物理因子治療技術(shù)壓力療法

1、 臨床常用的方法包括改善血液淋巴循環(huán)的正壓順序循環(huán)臨床常用的方法包括改善血液淋巴循環(huán)的正壓順序循環(huán) 療法和防治瘢痕增生的皮膚表面加壓療法（壓力衣）療法和防治瘢痕增生的皮膚表面加壓療法（壓力衣） 一、物理特性一、物理特性 正壓順序循環(huán)療法采用氣袋式加壓裝置，由肢體遠(yuǎn)端向正壓順序循環(huán)療法采用氣袋式加壓裝置，由肢體遠(yuǎn)端向 近端擠壓近端擠壓, ,模仿肢體的靜脈和淋巴系統(tǒng)，促進(jìn)靜脈血和淋巴模仿肢體的靜脈和淋巴系統(tǒng)，促進(jìn)靜脈血和淋巴 液沿正常生理方向回流液沿正常生理方向回流, ,促進(jìn)肢體血液和淋巴循環(huán)促進(jìn)肢體血液和淋巴循環(huán)。 皮膚表面加壓療法（皮膚表面加壓療法（pressure therapypressu

2、re therapy）通過(guò)對(duì)人體體）通過(guò)對(duì)人體體 表施加適當(dāng)?shù)膲毫?，以預(yù)防或抑制皮膚瘢痕增生，防治肢體表施加適當(dāng)?shù)膲毫?，以預(yù)防或抑制皮膚瘢痕增生，防治肢體 腫脹。腫脹。 第二節(jié) 正壓療法 （一）正壓順序循環(huán)療法（一）正壓順序循環(huán)療法 1.1.治療原理治療原理 （1 1）增加纖溶系統(tǒng)的活性）增加纖溶系統(tǒng)的活性 （2 2）提高組織液靜水壓，迫使靜脈血和淋巴液回流）提高組織液靜水壓，迫使靜脈血和淋巴液回流 2.2.治療作用治療作用 有研究顯示，使用正壓順序循環(huán)治療后可使下肢靜脈排有研究顯示，使用正壓順序循環(huán)治療后可使下肢靜脈排 血量增加血量增加2323，血流速度增加（，血流速度增加（77773535

3、），在充氣加壓期），在充氣加壓期 間，血流速度有短暫時(shí)間為零，提示靜脈排空良好。間，血流速度有短暫時(shí)間為零，提示靜脈排空良好。 在預(yù)防術(shù)后靜脈血栓形成方面，本療法與低分子肝素的在預(yù)防術(shù)后靜脈血栓形成方面，本療法與低分子肝素的 預(yù)防效果相近。預(yù)防效果相近。 （二）皮膚表面加壓療法（二）皮膚表面加壓療法 1.1.治療原理治療原理 皮膚表面加壓療法用于治療瘢痕的機(jī)制目前尚不清楚。皮膚表面加壓療法用于治療瘢痕的機(jī)制目前尚不清楚。 2.2.治療作用治療作用 （1 1）控制瘢痕增生）控制瘢痕增生 （2 2）控制水腫）控制水腫 （3 3）促進(jìn)肢體塑形）促進(jìn)肢體塑形 （4 4）預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和畸形）預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮

4、和畸形 （5 5）預(yù)防下肢靜脈曲張）預(yù)防下肢靜脈曲張 （一）設(shè)備（一）設(shè)備 1 1正壓順序循環(huán)治療設(shè)備正壓順序循環(huán)治療設(shè)備 為氣袋式治療裝置為氣袋式治療裝置 2 2皮膚表面加壓療法設(shè)備皮膚表面加壓療法設(shè)備 常用的工具和設(shè)備包括：縫紉機(jī)、加熱爐、剪常用的工具和設(shè)備包括：縫紉機(jī)、加熱爐、剪 刀、裁紙刀、直尺、軟尺、恒溫水箱、熱風(fēng)槍及各刀、裁紙刀、直尺、軟尺、恒溫水箱、熱風(fēng)槍及各 種繃帶、壓力衣、壓力墊、支架制作材料等。種繃帶、壓力衣、壓力墊、支架制作材料等。 （二）治療方法（二）治療方法 1 1正壓順序循環(huán)療法正壓順序循環(huán)療法 患者取坐位或仰臥位?；颊呷∽换蜓雠P位。 選擇大小合適的氣囊套在患肢上

