醫(yī)院信息中心主任實(shí)用手冊(cè)

1、醫(yī)院信息中心主任實(shí)用手冊(cè)第1章醫(yī)院信息化目標(biāo)與任務(wù)101.醫(yī)院信息系統(tǒng)定義102.醫(yī)院信息系統(tǒng)建立的基本原則103.醫(yī)院信息分類(lèi)114.醫(yī)院信息化建設(shè)目標(biāo)11第2章醫(yī)院信息中心主任定位與職責(zé)112.1醫(yī)院信息中心主任與cio112.1.1 cio的概念122.1.2醫(yī)院cio的作用122.1.3醫(yī)院c10應(yīng)具備的條件132.1.4技術(shù)型cio如何轉(zhuǎn)型成管理型cio152.2醫(yī)院c10的定位162.2.1信息化建設(shè)大政方針的掌握162.2.2醫(yī)院信息化建設(shè)對(duì)醫(yī)院發(fā)展的支持與促進(jìn)172.2.3醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展走向研究172.2.4信息化實(shí)時(shí)為醫(yī)生診斷過(guò)程提供服務(wù)182.2.5信息化實(shí)時(shí)為患者提供

2、就醫(yī)、康復(fù)和咨詢(xún)服務(wù)192.2.6信息系統(tǒng)運(yùn)行中的應(yīng)急處理能力202.2.7勇于提升自身的it領(lǐng)導(dǎo)力，體現(xiàn)信息中心的戰(zhàn)略?xún)r(jià)值202.3醫(yī)院cio的主要職責(zé)212.3.1規(guī)劃醫(yī)院的信息化愿景212.3.2保障醫(yī)院信息系統(tǒng)的正常運(yùn)行212.3.3為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理提供信息支持222.3.4信息中心的內(nèi)部管理222.3.5溝通信息中心的內(nèi)外關(guān)系232.3.6信息中心在醫(yī)院信息化發(fā)展中的創(chuàng)新職能242.4醫(yī)院cio面臨的主要問(wèn)題242.4.1技術(shù)層面上存在的問(wèn)題242.4.2管理層面上存在的問(wèn)題26第3章醫(yī)院信息化基礎(chǔ)知識(shí)273.1計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)283.1.1計(jì)算機(jī)發(fā)展簡(jiǎn)介283.1.2計(jì)算機(jī)基本結(jié)構(gòu)2

3、93.2網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)知識(shí)343.2. 1計(jì)算帆網(wǎng)絡(luò)定義383.2.2計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的分類(lèi)403.2.3計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)體系結(jié)構(gòu)423.2.4局域網(wǎng)453.2.5廣域網(wǎng)473.2.6網(wǎng)絡(luò)互連473.3終端基礎(chǔ)知識(shí)513.4數(shù)據(jù)庫(kù)基礎(chǔ)知識(shí)523.4.1數(shù)據(jù)庫(kù)的基市概念523.4.2數(shù)據(jù)管理的發(fā)展階段533.4.3數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)的類(lèi)型553.4.4數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)怖系結(jié)構(gòu)573.4.5數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)的功能583.4.6現(xiàn)實(shí)世界的數(shù)據(jù)描述583.4.7 sql語(yǔ)言603.4.8數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)的組成613.5信息613.5.1信息的基擊概念613.5.2理解數(shù)據(jù)、信息和知識(shí)之間的區(qū)別623.5.3信息技術(shù)633.6信息化633

4、.6.1醫(yī)院信息化633.6.2計(jì)算機(jī)在醫(yī)學(xué)中的發(fā)展應(yīng)用65第4章醫(yī)院信息化基礎(chǔ)設(shè)施684.1醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)布線系統(tǒng)684.1.1網(wǎng)絡(luò)布線的重要性684.1.2布線工程的特點(diǎn)684.1 .3綜臺(tái)布線系統(tǒng)694.1 .4布線系統(tǒng)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)714.2醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息中心的機(jī)房建設(shè)要求724.2.1安全要求的適用范圍724.2.2安全要求中的術(shù)語(yǔ)724.2.3計(jì)算機(jī)帆房的安全分類(lèi)724.2.4計(jì)算饑機(jī)房建設(shè)參照的規(guī)定及標(biāo)準(zhǔn)724.2.5中心機(jī)房場(chǎng)地的選擇734.3機(jī)房環(huán)境建設(shè)734.3. 1溫度的影響及防護(hù)措施734.3.2濕度的影響及防護(hù)措施744.3.3灰塵的影響及防護(hù)措施754.3.4有害氣體的

5、影響及防護(hù)764.4機(jī)房供配電及安全技術(shù)774.4.1供配電系統(tǒng)774.4.2機(jī)房照明系統(tǒng)784.4.3不間斷供電系統(tǒng)784.44靜電與電磁的影響及防護(hù)措施804.4.5接地與屏蔽技術(shù)814.5機(jī)房防雷及防震811雷擊的防護(hù)措施及技術(shù)要求814.6機(jī)房防火及防水824.6. 1 機(jī)房防火824.6.2 機(jī)房防水83第5章醫(yī)院信息化主要運(yùn)行設(shè)備及技術(shù)835.1服務(wù)器845.1 .1服務(wù)器選型原則845.1.2服務(wù)器的結(jié)構(gòu)845.1 .3服務(wù)器的應(yīng)用845.1.4小型機(jī)技術(shù)855.2存儲(chǔ)備份設(shè)備855.2. 1磁盤(pán)陣列865.2.2磁帶庫(kù)和磁帶自動(dòng)加載機(jī)865 .2.3光盤(pán)塔和光盤(pán)庫(kù)875.3路由

6、器技術(shù)885.3. 1不同層次的網(wǎng)絡(luò)連接設(shè)備895.3.2路由器的功能和作用895.3.3路由器與網(wǎng)絡(luò)安全895.34路由器面臨的挑戰(zhàn)905.4交換機(jī)905.4.1交換蟣功能分類(lèi)905.4.2交換機(jī)的轉(zhuǎn)發(fā)分類(lèi)905.4.3交換機(jī)組網(wǎng)結(jié)構(gòu)915.4.4交換機(jī)的選用915.5集群技術(shù)925.6存儲(chǔ)設(shè)備應(yīng)用模式925.6.1 das 與nas存儲(chǔ)方案的比較935 .7數(shù)據(jù)備份技術(shù)935.7. 1備份技術(shù)概況935.7.2備份技術(shù)比較945 .7 .3備份軟件945.7 .4 備份份策略955.8 it基礎(chǔ)環(huán)境建設(shè)97第六章醫(yī)院信息化主要支待軟件及技術(shù)976.1操作系統(tǒng)軟件971 . dos操作系統(tǒng)9

7、72. os/2操作系統(tǒng)983. uni操作系統(tǒng)984. linux操作系統(tǒng)985. windows nt/2000/xp986. netware操作系統(tǒng)996.2網(wǎng)絡(luò)管理軟件991綜合系統(tǒng)管理992網(wǎng)絡(luò)設(shè)備管理1003上網(wǎng)行為管理1004桌面管理1006.3數(shù)據(jù)庫(kù)管理軟件1016.3.1 sybase及sybase ase1016.3.2 oracle 9i1026.3.3 sql server1046.3.4 ibm的db2 和 db2 universal database1056.3.5 informix和informix ids 20001056.4醫(yī)院信息系統(tǒng)106第7章醫(yī)院信息系統(tǒng)

8、概述1077.1醫(yī)院信息化目標(biāo)1077.1.1政府層面的目標(biāo)1087.1 .2醫(yī)院層面的目標(biāo)1097.1 .3患者層面的目標(biāo)1117 .2醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)展慨述1117.2.1醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)展史1117.2.2我國(guó)醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)展現(xiàn)狀1147.3醫(yī)院信息系統(tǒng)的內(nèi)容1157.3.1臨布診療部分1167.3.2藥品管理部分1197.3.3經(jīng)濟(jì)管理部分1197.3.4綜臺(tái)管理與統(tǒng)計(jì)分?jǐn)夭糠?217.3.5外部接口部分1237.4醫(yī)院信息系統(tǒng)的特點(diǎn)和要求1247.4. 1醫(yī)院信息系統(tǒng)的特點(diǎn)1247.4.2醫(yī)院信息系統(tǒng)的特殊要求1257.5數(shù)字化圖究展望1277.5.1數(shù)字化醫(yī)院概念的形成1277.5.2

