做會(huì)洗手的醫(yī)務(wù)人員.

1、北京市大興區(qū)人民醫(yī)院 北京市大興區(qū)人民醫(yī)院 美國(guó)美國(guó)ICUICU 我國(guó)我國(guó)ICUICU 北京市大興區(qū)人民醫(yī)院 微生物微生物 細(xì)菌細(xì)菌 病毒病毒 寄生物寄生物 真菌真菌 北京市大興區(qū)人民醫(yī)院 北京市大興區(qū)人民醫(yī)院 北京市大興區(qū)人民醫(yī)院 北京市大興區(qū)人民醫(yī)院 北京市大興區(qū)人民醫(yī)院 北京市大興區(qū)人民醫(yī)院 After petting a dog or cat Before handling or eating food After coughing or sneezing After using the bathroom in your home After changing a diaper Aft

2、er handling money After using a public restroom 美國(guó)人會(huì)在什么情況下洗手美國(guó)人會(huì)在什么情況下洗手 Always wash my hands (Usually wash my hands) Total Sample Q: I am going to read you a list of activities and Id like you to tell me how often you make it a practice of washing your hands. How often do you wash your hands after

3、2005 42% (16%) 2005 77% (14%) 2005 32% (23%) 2005 83% (10%) 2005 73% (4%) 2005 91% (6%) 2005 21% (18%) 北京市大興區(qū)人民醫(yī)院 看看我們的手可以殘留多少物質(zhì)看看我們的手可以殘留多少物質(zhì) 北京市大興區(qū)人民醫(yī)院 洗手洗手后后 洗手前洗手前 北京市大興區(qū)人民醫(yī)院 北京市大興區(qū)人民醫(yī)院 北京市大興區(qū)人民醫(yī)院 北京市大興區(qū)人民醫(yī)院 北京市大興區(qū)人民醫(yī)院 北京市大興區(qū)人民醫(yī)院 手衛(wèi)生要知曉的手衛(wèi)生要知曉的5 5個(gè)問(wèn)題個(gè)問(wèn)題 北京市大興區(qū)人民醫(yī)院 概念概念 北京市大興區(qū)人民醫(yī)院 概念概念 用用肥皂或皂液肥皂或

4、皂液 流動(dòng)水流動(dòng)水 去除手部皮膚去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程的過(guò)程 機(jī)械清洗機(jī)械清洗 北京市大興區(qū)人民醫(yī)院 概念概念 用用速干手消毒劑速干手消毒劑揉搓雙手揉搓雙手 減少手部暫居菌減少手部暫居菌的過(guò)程的過(guò)程 機(jī)械機(jī)械 + + 化學(xué)化學(xué) 北京市大興區(qū)人民醫(yī)院 概念概念 外科手術(shù)前外科手術(shù)前 先用肥皂先用肥皂( (皂液皂液) )和流動(dòng)水洗手，和流動(dòng)水洗手， 再用有持續(xù)抗菌活性的手消毒劑再用有持續(xù)抗菌活性的手消毒劑 清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程 機(jī)械機(jī)械 + + 化學(xué)化學(xué) 北京市大興區(qū)人民醫(yī)院 發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥熱的原因：發(fā)現(xiàn)

5、產(chǎn)褥熱的原因：1847 倡導(dǎo)使用手消毒劑：漂白粉倡導(dǎo)使用手消毒劑：漂白粉 證實(shí)洗手價(jià)值：產(chǎn)褥期葡萄球菌證實(shí)洗手價(jià)值：產(chǎn)褥期葡萄球菌 濃毒血癥死亡率濃毒血癥死亡率 由由22%22%降至降至3%3% 北京市大興區(qū)人民醫(yī)院 手衛(wèi)生真的有 那么重要嗎？ 北京市大興區(qū)人民醫(yī)院 北京市大興區(qū)人民醫(yī)院 北京市大興區(qū)人民醫(yī)院 北京市大興區(qū)人民醫(yī)院 北京市大興區(qū)人民醫(yī)院 北京市大興區(qū)人民醫(yī)院 北京市大興區(qū)人民醫(yī)院 做到難？做到難？ 北京市大興區(qū)人民醫(yī)院 手衛(wèi)生管理的基本要求手衛(wèi)生管理的基本要求 衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)應(yīng)，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)應(yīng)1010cfu/cmcfu/cm2 2 外科手消毒外科手消毒，監(jiān)測(cè)

6、的細(xì)菌數(shù)應(yīng)，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)應(yīng)5 5cfu/cmcfu/cm2 2 北京市大興區(qū)人民醫(yī)院 流動(dòng)水流動(dòng)水 洗手池洗手池 清潔劑清潔劑 手消毒劑手消毒劑 水龍頭（開關(guān)）水龍頭（開關(guān)） 干手紙巾、干手機(jī)、干手紙巾、干手機(jī)、 毛巾毛巾（避免二次污染）（避免二次污染） 洗手池洗手池 非手觸式水龍頭非手觸式水龍頭 洗手液洗手液 刷手工具刷手工具 消毒液及分裝器消毒液及分裝器 干手無(wú)菌巾干手無(wú)菌巾 鐘表鐘表 手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用 北京市大興區(qū)人民醫(yī)院 洗手方法洗手方法 濕手濕手 六步洗手法六步洗手法 取液取液 揉搓及其方法：揉搓及其方法： 沖洗沖洗 干燥干燥 護(hù)膚

