當下瞼有病變時，應選取足陽 明經(jīng)之穴進行

50、治療，如局部的承泣、明經(jīng)之穴進行治療，如局部的承泣、 四白，在遠端可選取足陽明經(jīng)之足三四白，在遠端可選取足陽明經(jīng)之足三 里、內(nèi)庭等穴?？捎糜谙虏€下垂、下里、內(nèi)庭等穴?？捎糜谙虏€下垂、下 瞼痙攣、眼袋、下瞼松弛等癥。瞼痙攣、眼袋、下瞼松弛等癥。 （四）經(jīng)筋病的施術(shù)方法（四）經(jīng)筋病的施術(shù)方法 經(jīng)筋病經(jīng)筋病“以痛為輸以痛為輸”是治療經(jīng)筋病的是治療經(jīng)筋病的 基本取穴方法?；救⊙ǚ椒ā?治療經(jīng)筋病的施術(shù)方法目前常用治療經(jīng)筋病的施術(shù)方法目前常用毫針毫針 刺、灸法、罐法、推拿刺、灸法、罐法、推拿等。等。 古代刺法較多古代刺法較多, 為為多針刺法多針刺法。靈靈 樞樞官針官針篇有篇有傍針刺、恢刺、齊刺、揚傍針

51、刺、恢刺、齊刺、揚 刺、分刺、關(guān)刺、合谷刺、報刺、浮刺、刺、分刺、關(guān)刺、合谷刺、報刺、浮刺、 直針刺直針刺等刺法等刺法,為多針刺法為多針刺法,也是治療經(jīng)筋也是治療經(jīng)筋 病的常用手法。病的常用手法。 傍針刺法傍針刺法: :靈樞靈樞官針官針曰曰: :“傍針刺傍針刺 者者, ,直刺、傍刺各一直刺、傍刺各一, ,以治留痹久居者以治留痹久居者 也。也?！?此法一般宜取痛點此法一般宜取痛點( (或反應點或反應點) )及及 其臨近穴其臨近穴, ,先直刺一針先直刺一針, ,待針得氣后勿再待針得氣后勿再 深入，再在其旁深入，再在其旁5 5分至分至1 1寸處斜刺一針寸處斜刺一針, ,針針 尖朝向直刺的針尖朝向直刺

52、的針( (痛點中心痛點中心),),捻針得氣后捻針得氣后 即可即可, ,無需再深入；然后可用守氣法行針無需再深入；然后可用守氣法行針, , 使針尖保持得氣使針尖保持得氣, ,并促使針感放散。并促使針感放散。 用于治療筋痹日久用于治療筋痹日久, ,留痹（邪氣久居不留痹（邪氣久居不 散）的多針刺法。散）的多針刺法。 傍針刺傍針刺 恢刺：恢刺：靈樞靈樞官針官針篇篇: :“恢刺者，直恢刺者，直 刺傍之，舉之前后，恢筋急，以治筋痹刺傍之，舉之前后，恢筋急，以治筋痹 也。也?！?素問素問長刺節(jié)論長刺節(jié)論：“病在筋，筋攣病在筋，筋攣 節(jié)痛，不可以行，名曰筋痹。節(jié)痛，不可以行，名曰筋痹。” 直刺筋脈拘急處所的旁

53、邊，用提插的手直刺筋脈拘急處所的旁邊，用提插的手 法，或向前或向后，以舒其氣，可以治法，或向前或向后，以舒其氣，可以治 療筋痹病。療筋痹病。 筋脈拘急處筋脈拘急處 恢恢 刺刺 齊刺法齊刺法:又曰又曰“三刺三刺”。靈樞靈樞官針官針 篇說篇說:“齊刺者齊刺者,直入一直入一,傍入二傍入二,以治寒氣以治寒氣 小深者；或曰三刺小深者；或曰三刺,三刺者治脾氣小深者三刺者治脾氣小深者 也。也?！?此法在病變局部中心此法在病變局部中心,以壓痛點直刺一以壓痛點直刺一 針針,捻轉(zhuǎn)得氣即停止深入；再在其上下或捻轉(zhuǎn)得氣即停止深入；再在其上下或 左右旁開處各斜刺左右旁開處各斜刺(或直刺或直刺)一針一針,分別行分別行 針

