系統(tǒng)解剖學(xué)：靜脈淋巴

1、第四節(jié)第四節(jié) veins 概述概述 一、靜脈的特點一、靜脈的特點 1. 靜脈瓣靜脈瓣 2. 淺靜脈淺靜脈 深靜脈深靜脈 3. 靜脈網(wǎng)靜脈網(wǎng) 靜脈叢靜脈叢 4. 特殊的靜脈特殊的靜脈 硬腦膜靜脈竇硬腦膜靜脈竇 板障靜脈板障靜脈 板障靜脈板障靜脈 硬腦膜靜脈竇硬腦膜靜脈竇 肺循環(huán)的靜脈肺循環(huán)的靜脈 右上、下肺靜脈右上、下肺靜脈 左上、下肺靜脈左上、下肺靜脈 體循環(huán)的靜脈體循環(huán)的靜脈 veins of the systemic circulation 上腔靜脈系上腔靜脈系 下腔靜脈系下腔靜脈系: :肝門靜脈系肝門靜脈系 心靜脈系心靜脈系 上腔靜脈系上腔靜脈系 上腔靜脈上腔靜脈 左右頭臂靜脈左右頭臂靜

2、脈 . 上腔靜脈收集范圍？上腔靜脈收集范圍？ 頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈 鎖骨下靜脈鎖骨下靜脈 頭臂靜脈頭臂靜脈 奇靜脈奇靜脈 一、頭頸部的靜脈一、頭頸部的靜脈 淺靜脈淺靜脈 面靜脈、顳淺靜脈、頸前靜脈、頸外靜脈面靜脈、顳淺靜脈、頸前靜脈、頸外靜脈 深靜脈深靜脈 顱內(nèi)靜脈、頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈顱內(nèi)靜脈、頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈 1、頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈: 顱內(nèi)、顱外顱內(nèi)、顱外 a. 面靜脈面靜脈 facial v. 危險三角區(qū)危險三角區(qū) 面靜脈與海綿竇交通面靜脈與海綿竇交通 缺少靜脈瓣缺少靜脈瓣 面面V 內(nèi)眥內(nèi)眥V眼眼V 海綿竇海綿竇 面深面深V翼叢翼叢 頸內(nèi)頸內(nèi)v. 面面v. 下頜后下頜后v. 顳淺顳淺v.

3、上頜上頜v. b. 下頜后靜脈下頜后靜脈 2. 頸外靜脈頸外靜脈 下頜后下頜后v. 顳淺顳淺v. 上頜上頜v. 翼靜脈叢翼靜脈叢 耳后耳后v. 枕枕v. 頸外頸外v. 頸前頸前v. 頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈 internal jugular v. 顱內(nèi)屬支：顱內(nèi)屬支： 顱外屬支：顱外屬支： 面面V、舌、舌V、咽、咽V、 甲狀腺上甲狀腺上V、 甲狀腺中甲狀腺中V 頸內(nèi)頸內(nèi)v. 鎖骨下鎖骨下v. 頭臂頭臂v. 乙狀竇乙狀竇 a b 鎖骨下鎖骨下v. 鎖骨下靜脈鎖骨下靜脈 a. 行徑行徑 b.屬支屬支 c.臨床應(yīng)用：臨床應(yīng)用： 消化道瘺消化道瘺 靜脈高營養(yǎng)靜脈高營養(yǎng) d.靜脈角靜脈角 Venous angl

4、e 靜脈角靜脈角 二、二、 上肢的靜脈上肢的靜脈 淺靜脈淺靜脈 : 頭靜脈頭靜脈 貴要靜脈貴要靜脈 肘正中靜脈肘正中靜脈 前臂正中靜脈前臂正中靜脈 深靜脈深靜脈 : 與同名的動脈伴行與同名的動脈伴行 頭頭 v. 貴要貴要 v. 肘正中肘正中 v. 三、三、 胸部的靜脈胸部的靜脈 a.頭臂靜脈頭臂靜脈 （椎（椎V、胸廓內(nèi)、胸廓內(nèi)V、 甲狀腺下甲狀腺下V、肋間最上、肋間最上V） b.上腔靜脈上腔靜脈 c. 奇靜脈奇靜脈 azygos v. 上、下腔靜脈系間重要上、下腔靜脈系間重要的的 交通交通 半奇靜脈半奇靜脈 副半奇靜脈副半奇靜脈 d. 脊柱靜脈脊柱靜脈 分椎內(nèi)、椎外靜脈叢分椎內(nèi)、椎外靜脈叢 溝

5、通上、下腔靜脈系溝通上、下腔靜脈系 下腔靜脈下腔靜脈 inferior vena cava 構(gòu)成構(gòu)成 行徑行徑 收集范圍收集范圍 ？ 下肢靜脈下肢靜脈 盆部靜脈盆部靜脈 腹部靜脈腹部靜脈 下腔靜脈系下腔靜脈系 一、下肢的靜脈一、下肢的靜脈 v 淺靜脈淺靜脈 小隱靜脈小隱靜脈 small saphenous v. 大隱靜脈大隱靜脈 great saphenous v. 屬支：股內(nèi)側(cè)淺靜脈屬支：股內(nèi)側(cè)淺靜脈 股外側(cè)淺靜脈股外側(cè)淺靜脈 腹壁淺靜脈腹壁淺靜脈 旋髂淺靜脈旋髂淺靜脈 陰部外靜脈陰部外靜脈 v 深靜脈深靜脈 : 伴行于同名動脈伴行于同名動脈 二、盆部的靜脈二、盆部的靜脈 1、髂外靜脈、髂外