5、，并拉好拉鏈。選擇大小合適的氣囊套在患肢上，并拉好拉鏈。 將導(dǎo)氣管按順序插在氣囊接口上。將導(dǎo)氣管按順序插在氣囊接口上。 設(shè)定壓力及時(shí)間，打開電源即開始治療。設(shè)定壓力及時(shí)間，打開電源即開始治療。 治療每日治療每日1 12 2次，次，6 6次次1010次為一個(gè)療程次為一個(gè)療程 2 2皮膚表面加壓療法皮膚表面加壓療法 常用的加壓療法包括海綿加壓固定法、熱塑料夾板法、常用的加壓療法包括海綿加壓固定法、熱塑料夾板法、 繃帶加壓法、壓力衣加壓法、硅膠膜貼敷加壓法及附件?？噹Ъ訅悍?、壓力衣加壓法、硅膠膜貼敷加壓法及附件。 （一）適應(yīng)證（一）適應(yīng)證 1 1正壓順序循環(huán)療法正壓順序循環(huán)療法 肢體創(chuàng)傷后水腫；淋巴

6、回流障礙性水腫或某些手術(shù)后的肢體創(chuàng)傷后水腫；淋巴回流障礙性水腫或某些手術(shù)后的 淋巴水腫（如乳腺癌根治術(shù)后上肢淋巴水腫）；截肢后殘端淋巴水腫（如乳腺癌根治術(shù)后上肢淋巴水腫）；截肢后殘端 腫脹；復(fù)雜性區(qū)域性疼痛綜合征（如神經(jīng)反射性水腫、腦血腫脹；復(fù)雜性區(qū)域性疼痛綜合征（如神經(jīng)反射性水腫、腦血 管意外后偏癱肢體水腫）；靜脈淤滯性潰瘍；對(duì)長(zhǎng)期臥床或管意外后偏癱肢體水腫）；靜脈淤滯性潰瘍；對(duì)長(zhǎng)期臥床或 手術(shù)被動(dòng)體位者預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。手術(shù)被動(dòng)體位者預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。 2 2皮膚表面加壓療法皮膚表面加壓療法 增生性瘢痕；各種原因所致肢體水腫；截肢；預(yù)防性治增生性瘢痕；各種原因所致肢體水腫；截肢

7、；預(yù)防性治 療。療。 （二）禁忌證（二）禁忌證 1 1正壓順序循環(huán)療法正壓順序循環(huán)療法 肢體重癥感染未得到有效控制；近期下肢深靜肢體重癥感染未得到有效控制；近期下肢深靜 脈血栓形成；大面積潰瘍性皮疹。脈血栓形成；大面積潰瘍性皮疹。 2 2皮膚表面加壓療法皮膚表面加壓療法 治療部位有感染性創(chuàng)面；脈管炎急性發(fā)作；下治療部位有感染性創(chuàng)面；脈管炎急性發(fā)作；下 肢深靜脈血栓形成。肢深靜脈血栓形成。 1 1正壓順序循環(huán)療法正壓順序循環(huán)療法 （1 1）治療前應(yīng)檢查設(shè)備是否完好和患者有無(wú)出血傾向。）治療前應(yīng)檢查設(shè)備是否完好和患者有無(wú)出血傾向。 （2 2）每次治療前應(yīng)檢查患肢，若有尚未結(jié)痂的潰瘍或壓瘡）每次治療

8、前應(yīng)檢查患肢，若有尚未結(jié)痂的潰瘍或壓瘡 應(yīng)加以保護(hù)后再行治療，若有新鮮出血傷口則暫緩治療。應(yīng)加以保護(hù)后再行治療，若有新鮮出血傷口則暫緩治療。 （3 3）在患者清醒的狀態(tài)下進(jìn)行治療，患肢應(yīng)無(wú)感覺障礙。）在患者清醒的狀態(tài)下進(jìn)行治療，患肢應(yīng)無(wú)感覺障礙。 （4 4）注意觀察患肢的膚色變化情況，并詢問患者的感覺，）注意觀察患肢的膚色變化情況，并詢問患者的感覺， 根據(jù)情況及時(shí)調(diào)整治療劑量。根據(jù)情況及時(shí)調(diào)整治療劑量。 （5 5）治療前應(yīng)向患者說(shuō)明治療作用，解除其顧慮，鼓勵(lì)患）治療前應(yīng)向患者說(shuō)明治療作用，解除其顧慮，鼓勵(lì)患 者積極參與并配合治療。者積極參與并配合治療。 （6 6）對(duì)老年、血管彈性差者，治療壓力

9、可從低值開始，治）對(duì)老年、血管彈性差者，治療壓力可從低值開始，治 療幾次后逐漸增加至所需的治療壓力。療幾次后逐漸增加至所需的治療壓力。 （1 1）應(yīng)用壓力療法越早療效越好。）應(yīng)用壓力療法越早療效越好。 （2 2）壓力應(yīng)持續(xù)保持在）壓力應(yīng)持續(xù)保持在1.31.33.3kPa3.3kPa。 （3 3）主張持續(xù)加壓的含義，一方面是每天連續(xù)加壓）主張持續(xù)加壓的含義，一方面是每天連續(xù)加壓2424小小 時(shí)，每次間斷不超過(guò)半小時(shí)；另一方面是指長(zhǎng)時(shí)間加壓，最時(shí)，每次間斷不超過(guò)半小時(shí)；另一方面是指長(zhǎng)時(shí)間加壓，最 少少3 36 6個(gè)月。個(gè)月。 （4 4）特殊部位應(yīng)給予特殊的處理）特殊部位應(yīng)給予特殊的處理 （5 5）

