關(guān)于緊急封存患者病歷及反應(yīng)標(biāo)本管理制度

1、關(guān)于緊急封存患者病歷及反應(yīng)標(biāo)本管理制度生效日期：2018年 01月01日 新增日期：2017年12月23日 1、關(guān)于封存患者病歷前的準(zhǔn)備程序 （1）當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭(zhēng)議，患者及家屬要求封存病歷時(shí)，科室要保管好病歷，以免丟失。更多醫(yī)院規(guī)章制度及二甲創(chuàng)建條款資料微信：hw-htm （2）及時(shí)準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護(hù)理情況進(jìn)行記錄。 （3）備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。 （4）迅速與科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科或醫(yī)患關(guān)系調(diào)節(jié)辦公室(晚間及節(jié)假目與院總值班)聯(lián)系。2、關(guān)于封存患者病歷的程序 根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，封存患者病歷應(yīng)遵循以下程序： （1）發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，患者本人及其代理人，提出封存病歷申

2、請(qǐng)。 （2）科室向醫(yī)務(wù)科或醫(yī)患關(guān)系調(diào)節(jié)辦公室(晚間及節(jié)假日向院總值班)報(bào)告。 （3）醫(yī)務(wù)科或醫(yī)患關(guān)系調(diào)節(jié)辦公室(晚間及節(jié)假日院總值班)與患者或近親屬共同在場(chǎng)的情況下封存患者病歷的主觀部分的復(fù)印件。 （4）主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄等。 （5）封存的病歷由醫(yī)務(wù)科或醫(yī)患關(guān)系調(diào)節(jié)辦公室保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)科或醫(yī)患關(guān)系調(diào)節(jié)辦公室。 （6）如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。3、關(guān)于封存輸液、輸血、注射、藥物等反應(yīng)標(biāo)本的程序 根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第十七條規(guī)定，凡申請(qǐng)封存引起不良反應(yīng)的輸液、輸血、注射

3、物時(shí)，程序如下： （1）患者在醫(yī)院期間進(jìn)行輸液、輸血、注射、藥物等治療時(shí)，發(fā)生不良后果。要當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存，注明使用日期、時(shí)間、藥物名稱、給藥途徑。 （2）疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時(shí)，科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)科或醫(yī)患關(guān)系調(diào)節(jié)辦公室(晚間及節(jié)假日向院總值班)報(bào)告。同時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告護(hù)理部。 （3）科室醫(yī)務(wù)人員、患者本人或其代理人，需共同在場(chǎng)的情況下，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存。 （4）封存標(biāo)本需在封口處加蓋科室圖章，同時(shí)注明封存日期和時(shí)間。 （5）封存標(biāo)本由醫(yī)務(wù)科或醫(yī)患關(guān)系調(diào)節(jié)辦公室保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)科或醫(yī)患關(guān)系調(diào)節(jié)辦公室需要進(jìn)行檢驗(yàn)的標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)。 （6）雙方無(wú)法共同指定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)時(shí)，由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定。 （7）對(duì)封存標(biāo)本進(jìn)行啟封時(shí)，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)。 （8）疑似輸血引起不良后果，科室要對(duì)血液立