6、靜脈 external iliac v. 2、髂內(nèi)靜脈、髂內(nèi)靜脈 internal iliac v. 屬支：壁支、臟支屬支：壁支、臟支 a. 膀胱靜脈叢膀胱靜脈叢 b. 直腸靜脈叢直腸靜脈叢 c. 陰道靜脈叢陰道靜脈叢 d. 子宮靜脈叢子宮靜脈叢 e. 前列腺靜脈叢前列腺靜脈叢 3、髂總靜脈、髂總靜脈 common iliac vein 三、腹部的靜脈三、腹部的靜脈 下腔靜脈下腔靜脈 inferior vena cava 1、 壁支壁支 膈下靜脈膈下靜脈 腰靜脈腰靜脈 腰升靜脈腰升靜脈 2、 臟支臟支 右睪丸靜脈右睪丸靜脈 左腎靜脈左腎靜脈 腎上腺靜脈腎上腺靜脈 肝靜脈（左、中、右）肝靜脈（左

7、、中、右） 左睪丸靜脈左睪丸靜脈 左腎上腺靜脈左腎上腺靜脈 a. 肝門靜脈肝門靜脈 形成形成 行徑行徑 特點特點 b. 屬支屬支 腸系膜上靜脈腸系膜上靜脈 腸系膜下靜脈腸系膜下靜脈 脾靜脈脾靜脈 胃左靜脈胃左靜脈 胃右靜脈胃右靜脈 膽囊靜脈膽囊靜脈 附臍靜脈附臍靜脈 u肝門靜脈系肝門靜脈系 c. 肝門靜脈系與腔靜脈肝門靜脈系與腔靜脈 系間的吻合系間的吻合 (1) 食管靜脈叢食管靜脈叢 (2) 直腸靜脈叢直腸靜脈叢 (3) 臍周靜脈網(wǎng)臍周靜脈網(wǎng) 直腸靜脈叢直腸靜脈叢 食管靜脈叢食管靜脈叢 臍周靜脈網(wǎng)臍周靜脈網(wǎng) 體體 循循 環(huán)環(huán) 的的 靜靜 脈脈 Living donor liver transp

8、lantation -LDLT Cantlie line 心心 動脈動脈 毛細血管毛細血管 靜脈靜脈 組織液組織液細胞細胞 心血管系與淋巴系統(tǒng)的關(guān)系心血管系與淋巴系統(tǒng)的關(guān)系 淋巴管道淋巴管道 淋巴系統(tǒng)的功能：部分組織液的回流、防御免疫淋巴系統(tǒng)的功能：部分組織液的回流、防御免疫 1) 毛細淋巴管毛細淋巴管 2) 淋巴管淋巴管 深、淺淋巴管深、淺淋巴管 瓣膜瓣膜 與淋巴結(jié)串聯(lián)與淋巴結(jié)串聯(lián) 3) 淋巴干（淋巴干（9條）條） 4) 淋巴導(dǎo)管（淋巴導(dǎo)管（2條）條）左、右頸干左、右頸干 左、右鎖骨下干左、右鎖骨下干 左、右支氣管縱隔干左、右支氣管縱隔干 左、右腰干左、右腰干 腸干腸干 1.胸導(dǎo)管胸導(dǎo)管 t

9、horacic duct a. 行程：行程：T12、乳糜池、主動脈、乳糜池、主動脈 裂孔、左靜脈角。裂孔、左靜脈角。 b. 收集收集 :約全身約全身3/4的淋巴的淋巴 左、右腰干，腸干，左、右腰干，腸干， 左頸干、左頸干、 左支氣管縱隔干、左支氣管縱隔干、 左鎖骨下干左鎖骨下干 c. 引流范圍：引流范圍： 淋巴導(dǎo)管淋巴導(dǎo)管 lymphatic ducts 2. 右淋巴導(dǎo)管右淋巴導(dǎo)管 right lymphatic duct 注入：右靜脈角注入：右靜脈角 收集：右頸干收集：右頸干 右鎖骨下干右鎖骨下干 右支氣管縱隔干右支氣管縱隔干 引流范圍：引流范圍： 淋巴器官淋巴器官 淋巴結(jié)、脾淋巴結(jié)、脾、胸腺、扁桃體胸腺、扁桃體 一、淋巴結(jié)一、淋巴結(jié) 形態(tài)形態(tài) 位置位置 深、淺淋巴結(jié)深、淺淋巴結(jié) 局部淋巴結(jié)局部淋巴結(jié) 1. 位置位置 左季肋區(qū)，第左季肋區(qū)，第9-11肋深肋深 面，面， 長軸與第長軸與第10肋一致。肋一致。 2. 形態(tài)形態(tài) 膈、臟兩面膈、臟兩面 脾門脾門 前、后兩端前、后兩端 上、下兩緣上、下兩緣 脾切跡脾切跡 splen