社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)技術(shù)方案書

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)技術(shù)方案 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)技術(shù)方案書目 錄一、概述 .3二、系統(tǒng)建設(shè)指導(dǎo)思想和基本原則 4三、系統(tǒng)開發(fā)的功能及技術(shù)特點(diǎn) 5四、系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)12五、系統(tǒng)主要特點(diǎn)15六、系統(tǒng)功能及網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D18七、系統(tǒng)實(shí)施具體步驟21八、軟硬件系統(tǒng)總體預(yù)算22附件一：社區(qū)公共衛(wèi)生部分主要功能25附件二：社區(qū)基礎(chǔ)醫(yī)療部分主要功能39一、系統(tǒng)方案概述：隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制的改革逐步實(shí)施及政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入力度逐漸加大，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）各項工作的全面展開，傳統(tǒng)的手工管理信息方式已不能適應(yīng)大量繁瑣的服務(wù)內(nèi)容，如居民健康檔案信息的錄入、查找、統(tǒng)計、分析、隨訪及全科門診記錄、處

2、方明細(xì)、收費(fèi)結(jié)算數(shù)據(jù)等，工作效率十分低下，甚至嚴(yán)重地影響到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提高，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平受到不同程度制約。廣大的社區(qū)居民正在期待著有更好、更快、更優(yōu)的管理系統(tǒng)出現(xiàn)。有限責(zé)任公司自主研發(fā)的“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理信息系統(tǒng)”充分地考慮到了目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作現(xiàn)狀，結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的實(shí)際情況，在構(gòu)建經(jīng)濟(jì)型信息化、自動化、網(wǎng)絡(luò)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)取得了突破性的進(jìn)展。該系統(tǒng)利用應(yīng)用廣泛的internet互連網(wǎng)技術(shù)、營造了一個低投入、高效率、高可靠性、高度安全性的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，可以充分滿足各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和主管市/區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)各方面的工作需求，能夠在所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)與主管市/區(qū)衛(wèi)生局之間建成

3、一個信息交流的信息系統(tǒng)，使之在政府統(tǒng)一的領(lǐng)導(dǎo)、規(guī)劃與協(xié)調(diào)下，系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)上的所有用戶能夠充分利用網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫上的資源，以社區(qū)居民個體為對象、家庭為單位、社區(qū)為范疇，開展面對社區(qū)內(nèi)所有居民，進(jìn)行“六位一體”服務(wù)。并及時跟蹤、監(jiān)督和管理。作為衛(wèi)生管理部門的市衛(wèi)生局需要及時了解其所管轄的各級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的詳細(xì)情況，及時了解家庭、個人健康檔案信息及匯總統(tǒng)計。能夠及時地根據(jù)各個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的具體情況進(jìn)行監(jiān)督管理。建立一套基于計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)連接到各級衛(wèi)生局、衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生單位及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)高速、便捷的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理信息系統(tǒng)勢在必行。二、系統(tǒng)建設(shè)指導(dǎo)思想和基本原則：1、

4、按照衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)的總體目標(biāo)，在確保信息系統(tǒng)的發(fā)展能夠滿足衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的前提下，制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理信息系統(tǒng)建設(shè)的進(jìn)度和各項工作目標(biāo)。2、在衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)下，將“統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一建設(shè)、信息共享、分步實(shí)施”的原則，貫穿于系統(tǒng)建設(shè)各個環(huán)節(jié)。3、堅持一體化的設(shè)計思想，立足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理實(shí)際情況，結(jié)合當(dāng)前相關(guān)政策積極組織系統(tǒng)開發(fā)。4、遵循開放性和可擴(kuò)展性的原則，保證系統(tǒng)具有良好的接口和廣泛的擴(kuò)充空間，從而提高與不同系統(tǒng)功能整合性，以適應(yīng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的未來發(fā)展需要。5、根據(jù)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理業(yè)務(wù)的需求以及信息技術(shù)發(fā)展?fàn)顩r，按照“經(jīng)濟(jì)實(shí)用、成熟先進(jìn)、持續(xù)穩(wěn)定，安全可

5、靠”的原則，立足當(dāng)前、適當(dāng)超前。在節(jié)約投資，充分利用現(xiàn)有系統(tǒng)資源的基礎(chǔ)上，確定系統(tǒng)建設(shè)的規(guī)模和軟硬件的合理配置。三、系統(tǒng)開發(fā)的功能及技術(shù)特點(diǎn)：1、系統(tǒng)開發(fā)的功能特點(diǎn)(1)、以社區(qū)診療信息系統(tǒng)為基礎(chǔ)、進(jìn)行數(shù)據(jù)交換以社區(qū)診療信息系統(tǒng)為基礎(chǔ)、進(jìn)行數(shù)據(jù)交換，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理信息系統(tǒng)的重要特色，是實(shí)現(xiàn)社區(qū)居民檔案信息與全科診療的無縫相連，為臨床人員提供極大的方便，真正實(shí)現(xiàn)居民檔案一體化的信息共享信息系統(tǒng)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的基本任務(wù)包括“公共衛(wèi)生”及 “基礎(chǔ)醫(yī)療”兩大部分。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理信息系統(tǒng)系統(tǒng)社區(qū)診療數(shù)據(jù)交換接口功能示意圖如下所示： his社區(qū)社區(qū)診療數(shù)據(jù)交換接口將“公共衛(wèi)生”及“基礎(chǔ)醫(yī)療

6、”兩大管理功能有效對接，同時進(jìn)行合理的、非實(shí)時同步數(shù)據(jù)庫更新及信息共享。這樣一個有機(jī)結(jié)合的系統(tǒng)，即能滿足衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)層有效地指導(dǎo)、管理和監(jiān)督下屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的日常工作，又能滿足各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)方便地管理門診醫(yī)療數(shù)據(jù)與居民健康檔案、并把兩者的應(yīng)用有機(jī)地結(jié)合起來，使社區(qū)居民健康檔案真正成為“活檔案”，隨時隨地建立、調(diào)用和保存社區(qū)居民健康檔案。(2)、系統(tǒng)數(shù)據(jù)元的標(biāo)準(zhǔn)性 系統(tǒng)在研發(fā)設(shè)計初期嚴(yán)格采用衛(wèi)生部推出的社區(qū)慢病管理業(yè)務(wù)技術(shù)規(guī)范中的相關(guān)基本數(shù)據(jù)集及許多國標(biāo)代碼集，保證了該系統(tǒng)居民健康檔案數(shù)據(jù)與衛(wèi)生部（疾控中心）、衛(wèi)生廳（局）管理部門及各醫(yī)院、醫(yī)療保險管理等部門之間的信息交換，實(shí)

7、現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。(3)、居民健康全程、動態(tài)跟蹤系統(tǒng)首次提出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理信息系統(tǒng)系統(tǒng)要突出“以人為本”， 以社區(qū)居民為服務(wù)中心、家庭為單位、社區(qū)為范疇，提供全程、連續(xù)、綜合、安全的服務(wù)。 以居民健康檔案為重點(diǎn)，涵蓋居民基礎(chǔ)健康檔案以及預(yù)防免疫、就診記錄、健康檢查記錄、計劃生育等方面的健康檔案信息，逐步實(shí)現(xiàn)“多檔合一”，體現(xiàn)預(yù)防為主的方針，實(shí)現(xiàn)健康檔案與臨床診療信息的一體化。動態(tài)跟蹤功能示意圖如下： 社區(qū)居民家庭檔案資料預(yù)防免疫隨訪登記健康體檢計劃生育健康教育門診記錄(4)、為“市民卡”提供接口，實(shí)現(xiàn)資源共享隨著一些城市的全民醫(yī)保、社會保障卡的推出，我們提出了醫(yī)?？ǎㄉ鐣Ｕ峡ǎ└綆Ь驮\卡功能的提