9、數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)思路128第8章醫(yī)院信息系統(tǒng)主要的流程及特點(diǎn)1298.1門(mén)診、急診信息系統(tǒng)的流程及特點(diǎn)1298.1.1門(mén)診、急診信息系統(tǒng)的目標(biāo)和特點(diǎn)1298.1 .2門(mén)診、急診信息系統(tǒng)的功能組成1308.1 .3業(yè)務(wù)流程設(shè)計(jì)1308.2住院信息系統(tǒng)的流程及特點(diǎn)1318.21住院信息系統(tǒng)的目標(biāo)和特點(diǎn)1312住院信息系統(tǒng)的特點(diǎn)1328.2.2系統(tǒng)的功能組成1328.2.3系統(tǒng)工作流程1338.3檢驗(yàn)管理系統(tǒng)1338.3.1系統(tǒng)功能1338.3.2業(yè)務(wù)流程1378.4檢查管理系統(tǒng)1378.4. 1系統(tǒng)功能及業(yè)務(wù)流程1388.4.2數(shù)據(jù)字典的建立1388.4.3申請(qǐng)單的接收1408.4.4報(bào)告的形成及發(fā)

10、出1408.5手術(shù)/麻醉管理系統(tǒng)1408.5. 1系統(tǒng)功能及業(yè)務(wù)流程1418.5.2手術(shù)預(yù)約及術(shù)后登記1418.5.3麻醉醫(yī)生工作站1428.6輸血管理系統(tǒng)1438.6. 1系統(tǒng)功能及業(yè)務(wù)流程1438.6.2釆血管理1448.6.3血液庫(kù)存管理1448.6.4血液配發(fā)管理1458.7藥品管理系統(tǒng)1458.7. 1系統(tǒng)目標(biāo)1458.72系統(tǒng)的功能組成1468.7.3業(yè)務(wù)流程1478.8醫(yī)療設(shè)備管理1488.8.1管理目標(biāo)1488.8.2業(yè)務(wù)流程1488.8.3功能組成1488.9醫(yī)用消耗材料管理1498.9.1管理目標(biāo)1498.9.2業(yè)務(wù)流程1508.9.3功能組成1508. 10衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理1

11、518.10.1衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理在醫(yī)院信息系統(tǒng)中的地位1518. 1 0.2系統(tǒng)目標(biāo)1518.10.3系統(tǒng)功能及業(yè)務(wù)流程152811醫(yī)學(xué)影像分系統(tǒng)1548111影像系統(tǒng)的功能1548112影像系統(tǒng)的特點(diǎn)1568113影像系統(tǒng)的業(yè)務(wù)流程156第9章醫(yī)院信自化的其他內(nèi)容1569.1醫(yī)院辦公自動(dòng)化系統(tǒng)1579.1.1醫(yī)院辦公自動(dòng)化系統(tǒng)的總體目標(biāo)1589.1.2醫(yī)院辦公自動(dòng)化系統(tǒng)的作用1589.1.3醫(yī)院辦公自動(dòng)化系統(tǒng)的基擊功能1599.1.4醫(yī)院辦公自動(dòng)化系統(tǒng)的實(shí)施效果1629.1.5醫(yī)院辦公自動(dòng)化的系統(tǒng)環(huán)境1629.2數(shù)字化圖書(shū)館1639.2.1數(shù)字化圖書(shū)館的作用1639.2.2數(shù)字化圖書(shū)館的目標(biāo)16

12、39.2.3數(shù)字化圖書(shū)館的主要內(nèi)容1649.2.4數(shù)字化醫(yī)院圖書(shū)館規(guī)劃1659.3遠(yuǎn)程醫(yī)療1659.3.1遠(yuǎn)稆醫(yī)療的內(nèi)容1659.3.2遠(yuǎn)程醫(yī)療的形式1669.3.3遠(yuǎn)程醫(yī)療的技術(shù)要求166第10 章醫(yī)療衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)16710.1標(biāo)準(zhǔn)化的定義、特點(diǎn)與分類(lèi)16710.1 .1標(biāo)準(zhǔn)化定義16710.1.2標(biāo)準(zhǔn)化持點(diǎn)16710.1.3標(biāo)準(zhǔn)的分類(lèi)16810.2國(guó)際上著名醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)介紹16910.2.1 hl7醫(yī)院電子信息交換標(biāo)準(zhǔn)16910.2.2 dicom醫(yī)學(xué)數(shù)字化影像通信標(biāo)準(zhǔn)17510.2.3ihe醫(yī)療信息流酲規(guī)范17810.2.4 hl7 v3臨麻文擊怖系版本218010.2.5 icd國(guó)際疾

13、病分類(lèi)編碼18210.2.6 snomed系統(tǒng)醫(yī)學(xué)命名法18310.2.7 loinc觀測(cè)指標(biāo)標(biāo)識(shí)符邏輯命名與編碼系統(tǒng)18710.2.8 cpt418910.2.9 drg診斷相關(guān)分組18910.2.10 ndc國(guó)家藥品編碼18910.2.11 x12n18910.2.12 nanda北美護(hù)理診斷協(xié)會(huì)碼19010.2.13 astm制定的有關(guān)醫(yī)療的標(biāo)準(zhǔn)19010.2.14 umls統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)語(yǔ)言系統(tǒng)19010.2.15國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織( iso )醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員tc21519110.3我國(guó)在醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化上的進(jìn)展19110.3.1中國(guó)c-pacs標(biāo)準(zhǔn)19110.3.2醫(yī)院信息系統(tǒng)基擊功能

14、規(guī)范194第11章醫(yī)院信息系統(tǒng)規(guī)劃19411.1醫(yī)院信息系統(tǒng)規(guī)劃的必要性19411.2醫(yī)院信息系統(tǒng)規(guī)劃的主要內(nèi)容19511.2.1醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)方向與目標(biāo)19511.2.2醫(yī)院信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)與資源配置19611.2.3醫(yī)院信息系統(tǒng)可行性析19611.2.4醫(yī)院信息系統(tǒng)實(shí)施計(jì)劃19711.3醫(yī)院信息系統(tǒng)規(guī)劃制定的步驟19711.3.1醫(yī)院信息系統(tǒng)規(guī)劃制定出的準(zhǔn)備工作19811.3.2調(diào)研與需求分析19811.3.3制定規(guī)劃過(guò)程19911.3.4風(fēng)險(xiǎn)分析200第12章廠商與醫(yī)院信息系統(tǒng)的評(píng)估20112.1醫(yī)院信息軟件開(kāi)發(fā)商的選擇20212.1.1選擇專(zhuān)業(yè)的軟件公司20312.1.2與軟件公司的

15、協(xié)同配臺(tái)20412.2廠商產(chǎn)品、方案與服務(wù)的綜合評(píng)估20612.2.1廠商的產(chǎn)品評(píng)估20612.2.2廠商的方窯評(píng)估20712.2.3廠商的服務(wù)評(píng)估20812.3醫(yī)院信息系統(tǒng)產(chǎn)品的評(píng)估20812.3.1如何詵擇醫(yī)院信息系統(tǒng)20912.3.2醫(yī)院信息系統(tǒng)評(píng)估的目的20912.3.3醫(yī)院信息系統(tǒng)不同階段的評(píng)估20912.3.4醫(yī)院信息系統(tǒng)評(píng)估的內(nèi)容21012.3.5醫(yī)院信息系統(tǒng)的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)21212.3.6醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件的評(píng)估步驟21412.3.7醫(yī)院信息系統(tǒng)評(píng)估可能存在的問(wèn)題21512.3.8如何簽訂醫(yī)院信息系統(tǒng)合同21512.3.9如何簽訂醫(yī)院信息維修臺(tái)同及售后服務(wù)臺(tái)同219第13章醫(yī)院信息系