54、以增強針感針以增強針感,使針感向深層與四周擴散。使針感向深層與四周擴散。 適用于范圍小而局限適用于范圍小而局限,病位相對較深的病位相對較深的 痹痛證。如下頜痛、網(wǎng)球肘、腰痛、膝痹痛證。如下頜痛、網(wǎng)球肘、腰痛、膝 痛、踝扭傷等癥。痛、踝扭傷等癥。 齊刺法齊刺法 揚刺法揚刺法:又稱陽刺。又稱陽刺。靈樞靈樞官針官針篇篇 說說:“揚刺者揚刺者,正內(nèi)一，傍內(nèi)四而浮之正內(nèi)一，傍內(nèi)四而浮之,以治以治 寒氣之博大者也。寒氣之博大者也。” 此法是五針同用此法是五針同用,針不宜過深的淺浮之針不宜過深的淺浮之 針法針法,以得氣為度。以得氣為度。 適應于寒痹廣大者適應于寒痹廣大者,主治寒邪凝滯、經(jīng)主治寒邪凝滯、經(jīng) 絡

55、氣血痹阻所致的疼痛、而病變范圍較絡氣血痹阻所致的疼痛、而病變范圍較 大、病位淺表者大、病位淺表者,如腱鞘炎、腱鞘囊腫、如腱鞘炎、腱鞘囊腫、 皮神經(jīng)痛、麻木、局部腫脹等。有祛寒皮神經(jīng)痛、麻木、局部腫脹等。有祛寒 止痛、行氣活血、散瘀消腫之功。止痛、行氣活血、散瘀消腫之功。 揚刺法揚刺法 分刺法分刺法:靈樞靈樞官針官針篇說篇說:“分刺者分刺者, 刺分肉之間也。刺分肉之間也?！?用毫針直刺穴位肌肉層用毫針直刺穴位肌肉層,在肌層間隙內(nèi)在肌層間隙內(nèi) 行針行針,采用捻轉(zhuǎn)提插手法使之得氣采用捻轉(zhuǎn)提插手法使之得氣,并根據(jù)并根據(jù) 受損部位深淺和癥狀緩解情況受損部位深淺和癥狀緩解情況,調(diào)節(jié)針刺調(diào)節(jié)針刺 方向與深淺

56、方向與深淺,再用行氣手法再用行氣手法,以加強針感以加強針感, 使其向深層擴散。使其向深層擴散。 是治療邪在肌肉的針刺方法。是治療邪在肌肉的針刺方法。 浮刺法浮刺法: :靈樞靈樞官針官針篇說篇說: :“浮刺者浮刺者, , 傍入而浮之傍入而浮之, ,以治肌急而寒者也。以治肌急而寒者也。 此法為肌肉斜面刺此法為肌肉斜面刺, ,是用毫針是用毫針斜刺或沿斜刺或沿 皮刺入穴位皮下的淺筋膜層皮刺入穴位皮下的淺筋膜層, ,針體可橫穿針體可橫穿 痙攣的肌肉痙攣的肌肉, ,捻轉(zhuǎn)得氣后留針捻轉(zhuǎn)得氣后留針, ,間歇行針間歇行針 2-32-3次次, ,直至疼痛緩解、體征改善。直至疼痛緩解、體征改善。 本法主要適宜治療肌

57、肉因寒邪凝滯而本法主要適宜治療肌肉因寒邪凝滯而 攣急、肌肉轉(zhuǎn)筋、膚急而寒的癥證。攣急、肌肉轉(zhuǎn)筋、膚急而寒的癥證。 直針刺直針刺: :靈樞靈樞官針官針篇說篇說: :“直直 針刺者針刺者, ,引皮乃刺之引皮乃刺之, ,以治寒氣之淺以治寒氣之淺 者也。者也?！?此法是將針此法是將針沿皮刺沿皮刺, ,亦可用提捏法亦可用提捏法 進針進針, ,即引起皮膚乃刺入。即引起皮膚乃刺入。 適應于寒痹之淺者，經(jīng)筋病雖不適應于寒痹之淺者，經(jīng)筋病雖不 在皮膚在皮膚, ,但可通過皮部治療。但可通過皮部治療。 關(guān)刺法：關(guān)刺法：靈樞靈樞官針官針篇篇: :“關(guān)刺者，關(guān)刺者， 直刺左右，盡筋上，以取筋痹，慎勿出直刺左右，盡筋上，以取筋痹，慎勿出 血，此肝之應也，或曰淵刺，一曰豈血，此肝之應也，或曰淵刺，一曰豈 （豈）刺。（豈）刺?！?關(guān)刺是關(guān)刺是直刺四肢關(guān)節(jié)部分，筋的盡端，直刺四肢關(guān)節(jié)部分，筋的盡端， 刺時要注意