合肥港水運(yùn)工程施工監(jiān)理規(guī)范表格

1、合裕線航道改造工程合肥港綜合碼頭二期工程（試用版）施工監(jiān)理用表 2012.05.01 發(fā)布 2012.05.01 實(shí)施 水 運(yùn) 工 程施工監(jiān)理常用表格匯編版次： 編號(hào)： 2012.05.01 發(fā)布 2012.05.01 實(shí)施 廣州港工程管理有限公司編制 二一二年五月編 制 說(shuō) 明為實(shí)現(xiàn)工程建設(shè)行為的合法性、科學(xué)性和經(jīng)濟(jì)性，根據(jù)水運(yùn)施工監(jiān)理規(guī)范（jtj2162000）的有關(guān)規(guī)定，對(duì)工程施工監(jiān)理工作流程內(nèi)容中的“五控制”、“兩管理”、“一協(xié)調(diào)”等方面的常用表進(jìn)行了匯編，以利工程檢查、驗(yàn)收的統(tǒng)一掌握，使查驗(yàn)表格、往來(lái)文件的內(nèi)容和要求，逐步實(shí)現(xiàn)程序化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，避免監(jiān)理工作上的隨意性。本匯編由監(jiān)

2、理用表和承包人用表兩個(gè)部分組成，供各工程項(xiàng)目監(jiān)理部在監(jiān)理策劃階段、結(jié)合工程實(shí)際選用。編制受監(jiān)工程常用表，并發(fā)送業(yè)主、施工方及有關(guān)單位，以利于工程施工監(jiān)理程序化、規(guī)范化。希使用這些常用表時(shí)注意積累資料，將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和意見(jiàn)及時(shí)報(bào)告本公司行政事務(wù)部，以便總結(jié)改進(jìn)，逐步完善。目 錄一、承包人用表序號(hào)表 號(hào)名 稱頁(yè)次1表a.0.1-1施工組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表12表a.0.1-2分包單位資格報(bào)審表23表a.0.1-3施工測(cè)量放線報(bào)驗(yàn)單34表a.0.1-4工程開(kāi)工報(bào)審表45表a.0.1-5工程材料送檢（試驗(yàn)）見(jiàn)證單56表a.0.1-6工程材料（試驗(yàn)）送檢見(jiàn)證單67表a.0.1-7隱蔽/分項(xiàng)工程報(bào)驗(yàn)單78表

3、a.0.1-8整改復(fù)查報(bào)審單89表a.0.1-9工程質(zhì)量（事故）報(bào)告單910表a.0.1-10工程質(zhì)量事故處理方案報(bào)審單1011表a.0.1-11技術(shù)核定報(bào)審單1112表a.0.1-12工程施工計(jì)劃（調(diào)整）報(bào)審單1213表a.0.1-13延長(zhǎng)工期報(bào)審單1314表a.0.1-14復(fù)工報(bào)審單1415表a.0.1-15預(yù)付款申請(qǐng)單1516表a.0.1-16-1工程（月）付款申請(qǐng)表1617表a.0.1-16-2工程（月）付款報(bào)審表1718表a.0.1-17工程變更費(fèi)用申請(qǐng)表1819表a.0.1-18索賠報(bào)審表1920表a.0.1-19工程業(yè)務(wù)聯(lián)系單2021表a.0.1-20單位工程質(zhì)量核驗(yàn)申請(qǐng)表212

4、2表a.0.1-21單位工程評(píng)定表2223表a.0.1-22交工申請(qǐng)報(bào)告單2324表a.0.1-23中間驗(yàn)收證書(shū)2425表a.0.1-24交工驗(yàn)收證書(shū)2526表a.0.1-25工程保修終止證書(shū)2627表a.0.1-26單位、分部、分項(xiàng)工程劃分報(bào)審表27二、監(jiān)理用表33監(jiān)01監(jiān)理業(yè)務(wù)聯(lián)系（通知）單3334監(jiān)02工程停工通知單3435監(jiān)03會(huì)議記錄3536監(jiān)04專題報(bào)告3637監(jiān)05備忘錄3738監(jiān)06施工監(jiān)理工作月報(bào)3839監(jiān)07工程日志3940監(jiān)08監(jiān)理日志4041監(jiān)09工程質(zhì)量控制月報(bào)表4142監(jiān)10工程進(jìn)度控制月報(bào)表4243監(jiān)11工程投資控制月報(bào)表43一、承包人用表施工組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審