8、出；為方便醫(yī)生診斷及患者就醫(yī)，建立統(tǒng)一的電子病歷也就具有非常大的可能性。居民健康檔案信息作為電子病歷的基礎(chǔ)，為了實(shí)現(xiàn)資源共享，系統(tǒng)可為“健康卡”提供了數(shù)據(jù)接口，通過居民唯一的卡號可以查詢到該居民在本系統(tǒng)中的居民健康檔案信息。(5)、獨(dú)特的輔助診療知識庫2、系統(tǒng)開發(fā)的技術(shù)特點(diǎn)(1)、b/s(瀏覽器和服務(wù)器)系統(tǒng)架構(gòu)：“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理信息系統(tǒng)”遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)存儲主要采用了b/s(瀏覽器和服務(wù)器)架構(gòu)模式?！吧鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理信息系統(tǒng)”有關(guān)社區(qū)管理功能基本上是采用b/s模式。開發(fā)工具采用asp.net,c#,sql server 2000等，使得系統(tǒng)在效率和安全性方面都有一定的保障。系統(tǒng)進(jìn)行更新、升級維護(hù)

9、時，并不需要把所有的電腦一一處理，只須更新、升級維護(hù)服務(wù)器即可；社區(qū)數(shù)據(jù)信息實(shí)時提交；用戶只要通過因特網(wǎng)，輸入指定的網(wǎng)絡(luò)地址(ip)、用戶名和口令即可登錄系統(tǒng)，進(jìn)行社區(qū)相關(guān)信息管理，不受空間和時間限制。系統(tǒng)采用b/s架構(gòu)簡化了客戶端，只需安裝通用的瀏覽器(ie)軟件。這樣不但可以節(jié)省客戶機(jī)的硬盤空間與內(nèi)存，而且使安裝過程更加簡便、網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)更加靈活。b/s架構(gòu)還可以大大簡化系統(tǒng)的開發(fā)和維護(hù)。系統(tǒng)的開發(fā)者只需把所有的功能都實(shí)現(xiàn)在web服務(wù)器上，各個用戶通過http請求在權(quán)限范圍內(nèi)調(diào)用web服務(wù)器上不同處理程序，從而完成對數(shù)據(jù)的查詢或修改。b/s架構(gòu)使用戶的操作變得更簡單。b/s結(jié)構(gòu)能夠滿足應(yīng)用程序

10、的兩種需求，即可伸縮性(或可擴(kuò)展性)和internet/intranet應(yīng)用，它可以將系統(tǒng)擴(kuò)展到幾乎無限的范圍；同時這也為進(jìn)行復(fù)雜的事務(wù)處理鋪平道路，而這種事務(wù)處理將通過internet為成千上萬的用戶服務(wù)。(2)、充分發(fā)揮c/s(客戶機(jī)與服務(wù)器)架構(gòu)傳統(tǒng)優(yōu)勢 “社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理信息系統(tǒng)”本地數(shù)據(jù)存儲主要采用了c/s(客戶機(jī)與服務(wù)器)兩層架構(gòu)模式。c/s結(jié)構(gòu)，即client/server(客戶機(jī)/服務(wù)器)結(jié)構(gòu)，通過將任務(wù)合理分配到client端和server端，降低了系統(tǒng)的通訊開銷，可以充分利用兩端硬件環(huán)境的優(yōu)勢。服務(wù)器通常采用高性能的pc、工作站或小型服務(wù)器，并采用大型數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，如syba

11、se、informix或 sql server?？蛻舳诵枰惭b專用的客戶端軟件。c/s 架構(gòu)模式的優(yōu)點(diǎn)主要有：由于客戶端實(shí)現(xiàn)與服務(wù)器的直接相連，沒有中間環(huán)節(jié)，因此響應(yīng)速度快；操作界面漂亮、形式多樣，可以充分滿足客戶自身的個性化要求； c/s架構(gòu)的管理信息系統(tǒng)具有較強(qiáng)的事務(wù)處理能力，能實(shí)現(xiàn)復(fù)雜的業(yè)務(wù)流程。從技術(shù)成熟度及軟件設(shè)計、開發(fā)人員的掌握水平來看，c/s技術(shù)應(yīng)是更成熟、更可靠的。目前，“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理信息系統(tǒng)”有關(guān)全科醫(yī)療管理功能和“社區(qū)門診數(shù)據(jù)交換接口”基本上是采用c/s架構(gòu)模式。c/s系統(tǒng)架構(gòu)功能示意圖如下： his本地服務(wù)器接口internet(英特網(wǎng))(3)、基于模糊匹配的“萬能查

12、詢”社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療綜合信息具有管理煩瑣、數(shù)據(jù)量大、查詢困難等特點(diǎn)，傳統(tǒng)的查詢模式顯然難于滿足用戶的需求，為此系統(tǒng)采用全新的查詢模式，即基于模糊匹配的“萬能查詢”，它可以根據(jù)各種條件組合進(jìn)行精確或模糊查詢，遠(yuǎn)遠(yuǎn)地滿足了用戶的各種查詢需求。(4)、遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)雙向處理與控制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理信息系統(tǒng)除了對社區(qū)居民提供全程、連續(xù)、綜合、安全的健康服務(wù)外，同時也能夠為衛(wèi)生行政管理部門的廳、市、區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供所管轄的各級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的詳細(xì)情況，及時了解社區(qū)服務(wù)中心(站)的衛(wèi)生服務(wù)情況，并能夠及時根據(jù)各個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的具體情況進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督和管理。為了實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，系統(tǒng)采用了遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)雙向處理與

13、控制，由各級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)向統(tǒng)一的數(shù)據(jù)中心遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)庫傳輸各種衛(wèi)生服務(wù)信息，各級衛(wèi)生行政部門對采集到各種衛(wèi)生服務(wù)信息進(jìn)行統(tǒng)計分析，再根據(jù)統(tǒng)計分析的結(jié)果給予相應(yīng)的指導(dǎo)、監(jiān)督和管理。遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)雙向處理功能示意圖如下： 社區(qū)數(shù)據(jù)庫internet(英特網(wǎng))中心1站點(diǎn)1中心2站點(diǎn)2中心3站點(diǎn)3中心4站點(diǎn)4中心n站點(diǎn)n區(qū)(縣)衛(wèi)生局省衛(wèi)生廳市級衛(wèi)生局監(jiān)管(5)、支持多種數(shù)據(jù)庫接口系統(tǒng)采用自主研發(fā)的“數(shù)據(jù)管道”來采集多種數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)。通過“數(shù)據(jù)管道”可以把oracle，microsoft sql server2000/2005, sybase，informix，dbase,paradox等各種關(guān)系型數(shù)