16、統(tǒng)項(xiàng)目的實(shí)施與管理22013.1醫(yī)院信息系統(tǒng)項(xiàng)目管理概述22013.1.1加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)項(xiàng)目管理的必要性22013.1.2醫(yī)院信息系統(tǒng)項(xiàng)目的論證與可行性研究22113.2醫(yī)院信息系統(tǒng)項(xiàng)目實(shí)施與管理22213.2.1醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)基礎(chǔ)準(zhǔn)備22213.2.2醫(yī)院信息系統(tǒng)模擬運(yùn)行22513.2.3醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)分步實(shí)施22613.2.4醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)全面上線22713.2.5醫(yī)院信息系統(tǒng)試運(yùn)行22713.2.6醫(yī)院信息系統(tǒng)正式運(yùn)行22813.3醫(yī)院信息系統(tǒng)組織驗(yàn)收229第14章醫(yī)院信息系統(tǒng)安全與策略22914.1網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全 性23014.1.1局域網(wǎng)內(nèi)部安全風(fēng)險(xiǎn)23014.1.2網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用的

17、安全風(fēng)險(xiǎn)23014.1.3網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)計(jì)23114.1.4無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的安全管理23214.2主機(jī)系統(tǒng)安全性23414.3物理安全性2341物理安全風(fēng)險(xiǎn)2342物理安全保護(hù)措施23414.4系統(tǒng)軟件安全性23514.4.1數(shù)據(jù)的容錯(cuò)23514.4.2系統(tǒng)平臺(tái)與應(yīng)用系統(tǒng)可靠性 處理23514.5病毒防護(hù)23614.6應(yīng)用系統(tǒng)安全23614.7容災(zāi)系統(tǒng)23614.7.1原則23714.7.2災(zāi)難恢復(fù)饃式分析23714.7.3容災(zāi)等級(jí)23814.7.4災(zāi)難恢復(fù)數(shù)據(jù)分?jǐn)?3914.7.5數(shù)據(jù)容災(zāi)技術(shù)24014.7.6數(shù)據(jù)備份24114.8防火墻系統(tǒng)24114.8.1防火墻的應(yīng)用24214.8.2防火墻的作用

18、24214.8.3防火墻部署242第15章醫(yī)院信息系統(tǒng)的維護(hù)與常見(jiàn)故障24315.1醫(yī)院信息系統(tǒng)的維護(hù)24315.1.1醫(yī)院信息系統(tǒng)維護(hù)的組織管理24315.1.2信息系統(tǒng)維護(hù)的類(lèi)型與內(nèi)容24415.1.3醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件維護(hù)的工作程序24715.1.4醫(yī)院信息系統(tǒng)維護(hù)的日常管理24815.2醫(yī)院信息系統(tǒng)常見(jiàn)故障25015.2.1 醫(yī)院信息系統(tǒng)故障記錄管理25015.2.2醫(yī)院信息系統(tǒng)的故障分析251第16章醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)急方案25316.1應(yīng)急方案的定義及突發(fā)事件類(lèi)型25316.1.1應(yīng)急方案的定義25316.1.2突發(fā)事件的類(lèi)型25316.2突發(fā)事件預(yù)防措施25316.2.1建立健全機(jī)房管

19、理制度25316.2.2中心機(jī)房?jī)?nèi)的預(yù)防措施25416.2.3數(shù)據(jù)庫(kù)異地容災(zāi)備份系統(tǒng)25416.2.4數(shù)據(jù)備份制度25416.2.5突發(fā)事件演練制度25416.3突發(fā)事件的識(shí)別25416.3.1突發(fā)故障分類(lèi)25516.3.2突發(fā)故障分級(jí)處理25516.4突發(fā)事件處理原則25516.4.1突發(fā)事件處理的組織領(lǐng)導(dǎo)25516.4.2應(yīng)急處置酲序及恢復(fù)控制辦法25516.5突發(fā)事件應(yīng)急方案25616.5.1突發(fā)事件應(yīng)急方案等級(jí)25616.5.2應(yīng)急服務(wù)器特點(diǎn)25616.5.3應(yīng)急解決方案25716.6突發(fā)事件的具體協(xié)調(diào)工作2581工作模式轉(zhuǎn)換2582門(mén)診掛號(hào)工作協(xié)調(diào)2583門(mén)診收費(fèi)系統(tǒng)工作協(xié)調(diào)2584

20、住院收費(fèi)工作協(xié)調(diào)2585臨床工作協(xié)調(diào)2596醫(yī)技科室工作協(xié)調(diào)2597中心擺藥室工作協(xié)調(diào)2598.網(wǎng)絡(luò)停運(yùn)期間臨床科室應(yīng)恢復(fù)重癥上報(bào)及手工日?qǐng)?bào)等統(tǒng)計(jì)工作2599.各有關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)做好各分管工作的實(shí)施、核查及監(jiān)督25916.7突發(fā)事件后的數(shù)據(jù)恢復(fù)259第17章醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)安全與保密26017.1網(wǎng)絡(luò)安全的概念26017.2 網(wǎng)絡(luò)安全防范的內(nèi)容26017.3確保網(wǎng)絡(luò)安全的主要技術(shù)2601防火墻技術(shù)2602.加密技術(shù)2623.虛擬專(zhuān)用網(wǎng)技術(shù)2634.安全隔離2635.身份驗(yàn)證2646安全通信2657實(shí)時(shí)入侵檢測(cè)技術(shù)265第18章醫(yī)院信息系統(tǒng)的拓展26518.1就醫(yī)流程最優(yōu)化26518.1.1醫(yī)患

21、關(guān)系管理系統(tǒng)26618.1.2各種自助設(shè)備的應(yīng)用26618.1.3 自動(dòng)擺藥系統(tǒng)26818.1.4金融ic卡應(yīng)用案例26918.2醫(yī)療質(zhì)量最佳化27118.2.1臨床路徑27118.2.2智能化的知識(shí)庫(kù)27118.2.3多種醫(yī)學(xué)影像融臺(tái)27218.2.4心電圖信息系統(tǒng) 案例27218.3 工作效率最高化27418.3.1移動(dòng)醫(yī)護(hù)工作站27418.3.2 rfid應(yīng)用27618.4病歷電子化27718.4.1電子病歷的定義27718.4.2電子病歷研究與設(shè)計(jì)27718.5決策實(shí)現(xiàn)科學(xué)化27818.5.1醫(yī)院信息化管理現(xiàn)狀27818.5.2數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的意義27818.5.3數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)常用功能27918

22、.6網(wǎng)絡(luò)區(qū)域化28018.6.1信息系統(tǒng)硬件架構(gòu)28018.6.2信息系統(tǒng)軟件架構(gòu)280第19章醫(yī)院信息系統(tǒng)的集成28219.1醫(yī)院信息系統(tǒng)集成所面臨的主要問(wèn)題28219.2 醫(yī)院信息系統(tǒng)集成原則28319.2.1可擴(kuò)展性28319.2.2安全性28319.2.3復(fù)雜度28319.3醫(yī)院信息系統(tǒng)集成主要解決方案28319.3.1完全集成28419.3.2基于 hl7標(biāo)準(zhǔn)焦成28619.3.3基于中間件焦成29019.3.4基于集成平臺(tái)29119.4系統(tǒng)集成實(shí)現(xiàn)案例29519.4.1基了焦戰(zhàn)乎臺(tái)的焦成29519.4.2基于web服務(wù)的焦成29819.5小結(jié)302第20章醫(yī)療信息搜索引擎及其應(yīng)用3

23、0220. 1搜索引擎技術(shù)概述30220.1.1搜索引擎的概念30220.1.2搜索引擎工作的基擊原理30320.1.3搜索引擎的發(fā)展階段30320.1.4搜索引擎的類(lèi)型30520.2醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息資源的類(lèi)型和特點(diǎn)30520.2.1醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息資源類(lèi)型30620.2.2醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息資源的主要特點(diǎn)30720.3醫(yī)療信息搜索 引擎的類(lèi)型和常見(jiàn)系統(tǒng)30720.3.1醫(yī)療信息搜索引擎的類(lèi)型30720.3.2常見(jiàn)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)英文搜索引摯30820.3.3常見(jiàn)中文醫(yī)學(xué)搜索引擎308附錄a衛(wèi)生部醫(yī)院信息 系統(tǒng)基本功能規(guī)范310附錄b衛(wèi)生部全國(guó)衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要2003-2010年333附錄c 衛(wèi)生部互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療