5、表 表a.0.1-1施a-01工程名稱： 施工單位： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 現(xiàn)報(bào)上 工程的施工組織設(shè)計(jì)（方案）（全套、部分），請(qǐng)予審查和批準(zhǔn)。附件：1、2、3、承包單位： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 報(bào)審日期： 駐地監(jiān)理工程師辦公室審查意見(jiàn)：1、同意2、修改后再報(bào)3、不同意并于 月 日前重報(bào)監(jiān)理工程師： 日期： 高級(jí)駐地： 日期： 總監(jiān)理工程師辦公室審核意見(jiàn)： 總監(jiān)理工程師： 日期： 業(yè)主項(xiàng)目辦審批意見(jiàn)：業(yè)主項(xiàng)目辦代表： 日期： 本表由承包人填報(bào)，一式 份，經(jīng)監(jiān)理、業(yè)主審定后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各 份。分包單位資格報(bào)審表 表a.0.1-2施a-02工程名稱： 施工單位： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 經(jīng)審查分包人 能勝任下述工程，可以

6、保證工程按全部合同文件的規(guī)定執(zhí)行。分包后，我們負(fù)責(zé)總包責(zé)任，請(qǐng)予審查批準(zhǔn)。 附件： 1、企業(yè)介紹； 5、有關(guān)許可證； 2、歷年承包主要工程介紹； 6、本項(xiàng)目負(fù)責(zé)人履歷表； 3、營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件； 7、企業(yè)主要人員履歷表； 4、企業(yè)資質(zhì)證書(shū)；承包人： 負(fù)責(zé)人： 日期： 工程號(hào)分包工程名稱單位數(shù)量單價(jià)分包總價(jià)占合同總價(jià)的%合計(jì)分包工程開(kāi)工日期： 年 月 日分包工程預(yù)計(jì)完工日期： 年 月 日駐地監(jiān)理工程師辦公室建議： 總監(jiān)理工程師辦公室審核意見(jiàn)：1、建議分包 1、批準(zhǔn)分包 2、不同意分包 2、不準(zhǔn)分包高級(jí)駐地： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 業(yè)主項(xiàng)目辦審批意見(jiàn)：業(yè)主項(xiàng)目辦代表： 日期： 本表由承包人

7、填報(bào)，一式 份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各 份。施工測(cè)量放線報(bào)驗(yàn)單 表a.0.1-3施a-03工程名稱： 施工單位： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 根據(jù)合同文件要求，我們已完成 工程的施工控制網(wǎng)、點(diǎn)（基線）布設(shè)，請(qǐng)予查驗(yàn)。 附件： 1、測(cè)量控制網(wǎng)、點(diǎn)布設(shè)資料； 2、水準(zhǔn)點(diǎn)布設(shè)資料。承包人： 負(fù)責(zé)人： 日期： 工程或部位名稱放樣內(nèi)容備 注查驗(yàn)結(jié)果：測(cè)量員： 日期： 駐地監(jiān)理工程師辦公室核驗(yàn)意見(jiàn)：1、查驗(yàn)合格 2、糾正差錯(cuò)后合格3、糾正差錯(cuò)后再報(bào) 監(jiān)理工程師： 時(shí)期： 高級(jí)駐地： 日期： 總監(jiān)理工程師辦公室審核意見(jiàn)：監(jiān)理工程師： 時(shí)期： 總監(jiān)理工程師： 時(shí)期： 本表由承包人填報(bào)，一式 份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主

8、、監(jiān)理、承包人各 份。工程開(kāi)工報(bào)審表 表a.0.1-4施a-04工程名稱： 施工單位： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 我單位承擔(dān) 工程施工準(zhǔn)備工作已完成。1、 施工組織設(shè)計(jì)（方案）已審批 2、 勞動(dòng)力按計(jì)劃已進(jìn)場(chǎng) 3、 機(jī)械設(shè)備已進(jìn)場(chǎng) 4、 管理人員全部到位 5、 施工材料已備齊 6、 開(kāi)工前的各種手續(xù)已辦完（見(jiàn)附件） 特此申報(bào)開(kāi)工，請(qǐng)批準(zhǔn)。計(jì)劃開(kāi)竣工日期： 年 月 日至 年 月 日承包人： 負(fù)責(zé)人： 日期： 駐地監(jiān)理工程師辦公室審查意見(jiàn)：高級(jí)駐地： 日期： 總監(jiān)理工程師辦公室審核意見(jiàn)：總監(jiān)理工程師： 日期： 業(yè)主項(xiàng)目辦審批意見(jiàn)：業(yè)主項(xiàng)目辦負(fù)責(zé)人： 日期： 工程項(xiàng)目開(kāi)工由業(yè)主審批，單位工程由監(jiān)理機(jī)構(gòu)審批。本表由