14、據(jù)庫的數(shù)據(jù)來采集數(shù)據(jù)，它兼容性好，便于版本升級，防止數(shù)據(jù)及設(shè)備等資源的浪費(fèi)。系統(tǒng)當(dāng)前數(shù)據(jù)庫采用大型數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)ms sql server 2000?；跇?biāo)準(zhǔn)的sql語言，使本系統(tǒng)也可按照特定的需要，過度到其它不同的數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)。積極建議使用ms sql server 2000，主要特點(diǎn)有：數(shù)據(jù)庫鏡像，通過新數(shù)據(jù)庫鏡像方法，將記錄檔案傳送性能進(jìn)行延伸?？梢允褂脭?shù)據(jù)庫鏡像，通過將自動失效轉(zhuǎn)移建立到一個待用服務(wù)器上，增強(qiáng)您sql服務(wù)器系統(tǒng)的可用性。 數(shù)據(jù)庫恢復(fù)，使用sql2000版服務(wù)器，數(shù)據(jù)庫管理人員將可以快速執(zhí)行恢復(fù)操作。檢索操作，檢索選項可以在指數(shù)數(shù)據(jù)定義語言(ddl)執(zhí)行期間，允許對基底

15、表格、或集簇索引數(shù)據(jù)和任何有關(guān)的檢索，進(jìn)行同步修正。 快速恢復(fù)，新的、速度更快的恢復(fù)選項可以改進(jìn)sql服務(wù)器數(shù)據(jù)庫的可用性。管理人員將能夠在事務(wù)日志向前滾動之后，重新連接到正在恢復(fù)的數(shù)據(jù)庫。 安全性能的提高，sql server 2000包括數(shù)據(jù)庫加密、設(shè)置安全默認(rèn)值、增強(qiáng)密碼政策、縝密的許可控制、以及一個增強(qiáng)型的安全模式等。 快照隔離，我們將在數(shù)據(jù)庫層面上提供一個新的快照隔離(si)標(biāo)準(zhǔn)。通過快照隔離，使用者將能夠使用與傳統(tǒng)一致的視野觀看數(shù)據(jù)庫，存取最后執(zhí)行的一行數(shù)據(jù)。這一功能將為服務(wù)器提供更大的可升級性。 數(shù)據(jù)分割，數(shù)據(jù)分割將加強(qiáng)本地表檢索分割，這使得大型表和索引可以得到高效的管理。 增強(qiáng)

16、復(fù)制功能，對于分布式數(shù)據(jù)庫而言，sql server 2000提供了全面的方案修改(ddl)復(fù)制、下一代監(jiān)控性能、從甲骨文(oracle)到sql server的內(nèi)置復(fù)制功能、對多個超文本傳輸協(xié)議(http)進(jìn)行合并復(fù)制，以及就合并復(fù)制的可升級性和運(yùn)行，進(jìn)行了重大的改良。另外，新的對等交易式復(fù)制性能，通過使用復(fù)制，改進(jìn)了其對數(shù)據(jù)向外擴(kuò)展的支持。(6)、采用ajax技術(shù)，實(shí)現(xiàn)用戶動態(tài)交互和頁面的異步通訊ajax(asynchonous javascript and xml)是一種構(gòu)建更為動態(tài)和響應(yīng)更靈敏的web開發(fā)技術(shù)。它通過異步通訊，實(shí)現(xiàn)用戶請求的快速響應(yīng)。系統(tǒng)中運(yùn)用了該技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了頁面的局部

17、刷新，使用戶頁面更友好，同時由于減少了從服務(wù)器下載數(shù)據(jù)量，從而提升了服務(wù)器響應(yīng)用戶請求的性能。 (7)、提供無線通訊技術(shù)接口，可實(shí)現(xiàn)短信通知服務(wù)短消息服務(wù)(sms，short message service)是指為移動終端提供的收發(fā)一定大小的文本和數(shù)據(jù)的服務(wù)。sms利用服務(wù)中心(sc，server center)為短消息提供存儲轉(zhuǎn)發(fā)。這也就是說消息是被存儲的。如果收端暫時不可達(dá)，消息可以以后再發(fā)送。短消息不是由發(fā)端直接發(fā)送給收端的，總要經(jīng)過一個sc。我們將采用sms技術(shù)來實(shí)現(xiàn)短信預(yù)約通知，如通知居民周期性體檢、預(yù)防接種等，這將節(jié)省大量的人力、財力。無線通訊及短信服務(wù)功能示意圖如下： 社區(qū)用戶社

18、區(qū)數(shù)據(jù)internet(英特網(wǎng))社區(qū)保健系統(tǒng)信息免疫通知檢查告之費(fèi)用提示就診向?qū)Ф绦沤涌趇nternet(英特網(wǎng)) (8)、數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)規(guī)范管理與安全維護(hù)：a、標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)字典維護(hù)：基礎(chǔ)資料是本系統(tǒng)處理醫(yī)院業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)。按用途可分為各類編碼定義信息、管理模式描述信息、各種費(fèi)用核算信息及系統(tǒng)控制信息。按使用范圍可分為公共基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、門診基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、住院基礎(chǔ)數(shù)據(jù)以及藥品基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。各種基礎(chǔ)資料均以表格形式進(jìn)行描述。這些大量的信息必須通過建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)字典來實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的規(guī)范管理。字典維護(hù)子系統(tǒng)就是建立和修改基礎(chǔ)資料的有效工具。b、數(shù)據(jù)管理自動備份及恢復(fù)：為了保證系統(tǒng)的安全運(yùn)行，系統(tǒng)提供自動備份和人為備份兩種

19、數(shù)據(jù)備份方式，在沒有人為干預(yù)的情況下，系統(tǒng)每天定時備份系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫，并保留此備份15天(可以根據(jù)用戶要求設(shè)置更多或更少的天數(shù))。系統(tǒng)不設(shè)計了自動恢復(fù)和還原功能，在需要的情況下，隨時恢復(fù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫，以保證數(shù)據(jù)在遭到攻擊或破壞時得到修復(fù)，確保數(shù)據(jù)的安全及完整性。c、系統(tǒng)管理員的后臺協(xié)助：系統(tǒng)為用戶提供了后臺系統(tǒng)管理員協(xié)助功能，除了日常的系統(tǒng)維護(hù)、在線服務(wù)等工作外，系統(tǒng)管理員將深入到基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行數(shù)據(jù)管理工作。本系統(tǒng)為系統(tǒng)管理員提供一系列的系統(tǒng)維護(hù)功能。包括年度數(shù)據(jù)結(jié)轉(zhuǎn)、導(dǎo)入導(dǎo)出數(shù)據(jù)、用戶開戶、用戶權(quán)限管理等。四、系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)：l “社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理信息系統(tǒng)”的目標(biāo)是基于it技術(shù)及醫(yī)療衛(wèi)生管理科學(xué)

20、，對各級社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生醫(yī)療資源進(jìn)行高效的管理和監(jiān)督，實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療綜合信息管理的智能化、無紙化、網(wǎng)絡(luò)化和標(biāo)準(zhǔn)化。l 系統(tǒng)建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)中心，按規(guī)定匯總上報各級的所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的社區(qū)居民健康醫(yī)療信息。l 系統(tǒng)應(yīng)用于各級社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)的資源管理和配置，適用于各級醫(yī)療衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)。l 系統(tǒng)可以按照用戶指定的統(tǒng)計區(qū)域等對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)數(shù)據(jù)進(jìn)行查詢匯總、統(tǒng)計分析，按要求生成相應(yīng)的報表數(shù)據(jù)。l 系統(tǒng)可以分析社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的服務(wù)覆蓋范圍，以圖形或報表的方式在系統(tǒng)中更加直觀地表示出來，或者打印出來。l 系統(tǒng)不僅可以用作醫(yī)療資源管理，而且可以用于重