24、衛(wèi)生信息服務(wù)管理辦法339附錄d衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診管理的通知340附錄e 常用詞匯341第1章醫(yī)院信息化目標(biāo)與任務(wù) 1.醫(yī)院信息系統(tǒng)定義 根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范，醫(yī)院信息系統(tǒng)的定義為：醫(yī)院信息系統(tǒng)是指利用計(jì)算機(jī)軟、硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)等現(xiàn)代化手段，對(duì)醫(yī)院及其所屬各部門(mén)的人流，物流、財(cái)流進(jìn)行綜合管理，對(duì)在醫(yī)療活動(dòng)各階段中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、存儲(chǔ)、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，從而為醫(yī)院的整體運(yùn)行提供全面的、 自動(dòng)化的管理及各種服務(wù)的信息系統(tǒng)。醫(yī)院信息系統(tǒng)是現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)中不可缺少的基礎(chǔ)設(shè)施與支撐環(huán)境。醫(yī)院信息系統(tǒng)不是簡(jiǎn)單模擬現(xiàn)行手工管理方法，而是根據(jù)醫(yī)院管理模式

25、，采用科學(xué)化、信息化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化理論設(shè)計(jì)建立的。在建立醫(yī)院信息系統(tǒng)前，醫(yī)院必須首先， 規(guī)范自身的管理制度及運(yùn)行模式。醫(yī)院信息系統(tǒng)建立的過(guò)程，是醫(yī)院自身規(guī)范管理模式 和管理流程，提高工作效率，不斷完善機(jī)制的過(guò)程。2.醫(yī)院信息系統(tǒng)建立的基本原則 醫(yī)院信息系統(tǒng)建立的組織與實(shí)施：建立醫(yī)院信息系統(tǒng)是醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的基礎(chǔ)，因此，在系統(tǒng)建立中，必須有相應(yīng)的組織落實(shí)與保證，其中院長(zhǎng)重視并親自領(lǐng)導(dǎo)是系統(tǒng)建 立的關(guān)鍵，重視培養(yǎng)自己的技術(shù)骨干隊(duì)伍，調(diào)動(dòng)各級(jí)、各類(lèi)醫(yī)護(hù)人員使用信息的積極性 是系統(tǒng)實(shí)施的先決條件。建立醫(yī)院信息系統(tǒng)，必須根據(jù)各級(jí)、各類(lèi)醫(yī)院的具體要求，充 分進(jìn)行需求分析，制訂出系統(tǒng)建立的總體技術(shù)方案，有

26、計(jì)劃、有步驟、分期分批實(shí)施， 最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)建立的總體目標(biāo)。 醫(yī)院在信息系統(tǒng)建立時(shí)，應(yīng)根據(jù)自身需求及系統(tǒng)性能，價(jià)格比，保證合理的資金投入，這是保證系統(tǒng)建立成功的必要條件3.醫(yī)院信息分類(lèi)醫(yī)院信息應(yīng)該以患者醫(yī)療信息為核心，采集、整理、傳輸、匯總、分析與之相關(guān)的財(cái)務(wù)、管理、統(tǒng)計(jì)、決策等信息。醫(yī)院信息總體可分為臨床信息與管理信息兩大類(lèi)。4.醫(yī)院信息化建設(shè)目標(biāo)衛(wèi)生部全國(guó)衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要2003-2010年提出了這一時(shí)期我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)的具體目標(biāo)為：三級(jí)醫(yī)院在全面應(yīng)用管理信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，要?jiǎng)?chuàng)造條件，重點(diǎn)加強(qiáng)臨床信息系統(tǒng) 的建立應(yīng)用，如電子病歷、數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)生和護(hù)士工作站等應(yīng)用。有重點(diǎn)

27、、有選 擇地先期建立10家信息化示范醫(yī)院，跟蹤世界醫(yī)院信息化發(fā)展的趨勢(shì)。二級(jí)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)化管理，逐步建立臨床信息系統(tǒng)。街道醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生 院要加快信息化建設(shè)步伐。加強(qiáng)醫(yī)院信息化基礎(chǔ)設(shè)施和網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，包括急救信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)及血站信息系統(tǒng)等 相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化的建設(shè)。逐步建立和完善醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)，為資源共享、信息交換， 應(yīng)用軟件模塊化發(fā)展奠定基礎(chǔ)。加快國(guó)家和地區(qū)人體生物資源、醫(yī)療服務(wù)資源等數(shù)據(jù)庫(kù) 建設(shè)。到2008年年底，省級(jí)醫(yī)院及中心城市醫(yī)院應(yīng)全部實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)化管理，縣級(jí)醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有60%實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)化管理。第2章醫(yī)院信息中心主任定位與職責(zé)信息技術(shù)是高新技術(shù)的前沿，是最活躍、

28、滲透力最強(qiáng)的先導(dǎo)技術(shù)。信息技術(shù)對(duì)現(xiàn)代企業(yè)、事業(yè)單位乃至國(guó)家運(yùn)作機(jī)制的管理架構(gòu)無(wú)時(shí)不在發(fā)生著深刻的影響。信息化能否 涵蓋社會(huì)的各個(gè)層面，是知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力、強(qiáng)大生命力和超越當(dāng)前工作極限的關(guān)鍵所在，在這一過(guò)程中應(yīng)運(yùn)而生的信息主管cio (chief information officer)將起著重要的作用。這種作用是通過(guò)在信息化建設(shè)過(guò)程中的組織協(xié)調(diào)，積極管理，上下溝通 ，以及全天候、全方位和全時(shí)域的服務(wù)所體現(xiàn)出來(lái)的。在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)， cio日益成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)高層管理團(tuán)隊(duì)中令人矚目的群體和左右醫(yī)院運(yùn)作的重要力量之一。2.1醫(yī)院信息中心主任與cio cio是負(fù)責(zé)一個(gè)組織(機(jī)構(gòu)、企業(yè)、公司)信息

29、技術(shù)和信息系統(tǒng)建設(shè)的執(zhí)行主管，主要職責(zé)是通過(guò)規(guī)劃、組織、指導(dǎo)利用信息技術(shù)來(lái)支持一個(gè)企業(yè)的目標(biāo)。他們具備信息支術(shù)和業(yè)務(wù)過(guò)程兩個(gè)方面的綜合知識(shí)，同時(shí)具有創(chuàng)新意識(shí)，通常能夠?qū)⑶把氐募夹g(shù)與業(yè)務(wù)處理過(guò)程緊密地結(jié)合在一起，這也是現(xiàn)代社會(huì)能夠引領(lǐng)一個(gè)機(jī)構(gòu)方向性發(fā)展的領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)之一。在醫(yī)院，信息中心主任正是充當(dāng)著這樣的角色。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部要求，國(guó)內(nèi)三級(jí)甲等以上的醫(yī)院都需要實(shí)行較為完善的信息化管 理。目前，我國(guó)屜級(jí)以上醫(yī)院16 000多家，其中有1000多家是500張床位以上的大醫(yī)院。而未來(lái)幾年中，我國(guó)將有超過(guò)70%的醫(yī)院實(shí)現(xiàn)信息化管理。在這樣一個(gè)龐大的數(shù)字背景下，必然有更多的醫(yī)院cio角色誕生。怎樣勝任這一角色

30、，如何做好醫(yī)院信息中心主管，現(xiàn)任醫(yī)院cio面臨著哪些挑戰(zhàn)和困難，如何克服，這些是許多有著相同理想的 cio和將要成為cio的人共同關(guān)心的話(huà)題。2.1.1 cio的概念cio (chief information officer)的中文意思是首席信息官或信息主管。首次提出 cio 概念的不是信息界，而是工商企業(yè)界.1981年，美國(guó)波士頓第一國(guó)民銀行經(jīng)理williamr synnott和坎布里奇研究與規(guī)劃公司經(jīng)理williamh grube二人在一部著作信息資源管理：80年代的機(jī)會(huì)和戰(zhàn)略中首先給cio下了一個(gè)明確的定義：“cio是負(fù)責(zé)制定公司信息政策、標(biāo)準(zhǔn)、程序的方法，并對(duì)全公司的信息資源進(jìn)行管理