9、承包人填報(bào)，一式 份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各 份。材料、購(gòu)配件、設(shè)備報(bào)驗(yàn)單 表a.0.1-5施a-05工程名稱： 施工單位： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 下列清單所列工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備經(jīng)檢驗(yàn)，符合設(shè)計(jì)及有關(guān)技術(shù)規(guī)范要求，請(qǐng)批準(zhǔn)使用。 名稱規(guī)格單位數(shù)量生產(chǎn)廠家復(fù)試單/檢驗(yàn)單附件： 1、出廠合格證 份； 2、復(fù)試/檢驗(yàn)報(bào)告 份； 3、準(zhǔn)用證 份； 4、商檢證 份； 5、其他 份。承包人： 負(fù)責(zé)人： 日期： 駐地監(jiān)理工程師辦公室審查意見(jiàn)：1、同意 2、補(bǔ)充材料 3、不同意 監(jiān)理工程師： 日期： 高級(jí)駐地： 日期： 總監(jiān)理工程師辦公室審核意見(jiàn)： 監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 注：1、本

10、表由承包人填報(bào)，一式 份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各 份。2、工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備為便于統(tǒng)計(jì)采用此表時(shí)，應(yīng)分別報(bào)驗(yàn)。工程材料（試驗(yàn)）送檢見(jiàn)證單 表a.0.1-6施a-06工程名稱： 施工單位： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 下列材料準(zhǔn)備送檢或試驗(yàn)： 材料或試驗(yàn)名稱： 送檢日期： 檢測(cè)試驗(yàn)室名稱： 請(qǐng)派員見(jiàn)證。 送檢單位： 送檢人： 日期： 見(jiàn)證監(jiān)理工程師： 日期： 本表由承包人填報(bào)，一式 份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各 份。隱蔽、分項(xiàng)工程報(bào)驗(yàn)單 表a.0.1-7施a-07工程名稱： 施工單位： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 按合同文件和規(guī)范要求，已完成 隱蔽、分項(xiàng)工程，并經(jīng)自檢合格，報(bào)請(qǐng)查驗(yàn)。附件：自檢資料（隱

11、蔽工程驗(yàn)收記錄，分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表）承包人： 負(fù)責(zé)人： 日期： 監(jiān)理工程師驗(yàn)收意見(jiàn)：經(jīng)檢查質(zhì)量等級(jí)：1、 優(yōu)良2、 合格3、 不合格監(jiān)理工程師： 日期： 本表由承包人填報(bào)，一式 份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各 份。整改復(fù)查報(bào)審單 表a.0.1-8施a-08工程名稱： 施工單位： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 根據(jù)第 號(hào)監(jiān)理通知單或監(jiān)理要求，我們已于 年 月 日整改完成，情況如下。請(qǐng)予復(fù)查承包人： 負(fù)責(zé)人： 日期： 監(jiān)理工程師復(fù)查意見(jiàn)：監(jiān)理工程師： 日期： 本表由承包人填報(bào)，一式 份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各 份。工程質(zhì)量問(wèn)題（事故）報(bào)告單 表a.0.1-9施a-09工程名稱： 施工單位：

12、監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 年 月 日 時(shí)，在 部位（詳見(jiàn)設(shè)計(jì)圖紙 ）發(fā)生工程質(zhì)量問(wèn)題（事故），報(bào)告如下：1、 問(wèn)題（事故）經(jīng)過(guò)及原因的初步分析；2、 造成損失及人員傷亡；3、 應(yīng)急（補(bǔ)救）措施及初步處理意見(jiàn)：待進(jìn)一步調(diào)查后，再另作詳細(xì)報(bào)告，并提出處理方案上報(bào)審查。承包人： 負(fù)責(zé)人： 日期： 駐地監(jiān)理工程師辦公室意見(jiàn)：監(jiān)理工程師： 日期： 高級(jí)駐地： 日期： 總監(jiān)理工程師辦公室審核意見(jiàn)：監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 業(yè)主項(xiàng)目辦審批意見(jiàn)：業(yè)主項(xiàng)目辦負(fù)責(zé)人： 日期： 抄報(bào)：本表由承包人填報(bào)，一式 份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各 份。重大質(zhì)量事故報(bào)質(zhì)監(jiān)站。工程質(zhì)量事故處理方案報(bào)審表 表a.0