10、使用壓力衣時(shí)，可在關(guān)節(jié)處將壓力衣剪開一個(gè)小口以）使用壓力衣時(shí)，可在關(guān)節(jié)處將壓力衣剪開一個(gè)小口以 減輕壓力。減輕壓力。 （6 6）定期清洗、隨時(shí)檢查）定期清洗、隨時(shí)檢查 （7 7）要做好充足的解釋工作，以提高其信心；盡可能舒適）要做好充足的解釋工作，以提高其信心；盡可能舒適 （8 8）壓力療法并不是治療燒傷后瘢痕的唯一有效療法）壓力療法并不是治療燒傷后瘢痕的唯一有效療法 負(fù)壓療法可分為全身負(fù)壓和局部負(fù)壓兩種。目前僅局部負(fù)壓療法可分為全身負(fù)壓和局部負(fù)壓兩種。目前僅局部 負(fù)壓治療用于臨床治療。局部負(fù)壓有腹部負(fù)壓，股部負(fù)壓，負(fù)壓治療用于臨床治療。局部負(fù)壓有腹部負(fù)壓，股部負(fù)壓， 下半體負(fù)壓，肢體負(fù)壓及拔

11、火罐等。下半體負(fù)壓，肢體負(fù)壓及拔火罐等。 一、物理特性一、物理特性 當(dāng)負(fù)壓作用于肢體時(shí)，由于肢體外部的壓力低于體內(nèi)壓當(dāng)負(fù)壓作用于肢體時(shí)，由于肢體外部的壓力低于體內(nèi)壓 力，血管被動(dòng)擴(kuò)張，同時(shí)沿動(dòng)脈血流方向的壓力梯度較正常力，血管被動(dòng)擴(kuò)張，同時(shí)沿動(dòng)脈血流方向的壓力梯度較正常 狀態(tài)明顯增大，肢體產(chǎn)生被動(dòng)充血，流入微循環(huán)的動(dòng)脈血相狀態(tài)明顯增大，肢體產(chǎn)生被動(dòng)充血，流入微循環(huán)的動(dòng)脈血相 對(duì)增加，使肢體的營(yíng)養(yǎng)和能量供應(yīng)得以提高，有利于組織的對(duì)增加，使肢體的營(yíng)養(yǎng)和能量供應(yīng)得以提高，有利于組織的 修復(fù)及微循環(huán)的重建。修復(fù)及微循環(huán)的重建。 二、治療原理及治療作用 1負(fù)壓下血管被擴(kuò)張，血管跨壁壓增高，血流量增加。

12、2改善微循環(huán) 3促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，可促進(jìn)早期病變血管的擴(kuò)張，晚期 周邊血管擴(kuò)張代償。 4減輕缺血肢體自由基損傷 5P物質(zhì)及降鈣素基因相關(guān)肽的釋放增多 6使P物質(zhì)及CGRP免疫反應(yīng)陽(yáng)性神經(jīng)纖維減少 （一）設(shè)備（一）設(shè)備 負(fù)壓療法的設(shè)備為專用的負(fù)壓艙負(fù)壓療法的設(shè)備為專用的負(fù)壓艙 （二）治療方法（二）治療方法 1 1患者取坐位或仰臥位患者取坐位或仰臥位 2 2調(diào)整好壓力艙的高度和傾斜角度調(diào)整好壓力艙的高度和傾斜角度 3 3將患肢裸露伸入艙內(nèi)，固定并密封艙口。將患肢裸露伸入艙內(nèi)，固定并密封艙口。 4 4適當(dāng)移動(dòng)治療儀，使艙口靠近患肢根部，用皮帶固定。適當(dāng)移動(dòng)治療儀，使艙口靠近患肢根部，用皮帶固定。 5