31、和控制的高級(jí)行政管理人員?！泵绹?guó)權(quán)威的cio雜志這樣定義：“cio是負(fù)責(zé)一個(gè)公司(或企業(yè))信息技術(shù)和系統(tǒng)的所有領(lǐng)域的高級(jí)官員，他們通過(guò)指導(dǎo)信息服務(wù)來(lái)支持公司的目標(biāo)。cio在國(guó)外一些公司企業(yè)中是一種與公司其他最高層管理職位，如首席行政官 (ceo)、首席財(cái)務(wù)官(cfo)等相對(duì)應(yīng)，而權(quán)力比ceo小的職務(wù)。有些國(guó)家(如美國(guó)) 的政府機(jī)構(gòu)內(nèi)或非商業(yè)性機(jī)構(gòu)也設(shè)有這種職務(wù)。在西方工商企業(yè)界眼中，cio是一種新型的信息管理者。他(她)們不同千一船的信息持術(shù)部門(mén)或信息中心的負(fù)責(zé)人，而早已經(jīng)進(jìn)入公司最高決策層，相當(dāng)丁副總裁或副經(jīng)理地位的重要官員。 企業(yè)信息部門(mén)主管或主任，作為當(dāng)前市場(chǎng)活動(dòng)和開(kāi)發(fā)單位管理的一個(gè)重要

32、的、非?；钴S的角色，可以同國(guó)際上的cio ( company information officer)對(duì)口。信息中心主任作為主要處理信息系統(tǒng)服務(wù)技術(shù)管理、職能支援和行政支援的位置已經(jīng)在各個(gè)單位確立，在美國(guó)，cio是一個(gè)比較標(biāo)準(zhǔn)的職業(yè)頭銜。在整個(gè)管理架構(gòu)中，cio對(duì)于企業(yè)的發(fā) 展和業(yè)績(jī)是擔(dān)負(fù)一定責(zé)任的，信息主管可以輔助公司的戰(zhàn)略決策，他是引領(lǐng)一個(gè)單位方 向性發(fā)展的專(zhuān)業(yè)職務(wù)之一。企業(yè)的cid也應(yīng)該定位在管理層; cio應(yīng)該是一個(gè)既懂it 技術(shù)又懂管理的復(fù)合型人才。2.1.2醫(yī)院cio的作用cio在醫(yī)院信息化管理中的作用是需要通過(guò)自身職位的職責(zé)宋體現(xiàn)的。醫(yī)院信息化是現(xiàn)代醫(yī)院管理中的重要支撐。隨著公共

33、衛(wèi)生系統(tǒng)和臨床醫(yī)學(xué)系統(tǒng)的日益緊密，以及流程再造、質(zhì)量控制、電子病歷、醫(yī)療保險(xiǎn)、遠(yuǎn)程醫(yī)療和家庭救護(hù)等的引入、改善和建設(shè)， 醫(yī)院的信息管理部門(mén)不僅是負(fù)責(zé)信息網(wǎng)絡(luò)實(shí)施的技術(shù)部門(mén)，同時(shí)必須具備重要的管理和協(xié)調(diào)職能。cio在醫(yī)院的地位是和信息資源的戰(zhàn)略地位緊密聯(lián)系在一起的，因此可以說(shuō)cio是 為醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)的戰(zhàn)略發(fā)展而設(shè)立的職位。cio是維持現(xiàn)代醫(yī)院正常運(yùn)作的基本要素，他在 醫(yī)院中應(yīng)處于戰(zhàn)略決策層，參與醫(yī)院的戰(zhàn)略制定、日常決策。具體來(lái)說(shuō)，在醫(yī)院，cio 是醫(yī)院ceo的主要助手，是醫(yī)院信息化建設(shè)的領(lǐng)軍人物。cio的主要任務(wù)是:協(xié)助院長(zhǎng) 提供準(zhǔn)確、及時(shí)、全面的醫(yī)院人、財(cái)、物流等信息，并幫助構(gòu)建相應(yīng)的管理體系。c

34、io 的兩大任務(wù)是：負(fù)責(zé)協(xié)助醫(yī)院開(kāi)展業(yè)務(wù)流程的優(yōu)化和管理模式的持續(xù)改進(jìn)，建立醫(yī)院信息系 統(tǒng)；搭建相應(yīng)的信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)做好技術(shù)支撐與協(xié)調(diào)服務(wù)。醫(yī)院信息統(tǒng)必須滿(mǎn)足醫(yī)院不同層面用戶(hù)的各種需求，是一體化綜合管理體系。如何有效地建立和管理這個(gè)綜合管理體系，cio的作用至關(guān)重要。作為醫(yī)院信息化的實(shí)施具 體負(fù)責(zé)人，cio在醫(yī)院信息管理中的作用不只是單純計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，而是人機(jī)結(jié)構(gòu)在 醫(yī)院管理中應(yīng)用的一個(gè)社會(huì)系統(tǒng)。所以，cio在實(shí)際工作中所面臨和解決的不僅是信息 技術(shù)問(wèn)題，而且更多、更困難的是管理問(wèn)題。在搭建醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的過(guò)程中，cio既要充分理解和領(lǐng)會(huì)醫(yī)院管理的目標(biāo)，包括總體目標(biāo)、長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)和近期目標(biāo)，同時(shí)

35、要用信息技術(shù)去協(xié)助院長(zhǎng)，將其管理目標(biāo)從傳 統(tǒng)手工管理模式向現(xiàn)代科學(xué)管理模式進(jìn)行優(yōu)化和轉(zhuǎn)變。通過(guò)與醫(yī)院管理層良好的溝通機(jī)制，及時(shí)把握醫(yī)院管理層對(duì)建立醫(yī)院信息化系統(tǒng)的設(shè)想和建議，進(jìn)行信息系統(tǒng)的整體設(shè)計(jì)，做出全面合理的規(guī)劃引提出適合院情且科學(xué)可行的解決方案，形成具體可操作的信息系統(tǒng)項(xiàng)目。在此基礎(chǔ)上，考慮系統(tǒng)的具體實(shí)施方案、進(jìn)度安排、合理調(diào)配人力和物力等資源，并且對(duì)實(shí)施過(guò)程進(jìn)行管理和監(jiān)督。2.1.3醫(yī)院c10應(yīng)具備的條件現(xiàn)代cio崗位對(duì)管理能力和信息技術(shù)背景都提出了較高的要求。雖然不同醫(yī)院的 情況會(huì)有所不同，但總體上來(lái)說(shuō)，作為cio，對(duì)其應(yīng)具備的素質(zhì)是有一定要求的。目前，大部分醫(yī)院信息中心主任的職位主

36、要由以下三方面的人才承擔(dān)。從事it技術(shù)的人員；從事臨床醫(yī)務(wù)的人員；從事行政管理的人員。這三種人員最終能否成為合格的cio，取決于信息中心主任在醫(yī)院整個(gè)管理工作中 的地位。綜合國(guó)內(nèi)外醫(yī)院信息化建設(shè)總體情況，一個(gè)合格的cio的知識(shí)體系結(jié)構(gòu)應(yīng)由以 下三個(gè)方面組成：cio應(yīng)是it專(zhuān)家 信息技術(shù)管理是戰(zhàn)略管理的基礎(chǔ)。作為一名信息主管( cio )， 應(yīng)是全面掌握和知曉整個(gè)it技術(shù)宏觀發(fā)展、前沿技術(shù)的特點(diǎn)及規(guī)律的專(zhuān)家。 cio要懂管理 尤其要掌握醫(yī)院的管理流程cio的工作主要是推進(jìn)醫(yī)院信息 化進(jìn)程，使業(yè)務(wù)部門(mén)跟上業(yè)務(wù)運(yùn)作手段的步伐。所以cio本身要積極推進(jìn)，熟練掌握各種管理理論，并在工作中結(jié)合實(shí)踐，取長(zhǎng)補(bǔ)