13、.1-10施a-10工程名稱： 施工單位： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 年 月 日 時(shí)，在 部位（詳見(jiàn)設(shè)計(jì)圖紙 ），發(fā)生的 工程質(zhì)量事故，已于 年 月 日提出工程質(zhì)量問(wèn)題（事故）報(bào)告單，現(xiàn)提出處理方案，請(qǐng)予審查。附件：1、 工程質(zhì)量事故詳細(xì)報(bào)告；2、 工程質(zhì)量事故處理方案。承包人： 負(fù)責(zé)人： 日期： 駐地監(jiān)理工程辦公室構(gòu)意見(jiàn)：監(jiān)理工程師： 日期： 高級(jí)駐地： 日期： 總監(jiān)理工程師辦公室審核意見(jiàn)：監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 業(yè)主項(xiàng)目辦審批意見(jiàn)：業(yè)主項(xiàng)目辦負(fù)責(zé)人： 日期： 抄報(bào)：本表由承包人填報(bào)，一式 份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各 份。重大質(zhì)量事故報(bào)質(zhì)監(jiān)站。技術(shù)核定報(bào)審單 表a.0.1

14、-11施a-11工程名稱： 施工單位： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 因 的原因，提出第 號(hào)技術(shù)核定單請(qǐng)予審批。附件：承包人： 負(fù)責(zé)人： 日期： 駐地監(jiān)理工程師辦公室審查意見(jiàn)：監(jiān)理工程師： 日期： 高級(jí)駐地： 日期： 總監(jiān)理工程師辦公室審核意見(jiàn)：監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師: 日期： 本表由承包人填報(bào)，一式 份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各 份。工程施工計(jì)劃（調(diào)整）報(bào)審單 表a.0.1-12施a-12工程名稱： 施工單位： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 茲報(bào)上 工程施工計(jì)劃（調(diào)整），請(qǐng)審核批準(zhǔn)。編制說(shuō)明：附件：施工計(jì)劃（調(diào)整）表承包人： 負(fù)責(zé)人： 日期： 駐地監(jiān)理工程師辦公室審查意見(jiàn)：1、 同意2、 不同意3、 應(yīng)補(bǔ)

15、監(jiān)理工程師： 日期： 高級(jí)駐地： 日期： 總監(jiān)理工程師辦公室審核意見(jiàn)：監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 本表由承包人填報(bào)，一式 份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各 份。延長(zhǎng)工期報(bào)審單 表a.0.1-13施a-13工程名稱： 施工單位： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 工程，根據(jù)合同文件條款的規(guī)定，由于 的原因，我方要求工期從原來(lái)的 年 月 日延長(zhǎng)到 年 月 日，延長(zhǎng)工期 天，請(qǐng)予核準(zhǔn)。延長(zhǎng)工期計(jì)算：附件：承包人： 負(fù)責(zé)人： 日期： 駐地監(jiān)理工程師辦公室審查意見(jiàn)：監(jiān)理工程師： 日期： 高級(jí)駐地： 日期： 總監(jiān)理工程師辦公室審查意見(jiàn)：監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 業(yè)主項(xiàng)目辦審定意見(jiàn)：業(yè)

16、主項(xiàng)目辦代表： 日期： 業(yè)主項(xiàng)目辦負(fù)責(zé)人： 日期： 本表由承包人填報(bào)，一式 份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各 份。復(fù)工報(bào)審單 表a.0.1-14施a-14工程名稱： 施工單位： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 鑒于 工程的停工因素（見(jiàn)停工通告單第 號(hào)）已經(jīng)消除，特請(qǐng)批準(zhǔn)復(fù)工。附件：具備復(fù)工條件的情況說(shuō)明。承包人： 負(fù)責(zé)人： 日期： 駐地監(jiān)理工程師辦公室審查意見(jiàn)：高級(jí)駐地： 日期： 總監(jiān)理工程師辦公室審查意見(jiàn)：總監(jiān)理工程師： 日期： 本表由承包人填報(bào)，一式 份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各 份。預(yù)付款申請(qǐng)表 表a.0.1-15施a-15工程名稱： 施工單位： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 根據(jù)合同的約定，建設(shè)單位應(yīng)于 年

