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1、附件1三級、四級煤礦安全培訓機構(gòu)資質(zhì)認定工作流程圖單 位提出申請材料審查申請階段符合要求合格不合格no申請受理合格現(xiàn)場核查評估批準發(fā)證不符合要求受理階段階段向社會公布附件2:煤礦安全培訓機構(gòu)資質(zhì)認定申請表申請單位:(蓋章) 申請類別:申請 延期 變更 申請資質(zhì):三級 四級單位名稱主管部門單位地址郵政編碼法定代表人聯(lián)系電話單位組建時 間占地面積培訓規(guī)模在職職工人 數(shù)其中:教師: 人(專職 人,兼職 人)管理人員: 人,其它: 人建筑面積(m2)從事安全培訓教師結(jié)構(gòu)總計教室宿舍30歲以下31-40歲41-50歲50歲以上食堂實驗室研究生本科大專中專前三年培訓平均人數(shù)正高級副高級中級辦學方式獨立聯(lián)合
2、辦學有無專職領(lǐng)導有無專門安全培訓組織管理機構(gòu)收支是否單列備 注注:填寫申報類別、申請資質(zhì),請在所選項目前“”內(nèi)打“”。附件3:煤礦安全培訓機構(gòu)教師基本情況匯總表序號姓名性別出生年月文化程度畢業(yè)院校所學專業(yè)職稱/職務備注注:請在備注欄注明專職或兼職附件4 :煤礦安全培訓機構(gòu)資質(zhì)認定審批表申請類別:申請 延期 變更 申請資質(zhì):三級 四級單位名稱主管部門單位地址郵政編碼法定代表人聯(lián)系電話單位批準成立時間批準文號審批單位申請延期時間評估完成時間評估人評估小組意見評估單位意見主管部門意見審批單位意見備 注附件5:煤礦安全培訓機構(gòu)教師登記表姓 名性別出生年月政治面貌民族文化程度工作時間教齡職稱/職務畢業(yè)院校所學專業(yè)任課專業(yè)從事安全生產(chǎn)管理工作年限從事安全生產(chǎn)管理工作簡歷(寫明時間、單位、部門及從事的具體工作):從事教學工作簡歷(寫明時間、單位、部門及任課課程):工作單位意見 (蓋 章) 年 月 日專家推薦意見:專家所在單位: 職稱:
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