21、要疾病或流行性疾病或傳染性疾病有效監(jiān)測、監(jiān)控、指導(dǎo)、分析和統(tǒng)計，有利于主管部門更加直接地、及時地掌控和管理。五、系統(tǒng)的主要特點(diǎn)：l 實(shí)時性、易用性、可靠性、穩(wěn)定性：系統(tǒng)設(shè)計立足先進(jìn)技術(shù)相對成熟可靠、符合網(wǎng)絡(luò)發(fā)展的方向，使整個系統(tǒng)能夠最大限度地適應(yīng)以后技術(shù)和業(yè)務(wù)發(fā)展變化的需要。根據(jù)實(shí)施主體和空間不同，系統(tǒng)軟件同時采用分布式三層架構(gòu)與兩層架構(gòu)模式。在b/s (瀏覽器/服務(wù)器)的結(jié)構(gòu)系統(tǒng)架構(gòu)模式下，整個系統(tǒng)的實(shí)時性、易用性及可用性都有極好的表現(xiàn)。在c/s (客戶機(jī)/服務(wù)器)的結(jié)構(gòu)系統(tǒng)架構(gòu)模式下，整個系統(tǒng)的穩(wěn)定性、可靠性及可用性也都有極好的表現(xiàn)。l 可擴(kuò)性、規(guī)范性：本系統(tǒng)為社區(qū)衛(wèi)生保健工作提供一個全面

22、、科學(xué)的現(xiàn)代化綜合信息管理系統(tǒng)，使社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療管理更加科學(xué)、規(guī)范。系統(tǒng)應(yīng)能夠快速、方便、靈活地建立和維護(hù)各種管理子系統(tǒng)，最大限度地實(shí)現(xiàn)共享數(shù)據(jù)。提供強(qiáng)大的查詢、打印功能，提供各個系統(tǒng)的表格編輯和處理計算。系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)跨信息系統(tǒng)操作并與其他相關(guān)系統(tǒng)進(jìn)行關(guān)聯(lián)，在技術(shù)可行性的前提下實(shí)現(xiàn)多樣接口能力，從而增強(qiáng)期擴(kuò)展性，便于升級或深層推廣。系統(tǒng)軟件選用前沿，應(yīng)用軟件設(shè)計超前。人機(jī)界面友好，操作人員易學(xué)易用。l 適用性、靈活性：適用于社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療管理工作，根據(jù)用戶的需要進(jìn)行定制，只要用戶有需求且符合實(shí)際管理需要，系統(tǒng)會在很短時間內(nèi)進(jìn)行更新，同時也能夠為用戶提供靈活、便捷的二次開發(fā)功能。l 強(qiáng)大的權(quán)限管理及

23、安全機(jī)制：系統(tǒng)的訪問權(quán)限控制可細(xì)分到每個用戶的具體操作和界面內(nèi)容，授權(quán)的對象既可以是具體的一個崗位，也可以是指定的部門或工作組。另外，用戶在必要時可通過授權(quán)操作，方便地將當(dāng)前辦理的任務(wù)授權(quán)給其它人員進(jìn)行辦理。系統(tǒng)提供了完善的權(quán)限保障機(jī)制，不僅在數(shù)據(jù)庫的操作方面做到權(quán)限控制，并且在應(yīng)用實(shí)現(xiàn)中加入數(shù)據(jù)權(quán)限校驗，從而確保數(shù)據(jù)的保密與安全。嚴(yán)格的權(quán)限控制和完善的錯誤處理機(jī)制，保證了系統(tǒng)的安全可靠。l 先進(jìn)系統(tǒng)架構(gòu)：社區(qū)衛(wèi)生管理功能采用業(yè)內(nèi)通行標(biāo)準(zhǔn)的b/s三層架構(gòu)思想開發(fā)，屬國內(nèi)同行業(yè)軟件中具有領(lǐng)先地位。l 標(biāo)準(zhǔn)化管理：系統(tǒng)中涉及到編碼都進(jìn)行初始化設(shè)置、規(guī)范化統(tǒng)一管理，大多數(shù)編碼采用國標(biāo)碼。系統(tǒng)個性化功

24、能合理控制，彰表個性又不失標(biāo)準(zhǔn)。l 易于維護(hù)：社區(qū)衛(wèi)生管理功能在客戶端不需要安裝軟件和數(shù)據(jù)庫，只修改、升級服務(wù)器程序或數(shù)據(jù)庫即可，從而提高維護(hù)質(zhì)量、減少維護(hù)時間、降低維護(hù)成本。l 數(shù)據(jù)實(shí)時動態(tài)管理：數(shù)據(jù)通過internet(英特網(wǎng)，也稱外網(wǎng))實(shí)時提交，“三層”業(yè)務(wù)即時處理。年齡、病史年限等實(shí)行動態(tài)管理，特殊人群(兒童、適齡婦女等)檔案自動生成，慢病或流行性疾病情況自動實(shí)現(xiàn)監(jiān)測或上報。l 網(wǎng)絡(luò)化管理：通過英特網(wǎng)(或城域網(wǎng)、局域網(wǎng)、vpn網(wǎng)、專用網(wǎng)等)，可實(shí)現(xiàn)全系統(tǒng)多級(省、市、區(qū)級衛(wèi)生局、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站)的縱向及橫向聯(lián)網(wǎng)，數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)充分共享。l 網(wǎng)絡(luò)可移植性：在英特網(wǎng)上運(yùn)行的系統(tǒng)及建立的數(shù)據(jù)庫

25、，可以方便、無縫地移植到任何的城域網(wǎng)、局域網(wǎng)、vpn網(wǎng)、專用網(wǎng)上，為今后的發(fā)展留有充分的空間。l 可移動辦公：只要與互聯(lián)網(wǎng)保持聯(lián)接的電腦均可使用，在瀏覽器(ie)地址欄中錄入系統(tǒng)登錄地址后，輸入用戶名和口令驗證成功即可進(jìn)入社區(qū)衛(wèi)生管理功能主要界面，從而實(shí)現(xiàn)移動辦公，使用無處不在。l 升級即時：網(wǎng)絡(luò)留言或直線電話告知系統(tǒng)技術(shù)人員系統(tǒng)存在問題或?qū)ο到y(tǒng)提出建議，經(jīng)確認(rèn)后立即在服務(wù)端及時給予修改升級并即時反饋給用戶，效率很高。六、系統(tǒng)功能及網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D：系統(tǒng)全面涵蓋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的”社區(qū)公共衛(wèi)生”和“社區(qū)基礎(chǔ)醫(yī)療”各項管理內(nèi)容。對社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)單位管理的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行歸檔與生成、管理與分析、匯總

26、與統(tǒng)計等，對”社區(qū)公共衛(wèi)生”和“社區(qū)基礎(chǔ)醫(yī)療”協(xié)同發(fā)展提供有效的管理手段和技術(shù)支持。社區(qū)衛(wèi)生管理功能分為衛(wèi)生廳(局)端與社區(qū)中心(站)端兩部分。衛(wèi)生廳(局)端用于衛(wèi)生廳(局)實(shí)時數(shù)據(jù)的查詢、分析及統(tǒng)計等功能，并根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)信息進(jìn)行分析決策，匯總、生成各類報表。對各個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)進(jìn)行監(jiān)控，查詢分析社區(qū)中心(站)的各種情況。能夠?qū)崿F(xiàn)對各個地區(qū)，各級別社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)進(jìn)行測評分析。社區(qū)中心(站)端用于各級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)，實(shí)現(xiàn)各種基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的錄入、修改、管理以及對本社區(qū)中心(站)的數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析、統(tǒng)計、匯總等。社區(qū)公共衛(wèi)生部分主要實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生管理功能，系統(tǒng)服務(wù)器的架設(shè)，各個社區(qū)