13、 5設(shè)定所需的負(fù)壓值設(shè)定所需的負(fù)壓值 6 6打開電源開關(guān)，艙內(nèi)壓力從打開電源開關(guān)，艙內(nèi)壓力從“0”0”開始緩慢下降至負(fù)壓設(shè)開始緩慢下降至負(fù)壓設(shè) 定值，開始計(jì)時(shí)。定值，開始計(jì)時(shí)。 7 7每次治療每次治療10101515分鐘，每日分鐘，每日1 1次，次，10102020次為一個(gè)療程。次為一個(gè)療程。 四、臨床應(yīng)用 （一）適應(yīng)證 一般認(rèn)為凡肢體缺血性疾病，若不宜手術(shù)或患者不愿手 術(shù)，均可應(yīng)用負(fù)壓治療，如雷諾現(xiàn)象（雷諾?。⒀ㄩ]塞 性脈管炎、腦血管意外后偏癱、糖尿病足及下肢壞疽等。此 外不同部位的負(fù)壓療法有著其自身的適應(yīng)證 （二）禁忌證 出血傾向、靜脈栓塞早期、近期有外傷史、動(dòng)脈瘤、大 面積壞疽、血管

14、手術(shù)后、治療部位有感染灶、治療部位有惡 性腫瘤。 （三）注意事項(xiàng)（三）注意事項(xiàng) 1 1治療前應(yīng)檢查患者有無(wú)出血傾向和設(shè)備是否完好治療前應(yīng)檢查患者有無(wú)出血傾向和設(shè)備是否完好 2 2每次治療前應(yīng)檢查患肢每次治療前應(yīng)檢查患肢 3 3應(yīng)在患者清醒的狀態(tài)下進(jìn)行治療，患肢應(yīng)無(wú)感覺障礙。應(yīng)在患者清醒的狀態(tài)下進(jìn)行治療，患肢應(yīng)無(wú)感覺障礙。 4 4治療過(guò)程中應(yīng)注意觀察患肢的膚色變化情況，并詢問患者的感覺，根治療過(guò)程中應(yīng)注意觀察患肢的膚色變化情況，并詢問患者的感覺，根 據(jù)情況及時(shí)對(duì)治療劑量進(jìn)行調(diào)整。據(jù)情況及時(shí)對(duì)治療劑量進(jìn)行調(diào)整。 5 5治療前應(yīng)向患者說(shuō)明治療作用，解除其顧慮，鼓勵(lì)患者積極參與并配治療前應(yīng)向患者說(shuō)明治

15、療作用，解除其顧慮，鼓勵(lì)患者積極參與并配 合治療。合治療。 6 6應(yīng)根據(jù)患者耐受情況，逐漸將壓力調(diào)到適宜強(qiáng)度。應(yīng)根據(jù)患者耐受情況，逐漸將壓力調(diào)到適宜強(qiáng)度。 7 7負(fù)壓治療肢體出現(xiàn)淤血是正常反應(yīng)，淤血在停止治療兩小時(shí)后即可恢負(fù)壓治療肢體出現(xiàn)淤血是正常反應(yīng)，淤血在停止治療兩小時(shí)后即可恢 復(fù)，但應(yīng)防止肢體出血；若有明顯出血情況應(yīng)停止治療。復(fù)，但應(yīng)防止肢體出血；若有明顯出血情況應(yīng)停止治療。 8 8高齡患者或體弱患者以臥位治療為宜高齡患者或體弱患者以臥位治療為宜 9 9治療中患者如出現(xiàn)頭昏、惡心、心慌、氣短、出汗等癥狀時(shí)應(yīng)立即暫治療中患者如出現(xiàn)頭昏、惡心、心慌、氣短、出汗等癥狀時(shí)應(yīng)立即暫 停治療。停治療

16、。 附附1 1 拔罐療法拔罐療法 拔罐療法是采用各不同形的杯罐狀器具,借助燃 燒、蒸氣、抽氣等法,排出罐中空氣,形成負(fù)壓,使其 吸附于體表一定部位,用以治療疾病的方法,也可以 看作是一種特殊的負(fù)壓療法。 附附2 2 負(fù)壓封閉引流治療或創(chuàng)面負(fù)壓治療負(fù)壓封閉引流治療或創(chuàng)面負(fù)壓治療 負(fù)壓封閉引流治療或創(chuàng)面負(fù)壓治療于90年代初 期開始應(yīng)用于急性大面積傷口或軟組織創(chuàng)面治療， 經(jīng)臨床證明是一種有效的治療方法。 正負(fù)壓療法（vacuum compression therapy，VCT） 是利用高于和低于大氣壓的壓力交替作用于人體局部以促進(jìn) 血液循環(huán)的物理療法。 一、物理特性 正負(fù)壓療法目前主要應(yīng)用于人體四肢

