生命體征的觀察與護(hù)理血壓與呼吸

1、 第三節(jié)第三節(jié) 血壓的觀察與護(hù)理血壓的觀察與護(hù)理 n一、正常血壓的生理變化一、正常血壓的生理變化 n二、異常血壓的觀察與護(hù)理二、異常血壓的觀察與護(hù)理 n三、血壓的測量三、血壓的測量 基本概念基本概念 n 舒張壓舒張壓1/3脈壓脈壓 n 1/3收縮壓收縮壓2/3舒張壓舒張壓 一、正常血壓的生理變化一、正常血壓的生理變化 n(一一) 血壓的形成：血壓的形成： 血液充盈血液充盈 心臟收縮射血和外周阻力心臟收縮射血和外周阻力 大動脈的彈性大動脈的彈性 n(二二) 影響血壓的因素影響血壓的因素 正常血壓正常血壓 n 收縮壓收縮壓 90139mmHg (1218.5kPa） n 舒張壓舒張壓 6089mm

2、Hg (811.8kPa） n 脈脈 壓壓 3040mmHg (45.3kPa) n 換換 算算 1kPa7.5 = 1mmHg ； 1mmHg0.13 = 1kPa 正常血壓的生理變化正常血壓的生理變化 二、異常血壓的觀察與護(hù)理二、異常血壓的觀察與護(hù)理 n n 1.高血壓高血壓 (hypertension) n 2.低血壓低血壓 (hypotension) n 3.脈壓異常脈壓異常 (1)脈壓增大脈壓增大 (2)脈壓減小脈壓減小 2. 低血壓低血壓 hypotension n收縮壓收縮壓90mmHg；舒張壓；舒張壓6050mmHg n臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 脈搏細(xì)速、心悸、頭暈脈搏細(xì)速、心悸、頭暈

3、 n常見于常見于 大出血、休克、急性心力衰竭大出血、休克、急性心力衰竭 3. 脈壓異常脈壓異常 n(1) 脈壓增大脈壓增大 主動脈硬化、主動脈瓣關(guān)閉不全主動脈硬化、主動脈瓣關(guān)閉不全 動靜脈瘺、甲亢動靜脈瘺、甲亢 n(2) 脈壓減小脈壓減小 心包積液、縮窄性心包炎、末梢循環(huán)衰竭心包積液、縮窄性心包炎、末梢循環(huán)衰竭 (二二) 異常血壓的護(hù)理異常血壓的護(hù)理 三、血壓的測量三、血壓的測量 n原理原理 人體動脈血壓值大氣壓血壓的高度人體動脈血壓值大氣壓血壓的高度 n血壓意義血壓意義 1.心臟泵血效能心臟泵血效能 2.血容量血容量 3.動脈壁彈性動脈壁彈性 4.外周血管阻力外周血管阻力 5.血液粘滯度血液

4、粘滯度 48cm 24cm 12cm 第四節(jié)第四節(jié) 呼吸的觀察與護(hù)理呼吸的觀察與護(hù)理 n一、正常呼吸的生理變化一、正常呼吸的生理變化 (一一) 呼吸運動的調(diào)節(jié)：呼吸運動的調(diào)節(jié)： (二二) 正常呼吸及生理變化：正常呼吸及生理變化： n二、異常呼吸的觀察與護(hù)理二、異常呼吸的觀察與護(hù)理 n三、呼吸的測量三、呼吸的測量 一、正常呼吸的生理變化一、正常呼吸的生理變化 (二二) 正常呼吸及生理變化正常呼吸及生理變化 n1. 正常呼吸正常呼吸 呼吸頻率呼吸頻率 1620次次/分鐘分鐘 呼吸與脈搏比呼吸與脈搏比1:4 男性及兒童男性及兒童-腹式呼吸腹式呼吸;女性女性-胸式呼吸胸式呼吸 n2. 生理變化生理變化

5、 二、異常呼吸的觀察二、異常呼吸的觀察1與護(hù)理與護(hù)理 異常呼吸的觀察異常呼吸的觀察2 (二二) 異常呼吸的護(hù)理異常呼吸的護(hù)理 n1. 密切觀察病情變化：密切觀察病情變化：癥狀與體征癥狀與體征 n2. 休息與活動：休息與活動：體位的選擇體位的選擇 n3. ： n4. 環(huán)境環(huán)境 n5. 保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢 n6. 吸氧吸氧 n7. 心理護(hù)理心理護(hù)理 n8. 健康教育健康教育 四、維持呼吸功能的技術(shù)四、維持呼吸功能的技術(shù) n(一一) 有效咳嗽有效咳嗽 n(二二) 叩擊叩擊 n(三三) 體位引流體位引流 n(四四) 吸痰法吸痰法 五、吸氧法五、吸氧法 n目的目的 提高動脈血氧分壓提高動脈血氧

6、分壓PaO2和動脈血氧飽和度和動脈血氧飽和度 SaO2，增加動脈血氧含量，增加動脈血氧含量CaO2 n缺氧的分類缺氧的分類 、血液性缺氧、循環(huán)性缺氧、組織、血液性缺氧、循環(huán)性缺氧、組織 性缺氧性缺氧 （二）缺氧的程度（二）缺氧的程度 n動脈血氧分壓動脈血氧分壓PaO2、 、動脈血氧飽和度 動脈血氧飽和度SaO2 (三三) 氧療的種類氧療的種類 n依據(jù)依據(jù)缺氧缺氧及是否伴有及是否伴有二氧化碳分壓二氧化碳分壓升高升高 第三節(jié)第三節(jié) 血壓的觀察與護(hù)理血壓的觀察與護(hù)理 n一、正常血壓的生理變化一、正常血壓的生理變化 n二、異常血壓的觀察與護(hù)理二、異常血壓的觀察與護(hù)理 n三、血壓的測量三、血壓的測量 第四節(jié)第四節(jié) 呼吸的觀察與護(hù)理呼吸的觀察與護(hù)理 n一、正常呼吸的生理變化一、正常呼吸的生理變化 (一一) 呼吸運動的調(diào)節(jié)：呼吸運動的調(diào)節(jié)： (二二) 正常呼吸及生理變化：正常呼吸及生理變化： n二、異常呼吸的觀察與護(hù)理二、異常呼吸的觀察與護(hù)理 n三、呼吸的測量