病案信息考題資料

1、一、單選題（每題1分，共50分。下列各題四個選項中，只有一個選項是正確的，請將正確選項涂寫到答題卡相應位置上，答在試卷上不得分。）1我國現(xiàn)代病案管理始于（a）年。 p11 a1921年 b1922年 c1920年 d1923年2我國病案庫房保存的標準為（a）p63a溫度標準為1420度，相對濕度為45%60%。 b濕度標準為1420度，相對濕度50%70%。 c溫度標準為2025度，相對濕度為45%60%。 d溫度標準為2025度，相對溫度為45%60%。3我國醫(yī)療機構現(xiàn)在執(zhí)行的是哪一年衛(wèi)生部頒發(fā)的修訂后的國家病案首頁填寫標準（b ）。p88a2000年 b2001年 c2002年 d1990

2、年4無菌手術切口感染率對于二、三級醫(yī)院的分級管理標準值為（a） p174a0.5% b0.5% d1%5合格病案評分標準是（a ）分。p141a75分 b60分 c70分 d65分6以下哪種隨診多用于醫(yī)院的醫(yī)技科室，對已經(jīng)作出的診斷進一步核實，以辨明診斷正確度。p109 aa診斷性隨診 b觀察療效性隨診 c預防性隨診 d保健性隨診7以下哪個指標不是反映治療質量的指標？（ c ） p162a治愈率 b好轉率 c死亡率 d病死率8我國自（ c ）年將icd-10作為新的國家疾病分類與代碼標準。p228 a1987年 b1995年 c2002年 d2001年9我國統(tǒng)一使用的手術操作分類編碼是（a）。

3、 p285aicd-9-cm-3 bicd-10-cm-3 cicpm dicd-9-cm10人類歷史每一個病案室位于美國波士頓的麻省綜合醫(yī)院，建于哪一年？p10 ba1899年 b1897年 c1900年 d1888年112002年4月4日國務院頒發(fā)的（c），第8條明確規(guī)定：醫(yī)療機構應當國務院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定要求，書寫并妥善保管病歷資料。 p15a醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定 b醫(yī)師法 c醫(yī)療事故處理條例 d醫(yī)院工作制度12我國醫(yī)院病床與病案管理人員的合理配比不應少于（a）。p17a50：1 b40：1 c100：1 d60：113以下哪個國家不屬于疾病分類合作中心？（ d ） p231a美國 b

4、中國 c澳大利亞 d加拿大14（b）是病案的唯一標志。 p32a 住院號 b 病案號 c 住院登記號 d 條碼號15醫(yī)療事故處理條例及醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定對病歷復印有明確的規(guī)定，以下哪些人員不屬于允許復印病案的人員（d）。p44a病人本人或其委托代理人 b 死亡病人親屬或其委找代理人 c 公檢法等部門 d 病人公司主管16以下哪些病歷內容不屬于可供復印范圍？ p45 da住院記錄 b 醫(yī)囑單 c 手術記錄 d 病程記錄171994年衛(wèi)生部第35號令關于醫(yī)療機構管理條例實施細則對病案保留年限作明確規(guī)定，住院病案保存期不得少于（ b ）年。p55 a10年 b30年 c15年 d20年18病案庫房

5、選擇的最基本、最重要的原則是（ a ）。p59a.適用 b經(jīng)濟 c美觀 d耐用19縮微病案庫房保存的標準為（ a ）p63a溫度標準為1822度，相對濕度為35%45%。 b溫度標準為1822度，相對濕度45%50%。 c溫度標準為2025度，相對濕度為45%60%。 d濕度標準為2025度，相對溫度為45%60%。20我國的病案內容排列方式大都采用什么方式（b）？p97a一體化病案 b資料來源定向病案 c問題定向病案 d時間定向病案21（a）對特定群體進行保健項目的觀察和訪問,了解他們的健康情況,掌握發(fā)病、患病和死亡的情況。這是什么方式的隨診？ p109a醫(yī)療保健性隨診 b預防保健性隨診 c