17、，通過(guò)改變肢體外 部的壓力，達(dá)到增加血管跨壁壓力以促進(jìn)肢體血液循環(huán)的目 的。其不僅可用于肢體血管疾病，還可應(yīng)用于由血液循環(huán)障 礙所引起的各種疾病的治療。 二、治療原理及治療作用二、治療原理及治療作用 由于正負(fù)壓變化是周期性的，促使毛細(xì)血管壁兩側(cè)壓力由于正負(fù)壓變化是周期性的，促使毛細(xì)血管壁兩側(cè)壓力 也產(chǎn)生一個(gè)周期性的壓力差，相當(dāng)于在微循環(huán)內(nèi)加入一個(gè)吸也產(chǎn)生一個(gè)周期性的壓力差，相當(dāng)于在微循環(huán)內(nèi)加入一個(gè)吸 排泵的作用，它可促進(jìn)血管內(nèi)外的物質(zhì)交換，改善由于各種排泵的作用，它可促進(jìn)血管內(nèi)外的物質(zhì)交換，改善由于各種 病因造成的物質(zhì)交換障礙，促進(jìn)潰瘍、壓瘡以及局部因營(yíng)養(yǎng)病因造成的物質(zhì)交換障礙，促進(jìn)潰瘍、壓瘡

18、以及局部因營(yíng)養(yǎng) 障礙引起的各種病變的修復(fù)。障礙引起的各種病變的修復(fù)。 三、治療技術(shù)三、治療技術(shù) （一）設(shè)備（一）設(shè)備 目前所采用的正負(fù)壓療法裝置多為電腦調(diào)控艙或壓力治目前所采用的正負(fù)壓療法裝置多為電腦調(diào)控艙或壓力治 療艙，可單純進(jìn)行負(fù)壓治療，也可單純進(jìn)行正壓治療，還可療艙，可單純進(jìn)行負(fù)壓治療，也可單純進(jìn)行正壓治療，還可 進(jìn)行正負(fù)壓交替治療。進(jìn)行正負(fù)壓交替治療。 （二）治療方法 1患者取坐位或仰臥位 2調(diào)整好壓力艙的高度和傾斜角度 3將患肢裸露，伸入艙內(nèi)，用墊圈在壓力艙口處固定，并 密封艙口。 4移動(dòng)治療儀，使艙口盡量靠近患肢根部，再將患者的坐 椅或床與儀器用皮帶固定好。 5設(shè)定所需的正、負(fù)壓力

19、值。 6設(shè)置持續(xù)時(shí)間。 7病情極重者，可每日治療數(shù)次，但不宜1次連續(xù)治療時(shí)間 過(guò)長(zhǎng)。一般每日1次，或每周治療56次。2030次為一個(gè) 療程。 （一）適應(yīng)證（一）適應(yīng)證 單純性靜脈曲張、靜脈炎早期和病情已經(jīng)穩(wěn)定的動(dòng)脈栓單純性靜脈曲張、靜脈炎早期和病情已經(jīng)穩(wěn)定的動(dòng)脈栓 塞引起的循環(huán)障礙；四肢動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈中層硬化、血塞引起的循環(huán)障礙；四肢動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈中層硬化、血 栓閉塞性脈管炎；免疫性疾病引起的血管病變；糖尿病性血栓閉塞性脈管炎；免疫性疾病引起的血管病變；糖尿病性血 管病變；局部循環(huán)障礙引起的皮膚潰瘍、壓瘡、組織壞死管病變；局部循環(huán)障礙引起的皮膚潰瘍、壓瘡、組織壞死 等；其他非禁忌疾病引

20、起的血液循環(huán)障礙；淋巴水腫；凍傷；等；其他非禁忌疾病引起的血液循環(huán)障礙；淋巴水腫；凍傷； 預(yù)防術(shù)后下肢深靜脈血栓形成等。預(yù)防術(shù)后下肢深靜脈血栓形成等。 （二）禁忌證（二）禁忌證 出血傾向；靜脈血栓塞早期；近期有外傷史；動(dòng)脈瘤；出血傾向；靜脈血栓塞早期；近期有外傷史；動(dòng)脈瘤； 大面積壞疽；血管手術(shù)后；治療部位有感染灶；治療部位有大面積壞疽；血管手術(shù)后；治療部位有感染灶；治療部位有 惡性腫瘤。惡性腫瘤。 （三）注意事項(xiàng)（三）注意事項(xiàng) 1 1治療前應(yīng)首先檢查設(shè)備是否完好和患者有無(wú)出血傾向。治療前應(yīng)首先檢查設(shè)備是否完好和患者有無(wú)出血傾向。 2 2每次治療前應(yīng)檢查患肢，若存在尚未結(jié)痂的潰瘍面或壓每次治療