17、 月 日前支付我單位工程預(yù)付款（大寫(xiě)） 元。附件：1、合同金額。 2、預(yù)付費(fèi)保函。承包人： 負(fù)責(zé)人： 日期： 駐地監(jiān)理工程師辦公室審查意見(jiàn)：經(jīng)審核，承包人的申請(qǐng)符合合同條件規(guī)定，應(yīng)支付工程預(yù)付款為（大寫(xiě)） 元，請(qǐng)總監(jiān)辦及業(yè)主核定支付。說(shuō)明：監(jiān)理工程師： 日期： 高級(jí)駐地： 日期： 總監(jiān)理工程師辦公室審核意見(jiàn)：監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 業(yè)主項(xiàng)目辦審核意見(jiàn)：業(yè)主項(xiàng)目辦代表： 日期： 本表由承包人填報(bào)，一式 份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各 份。工程（月）付款申請(qǐng)表 表a.0.1-16-1施a-16-1工程名稱： 施工單位： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 茲申報(bào) 年 月完成合同項(xiàng)目總計(jì) 元，

18、請(qǐng)于量測(cè)核驗(yàn)。附件：1、 工程檢驗(yàn)認(rèn)可證明2、 承包單位工程量完成統(tǒng)計(jì)報(bào)表承包人： 負(fù)責(zé)人： 日期： 駐地監(jiān)理工程師辦公室審核意見(jiàn)：附件：工程（ 月）付款報(bào)審表監(jiān)理工程師： 日期： 高級(jí)駐地： 日期： 總監(jiān)理工程師辦公室審核意見(jiàn)：監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 業(yè)主項(xiàng)目辦審核意見(jiàn)：業(yè)主項(xiàng)目辦代表： 日期： 本表由承包人填報(bào)，一式 份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各 份。工程（月）付款報(bào)審表 表a.0.1-16-2施a-16-2工程名稱： 施工單位： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 茲申報(bào) 年 月完成合同項(xiàng)目總計(jì) 元，請(qǐng)于核驗(yàn)量測(cè)，你計(jì)量的結(jié)果將作為我本期申請(qǐng)?jiān)摴こ踢M(jìn)度款的依據(jù)。附：承包人 年 月

19、份工程進(jìn)度統(tǒng)計(jì)月報(bào)表 承包人： 負(fù)責(zé)人： 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)核定與承包人月申報(bào)表差別的項(xiàng)目：統(tǒng)計(jì)報(bào)表序號(hào)項(xiàng)目名稱單位承包人申報(bào)監(jiān)理機(jī)構(gòu)核定數(shù)量單價(jià)合價(jià)數(shù)量單價(jià)合價(jià)合計(jì)經(jīng)核驗(yàn)量測(cè)本期應(yīng)付合同項(xiàng)目的工程款為：（ ）（ ）=（ ）施工單位申報(bào)總額 監(jiān)理量測(cè)有差別項(xiàng) 本期應(yīng)付工程款監(jiān)理工程師： 日期： 高級(jí)駐地： 日期： 總監(jiān)理工程師辦公室審核意見(jiàn)：監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 業(yè)主項(xiàng)目辦審核意見(jiàn)：業(yè)主項(xiàng)目辦代表： 日期： 注：1、本表由承包人填報(bào)，一式 份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各 份。3、 表內(nèi)申報(bào)項(xiàng)目欄不夠，可附另頁(yè)，但應(yīng)編注頁(yè)碼號(hào)。工程變更費(fèi)用申請(qǐng)表 表a.0.1-17

20、施a-17工程名稱： 施工單位： 變更項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 依據(jù) 年 月 日第 號(hào)工程業(yè)務(wù)聯(lián)系單，申請(qǐng)變更費(fèi)用如下，請(qǐng)審核。項(xiàng)目名稱原設(shè)計(jì)數(shù)量變更后數(shù)量工程款增減工程量單位單價(jià)合價(jià)工程量單位單價(jià)合價(jià)（+）（-）變更情況及理由：承包人： 負(fù)責(zé)人： 日期： 駐地監(jiān)理工程師辦公室審查意見(jiàn)：監(jiān)理工程師： 日期： 高級(jí)駐地： 日期： 總監(jiān)理工程師辦公室審核意見(jiàn)：監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 業(yè)主項(xiàng)目辦審定意見(jiàn)： 業(yè)主項(xiàng)目辦負(fù)責(zé)人： 日期： 本表由承包人填報(bào)，一式 份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各 份。索賠報(bào)審表 表a.0.1-18施a-18工程名稱： 施工單位： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 工程，根據(jù)合