27、衛(wèi)生服務(wù)中心（站）建立以internet(英特網(wǎng))為基礎(chǔ)的網(wǎng)絡(luò)，并且在所有客戶端實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生管理功能等。社區(qū)衛(wèi)生管理功能包括了主要模塊有：社區(qū)管理、健康檔案管理、婦幼保健管理、計劃免疫管理、慢病管理、殘疾人管理、計劃生育管理、公共衛(wèi)生管理、臨終關(guān)懷、健康教育、統(tǒng)計分析。(詳細(xì)功能請查閱附件一)。社區(qū)基礎(chǔ)醫(yī)療部分設(shè)計前提是結(jié)合社區(qū)公共衛(wèi)生部分原有的功能，并強(qiáng)化了分級權(quán)限、匯總集中管理、網(wǎng)絡(luò)互連、遠(yuǎn)程監(jiān)督等強(qiáng)大的全局統(tǒng)計、分析功能。同時加入了活檔案跟蹤、社區(qū)活動項目實(shí)時記錄、基礎(chǔ)醫(yī)療軟件(his)和相關(guān)接口等?；A(chǔ)醫(yī)療軟件(his)包括主要功能模塊有：門診掛號收費(fèi)管理、藥房管理、藥庫管理、門診醫(yī)生

28、工作站、住院管理、病區(qū)醫(yī)囑管理、系統(tǒng)字典管理等模塊和其它相關(guān)接口功能(詳細(xì)功能請查閱附件二)。實(shí)現(xiàn)“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理信息系統(tǒng)”主體網(wǎng)絡(luò)與各基層網(wǎng)點(diǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)用軟件系統(tǒng)的互通互聯(lián)，以及信息資源的共享；最終形成以衛(wèi)生廳(局)信息中心為核心的、互通互聯(lián)的、高度統(tǒng)一的計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)。系統(tǒng)將充分利用軟件系統(tǒng)特有的功能，及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)的信息資源，迅速提高本區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的信息化水平，便于整個系統(tǒng)的管理、維護(hù)和升級；并能夠極大地延伸公共衛(wèi)生的領(lǐng)域和范圍，為大眾提供更多的健康服務(wù)，為醫(yī)療體制改革的平穩(wěn)推行和順利實(shí)施提供技術(shù)上的支持。以下是系統(tǒng)運(yùn)行網(wǎng)絡(luò)拓樸圖：除此之外，通過網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，還可以實(shí)現(xiàn)全省(

29、市、區(qū))社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的政務(wù)電子化，提高衛(wèi)生主管部門在行政、服務(wù)和管理方面的效率，有利于衛(wèi)生主管部門對下屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的宏觀控制和統(tǒng)一管理。從而，進(jìn)一步開發(fā)區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生信息資源所具有極大的信息增值潛力，有利于提高系統(tǒng)的綜合效益和利用價值。七、系統(tǒng)實(shí)施具體步驟：經(jīng)過對系統(tǒng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)分析和相應(yīng)基礎(chǔ)條件具備的情況下，系統(tǒng)實(shí)施建議按兩個階段進(jìn)行。社區(qū)公共衛(wèi)生部分主要在各個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生管理功能。系統(tǒng)工程的實(shí)施大體時間進(jìn)度表，如下圖所示：時間進(jìn)度(總共約0.5個月)社區(qū)服務(wù)器架設(shè)等社區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)實(shí)施系統(tǒng)調(diào)研用戶需求可行性報告系統(tǒng)技術(shù)維護(hù)其它接口設(shè)計系統(tǒng)培訓(xùn)社區(qū)基礎(chǔ)醫(yī)療部分是建立在社區(qū)

30、公共衛(wèi)生部分的基礎(chǔ)上的，各個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施社區(qū)醫(yī)療管理功能。首先，各個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要組建完整的局域網(wǎng)并架設(shè)本地服務(wù)器，建立本地his統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫，用戶可以根據(jù)實(shí)際財政能力選擇相應(yīng)的硬件軟件投入標(biāo)準(zhǔn)或成本；再著，培訓(xùn)系統(tǒng)信息管理員，做到穩(wěn)定、專業(yè)，確保系統(tǒng)能夠得到運(yùn)行；最后，依據(jù)單位實(shí)際情況，各個功能模塊最好也采取分步實(shí)施，可先門診模塊、藥房模塊、最后住院模塊等。通過社區(qū)門診數(shù)據(jù)交換接口實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生主管單位的管理需要，建立各種形式的監(jiān)管、統(tǒng)計、匯總等數(shù)學(xué)模型，進(jìn)行統(tǒng)計數(shù)據(jù)信息的分析決策，匯總并生成各類報表，動態(tài)地掌握、監(jiān)控有效數(shù)據(jù)的變化，確保統(tǒng)計數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確、及時和唯一性。系統(tǒng)工程的實(shí)

31、施大體時間進(jìn)度表，如下圖所示：社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)實(shí)施時間進(jìn)度(總共約1個月)本地服務(wù)器架設(shè)等系統(tǒng)調(diào)研用戶需求可行性報告系統(tǒng)技術(shù)維護(hù)其它接口設(shè)計系統(tǒng)培訓(xùn)社區(qū)門診數(shù)據(jù)交換接口附件一：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理信息系統(tǒng)系統(tǒng)社區(qū)公共衛(wèi)生部分的主要功能目 錄一、首期系統(tǒng)功能介紹26二、基本業(yè)務(wù)流程31三、功能詳細(xì)介紹33四、系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D39 五、系統(tǒng)運(yùn)行環(huán)境要求39社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理信息系統(tǒng)系統(tǒng)社區(qū)公共衛(wèi)生部分的主要功能一、社區(qū)公共衛(wèi)生部分功能介紹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理信息系統(tǒng)全面涵蓋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息的管理與統(tǒng)計分析等各個方面數(shù)據(jù)的應(yīng)用。主要功能模塊有社區(qū)管理、健康檔案管理、婦幼保健管理、計劃免疫管理

32、、慢病管理、殘疾人管理、計劃生育管理、傳染病管理、公共衛(wèi)生管理、臨終關(guān)懷、健康教育、統(tǒng)計分析。充分滿足不同社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的管理需求，更好地為城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)提供必要的服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療綜合信息管理系統(tǒng)主要功能菜單如下所示：功能模塊主要功能功能明細(xì)備注社區(qū)管理社區(qū)診斷為各社區(qū)中心及站提供社區(qū)基本情況及業(yè)務(wù)方面的數(shù)據(jù)社區(qū)年工作計劃社區(qū)年工作總結(jié)社區(qū)人員培訓(xùn)社區(qū)資料使用情況健康教育計劃書健康教育總結(jié)書居委會管理派出所管理定點(diǎn)醫(yī)療單位管理健康檔案管理家庭健康檔案家庭基本資料對居民建立家庭或個人健康檔案，進(jìn)行主要健康問題的專項管理，并為社區(qū)工工作人員提供各類圖表發(fā)展階段衛(wèi)生保健主要問題