21、前應(yīng)檢查患肢，若存在尚未結(jié)痂的潰瘍面或壓 瘡，應(yīng)加以隔離保護(hù)后再行治療；若有新鮮的出血傷口，則瘡，應(yīng)加以隔離保護(hù)后再行治療；若有新鮮的出血傷口，則 應(yīng)暫緩治療。應(yīng)暫緩治療。 3 3治療時(shí)，應(yīng)在患者清醒狀態(tài)下進(jìn)行，有感覺障礙者慎用。治療時(shí)，應(yīng)在患者清醒狀態(tài)下進(jìn)行，有感覺障礙者慎用。 4 4治療過(guò)程中，應(yīng)注意觀察患肢的顏色變化，并及時(shí)詢問治療過(guò)程中，應(yīng)注意觀察患肢的顏色變化，并及時(shí)詢問 患者的感覺，根據(jù)情況及時(shí)調(diào)整治療劑量。患者的感覺，根據(jù)情況及時(shí)調(diào)整治療劑量。 5 5治療前應(yīng)向患者說(shuō)明治療作用，以解除其顧慮；鼓勵(lì)患治療前應(yīng)向患者說(shuō)明治療作用，以解除其顧慮；鼓勵(lì)患 者積極參與并配合治療。者積極參與

22、并配合治療。 體外反搏（體外反搏（external counterpulsationexternal counterpulsation， ECPECP）是通過(guò)包裹在四肢和臀部的氣囊，在心臟舒張）是通過(guò)包裹在四肢和臀部的氣囊，在心臟舒張 期對(duì)氣囊充氣加壓，促使肢體動(dòng)脈的血液被壓返回期對(duì)氣囊充氣加壓，促使肢體動(dòng)脈的血液被壓返回 至主動(dòng)脈，使主動(dòng)脈舒張壓明顯增高，從而增加冠至主動(dòng)脈，使主動(dòng)脈舒張壓明顯增高，從而增加冠 狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈及腎動(dòng)脈的血流量，起到輔助循環(huán)狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈及腎動(dòng)脈的血流量，起到輔助循環(huán) 的一種無(wú)創(chuàng)性治療方法。的一種無(wú)創(chuàng)性治療方法。 目前國(guó)內(nèi)外不同生產(chǎn)廠家研制開發(fā)的目前國(guó)內(nèi)外不同生

23、產(chǎn)廠家研制開發(fā)的ECPECP裝置，裝置， 多屬于增強(qiáng)型，應(yīng)稱為增強(qiáng)型體外反搏裝置多屬于增強(qiáng)型，應(yīng)稱為增強(qiáng)型體外反搏裝置 （enhanced external counterpulsationenhanced external counterpulsation，EECPEECP），）， 故故EECPEECP可泛指可泛指“體外反搏體外反搏”。 一、物理特性一、物理特性 EECP EECP的工作原理是：在病人的小腿及臀部分段包裹特制的工作原理是：在病人的小腿及臀部分段包裹特制 的氣囊套，由電子控制系統(tǒng)檢測(cè)出病人的心電圖的氣囊套，由電子控制系統(tǒng)檢測(cè)出病人的心電圖R R波信號(hào)，波信號(hào)， 在心臟進(jìn)入舒張?jiān)?/p>

24、期時(shí)，將扎于四肢及臀部的氣囊以大約在心臟進(jìn)入舒張?jiān)缙跁r(shí)，將扎于四肢及臀部的氣囊以大約5050 毫秒的時(shí)差序貫充氣，并由遠(yuǎn)端向近端依次的快速加壓，迫毫秒的時(shí)差序貫充氣，并由遠(yuǎn)端向近端依次的快速加壓，迫 使主動(dòng)脈流向四肢的血液受阻，并產(chǎn)生逆向壓力波，提高主使主動(dòng)脈流向四肢的血液受阻，并產(chǎn)生逆向壓力波，提高主 動(dòng)脈的舒張壓，從而增加冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈及腎動(dòng)脈的血流動(dòng)脈的舒張壓，從而增加冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈及腎動(dòng)脈的血流 量；當(dāng)心臟進(jìn)入收縮期，電腦指令全部氣囊迅速同步排氣，量；當(dāng)心臟進(jìn)入收縮期，電腦指令全部氣囊迅速同步排氣， 下肢減壓后，動(dòng)脈舒張，接納來(lái)自主動(dòng)脈的血壓，從而減輕下肢減壓后，動(dòng)脈舒張，接納來(lái)自

25、主動(dòng)脈的血壓，從而減輕 心臟的后負(fù)荷。增強(qiáng)型體外反搏裝置在心室舒張期，通過(guò)對(duì)心臟的后負(fù)荷。增強(qiáng)型體外反搏裝置在心室舒張期，通過(guò)對(duì) 小腿、大腿及臀部的序貫加壓，使舒張期反搏波壓力升高至小腿、大腿及臀部的序貫加壓，使舒張期反搏波壓力升高至 20.020.022.6kPa22.6kPa，因而在治療冠心病中取得顯著療效。，因而在治療冠心病中取得顯著療效。 二、治療原理及治療作用二、治療原理及治療作用 （一）治療原理（一）治療原理 1 1體外反博血流動(dòng)力學(xué)特征及其對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞作用的生體外反博血流動(dòng)力學(xué)特征及其對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞作用的生 物力學(xué)基礎(chǔ)物力學(xué)基礎(chǔ) 2 2體外反博對(duì)人體的生物化學(xué)改變體外反博對(duì)人體

