早期康復(fù)護理干預(yù)對下肢骨折預(yù)后的影響

1、早期康復(fù)護理干預(yù)對下肢骨折預(yù)后的影響摘要：目的：探討早期康復(fù)護理干預(yù)對下肢骨折預(yù)后的影響。方法：下肢骨折患者180例根據(jù)治療方法的方法分為治療組與對照組各90例，對照組在手術(shù)后給予常規(guī)護理，在此基礎(chǔ)上治療組給予流程化的早期康復(fù)護理干預(yù)。結(jié)果：治療組術(shù)后褥瘡、跌倒、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對照組(P0.05)。干預(yù)后治療組的軀體化、強迫癥狀、抑郁等評分明顯少于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(PO.05)。1.2 干預(yù)方法對照組：在手術(shù)后給予常規(guī)護理，包括一般護理、飲食干預(yù)、知識教育等。在此基礎(chǔ)上治療組給予流程化的早期康復(fù)護理干預(yù)，術(shù)后早期術(shù)后在無痛前提下應(yīng)開始早期功能鍛煉，遵循循序漸進、被動

2、加主動、等長和等張的原則。比如術(shù)后當(dāng)日即可進行患肢自足背開始的向心性按摩，足趾、足踝關(guān)節(jié)主動、被動伸屈練習(xí)。術(shù)后中期可逐步開始由臥到坐、由坐到站、由站到行走的訓(xùn)練，訓(xùn)練的主要目的是恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度，進一步提高肌力，練習(xí)獨立坐起和扶拐行走。術(shù)后晚期應(yīng)注意加強患髖外展、外旋和內(nèi)收功能鍛煉。方法是讓患者坐在椅子上，伸直健側(cè)下肢，在雙上肢的幫助下，屈膝、屈髖，將患肢小腿置于健側(cè)肢體膝前，一手握住患肢足底，一手放于患膝內(nèi)側(cè)輕輕向下按壓，并逐漸屈曲健側(cè)肢體膝關(guān)節(jié)。兩組的護理干預(yù)周期都為1個月。1.3 觀察指標(biāo) (1)對兩組術(shù)后的并發(fā)癥情況進行觀察與對比，主要包括褥瘡、跌倒、營養(yǎng)不良等。(2)采用簡化的癥狀自

3、評量表(Symptom Checklist 90，SCL-90)進行護理后心理狀況評價，包含軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、恐懼等5個方面。1.4 統(tǒng)計方法采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計，并發(fā)癥對比采用卡方分析，生活質(zhì)量評分對比采用t檢驗。P0.05代表差異顯著。2 結(jié)果2.1 并發(fā)癥對比 經(jīng)過觀察，治療組術(shù)后褥瘡、跌倒、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對照組(P0.05)。具體見表1。表1：兩組術(shù)后并發(fā)癥對比(n)組別褥瘡跌倒?fàn)I養(yǎng)不良合計治療組(n=90)2114.4%對照組(n=90)52311.1%P0.052.2 生活質(zhì)量評分對比經(jīng)過調(diào)查與評分，干預(yù)后治療組的軀體化、強迫癥狀、抑

4、郁等評分明顯少于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。具體見表2。表2：兩組干預(yù)后的生活質(zhì)量評分對比(分，xs)組別軀體化強迫癥狀人際關(guān)系敏感抑郁恐懼治療組(n=90)1.410.521.460.621.580.421.430.411.230.56對照組(n=90)1.650.251.660.481.590.521.530.421.200.25P0.050.050.052.3提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平提高臨床護士、康復(fù)護理士的素質(zhì)及整體護理水平。積極開展人性化的護理服務(wù)。加強護理人員的業(yè)務(wù)水平。使康復(fù)對護理人員下肢骨折信任，積極配合醫(yī)務(wù)人員順利康復(fù)，醫(yī)務(wù)人員在與康復(fù)的接觸過程中要親切，溫和，

5、友善。表達出自己的關(guān)懷。要視患者為親人，使其處于一個良好的身心適應(yīng)狀態(tài)，減少下肢骨折后遺癥給病人帶來的心理負擔(dān)。3 討論下肢骨折是危害我國人民健康最為常見的外科疾病，在當(dāng)前的發(fā)病率高，而且并發(fā)癥多，嚴(yán)重影響患者預(yù)后【5】。在治療中，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，當(dāng)前微創(chuàng)手術(shù)治療的術(shù)中切口小、出血少，有利于患者及早開展功能訓(xùn)練【6】。在護理中，要完善護理質(zhì)量管理體系，實現(xiàn)護理質(zhì)量和安全的持續(xù)改進；實施臨床護士對患者的責(zé)任制整體護理，以護理質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)風(fēng)險和患者滿意度為重點，不斷完善考核細則，提高護理人員的工作積極性；定期進行滿意度調(diào)查，及時聽取病人意見和建議，不斷改進護理工作，提供人性化服務(wù)【7】。患

6、者在接受了良好的手術(shù)治療之后，有助于及早地開展一系列的功能鍛煉，減少臥床情況下的各種并發(fā)癥出現(xiàn)。在具體護理內(nèi)容中，骨折患者因為運動受到限制會有便秘的現(xiàn)象，因此飲食上，可以吃些富含纖維的食物，幫助胃腸蠕動；患者的房間每天都要定時開窗通風(fēng)，促進空氣流通，讓患者呼吸新鮮空氣。強調(diào)保持平臥硬板床，盡量減少體位變動非常重要；要保持患側(cè)下肢中立位，避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收。要為病人輕輕拍胸部，從胸部下方開始向上拍，拍出振動感，囑咐病人配合深呼吸，咳出痰液，防止墜積性肺炎的發(fā)生。在骨折2周后，患者可以根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，做一些防止肌肉萎縮或關(guān)節(jié)僵硬的簡單活動。而在骨折后期，當(dāng)石膏拆除后，可以做一些促進

7、關(guān)節(jié)活動和肌力的恢復(fù)的運動【8】。本文治療組術(shù)后褥瘡、跌倒、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對照組(P0.05)。干預(yù)后治療組的軀體化、強迫癥狀、抑郁等評分明顯少于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。總之，早期康復(fù)護理干預(yù)應(yīng)用于下肢骨折能減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。結(jié)語我們的觀察結(jié)果顯示早期康復(fù)治療組在日常生活活動能力改善上明顯優(yōu)于對照組，證實早期康復(fù)的臨床療效是肯定的，下肢骨折如能在使用藥物治療的同時，及時進行早期康復(fù)介入，做好早預(yù)見、早計劃、早訓(xùn)練、早指導(dǎo)等工作，就有可能使患者不僅能保存生命，而且可以減少后遺癥，甚至重返社會參考文獻：1 劉輝，劉波，張鑫 ，等

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