33、家庭成員個人健康檔案個人基本資料主要問題暫時問題住院記錄隨診記錄會診記錄長期用藥記錄輔助檢查記錄轉(zhuǎn)/接診記錄預(yù)防保健記錄體檢管理計劃免疫雙向轉(zhuǎn)診管理社區(qū)服務(wù)合同社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)醫(yī)院告知單醫(yī)院轉(zhuǎn)社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)告知單預(yù)約服務(wù)信息管理出診信息管理家庭病床管理慢病管理高血壓高血壓病人專項表慢性病的專項管理和隨訪記錄等隨訪記錄糖尿病糖尿病人專項表隨訪記錄腦卒中腦卒中病人專項表隨訪記錄用藥情況冠心病冠心病人專項表隨訪記錄用藥情況惡性腫瘤腫瘤病人專項表隨訪記錄慢性支氣管炎慢性支氣管炎專項表隨訪記錄其他慢病婦女保健管理婦女專項保健婦女基本信息婦女的專項保健管理婦科病史婚育史婦科檢查孕產(chǎn)婦管理基本信息孕產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)

34、中、產(chǎn)后(包括新生兒)的系統(tǒng)管理產(chǎn)前檢查產(chǎn)時婦女保健產(chǎn)時嬰兒保健產(chǎn)后婦女保健產(chǎn)后嬰兒保健兒童保健管理兒童基本信息0-7歲之間兒童的基本信息、健康體檢、四病管理兒童體檢四病管理體弱兒童佝僂病營養(yǎng)不良缺鐵性貧血兒童死亡登記計劃免疫管理兒童基本信息建檔的0-7歲兒童自動加入到計劃免疫名單中，可自動計算接種時間接種記錄登記預(yù)約接種查詢及預(yù)警計劃免疫日常工作月報表疫苗基礎(chǔ)資料定義殘疾人管理視力殘疾管理視力殘疾基本資料居民殘疾康復(fù)情況的評定及管理流程的管理日常生活能力評定康復(fù)狀況聽力殘疾管理殘疾基本資料日常生活能力評定康復(fù)狀況語言殘疾管理語言殘疾基本資料日常生活能力評定康復(fù)狀況智力殘疾管理智力殘疾基本資料

35、日常生活能力評定康復(fù)狀況肢體殘疾管理肢體殘疾基本資料日常生活能力評定康復(fù)狀況精神殘疾管理精神殘疾基本資料日常生活能力評定康復(fù)狀況計劃生育管理計劃生育信息表婦女節(jié)育情況的管理及報表統(tǒng)計藥具領(lǐng)用登記藥具隨訪登記生育登記傳染病管理甲、乙類傳染病管理丙類傳染病管理臨終關(guān)懷管理臨終計劃死亡記錄公共衛(wèi)生管理突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡管理登記突發(fā)公共衛(wèi)生事件食物中毒事件相關(guān)信息表職業(yè)中毒事件相關(guān)信息表農(nóng)藥中毒事件相關(guān)信息表其它化學(xué)中毒事件相關(guān)信息表環(huán)境衛(wèi)生事件相關(guān)信息表群體性不明原因疾病相關(guān)信息表免疫接種事件相關(guān)信息表社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)感染事件相關(guān)信息表放射性衛(wèi)生事件相關(guān)信息表其它公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息表

36、健康教育健康知識行為及態(tài)度調(diào)查評價干預(yù)表為所有人群提供疾病治療、預(yù)防保健的方法和建議健康處方統(tǒng)計分析兒童計劃免疫報警各類匯總統(tǒng)計分析報表預(yù)產(chǎn)期報警人口分布統(tǒng)計人口性別分布統(tǒng)計慢病統(tǒng)計慢病發(fā)病率統(tǒng)計疾病統(tǒng)計傳染病發(fā)病統(tǒng)計死亡原因統(tǒng)計疫苗接種數(shù)量統(tǒng)計以下是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理信息系統(tǒng)主要頁面：以下是社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療綜合信息管理系統(tǒng)主要功能菜單： 二、基本業(yè)務(wù)流程居民健康檔案管理是社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療綜合信息管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)，居民健康檔案作為原始資料，由社區(qū)服務(wù)中心工作人員通過調(diào)查采集，當(dāng)將采集的原始資料錄入系統(tǒng)時，系統(tǒng)將自動產(chǎn)生一個貫穿整個系統(tǒng)唯一的檔案號。系統(tǒng)基本業(yè)務(wù)流程是建立在以下相關(guān)的數(shù)據(jù)模型的基礎(chǔ)上的，良好

37、的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和程序算法是系統(tǒng)健康運(yùn)行的必要前提。以下是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理信息系統(tǒng)基本業(yè)務(wù)流程示意圖：系統(tǒng)將根據(jù)居民健康檔案中的性別、出生日期判斷是否是婦女、兒童，如果是婦女或兒童，系統(tǒng)將自動在婦女保健專項表，兒童保健專項表或兒童計免登記表中新增一條記錄，并把居民的基本信息復(fù)制一份到該記錄。這樣減少了許多重復(fù)工作，提高了工作效率；由于居民檔案號是系統(tǒng)中唯一檔案號，通過居民檔案號可以快速、方便查詢該居民的所有信息。系統(tǒng)還根據(jù)居民健康檔案中的主要健康問題和各種慢性病判斷標(biāo)準(zhǔn)來判斷是否是慢性病患者，如果是系統(tǒng)將在對應(yīng)的慢性病管理系統(tǒng)中新增一條記錄，并把居民的基本信息復(fù)制一份到該記錄進(jìn)行系統(tǒng)管理。總之，社區(qū)

38、保健綜合管理信息系統(tǒng)整合了全科醫(yī)學(xué)、it技術(shù)及衛(wèi)生管理科學(xué)，根據(jù)工作中的需要盡可能地把重復(fù)工作和復(fù)雜的計算判斷交給了計算機(jī)，實(shí)現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的智能化、無紙化、網(wǎng)絡(luò)化和標(biāo)準(zhǔn)化。三、功能詳細(xì)介紹居民健康檔案管理功能居民健康檔案管理主要有社區(qū)基本資料、家庭健康檔案和居民健康檔案三部分。社區(qū)基本資料主要包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)分布圖、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、社區(qū)人口資料、社區(qū)健康資料和社區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r；家庭健康檔案主要包括戶主姓名、家庭地址、家庭成員關(guān)系及周期性上門服務(wù)等信息；成員健康檔案主要包括病人的基本資料、主要問題、暫時問題、用藥記錄、家族史、體檢記錄等信息。居民健康檔案管理是整個業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)管理的重要內(nèi)容。以

39、下是居民健康檔案管理基本業(yè)務(wù)流程圖：婦女保健信息管理功能婦女保健信息系統(tǒng)包括婦女專項衛(wèi)生服務(wù)信息管理和孕產(chǎn)婦衛(wèi)生服務(wù)信息管理，實(shí)現(xiàn)對婦女保健過程中服務(wù)對象管理、服務(wù)過程、高危篩查與跟蹤、系統(tǒng)衛(wèi)生服務(wù)信息管理、周期性健康檢查和疾病普查普治、婚前醫(yī)學(xué)檢查以及產(chǎn)前、產(chǎn)后保健服務(wù)，自動地完整的婦幼保健報表及決策支持系統(tǒng)。婦女保健專項管理主要是對婦女各個時期的衛(wèi)生服務(wù)信息管理，主要包括：基本信息資料、青春期、圍婚期、孕產(chǎn)期、節(jié)育期、婦女保健、更年期各個時期的信息及婦女專項檢查流程表、婦科治療信息登記、健康宣教及咨詢信息。孕產(chǎn)婦保健主要是對孕婦從懷孕到生產(chǎn)后各個時期的衛(wèi)生服務(wù)信息管理。當(dāng)孕婦進(jìn)入保健期時，