37、短，靈活應(yīng)用。cio應(yīng)將自己定位在戰(zhàn)略層次，應(yīng)從醫(yī)院整體戰(zhàn)略的高度來(lái)認(rèn)識(shí)和實(shí)施信息管理，規(guī)劃和實(shí)施信息戰(zhàn)略。cio應(yīng)具備醫(yī)學(xué)背景知識(shí) 完備的醫(yī)學(xué)知識(shí)可使cio充分了解本行業(yè)的業(yè)務(wù) 特點(diǎn)，將與醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展緊密地結(jié)合起來(lái)。在實(shí)行cio機(jī)制的情況下，必須將it管理提升到戰(zhàn)略層面，統(tǒng)一考慮各業(yè)務(wù)部門(mén)的需求。在具體的業(yè)務(wù) 處理中，既要根據(jù)業(yè)務(wù)的要求進(jìn)行相應(yīng)的it技術(shù)開(kāi)發(fā)，又要從全局角度考慮 信息資源的合理配置和共享，能夠?qū)︶t(yī)院的信息資源進(jìn)行很好的規(guī)劃、設(shè)計(jì)及 管理，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)機(jī)制的平穩(wěn)過(guò)渡。因此，cio將是”醫(yī)學(xué)知識(shí)一管理技能一信息技術(shù)”的復(fù)合型人才。作為一名cio，大致要經(jīng)過(guò)三個(gè)階段的成長(zhǎng)：純技術(shù)期、

38、轉(zhuǎn)變期和成熟期。純技術(shù)期主要是妄員備云談宿息系統(tǒng)軟、硬件的維護(hù)能力，擁有在技術(shù)上解 決問(wèn)題的能力，如排除軟硬故障方面的能力。這一階段的工作，重點(diǎn)是能夠?qū)?醫(yī)院信息化情況有較全面地了解；轉(zhuǎn)變期逐步獨(dú)當(dāng)一面，不但能夠紐織實(shí)施醫(yī)院信貞、化的建設(shè)丁作，更重要的 是能夠提出合理化建議、有效地與相關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)進(jìn)行協(xié)調(diào)合作。成熟期根據(jù)醫(yī)院的業(yè)務(wù)目標(biāo)，能夠提出并制定實(shí)現(xiàn)總體目標(biāo)的具體思路和解 決方案，這是高層管理者的職責(zé)所在，也是cio的職責(zé)所在。 合格的醫(yī)院cio應(yīng)具備以下三種要求。(1)知識(shí)結(jié)構(gòu)的完整性在醫(yī)院做真正的cio，除了具有相應(yīng)的it能力外，更應(yīng)該以管理為基礎(chǔ)開(kāi)展工作。 除了掌握管理知識(shí)以外，醫(yī)院c

39、io還應(yīng)努力掌握醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療和管理業(yè)務(wù)的需求。不能停留在it技術(shù)部門(mén)的位置，應(yīng)該站在醫(yī)院整體工作目標(biāo)的宏觀角度，主動(dòng)深入到具體的醫(yī)療業(yè)務(wù)流程中，深入到醫(yī)院具體的管理流程中，提取新的功能需求，完成新的功能架構(gòu)和流程的展現(xiàn)，再到實(shí)際使用部門(mén)征求意見(jiàn)。就像裝修房子，醫(yī)院信息中心主任不能僅做施工隊(duì)，還要做好裝修設(shè)計(jì)師的工作。cio要在主體工作流程中尋找這些需求，并自己解決問(wèn)題，滿(mǎn)足這種需求。疾院cio不僅要對(duì)技術(shù)負(fù)責(zé)，還要對(duì)信息化實(shí)施效果負(fù)責(zé)。(2)良好的溝通能力在醫(yī)院實(shí)施信息化過(guò)程中，為了進(jìn)一步方便患者、加強(qiáng)管理，需要對(duì)原有的業(yè)務(wù)流程進(jìn)行改造，其中將涉及多個(gè)部門(mén)的協(xié)調(diào)與配合，信息主管要對(duì)各個(gè)部門(mén)進(jìn)行

40、協(xié)調(diào)。如果只從純技術(shù)的角度推廣實(shí)施，即使有院長(zhǎng)的支持，也不一定成功，其中的主要原因是 溝通不足。技術(shù)出身的cio應(yīng)更加注重溝通方法，cio要懂得如何處理和協(xié)調(diào)本部門(mén)與領(lǐng)導(dǎo)及其他業(yè)務(wù)部門(mén)之間的關(guān)系。作為cio必須經(jīng)常向高層闡述自己的觀點(diǎn)，加快領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院信息化的理解，從而推動(dòng)項(xiàng)目的順利進(jìn)行。同時(shí)也需要經(jīng)常向業(yè)務(wù)人員宣傳醫(yī)院進(jìn)行cio機(jī)制管理的意義，讓業(yè)務(wù)人員密切有效地配合，并通過(guò)培訓(xùn)使其熟練掌握相關(guān)操作技術(shù)，使醫(yī)院信息化能夠真正貫徹實(shí)施。作為合格的醫(yī)院cio應(yīng)該在項(xiàng)目實(shí)施前與垸領(lǐng)導(dǎo)有充分的溝通，充分領(lǐng)會(huì)醫(yī)院信息系統(tǒng)改造希望達(dá)到的目標(biāo)，根據(jù)這些目標(biāo)與有關(guān)的科室與部門(mén)進(jìn)行交流與溝通，確定系統(tǒng)改進(jìn)的具體

41、功能點(diǎn)。然后，針對(duì)每個(gè)功能點(diǎn)與有關(guān)部門(mén)討論確定具體實(shí)施細(xì)則，再按照項(xiàng)目管理的方法開(kāi)展實(shí)施。在具體實(shí)施過(guò)程中，需要每周(月)定期與有關(guān)部門(mén)進(jìn)行協(xié)商。為了保證項(xiàng)目的順利實(shí)施，信息中心主任作為牽頭人必須承擔(dān)更多的責(zé)任。多思考、多溝通、多承擔(dān)責(zé)任是保證項(xiàng)目實(shí)施的關(guān) 鍵因素。(3)信息獲取能力醫(yī)院cio作為醫(yī)院信息技術(shù)應(yīng)用的主要設(shè)計(jì)者和引入者，其本人的信息獲取能力決定了對(duì)信息系統(tǒng)關(guān)鍵問(wèn)題的感知和理解。信息技術(shù)發(fā)展迅速，cio也要不斷學(xué)習(xí)，更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，不斷創(chuàng)新，要突破管理層面與醫(yī)學(xué)知識(shí)接軌。醫(yī)院管理知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)既要依靠持續(xù)不斷的學(xué)習(xí)，也要靠實(shí)踐。如果不具備持續(xù)學(xué)習(xí)的能力，不深入到醫(yī)院各業(yè)務(wù)流程內(nèi)學(xué)習(xí)實(shí)踐，

42、則很難發(fā)展成既懂計(jì)算機(jī)技術(shù)又懂醫(yī)院管理的全才。 信息技術(shù)應(yīng)用的根本目的是提高本醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，因此cio不僅要感知技術(shù)的發(fā)展與變化，還要感知社會(huì)環(huán)境和企業(yè)戰(zhàn)略的變化，這就要求cio具有全方位感知相關(guān)信息的能力。同時(shí)，cio不僅要對(duì)來(lái)自行業(yè)外部的信息高度敏感，還要對(duì)來(lái)自本單位、來(lái)自ceo和其他高層管理團(tuán)隊(duì)成員的信息高度敏感，能在復(fù)雜多變的環(huán)境中將信息系統(tǒng)戰(zhàn)略與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略進(jìn)行有效的匹配。挖掘醫(yī)院的信息資源，提高醫(yī)院信息資源的價(jià)值，通過(guò)對(duì)信息的中心理解和認(rèn)識(shí)，強(qiáng)調(diào)信息流、物流和資金流的協(xié)調(diào)，而這需要加強(qiáng)信息資源的挖掘。信息資源的挖掘是企業(yè)信息化的根本推動(dòng)力，由于信息化采用了社會(huì)發(fā)展最新的科 學(xué)技術(shù)

