輸液反應(yīng)的預(yù)防措施和急救護(hù)理

1、 輸液反應(yīng)的預(yù)防措施和急救護(hù)理 在輸液過(guò)程中，由于液體制備過(guò)程熱源超標(biāo)，聯(lián)合用藥配伍不當(dāng)，添加藥物過(guò)多，或添加藥物本身熱源不合格，輸液器具污染，治療室和輸液過(guò)程中空氣污染，致敏藥物，輸液操作人員無(wú)菌觀念差，違反無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，藥物配置太久，輸液時(shí)間過(guò)長(zhǎng)和輸液速度過(guò)快等，易導(dǎo)致輸液反應(yīng)，它是輸液不良反應(yīng)的總稱。 1 輸液反應(yīng)的預(yù)防措施 1.1做好輸液前的準(zhǔn)備工作 藥品使用前要認(rèn)真查看名稱是否屬實(shí)，有無(wú)過(guò)期；檢查瓶蓋有無(wú)松動(dòng)及缺損；瓶身瓶底及瓶蓋處有無(wú)裂紋；藥物有無(wú)變色沉淀和異物；有無(wú)做過(guò)敏試驗(yàn)等。 1.2合理用藥注意配伍 藥品都含有一定的內(nèi)毒素，只是沒(méi)有超過(guò)規(guī)定量而已。如果把多種藥品加在一起，

2、內(nèi)毒素含量總量增加易致輸液反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)也增加了藥物配伍禁忌不當(dāng)?shù)膸茁?。配置前要觀察液體是否有變色、沉淀、渾濁，如有此情況就應(yīng)該更換液體，這樣才會(huì)避免輸液反應(yīng)的發(fā)生。 1.3嚴(yán)格無(wú)菌無(wú)菌操作 從配置到輸液的整個(gè)過(guò)程中，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，治療室內(nèi)要按常規(guī)消毒減少室內(nèi)人員流動(dòng)，避免室內(nèi)被污染。 1.4巡視和觀察 用藥前詢問(wèn)患者以前的用藥情況，在輸液過(guò)程中，密切觀察患者的生命體征和生理指標(biāo)，輸液速度不宜過(guò)快，特別是老人和小兒，具體情況具體對(duì)待。 2 輸液反應(yīng)的急救護(hù)理 輸液反應(yīng)一般在輸液15分鐘至1小時(shí)內(nèi)發(fā)生，患者發(fā)生冷感、寒戰(zhàn)，可持續(xù)30分鐘到數(shù)小時(shí)不等，續(xù)之發(fā)熱38攝氏度以上，可伴有惡心

3、、嘔吐、頭暈、頭痛、皮膚蒼白、濕冷、血壓下降，甚至休克。 2.1發(fā)熱反應(yīng) 立即停止輸液，更換液體保留輸液通道，吸氧，高熱者給予物理降溫，可酌情應(yīng)用來(lái)比林肌注退燒止頭痛，必要時(shí)給予抗敏藥物或激素藥，加強(qiáng)補(bǔ)液，防止出汗虛脫。 2.2急性腦水腫 立即停止輸液，仍保持輸液通道。病人取端坐位，兩腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減少心臟負(fù)擔(dān)，給予高流量氧氣吸入，減少缺氧狀態(tài)，頭痛劇烈的可加甘露醇脫水治療腦水腫或者靜脈注射速尿2040mg/次。根據(jù)情況注射平喘藥或者強(qiáng)心劑。如無(wú)禁忌癥，可靜脈給藥酚妥拉明5mg或者阿托品、山莨菪堿等，推注速度宜慢。當(dāng)肺水腫加劇，其他治療無(wú)效，如無(wú)貧血，可考慮靜脈放血300500m

4、l。 2.3靜脈炎 局部熱敷，嚴(yán)重時(shí)，局部用95%酒精或50%硫酸鎂進(jìn)行熱濕敷，并抬高患肢，注意休息。必要時(shí)，給地塞米松、抗生素藥等。給藥時(shí)，盡量減少藥物對(duì)血管的刺激。 2.4過(guò)敏反應(yīng) 立即更換藥液和輸液管，即用5%葡萄糖維持輸液，立即注射非那根25mg，地塞米松5mg，嚴(yán)重者給予吸氧，肌注腎上腺素1mg，有過(guò)敏性休克者按休克處理，嚴(yán)密觀察病人全身情況。 2.5空氣栓塞 立即停止輸液通知醫(yī)生，積極配合搶救，安慰病人以減輕恐懼感，立即為病人置左側(cè)臥位和頭低足高位，以減少空氣進(jìn)入肺動(dòng)脈口，并給予氧氣吸入，嚴(yán)密觀察病人全身情況，必要時(shí)給予對(duì)癥處理。 輸液反應(yīng)對(duì)患者有危險(xiǎn)，要早發(fā)現(xiàn)，做到及時(shí)謹(jǐn)慎的處理。為了降低發(fā)生率，要