40、要先進(jìn)行建卡，登記基本信息資料。在孕婦進(jìn)行預(yù)產(chǎn)期時醫(yī)務(wù)人員通過聯(lián)系電話和孕婦進(jìn)行聯(lián)系，如果已生產(chǎn)則在嬰兒出生后7天、14天、28天時上門進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)及系統(tǒng)管理表登記。以下是婦女保健信息管理基本業(yè)務(wù)流程圖：兒童保健信息管理功能兒童衛(wèi)生服務(wù)信息管理主要功能是對兒童生長發(fā)育監(jiān)測與評價、兒童保健系統(tǒng)管理、四病專案管理、托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)信息管理。兒童衛(wèi)生服務(wù)信息管理包括建立兒童的保健檔案，從嬰兒出生以后到三歲建立完整的信息，在滿三歲進(jìn)入學(xué)齡前教育時將信息打印出來交給幼兒園。當(dāng)嬰兒出生后將建立兒童保健系統(tǒng)管理聯(lián)系卡, 當(dāng)嬰兒建卡以后，3個月、6個月、9個月、1歲、1.5歲、2歲、2.5歲、3歲將進(jìn)行體檢，

41、系統(tǒng)將提醒醫(yī)護(hù)人員哪些兒童將進(jìn)行體檢。以下是兒童保健信息管理基本業(yè)務(wù)流程圖：兒童計劃免疫管理功能計劃免疫管理是對兒童的預(yù)防接種進(jìn)行管理。兒童首先要登記兒童預(yù)防接種登記卡，發(fā)給兒童預(yù)防接種證，然后定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行疫苗接種，并生成各種報表。系統(tǒng)對管理對象的兒童進(jìn)行跟蹤管理，預(yù)約接種日期通知提醒。慢性病信息管理功能慢性病系統(tǒng)管理由服務(wù)對象管理、人群干預(yù)、個體追蹤管理、效果評價等若干有機(jī)結(jié)合的功能組成，系統(tǒng)可以通過個案發(fā)現(xiàn)或人群篩查后自動建立慢病專案，對專案對象進(jìn)行診療、健康教育、追蹤管理。慢性病主要包括高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病、惡性腫瘤、慢性支氣管炎等，系統(tǒng)根據(jù)居民健康檔案中的主要健

42、康問題和各種慢性病判斷標(biāo)準(zhǔn)來判斷是否是慢性病患者，如果是系統(tǒng)將在對應(yīng)的慢性病管理系統(tǒng)中進(jìn)行系統(tǒng)有效的管理。系統(tǒng)將體現(xiàn)生物-心理-社會三個層次的社區(qū)干預(yù)措施數(shù)碼化和實(shí)用化，有利于達(dá)到降低病殘率、并發(fā)癥、降低病死率以及提高慢性病病人生活質(zhì)量的慢病管理目標(biāo)。以下是慢性病信息管理基本業(yè)務(wù)流程圖：殘疾康復(fù)信息管理功能康復(fù)系統(tǒng)管理主要對各種殘疾人進(jìn)行診療、康復(fù)指導(dǎo)、健康教育、追蹤管理。康復(fù)對象主要包括視力殘疾、聽力殘疾、言語殘疾、智力殘疾、肢體殘疾及精神殘疾等。康復(fù)系統(tǒng)管理先對各種殘疾人進(jìn)行建卡登記，再對各種殘疾人進(jìn)行專項管理，根據(jù)日常生活能力評定，制定康復(fù)計劃進(jìn)行康復(fù)及康復(fù)指導(dǎo)，最后進(jìn)行效果評價并作下一

43、步的康復(fù)計劃。以下是殘疾康復(fù)信息管理基本業(yè)務(wù)流程圖：其他健康信息管理其他健康管理主要包括傳染病管理和臨終關(guān)懷管理。傳染病管理主要登記傳染病病人的姓名、建卡日期、家庭地址、傳染病種類、癥狀、發(fā)病日期等信息，并向衛(wèi)生主管理單位上報相關(guān)資料信息。臨終關(guān)懷管理主要登記死者姓名、登記日期、臨終計劃、死亡日期、死亡年齡、死亡原因、等信息。系統(tǒng)管理系統(tǒng)管理是對整個系統(tǒng)進(jìn)行初始化和維護(hù)，主要包括使用單位基本信息、權(quán)限的管理、用戶管理、數(shù)據(jù)字典維護(hù)、用戶日志查看、數(shù)據(jù)庫的維護(hù)等。四、系統(tǒng)運(yùn)行拓樸圖以下是系統(tǒng)運(yùn)行的拓樸圖：附件二：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理信息系統(tǒng)系統(tǒng)社區(qū)基礎(chǔ)醫(yī)療部分的主要功能目 錄一、系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)功能介紹41

44、二、基本業(yè)務(wù)流程42三、功能詳細(xì)介紹43四、系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D51社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理信息系統(tǒng)系統(tǒng)社區(qū)基礎(chǔ)醫(yī)療部分的主要功能一、社區(qū)基礎(chǔ)醫(yī)療部分實(shí)現(xiàn)功能介紹 社區(qū)基礎(chǔ)醫(yī)療部分設(shè)計的前提是結(jié)合社區(qū)公共衛(wèi)生部分原有功能，并強(qiáng)化了分級權(quán)限、匯總集中管理、網(wǎng)絡(luò)互連、遠(yuǎn)程監(jiān)督等強(qiáng)大的全局統(tǒng)計、分析功能。同時加入了活檔案跟蹤、社區(qū)活動項目實(shí)時記錄、基礎(chǔ)醫(yī)療軟件(his)和相關(guān)接口等?；A(chǔ)醫(yī)療軟件(his)包括主要功能模塊有：門診掛號收費(fèi)管理、藥房管理、藥庫管理、門診醫(yī)生工作站、住院管理、病區(qū)醫(yī)囑管理、系統(tǒng)字典管理等模塊和其它相關(guān)接口功能。實(shí)現(xiàn)“社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療綜合信息管理系統(tǒng)”主體網(wǎng)絡(luò)與各基層網(wǎng)點(diǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)用軟件系統(tǒng)的互

45、通互聯(lián)，以及信息資源的共享；最終形成以衛(wèi)生廳(局)信息中心為核心的、互通互聯(lián)的、高度統(tǒng)一的計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)。系統(tǒng)將充分利用軟件系統(tǒng)特有的功能，及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)的信息資源，迅速提高本區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的信息化水平，便于整個系統(tǒng)的管理、維護(hù)和升級；并能夠極大地延伸公共衛(wèi)生的領(lǐng)域和范圍，為大眾提供更多的健康服務(wù)，為醫(yī)療體制改革的平穩(wěn)推行和順利實(shí)施提供技術(shù)上的支持。二、基本業(yè)務(wù)流程圖以下是社區(qū)居民在門診工作站接診基本流程：社區(qū)居民在門診工作站接診基本流程是體現(xiàn)社區(qū)居民在全科門診工作信息系統(tǒng)的接診詳細(xì)情況。系統(tǒng)把居民健康檔案信息、居民全科就診病歷、處方歷史記錄、檢查化驗記錄、全科醫(yī)生保健指導(dǎo)等內(nèi)容整