43、，信息化涉及醫(yī)院的硬件投資、軟件投資、流程重組、人員配置等多方面的問(wèn)題， cio所面對(duì)的就不僅是單一的技術(shù)問(wèn)題，信息化的道路也不像醫(yī)療設(shè)備那樣可以快速實(shí) 現(xiàn)目標(biāo)。負(fù)責(zé)醫(yī)院信息化的cio理所當(dāng)然地要擔(dān)負(fù)挖掘醫(yī)院信息資源的重?fù)?dān)。這方面的 責(zé)任并不完全是技術(shù)土的，對(duì)競(jìng)爭(zhēng)性情報(bào)的理解同樣重要，需要掌握的不僅是計(jì)算機(jī)技 術(shù)，更要懂得如何從市場(chǎng)上獲得醫(yī)院需要的信息。當(dāng)然，不同醫(yī)院高層決策者在感知外部環(huán)境變化中的分工有所不同。當(dāng)ceo對(duì)環(huán) 境變化了如指掌并制定了明確的戰(zhàn)略時(shí)，cio對(duì)技術(shù)信息和來(lái)自醫(yī)院內(nèi)部信息的感知就 變得更重要。如果醫(yī)院cio所關(guān)注的信息與院長(zhǎng)接近，他就會(huì)更容易理解院長(zhǎng)的戰(zhàn)略意 圖.當(dāng)他對(duì)

44、信息技術(shù)了如指掌時(shí)，他可能會(huì)因?yàn)檎莆詹町愋缘闹R(shí)而在醫(yī)院中占據(jù)不可 替代的地位。從這個(gè)意義上講，優(yōu)秀的cio應(yīng)該是一個(gè)全方位環(huán)境掃描者和敏感的信息 獲取者。如果cio獲取信息能力不強(qiáng)，一些關(guān)鍵性的信號(hào)可能被忽略或誤讀，將導(dǎo)致其 在制定醫(yī)院信息技術(shù)規(guī)劃時(shí)出現(xiàn)盲點(diǎn)和決策失誤。可見(jiàn)，cio的信息掃描行為對(duì)其本身 和部門(mén)是有影響的，如果他具有較強(qiáng)的捕捉和處理突發(fā)事件、發(fā)現(xiàn)機(jī)會(huì)和創(chuàng)新的能力， 會(huì)有助于提高本部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)力。2.1.4技術(shù)型cio如何轉(zhuǎn)型成管理型cio與國(guó)外成熟的c10制度相比，在我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)的現(xiàn)階段，醫(yī)院信息中心主任 并不完全等同于cio。我國(guó)多數(shù)醫(yī)院的it主管尚處于“潛cio“或“

45、準(zhǔn)cio”的狀態(tài)，只不過(guò)是一個(gè)與信息技術(shù)有關(guān)的職位，通常被稱(chēng)為信息中心主任，且絕大多數(shù)為部門(mén)級(jí)的,末能滲透到醫(yī)院戰(zhàn)略管理與決策層中，還未成為真正的cio。因此，他們更多的只是關(guān)注具體信息技術(shù)的規(guī)劃與實(shí)施。信息主管與cio的區(qū)別在工作職責(zé)和工作內(nèi)容上劃分得很模糊，但是從權(quán)限的角度 來(lái)看，卻有一個(gè)明顯的分界點(diǎn):那就是cio具有it投資決策權(quán)和信息戰(zhàn)略決策權(quán)，而 信息主管僅擁有執(zhí)行權(quán)和建議權(quán)或采購(gòu)決策權(quán)，至多是討論信息化問(wèn)題時(shí)站在會(huì)議桌前 匯報(bào)自己的想法。國(guó)內(nèi)某媒體近期曾做過(guò)兩項(xiàng)調(diào)查，“cio日常工作內(nèi)容調(diào)查“，結(jié)果顯示，“維持it系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)”（占66%的指標(biāo)權(quán)重)和“企業(yè)信息化規(guī)劃, (占58%

46、的指標(biāo)權(quán)重)這兩項(xiàng)是cio的天然領(lǐng)地。而在“cio工作中最大的困難調(diào)查”中，“ 權(quán)力有限”)占36%的指標(biāo)權(quán)重)成為首選。這與我們理解的cio這一職位的戰(zhàn)略高度和權(quán)限范圍相差甚遠(yuǎn)?？梢哉f(shuō)，在我國(guó)，大部分cio實(shí)際都只擁有信息主管或準(zhǔn)cio的地位 和職權(quán)。阻礙信息中心主任成為真正cio的原因眾多。信息中心主任要想成為真正的cio 需要解決哪些問(wèn)題呢?國(guó)內(nèi)有關(guān)的調(diào)查結(jié)果顯示，阻礙信息中心主任成為真正cio的原因，既有整體信息化環(huán)境因素，也有信息中心主管的自身因素。首先，從中國(guó)醫(yī)院現(xiàn)階段的組織結(jié)構(gòu)看，信息中心作為醫(yī)院內(nèi)的一個(gè)輔助技術(shù)部門(mén) 而存在，其主要職責(zé)就是負(fù)責(zé)組織信息技術(shù)的引進(jìn)、實(shí)施和維護(hù)。由于

47、信息中心在目前 組織中的這一定位，大環(huán)境只是把cio局限于部門(mén)級(jí)的地位，無(wú)法參與醫(yī)院信息化建設(shè) 的決策和規(guī)劃，即使cio個(gè)人能力出眾也無(wú)濟(jì)于事，個(gè)人能力只能在組織機(jī)構(gòu)允許的范 圍內(nèi)運(yùn)用，不能超脫組織整體的束縛。其次，在醫(yī)院cio的專(zhuān)業(yè)背景上，很多醫(yī)院在選擇信息中心主任時(shí)，看重更多的是 人選的計(jì)算機(jī)技術(shù)背景。但信息化并不等于計(jì)算機(jī)化，信息化的實(shí)施強(qiáng)調(diào)的是流程，要 求打破部門(mén)的組織模式，帶來(lái)的是組織結(jié)構(gòu)的變化與權(quán)力的再分配。在這種組織構(gòu)架中， 一個(gè)只具有計(jì)算機(jī)知識(shí)的人，不懂管理與醫(yī)院業(yè)務(wù)流程，其單一的專(zhuān)業(yè)背景遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適 應(yīng)cio這一角色的需要。由于缺乏醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)和管理的基礎(chǔ)知識(shí)，也沒(méi)有經(jīng)過(guò)良好的

48、 崗前培訓(xùn)，導(dǎo)致從技術(shù)型cio到管理型cio的轉(zhuǎn)變是一個(gè)很艱難的過(guò)程。另外，一些醫(yī)院的信息中心主任在自身能力建設(shè)和關(guān)系建設(shè)上也存在著一些明顯的 缺陷和差距，如溝通技能的欠缺。cio這個(gè)職位從誕生之口起，就在技術(shù)和人際關(guān)系 的雙重壓力下成長(zhǎng)。醫(yī)院信息化建設(shè)進(jìn)程牽涉醫(yī)院內(nèi)外的方方面面。在醫(yī)院信息中心主任的崗位上，對(duì)內(nèi)要面對(duì)院長(zhǎng)及眾多部門(mén)的負(fù)責(zé)人，對(duì)外要面對(duì)許多相關(guān)政府管理部門(mén)的官員及公司廠家人員，如果本身不具備一定水平的溝通技巧，尤其是不能與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層 的有效溝通，不能滲透到醫(yī)院戰(zhàn)略管理與決策層中，則很難解決一些棘手的問(wèn)題。同時(shí)， 一些醫(yī)院的信息中心主任在心理上自我設(shè)限，沒(méi)有更多地去思考、宅位也忽

49、視了對(duì)醫(yī) 院發(fā)展的需求分析，在知識(shí)結(jié)構(gòu)上偏重技術(shù)，更多地關(guān)注具體信息技術(shù)粬劃與實(shí)施， 如購(gòu)買(mǎi)硬件、實(shí)施軟件等，在醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展推動(dòng)上，沒(méi)有更多地去思考，不清楚醫(yī)院當(dāng) 前的工作重點(diǎn)是什么，對(duì)信息化的需求在哪里，信息化要解決的關(guān)鍵業(yè)務(wù)是什么，顯得褊狹、被動(dòng)，因而給醫(yī)院決策層造成了一種誤解：信息中心主任僅僅是計(jì)算機(jī)技術(shù)的專(zhuān)家。這些都是影響其成為真正cio的障礙。隨著醫(yī)院信息化的發(fā)展、對(duì)信息部門(mén)的認(rèn)識(shí)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)整體信息化水平的不斷提高，大環(huán)境將決定醫(yī)院對(duì)信息化的需求定位及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生同行業(yè)中普遍把信息化作為醫(yī)院管理和決策中的重要考慮因素，信息部門(mén)將會(huì)更多地參與到