6、研究性隨診 d療效觀察性隨診22pdca循環(huán)是全面質理管理的基本程序，分為四個步驟，以下哪個不屬于（c）？p132(計劃-執(zhí)行-檢查-總結處理)a計劃 b執(zhí)行 c反饋 d檢查23病案書寫質量控制分為四級質量監(jiān)控體系，其中“病案科管理人員對收取病案、整理病案、編目、錄入計算機、歸檔、病案質量檢查進行嚴格檢查把關”屬于（c）。p135a一級質量監(jiān)控 b二級質量監(jiān)控 c三級質量監(jiān)控 d四級質量監(jiān)控24病案書寫質量控制分為四級質量監(jiān)控體系，其中（ a ）是源頭和環(huán)節(jié)管理最根本、最重要的組織。a一級質量監(jiān)控 b二級質量監(jiān)控 c三級質量監(jiān)控 d四級質量監(jiān)控25 對出院整理、裝訂工作質量要求哪項正確？（c）

7、p136a 按時、完整地收回、簽收、整理出院病案； b24小時回收率100%；c出院病案排序的正確率達100%；98% d出院病案裝訂正確率100%26對于門診工作主要監(jiān)控指標不正確的有（c）？p137a門診病案當日回收率95% b門診化驗檢查報告粘貼準確率100%c門診病案借閱歸還率95%100% d掛號準確率99%27住院病案評估標準中，以下哪項屬于單項否決（b）？a入院記錄無現(xiàn)病史 b無手術記錄 c無術前小結記錄 d無出院醫(yī)囑28以下哪些不屬于醫(yī)院病案統(tǒng)計工作制度？p150 da原始記錄制度 b法定報表制度 c統(tǒng)計數(shù)據(jù)保密制度 d病案科崗位職責制度29病案統(tǒng)計工作分為四個步驟，其先后順序

8、以下哪個描述正確？（b） p152a統(tǒng)計分析統(tǒng)計調查統(tǒng)計整理統(tǒng)計設計b統(tǒng)計設計統(tǒng)計調查統(tǒng)計整理統(tǒng)計分析c統(tǒng)計設計統(tǒng)計分析統(tǒng)計調查統(tǒng)計整理d統(tǒng)計設計統(tǒng)計整理統(tǒng)計調查統(tǒng)析分析30在評價醫(yī)院病案使用的統(tǒng)計指標中，以下哪項不正確？（c）p164a三級醫(yī)院病床使用率85%93% b三級醫(yī)院出院者平均住院日20天c三級醫(yī)院病床使用率95% d三級醫(yī)院病床周轉次數(shù)17次/年31手術切口愈合統(tǒng)計中，“感染切口/切口化膿”，如何表示（c）p173a/丙 粘染切口/切口化膿 b/乙粘染切口/切口愈合欠佳c/丙 d/乙無菌切口/切口愈合欠佳32（報告期內因某病死亡人數(shù)/同期某病患病人數(shù)）*100%，表示是的（a）？

9、p179a病死率 b死亡率 c傷亡率 d致死率33全國衛(wèi)生統(tǒng)計報表中，了解醫(yī)院住院病人疾病療效、年齡別構成以及醫(yī)療費用等情況，為加強醫(yī)療服務和醫(yī)管理理工作提供參考資料的是（a）p194a衛(wèi)統(tǒng)4表 b衛(wèi)統(tǒng)3表設備配置情況 c衛(wèi)統(tǒng)1表衛(wèi)生機構的基本情況，醫(yī)療機構運行情況 d衛(wèi)統(tǒng)2表全國衛(wèi)生人力資源的基本情況34根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的目標，常見病和多發(fā)病在（b）進行醫(yī)治。p203a一級醫(yī)院 社區(qū)醫(yī)保 b二級醫(yī)院 c三級醫(yī)院 疑難重癥 d初級醫(yī)院35以下哪個原則非醫(yī)療保險的原則（d）？p212a強制性原則 b社會化原則 c保障性原則 d全公費原則。36醫(yī)療保險供方的費用支付方式中，哪種方式最傳統(tǒng)也是運用最