21、同條款的規(guī)定，由于 的原因，要求索賠金額（人民幣） 元，請(qǐng)予核準(zhǔn)。索賠金額計(jì)算：附件：證明材料承包人： 負(fù)責(zé)人： 日期： 駐地監(jiān)理工程師辦公室審查意見(jiàn)：監(jiān)理工程師： 日期： 高級(jí)駐地： 日期： 總監(jiān)理工程師辦公室審核意見(jiàn)：監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 業(yè)主項(xiàng)目辦審核意見(jiàn)：業(yè)主項(xiàng)目辦代表： 日期： 本表由承包人填報(bào)，一式 份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各 份。工程業(yè)務(wù)聯(lián)系單 表a.0.1-19施a-19工程名稱： 施工單位： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 事由： 內(nèi)容：承包人： 負(fù)責(zé)人： 日期： 駐地監(jiān)理工程師辦公室審查意見(jiàn)：監(jiān)理工程師： 日期： 高級(jí)駐地： 日期： 總監(jiān)理工程師辦公室審核意

22、見(jiàn)：監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 本表由承包人填報(bào)，一式 份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各 份。單位工程質(zhì)量核驗(yàn)申請(qǐng)表 表a.0.1-20施a-20工程名稱： 施工單位： 單位工程名稱業(yè) 主承 包 人監(jiān)理機(jī)構(gòu)工程造價(jià)開(kāi)、竣工日期申請(qǐng)核驗(yàn)時(shí)間承包人驗(yàn)收意見(jiàn)及自評(píng)等級(jí)：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期： 駐地監(jiān)理工程師辦公室審查意見(jiàn)：監(jiān)理工程師： 日期： 高級(jí)駐地： 日期： 總監(jiān)理工程師辦公室審核意見(jiàn)：監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 設(shè)計(jì)單位驗(yàn)收意見(jiàn)：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日期： 業(yè)主項(xiàng)目辦驗(yàn)收意見(jiàn)：業(yè)主項(xiàng)目辦負(fù)責(zé)人： 日期： 本表由承包人填報(bào)，一式 份，經(jīng)監(jiān)理審

23、批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各 份。單位工程質(zhì)量評(píng)定表 表a.0.1-21施a-21工程名稱： 施工單位： 單位工程分部工程分項(xiàng)工程名 稱分部工程優(yōu)良率（%）評(píng)定等級(jí)名 稱分部工程優(yōu)良率（%）評(píng)定等級(jí)名 稱符合偏差要求率（%）評(píng)定等級(jí)本表由承包人填報(bào)，一式 份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各 份。交工申請(qǐng)報(bào)告單 表a.0.1-22施a-22工程名稱： 施工單位： 工程編號(hào)建設(shè)單位實(shí)際開(kāi)工日期合同規(guī)定開(kāi)工日期實(shí)際交工日期合同規(guī)定交工日期工程總價(jià)交工部分價(jià)值使用單位施工單位交工部分工程簡(jiǎn)要內(nèi)容交工準(zhǔn)備說(shuō)明：1、 質(zhì)量自檢情況說(shuō)明；2、 內(nèi)業(yè)歸檔資料情況說(shuō)明。承包人： 日期： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期： 駐地監(jiān)理工程師辦公室審查意見(jiàn)：監(jiān)理工程師： 日期： 高級(jí)駐地： 日期： 總監(jiān)理工程師辦公室審核意見(jiàn)：監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 業(yè)主項(xiàng)目辦審查意見(jiàn)：業(yè)主項(xiàng)目辦負(fù)責(zé)人： 日期： 本表由承包人填報(bào)，一式 份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各 份。中間驗(yàn)收證書(shū) 表a.0.1-23施a-23工程名稱： 年 月 日 工程編號(hào)建設(shè)單位工程總價(jià)交工項(xiàng)目開(kāi)工日期交工工程價(jià)值竣工日期驗(yàn)收日期使用單位工