26、的生物化學(xué)改變 3 3體外反博改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能體外反博改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能 （二）治療作用（二）治療作用 1 1提高主動(dòng)脈內(nèi)舒張壓，增加冠狀動(dòng)脈灌注壓以及體內(nèi)重提高主動(dòng)脈內(nèi)舒張壓，增加冠狀動(dòng)脈灌注壓以及體內(nèi)重 要生命臟器的血液灌注量要生命臟器的血液灌注量 2 2促進(jìn)建立側(cè)支循環(huán)，改善血液黏度，加快血流速度促進(jìn)建立側(cè)支循環(huán)，改善血液黏度，加快血流速度 三、治療技術(shù)三、治療技術(shù) （一）設(shè)備（一）設(shè)備 體外反搏儀為四肢序貫式充排氣反搏儀。體體外反搏儀為四肢序貫式充排氣反搏儀。體 外外 反搏裝置的基本結(jié)構(gòu)均由三大部分組成：控制系統(tǒng)、反搏裝置的基本結(jié)構(gòu)均由三大部分組成：控制系統(tǒng)、 床體和專用氣泵。床

27、體和專用氣泵。 1 1治療前準(zhǔn)備治療前準(zhǔn)備 （1 1）與患者溝通）與患者溝通 （2 2）患者仰臥于床上，連接心電電極、固定）患者仰臥于床上，連接心電電極、固定 （3 3）將充排氣開關(guān)置于）將充排氣開關(guān)置于“0”0”位，并將心電模擬開關(guān)置于位，并將心電模擬開關(guān)置于 “模擬位模擬位”。打開監(jiān)控系統(tǒng)電源，調(diào)整相關(guān)旋鈕使心電波、。打開監(jiān)控系統(tǒng)電源，調(diào)整相關(guān)旋鈕使心電波、 充排氣信號(hào)、脈搏波在示波熒光屏上的亮度及位置適宜。充排氣信號(hào)、脈搏波在示波熒光屏上的亮度及位置適宜。 （4 4）選擇合適的氣囊套包扎于四肢及臀部）選擇合適的氣囊套包扎于四肢及臀部 （5 5）置心電開關(guān)于）置心電開關(guān)于“心電位心電位”，

28、開啟導(dǎo)聯(lián)開關(guān)，推動(dòng)充氣，開啟導(dǎo)聯(lián)開關(guān)，推動(dòng)充氣 調(diào)節(jié)旋鈕的位置使充氣信號(hào)落在調(diào)節(jié)旋鈕的位置使充氣信號(hào)落在T T波頂峰處，推動(dòng)排氣旋鈕波頂峰處，推動(dòng)排氣旋鈕 使排氣信號(hào)在下一個(gè)使排氣信號(hào)在下一個(gè)QRSQRS波之前波之前5050毫秒結(jié)束。毫秒結(jié)束。 2 2開機(jī)步驟及監(jiān)控開機(jī)步驟及監(jiān)控 （1 1）如果患者心率正常，反搏比率開關(guān)置于）如果患者心率正常，反搏比率開關(guān)置于“1 11”1”檔檔 位；如患者心率過(guò)快，反搏比率開關(guān)可置于位；如患者心率過(guò)快，反搏比率開關(guān)可置于“1 12”2”檔。檔。 （2 2）開啟充排氣開關(guān)，將調(diào)節(jié)閥旋轉(zhuǎn)至起始端。）開啟充排氣開關(guān)，將調(diào)節(jié)閥旋轉(zhuǎn)至起始端。 （3 3）開啟氣泵開關(guān)，

29、旋轉(zhuǎn)調(diào)壓閥使充氣壓力逐漸上升，治）開啟氣泵開關(guān)，旋轉(zhuǎn)調(diào)壓閥使充氣壓力逐漸上升，治 療充氣壓維持在療充氣壓維持在0.0350.0350.042MPa0.042MPa，氣囊序貫時(shí)限為，氣囊序貫時(shí)限為40405050 毫秒。毫秒。 （4 4）將脈搏傳感器耳夾夾于患者耳垂，開啟脈搏觀察開）將脈搏傳感器耳夾夾于患者耳垂，開啟脈搏觀察開 關(guān)，在熒光屏上觀察脈搏曲線。通過(guò)調(diào)整充氣鈕（調(diào)整充氣關(guān)，在熒光屏上觀察脈搏曲線。通過(guò)調(diào)整充氣鈕（調(diào)整充氣 時(shí)限）和調(diào)整調(diào)壓閥。時(shí)限）和調(diào)整調(diào)壓閥。 （5 5）反搏氣壓應(yīng)盡量保持相對(duì)恒定。）反搏氣壓應(yīng)盡量保持相對(duì)恒定。 3 3關(guān)機(jī)步驟關(guān)機(jī)步驟 （1 1）首先旋轉(zhuǎn)調(diào)壓閥，使壓