10、廣泛的一種支付方式？（a）p216a按服務項目付費 b按住院日定額付費 c按人頭付費 d總額預算式37糖尿病的分類，在icd-10其主要分類軸心是（ d）。p255a病因 b病理 c身體部位 d臨床表現(xiàn)38在icd-10中除按解剖系統(tǒng)分類的各章外，其余的是：（ b ） p233a強烈優(yōu)先分類章 b特殊組合章 c附加編碼章 d一般優(yōu)先分類章39以下哪些章節(jié)屬于強烈優(yōu)先分類章（a）。p233a第十五章 妊娠、分娩和產褥期 b第二十章 疾病和死亡外因 附加編碼章c耳和乳突疾病 d第一章 某些傳染病和寄生蟲病 一般優(yōu)先分類章40在icd-10表結構中，a010傷寒，表示的是（a）p236a亞目 b類目

11、 c細目 d殘余類目41以下哪個詞語不可以作為主導詞（a ）？p241a頭 b雞胸 c感染 d綜合征42腫瘤形態(tài)學后綴/0表示此腫瘤是（ b ）p249a惡性，原發(fā)部位 b良性 c原位癌 d性質未定43以下不能分類于腫瘤章節(jié)的疾病是（a）？p248a動脈瘤 b血管瘤 c平滑股瘤 d腺瘤44關于循環(huán)系統(tǒng)疾病編碼規(guī)則中，下列哪一個描述是錯誤的？（ b ）p259a未提及病因的二尖瓣、主動脈瓣和肺動脈瓣的關閉不全假定為非風濕性。b未提及病因的二尖瓣、主動脈瓣和肺動脈瓣的關閉不全假定為風濕性。c未提及病因的三尖瓣狹窄假定為風濕性的。d未提及病歷的主動脈瓣和肺動脈瓣的狹窄假定為非風濕性的。45進行對疾病

12、進行icd10編碼時，選擇主要診斷描述不對的是（d）？p279a選擇對健康危害最嚴重的疾病為主要診斷b選擇花費醫(yī)療精力最多的疾病為主要診斷c選擇住院時間最長的診斷為主要診斷d選擇醫(yī)生所寫的第一個診斷為主要診斷。46一個病人患以下疾病，請選擇主要診斷（d）。p283a糖尿病 b高血壓 c腦出血 d腦血管意外47請選擇“藥物洗脫支架植入“的操作分類碼（a）？p298a0055 b3990 c3606 d001048依據(jù)中華人民共和國傳染病防治法，不屬于依法報告的甲類傳染病是：（c）p322a鼠疫 b霍亂 c艾滋病 d傳染性非典性肺炎49為貫徹落實新的國家衛(wèi)生統(tǒng)計調查制度，衛(wèi)生部決定從（b）年下半年

13、起實行國家統(tǒng)計網(wǎng)絡直報。p319a2006 b2007 c2008 d2009501995年，我國衛(wèi)生部提出了（），該工程中將電子病案系統(tǒng)作為重點研究課題之一。 a p348 a金衛(wèi)工程 b電子病案工程 c金醫(yī)工程 d醫(yī)改工程二、簡答題（每題5分，共30分）1、病案科室的職責與功能是什么？p16答:1）貫徹執(zhí)行國家、衛(wèi)生部頒發(fā)的有關法律、法規(guī)和相關標準；2） 貫徹執(zhí)行本單位病案管理工作的各項規(guī)章、制度，制定崗位責任與內部合理的工作流程，用表圖方式表明工作流程；3） 每個崗位制定明確的工作描述，包括工作名稱、工作人員負責的部門工作，主要的工作目標、完成工作的標準以及工作功能間的相互關系；4） 負