50、醫(yī)院信息化建設(shè)的決策過(guò)程中，而今后信息中心主任個(gè)人能力達(dá)不到cio要求，醫(yī)院將會(huì)招聘合適的cid來(lái)承擔(dān)相應(yīng)的工作。目前，整體醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的信息化水平和管理意識(shí)，決定了我國(guó)醫(yī)院信息中心主任 成長(zhǎng)為真正的cid還有很長(zhǎng)的路要走，醫(yī)院的信息中心主任還有很多事情要做。最重要 的就是提高自身管理素質(zhì)，從技術(shù)主管這一角色中走出來(lái)。處在信息主管這個(gè)位置，也 許面臨的困難很多，壓力很大，但是，醫(yī)院cid需要一個(gè)從單一技術(shù)管理到綜合信息管 理的發(fā)展過(guò)程。通過(guò)信息主管的努力。將自身完善成為“醫(yī)學(xué)知識(shí)-管理技能一信息術(shù)),的復(fù)合型人才，成為醫(yī)院信息管理團(tuán)隊(duì)中的“數(shù)字神經(jīng)中樞 ( digital nervous sy

51、stem)，真正實(shí)現(xiàn)從技術(shù)型的信息中心主任轉(zhuǎn)化成為管理型的cio。2.2醫(yī)院c10的定位醫(yī)院c10作為醫(yī)院信息化的主要責(zé)任入，承擔(dān)著醫(yī)院信息化建設(shè)中的中堅(jiān)作用：著 力建設(shè)一個(gè)好的信息管理部門(mén)，做好醫(yī)院的信息化工作，協(xié)助提升醫(yī)院管理水平、提升工作效率、提高醫(yī)療服務(wù)能力，降低醫(yī)療成本、降低醫(yī)療事故，從而提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。建立醫(yī)院信息系統(tǒng)，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要的醫(yī)療過(guò)程及醫(yī)療行為通過(guò)制度在系統(tǒng)里進(jìn)行規(guī)范和管理。2.2.1信息化建設(shè)大政方針的掌握我國(guó)有關(guān)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)實(shí)施的法律、法規(guī)的醞釀與制定基本上是與開(kāi)發(fā)，市場(chǎng)， 應(yīng)用同步進(jìn)行的，一方面法律、法規(guī)的滯后可能相對(duì)弱化了對(duì)信息化建設(shè)的指導(dǎo)與規(guī)范 作用;但另

52、一方面由于能夠參照國(guó)際社會(huì)已經(jīng)出臺(tái)的相關(guān)法律、法規(guī)，也為我們的快速 發(fā)展提供了有利的基礎(chǔ)。國(guó)家頒布的2006-2020年國(guó)家信息化發(fā)展戰(zhàn)略文件中闡述了全球信息化發(fā)展的基本趨勢(shì)、我國(guó)信息化發(fā)展的基本形勢(shì)、我國(guó)信息化發(fā)展的指導(dǎo)思想和戰(zhàn)略目標(biāo)、我國(guó)信息化發(fā)展的戰(zhàn)略重點(diǎn)、我國(guó)信息化發(fā)展的戰(zhàn)略行動(dòng)和我國(guó)信息化 發(fā)展的保障措施等問(wèn)題。認(rèn)真學(xué)習(xí)2006-2020年國(guó)家信息化發(fā)展戰(zhàn)略，對(duì)調(diào)準(zhǔn)和把握衛(wèi)生信息化的發(fā)展方向，明確發(fā)展目標(biāo)和正確開(kāi)展信息化工作是十分必要的。目前相關(guān)計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)的法律、法規(guī)主要有：自1991年10月開(kāi)始實(shí)施的中華人民共和國(guó)計(jì)算機(jī)軟件保護(hù)條例，相繼出臺(tái)的中華人民共和國(guó)無(wú)線電管理?xiàng)l例， 1

53、994年發(fā)布的中華人民共和國(guó)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全保護(hù)條例(國(guó)務(wù)院令147號(hào))，1996年發(fā)布的中華人民共和國(guó)計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)國(guó)際聯(lián)網(wǎng)管理暫行規(guī)定(國(guó)務(wù)院令195號(hào))，1997年發(fā)布的中華人民共和國(guó)計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)國(guó)際聯(lián)網(wǎng)管理暫行規(guī)定實(shí)施辦法(1997年12月國(guó)務(wù)院信息化領(lǐng)導(dǎo)小組審定)，1997年12月由國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)并由公安部正式發(fā)布的計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)國(guó)際聯(lián)網(wǎng)安全保護(hù)管理辦法，以及中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)域名注冊(cè)暫行管理辦法、中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)域名注冊(cè)實(shí)施細(xì)則等一系列法律，法規(guī)。國(guó)家衛(wèi)生部針對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)制定了一系列文件，包括政策、規(guī)范等指導(dǎo)性文件。2003年下發(fā)的全國(guó)衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要2003-2010年，進(jìn)一步保

54、障了國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十個(gè)五年計(jì)劃綱要中提出的推進(jìn)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)信息化，保障我國(guó)第三步戰(zhàn)略目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)的要求，加快衛(wèi)生信息化建設(shè)，以適應(yīng)衛(wèi)生改革與衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，滿(mǎn)足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。2002年新修訂的醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范及各省市衛(wèi)生主管部門(mén)制定的相關(guān)規(guī)定，是醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的規(guī)范性文件。這些法律、法規(guī)文件是目前醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的重要依據(jù)和行動(dòng)綱領(lǐng)。2.2.2醫(yī)院信息化建設(shè)對(duì)醫(yī)院發(fā)展的支持與促進(jìn)我國(guó)醫(yī)院信息化20余年的建設(shè)歷程基本上可以分為三個(gè)進(jìn)程;第一個(gè)進(jìn)程是管理做到了計(jì)算機(jī)化操作代替手工操作，這一時(shí)期醫(yī)院的主要業(yè)務(wù)獨(dú)立實(shí)現(xiàn)了計(jì)算機(jī)的輔助管理，突破了幾百年來(lái)的傳統(tǒng)處

55、理模式，更重要的是在一定程度上達(dá)到了改變?nèi)藗兊膫鹘y(tǒng)管理意識(shí)。第二個(gè)進(jìn)程是做到了醫(yī)院內(nèi)部的數(shù)據(jù)共享，這一時(shí)期基本上構(gòu)建了醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)了每個(gè)業(yè)務(wù)科室的信息協(xié)同，有效地促進(jìn)了現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展。第三個(gè)進(jìn)程就是今天正在做的以信息服務(wù)為主題的數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)。這種以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，實(shí)時(shí)地為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和土級(jí)提供決策依據(jù)，實(shí)時(shí)地為各級(jí)職能部門(mén)提供信息支援，應(yīng)該是目前建立信息系統(tǒng)的主要目的，也是信息中心主任總體規(guī)劃的主要依據(jù)。數(shù)字化醫(yī)院不只是一個(gè)概念，應(yīng)該具備信息和數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)共享的基本環(huán)境。早些時(shí)候信息化建設(shè)，由于缺乏整體規(guī)劃和統(tǒng)一管理，醫(yī)院信息系統(tǒng)各部分自成一體，信息和數(shù)據(jù)相互獨(dú)立，形成信息孤島，并且缺乏有效的內(nèi)容維護(hù)和更新手段，使得從不同的角度檢索到的信息很難保持一致。對(duì)外部來(lái)說(shuō)，醫(yī)院需要一個(gè)統(tǒng)一的信息發(fā)布門(mén)戶(hù)平臺(tái)，而對(duì)內(nèi)部來(lái)說(shuō)需要制定統(tǒng)一的建設(shè)規(guī)范，以有效地整合