臨床路徑分析總結(jié)

1、4-6月份臨床路徑分析總結(jié)目前我科在醫(yī)院指導(dǎo)下進(jìn)一步開展臨床路徑工作，目前4-6月份納入臨床路徑病種僅為lc術(shù)，目前第二季度共有4人納入臨床路徑，占lc術(shù)病人總數(shù)的10%左右。分析原因：（1）我科目前臨床路徑表有缺陷，醫(yī)師在將病人的入路徑時(shí)用藥及治療受限制；（2）納入臨床路徑病例患者，退出路徑的較多，經(jīng)我科上級(jí)醫(yī)師分析考慮，均不再納入臨床路徑，將目前路徑表的缺陷向醫(yī)院匯報(bào)。目前我前在開展臨床路徑時(shí)仍處于探討階段，對(duì)于臨床路徑表中的有關(guān)硬性規(guī)定我科上級(jí)醫(yī)師建議修改后再執(zhí)行，目前l(fā)c術(shù)病人住院病人平均住院天數(shù)10天左右，目前平均醫(yī)療費(fèi)用9500元左右，與納入臨床路徑的病例相比，住院天數(shù)及平均費(fèi)用均

2、無明顯改變。對(duì)于納入臨床路徑患者，目前對(duì)于護(hù)理工作規(guī)范，及時(shí)有明顯提高，對(duì)于病人而言，診斷、治療規(guī)范明確，目前路徑表中存在缺陷，對(duì)醫(yī)療過程中有可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，不能及時(shí)規(guī)避，是目前臨床路徑開展不順利的主要原因，已將目前情況向醫(yī)院進(jìn)一步匯報(bào)，擬調(diào)整路徑表，明確醫(yī)療工作，規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。7-9月份臨床路徑分析目前我科在醫(yī)院指導(dǎo)下進(jìn)一步開展臨床路徑工作，目前7-9月將納入臨床路徑病例為4人，目前僅占lc術(shù)病人總數(shù)的10%左右。目前臨床路徑表經(jīng)醫(yī)院指導(dǎo)后，再以調(diào)節(jié)，我針對(duì)了臨床路徑開展仍處于摸索、探討階段，對(duì)于臨床路徑中存在的風(fēng)險(xiǎn)仍有一定顧慮，目前相關(guān)工作均在協(xié)調(diào)中。目前我科仍然將lc術(shù)有關(guān)病例納入臨床路

3、徑，目前停止其它臨床路經(jīng)工作，擬得省衛(wèi)生廳審查臨床路徑表后，再開展臨床路徑。目前擬將甲狀性腫塊（甲瘤）納入臨床路徑相關(guān)病例，已將情況向醫(yī)院匯報(bào)。目前患者滿意度好，護(hù)理工作質(zhì)量明顯提高，醫(yī)療工作開展有待進(jìn)一步提高，目前納入臨床路徑相關(guān)病例均未發(fā)生變異。關(guān)于39床蔣志祥病情說明 患者蔣志祥，男性，16歲，因轉(zhuǎn)移性右下股疼痛3天，于2011年11月12日住院。 患者入院時(shí)病情：t38.5、p86次/分、r20次/分、bp110/70mmhg，神志合作，急性痛苦面容，腹平，腹肌稍緊張，右下腹部有壓痛，反跳痛明顯，麥?zhǔn)宵c(diǎn)為甚，腹部b超提示：急性闌尾炎，bloodr提示：wbc12.4109/l，中性0.

4、92，入院時(shí)診斷考慮：急性闌尾炎并局限性腹膜炎，不排除闌尾穿孔的可能性。于2011年11月12日21：00在連硬外麻醉下行闌尾切除術(shù)，術(shù)中探查，闌尾根部變黑、有穿孔、有惡臭味，術(shù)中吸盡腹腔膿性液體約80ml，術(shù)后腹腔放置腹腔引流管，術(shù)后腹腔引流管共引流2ml左右黃色滲出性液體，于術(shù)后第三天（2011年11月15日）拔除腹腔引流管，術(shù)后傷口換藥，傷口無明顯紅腫及滲出，患者于2011年11月20日傷口疼痛，傷口換藥時(shí)可見傷口有少許紅腫，撐開傷口有淡紅色液體引流，考慮傷口感染的可能大，于2011年11月21日行傷口折線、引流。目前的病情：目前傷口已拆線、引流，傷口無明顯黃色膿性液體，傷口線結(jié)反應(yīng)嚴(yán)重，有滲液，目前治療上給予抗感染對(duì)癥處理、傷口換藥bid、雙氧水、生理鹽水反復(fù)沖洗傷口，目前傷口肉芽組織生長良好?；颊哂?011年11月26日在局麻下行傷口ii期縫合，目前正在治療中。患者本人無特殊不適，患者父親對(duì)我院醫(yī)療行為提出異議：（1）患者傷口感染是否是因?yàn)獒t(yī)生抗生素使用時(shí)間過短（患者于2011年11月16日停用抗生素）；2、患者術(shù)后傷口換藥次數(shù)太少。對(duì)于患者家屬所提出的異議，我科醫(yī)務(wù)人員反復(fù)向患者家屬解釋。（1）闌尾炎傷口感染的原因考慮闌尾化膿后、膿液從腹腔流出，導(dǎo)致皮下積膿感染，與抗生素使用時(shí)間長短無