14、責病案資料的收集、整理、歸檔、存儲、借閱供應、分類編碼、質量監(jiān)控、索引登記和隨訪登記；5） 為病人的醫(yī)院、科研和教學提供信息服務；滿足院內、院外及社會的信息需求。6） 依法收集醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)，進行統(tǒng)計分析，提供各級各類信息和統(tǒng)計報表，參與醫(yī)院管理。要求數(shù)據(jù)準確、及時，正確反映工作成績與存在問題，為領導提供決策服務。7） 負責各種醫(yī)療記錄表格的管理、審定，嚴格掌握新表格制定的審核，保障醫(yī)療工作順利進行，避免表格的重負印刷和資源浪費。8） 參與建立病案管理信息網(wǎng)絡，開展病案管理的科學研究。、9） 負責病案管理人員的專業(yè)培訓，不斷提高人員素質和業(yè)務水平。2、根據(jù)醫(yī)療事故處理條例，請列舉出病案中可復印的

15、內容范圍。p45答：1） 門（急）診病歷；2） 住院志（即入院記錄）；3） 體溫單；4） 醫(yī)囑單；5） 檢驗報告單；6） 醫(yī)學影像檢查資料；7）特殊檢查（治療）同意書；8）手術同意書；9）手術及麻醉記錄單；10）病歷報告單；11）出院記錄。3、縮微病案有哪些優(yōu)缺點？答：優(yōu)點有：1）存儲容量大2）節(jié)省費用3)保存時間長4)具有法律效力5）有利于安全保存和利用缺點：1）制作繁瑣2）檢索自動化程度低3)文獻使用率比較低4）信息資源共享性差4、 一份完整病案的標準是什么？p96答：1)有足夠的資料證實已作出的診斷。2)敘述執(zhí)行的是什么手術、為什么要做、做了什么、有什么發(fā)現(xiàn)，并詳細敘述麻醉過程；3）敘述

16、最后的診斷及外科手術操作；4）由治療病人的醫(yī)務工作者簽名以證實無誤；5）如果病案室逐步匯集的，應有足夠的資料使其它醫(yī)師或衛(wèi)生工作人員能夠接管對該病人的治療（如交接班記錄）；6）完整地收集病人所有的醫(yī)療資料及相關資料；7）嚴格按照資料順序的規(guī)定進行整理、裝訂；8）完成病歷摘要、疾病和手術分類的編碼以及各種索引，達到保存病歷的目的；9）準確無誤地歸檔。5、病案信息有哪些作用？答:1）醫(yī)療作用備忘2）臨床研究與臨床流行病學研究作用備考3）教學作用備考4）醫(yī)院管理作用備考5）醫(yī)療付款作用憑證6）醫(yī)療糾紛和醫(yī)療法律依據(jù)7）歷史作用6、 醫(yī)院一般用哪幾個相對指標去評價病床使用情況，并就這些指標作簡要的說明

17、。p163答：1) 平均開放病床數(shù)：指只在報告期內平均每天開放的病床數(shù)，反映醫(yī)院實有病床數(shù)的開放程度；2) 平均病床工作日：指報告期內平均每張病床的工作天數(shù)，該指標反映病床工作的負荷水平；3) 病床使用率：指報告期內實際占用床數(shù)與同期實際開放總床日數(shù)的百分比，該指標反映病床的利用情況；4) 平均病床周轉次數(shù)：又稱病床周轉率，指平均每張病床在報告期內周轉的次數(shù)；5) 出院者平均住院日:指一定時期內每個出院者平 均住院的天數(shù)。三、綜合題（共20分）醫(yī)療費用的支出在居民總支出中占相當大的比例，各個國家在這方面作了許多的研究嘗試，而診斷相關組（drgs）比較先進的一種。試論述drgs是如何工作的，以及為了實施drgs，作為