30、力下降，再關(guān)閉氣泵。）首先旋轉(zhuǎn)調(diào)壓閥，使壓力下降，再關(guān)閉氣泵。 （2 2）先關(guān)閉全部充氣開關(guān)，然后關(guān)閉排氣開關(guān)。）先關(guān)閉全部充氣開關(guān)，然后關(guān)閉排氣開關(guān)。 （3 3）關(guān)閉耳脈開關(guān)，取下脈搏傳感器、心區(qū)皮膚表面電）關(guān)閉耳脈開關(guān)，取下脈搏傳感器、心區(qū)皮膚表面電 極，解除全部氣囊，將各開關(guān)、旋鈕恢復(fù)到極，解除全部氣囊，將各開關(guān)、旋鈕恢復(fù)到“0”0”位或原位。位或原位。 關(guān)閉監(jiān)控系統(tǒng)電源。關(guān)閉監(jiān)控系統(tǒng)電源。 4 4EECPEECP的療程的療程 標(biāo)準(zhǔn)療程是標(biāo)準(zhǔn)療程是3636小時(shí)，可分為每天進(jìn)行小時(shí)，可分為每天進(jìn)行1 12 2小時(shí)。一般約小時(shí)。一般約 持續(xù)持續(xù)7 78 8周。周。 （三）影響體外反搏治療效果

31、的主要因素（三）影響體外反搏治療效果的主要因素 1 1選擇充、排氣時(shí)間選擇充、排氣時(shí)間 2 2保壓時(shí)間保壓時(shí)間 3 3充氣壓力充氣壓力 4 4反搏方式反搏方式 5 5綜合治療綜合治療 （二）皮膚表面加壓療法（二）皮膚表面加壓療法 1.1.治療原理治療原理 皮膚表面加壓療法用于治療瘢痕的機(jī)制目前尚不清楚。皮膚表面加壓療法用于治療瘢痕的機(jī)制目前尚不清楚。 2.2.治療作用治療作用 （1 1）控制瘢痕增生）控制瘢痕增生 （2 2）控制水腫）控制水腫 （3 3）促進(jìn)肢體塑形）促進(jìn)肢體塑形 （4 4）預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和畸形）預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和畸形 （5 5）預(yù)防下肢靜脈曲張）預(yù)防下肢靜脈曲張 （二）治療方法（二

32、）治療方法 1 1正壓順序循環(huán)療法正壓順序循環(huán)療法 患者取坐位或仰臥位。患者取坐位或仰臥位。 選擇大小合適的氣囊套在患肢上，并拉好拉鏈。選擇大小合適的氣囊套在患肢上，并拉好拉鏈。 將導(dǎo)氣管按順序插在氣囊接口上。將導(dǎo)氣管按順序插在氣囊接口上。 設(shè)定壓力及時(shí)間，打開電源即開始治療。設(shè)定壓力及時(shí)間，打開電源即開始治療。 治療每日治療每日1 12 2次，次，6 6次次1010次為一個(gè)療程次為一個(gè)療程 2 2皮膚表面加壓療法皮膚表面加壓療法 常用的加壓療法包括海綿加壓固定法、熱塑料夾板法、常用的加壓療法包括海綿加壓固定法、熱塑料夾板法、 繃帶加壓法、壓力衣加壓法、硅膠膜貼敷加壓法及附件。繃帶加壓法、壓力衣加壓法、硅膠膜貼敷加壓法及附件。 （1 1）應(yīng)用壓力療法越早療效越好。）應(yīng)用壓力療法越早療效越好。 （2 2）壓力應(yīng)持續(xù)保持在）壓力應(yīng)持續(xù)保持在1.31.33.3kPa3.3kPa。 （3 3）主張持續(xù)加壓的含義，一方面是每天連續(xù)加壓）主張持續(xù)加壓的含義，一方面是每天連續(xù)加壓2424小小 時(shí)，每次間斷不超過(guò)半小時(shí)；另一方面是指長(zhǎng)時(shí)間加壓，最時(shí)，每次間斷不超過(guò)半小時(shí)；另一方面是指長(zhǎng)時(shí)間加壓，最 少少3 36 6個(gè)月。個(gè)月。 （4 4）特殊部位應(yīng)給予特殊的處理）特殊部位應(yīng)給予特殊的處理 （5 5）使用壓力衣時(shí)，可在關(guān)節(jié)處將壓力衣剪開一個(gè)小口以）使用壓力衣時(shí)，可在關(guān)節(jié)處將壓力衣剪開