46、合在一個信息系統(tǒng)上，方便全科醫(yī)生接診，提高接診效率，從此居民健康檔案信息不再是一個死檔，而是真正的活檔。在全科信息系統(tǒng)可以通過網(wǎng)絡(luò)和接口方式把相關(guān)的信息傳送或上報到相關(guān)的主管部門，如發(fā)現(xiàn)有傳染性疾病時可以向疾控中心上報等。以下是社區(qū)居民在系統(tǒng)中整體就診基本流程：三、系統(tǒng)功能詳細(xì)介紹二期工程主要功能有:門診掛號收費(fèi)管理、藥房管理、藥庫管理、門診醫(yī)生工作站、住院管理、病區(qū)醫(yī)囑管理、系統(tǒng)字典管理等模塊和其它相關(guān)接口功能。1、門診掛號收費(fèi)管理模塊功能門診掛號確定是本社區(qū)人員系統(tǒng)便直接調(diào)用社區(qū)檔案為其掛號，若是本社區(qū)人員尚未建檔，系統(tǒng)提示為其建立檔案并快速掛號。這里值得說明的一點(diǎn)就是：本系統(tǒng)任何與醫(yī)保有

47、關(guān)的操作，本系統(tǒng)也將給予充分考慮，所以以下不必專為醫(yī)保等內(nèi)容做另一番的說明。門診掛號是門診醫(yī)療活動的開始，主要完成分診和咨詢的功能。通過對門診掛號類型和醫(yī)生值班表的靈活設(shè)置，能夠處理多種掛號類型，包括門診預(yù)約、限量掛號、專家門診等，并錄入病人的基本信息，為其后的診療活動做好準(zhǔn)備。同時，掛號提供包括掛號業(yè)務(wù)、日結(jié)、統(tǒng)計與報表等功能。以下是門診模塊功能基本業(yè)務(wù)流程圖： 社區(qū)居民健康信息就診開始末門診掛號或病歷登記門診收費(fèi)或退費(fèi)登記就診結(jié)束醫(yī)生工作站或信息系統(tǒng)門診劃價收費(fèi)門診劃價收費(fèi)模塊的主要功能包括錄入處方及檢查治療單、核算病人的費(fèi)用、完成現(xiàn)金收費(fèi)等功能。該模塊是醫(yī)生診臺模塊的簡化，主要用來滿足以

48、收費(fèi)為核心的門診管理，支持多種結(jié)算方式、支持劃價收費(fèi)一條龍的工作模式、支持劃價、收費(fèi)分開的工作模式等。同時，劃價收費(fèi)提供包括掛號業(yè)務(wù)、日結(jié)、統(tǒng)計與報表等功能。2、門診醫(yī)生工作站模塊功能在醫(yī)生工作站，醫(yī)生可以通過相應(yīng)的社區(qū)檔案號、門診號、掛號單號直接調(diào)用該患者的在全醫(yī)院就診過的病歷、診療信息及慢病管理的信息，為醫(yī)生確診提供最可靠的病歷資料。醫(yī)生開完的處方并收費(fèi)完畢以后，到藥房便可以調(diào)出相應(yīng)的藥品并發(fā)藥，取藥后系統(tǒng)將自動扣除藥房的藥品；到醫(yī)技和檢驗處就可以直接做檢驗。醫(yī)生工作站有以下幾個特點(diǎn)：病人可直接在醫(yī)生工作站刷卡掛號，掛號費(fèi)自動劃價扣除。對藥物劑量、配伍禁忌等有自動糾錯和報警功能。系統(tǒng)需設(shè)置

49、西藥處方、中藥處方模板的維護(hù)，從而使用戶進(jìn)行方便、快捷的操作。書寫電子病歷：包括病人主訴、現(xiàn)病史、體征信息、診斷、醫(yī)囑等，均提供常用詞匯及模板，并開放性設(shè)計，支持醫(yī)生自主對常用詞匯模板進(jìn)行修改和維護(hù)，也可以對以輸寫好的典型的病歷時進(jìn)范本保存，以便重復(fù)使用。提供多種處方錄入方法，具有自定義常用處方模板、協(xié)定處方模板的功能，并開放設(shè)計，支持醫(yī)生自主對處方模板進(jìn)行修改和維護(hù)。電腦開藥品處方、檢查化驗單、治療單等，可自動傳送到收費(fèi)處，并可預(yù)約排隊，費(fèi)用自動計價。實(shí)現(xiàn)電子病歷、電子處方、電子申請的無紙辦公。對于藥品劑量過大、有配伍禁忌的處方，系統(tǒng)應(yīng)自動提示，防止醫(yī)療差錯與事故發(fā)生?？刹殚啿∪思韧驮\記錄

50、、就診病歷。在系統(tǒng)未來實(shí)現(xiàn)pacs、lis模塊后，在醫(yī)生工作站可即時調(diào)閱分析檢查化驗結(jié)果報告單，包括檢驗結(jié)果、b超、放射等的圖文報告。可查閱系統(tǒng)內(nèi)置醫(yī)學(xué)資料庫?？山邮蘸筒殚喸簝?nèi)信息公告、也可做點(diǎn)對點(diǎn)的信息發(fā)送，提高辦公自動化程度。具有門診多種查詢、統(tǒng)計、分析功能（如：用藥查詢、診療統(tǒng)計分析等）。以下是門診醫(yī)生工作站功能基本業(yè)務(wù)流程圖：社區(qū)居健康檔案信息門診醫(yī)生工作站或信息系統(tǒng)查詢檔案病情診斷檢驗申請開具處方保健指導(dǎo)病歷查詢住院申請當(dāng)然，若該病人是社區(qū)人員時，這些病歷將寫在該病人的社區(qū)檔案中，便于以后就診。3、藥房、藥庫管理模塊功能藥房、藥庫管理是藥品管理系統(tǒng)的核心和基礎(chǔ)。它包括：入庫、出庫、盈

51、余、短缺、報損、退貨、退藥、調(diào)價、盤點(diǎn)單據(jù)的錄入、查詢、打印。 各種帳務(wù)處理，包括會計帳和保管帳?？梢宰詣佑浐徒Y(jié)藥品材料明細(xì)帳、總帳?？梢园茨?、月、季查詢打印總帳、庫存帳。具有自動對帳功能，可以隨時對庫存帳和會計帳。有結(jié)轉(zhuǎn)下年功能。 有對欠款單據(jù)和付款單據(jù)處理的功能。 可以同時對進(jìn)價、折扣后價和零售價三個價格進(jìn)行處理。 可以自動計算任意范圍內(nèi)的藥品平均差價率，來自動調(diào)價。 數(shù)據(jù)共享功能。可以向藥房傳遞出庫單和調(diào)價單，出庫單藥品價格與現(xiàn)藥房價格不同的，自動產(chǎn)生調(diào)價單。接收藥房傳遞過來的請領(lǐng)單和退藥單，并根據(jù)請領(lǐng)單自動產(chǎn)生出庫單。 以下是藥房管理功能基本業(yè)務(wù)流程圖：退貨處理市場采購藥庫入庫其它入庫藥房管理門診用藥住院用藥作廢報損采購計劃申請入庫盤點(diǎn)盤盈入庫盤虧出庫報警月結(jié)自動生成采購計劃。并可與internet藥品網(wǎng)上集中采購系統(tǒng)連接。 可以產(chǎn)生各種包括失效、呆滯和積壓藥品在內(nèi)的各種報表。 藥