7、護(hù)膚 北京市大興區(qū)人民醫(yī)院 第一步第一步 掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦 第二步第二步 手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦 第三步第三步 掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦 第四步第四步 雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心 第五步第五步 一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦， 交換進(jìn)行交換進(jìn)行 第六步第六步 指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗 北京市大興區(qū)人民醫(yī)院 洗手洗手“七字要訣七字要訣” 北京市大興區(qū)人民醫(yī)院 正確的洗手方法正確的洗手方法 普通肥皂和流水洗手（普通肥皂和流水洗手

8、（有可見(jiàn)污有可見(jiàn)污染）染） 濕潤(rùn)雙手濕潤(rùn)雙手 涂滿皂液涂滿皂液 六步揉搓至少六步揉搓至少15s15s 流動(dòng)水沖洗，干燥，護(hù)手流動(dòng)水沖洗，干燥，護(hù)手 快速消毒劑（快速消毒劑（沒(méi)有可見(jiàn)污沒(méi)有可見(jiàn)污染）染） 手部干燥時(shí)手部干燥時(shí) 取消毒液適量取消毒液適量 按六步揉搓至干按六步揉搓至干 有效、有效、 方便、節(jié)時(shí)方便、節(jié)時(shí) 北京市大興區(qū)人民醫(yī)院 洗手注意事項(xiàng)：洗手注意事項(xiàng)： 北京市大興區(qū)人民醫(yī)院 外科手消毒方法外科手消毒方法 o 洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超 過(guò)指尖。過(guò)指尖。 o 取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下取適量的清潔劑清洗雙

9、手、前臂和上臂下1/31/3，并認(rèn)真，并認(rèn)真 揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮 膚的皺褶處。膚的皺褶處。 o 流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/31/3。 o 使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/31/3。 北京市大興區(qū)人民醫(yī)院 外科手消毒方法外科手消毒方法 沖洗手消毒方法：沖洗手消毒方法： o 取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂 下下1/31/3，并認(rèn)真揉搓，并認(rèn)真揉搓2min2min6min6min o

10、用流動(dòng)水沖凈用流動(dòng)水沖凈 o 無(wú)菌巾擦干雙手、前臂和上臂下無(wú)菌巾擦干雙手、前臂和上臂下1/31/3 北京市大興區(qū)人民醫(yī)院 外科手消毒方法外科手消毒方法 免沖洗手消毒方法：免沖洗手消毒方法： o 取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè) 部位、前臂和上臂下部位、前臂和上臂下1/31/3，并認(rèn)真揉搓直至，并認(rèn)真揉搓直至 消毒劑干燥消毒劑干燥 o 手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵 循產(chǎn)品的使用說(shuō)明循產(chǎn)品的使用說(shuō)明 北京市大興區(qū)人民醫(yī)院 外科手消毒方法外科手消毒方法 外科手消毒注意事項(xiàng)：外科手消毒注意事項(xiàng)： o 不應(yīng)戴假指

11、甲，保持指甲周圍組織的清潔。不應(yīng)戴假指甲，保持指甲周圍組織的清潔。 o 在整個(gè)手消毒過(guò)程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，在整個(gè)手消毒過(guò)程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部， 使水由手部流向肘部。使水由手部流向肘部。 o 術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。 o 用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放 到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次 性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。 北京市大興區(qū)

12、人民醫(yī)院 理想的外科手消毒劑特點(diǎn)理想的外科手消毒劑特點(diǎn) 北京市大興區(qū)人民醫(yī)院 北京市大興區(qū)人民醫(yī)院 洗手指征：洗手指征： 直接接觸每個(gè)患者直接接觸每個(gè)患者前后前后，從同一患者身體的污染部位，從同一患者身體的污染部位 移動(dòng)到清潔部位時(shí)移動(dòng)到清潔部位時(shí) 接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血 液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后 穿脫隔離衣前后，摘手套后穿脫隔離衣前后，摘手套后 進(jìn)行無(wú)菌操作、處理清潔、無(wú)菌物品之前進(jìn)行無(wú)菌操作、處理清潔、無(wú)菌物品之前 接觸患者周圍環(huán)境及物品后接觸患者周圍環(huán)境及物品后

13、處理藥物或配餐前處理藥物或配餐前 北京市大興區(qū)人民醫(yī)院 洗手衛(wèi)生手消毒指征洗手衛(wèi)生手消毒指征 接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染 性致病微生物污染的物品后性致病微生物污染的物品后 直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或 處理傳染患者污物之后處理傳染患者污物之后 北京市大興區(qū)人民醫(yī)院 手衛(wèi)生手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻五個(gè)時(shí)刻” 北京市大興區(qū)人民醫(yī)院 采樣時(shí)機(jī)：在接觸患者、進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣。采樣時(shí)機(jī)：在接觸患者、進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣。 采樣方法：被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)采樣方法：被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的

14、無(wú) 菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返 涂擦涂擦2 2次，一只手涂擦面積約次，一只手涂擦面積約30cm30cm2 2，涂擦過(guò)程中同時(shí)轉(zhuǎn)，涂擦過(guò)程中同時(shí)轉(zhuǎn) 動(dòng)棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入動(dòng)棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml10ml 含相應(yīng)含相應(yīng)中和劑中和劑的無(wú)菌洗脫液試管內(nèi)，及時(shí)送檢。的無(wú)菌洗脫液試管內(nèi)，及時(shí)送檢。 北京市大興區(qū)人民醫(yī)院 洗手的依從性研究洗手的依從性研究 在接觸所有病人的粘膜或者破損皮膚前在接觸所有病人的粘膜或者破損皮膚前 必須洗手必須洗手-依從性依從性40% 在接觸所有病人的粘膜或者破損皮膚前在接觸所有病人的粘膜或者破損皮膚前 必須戴手套必須戴手套-依從性依從性80-90% 北京市大興區(qū)人民醫(yī)院 北京市