解表類中成藥

1、1、七情：喜 怒 憂 思 悲 恐 驚 2、勞逸 3、飲食 （三）病理產(chǎn)物形成的病因 在疾病中形成的病理產(chǎn)物也成為引起其他疾病的致 病因素。 1、水濕痰飲 2、瘀血 3、結(jié)石 （四）其他病因 1、外傷 2、寄生蟲 3、藥邪 4、醫(yī)過 5、先天因素 第一節(jié) 解表類中成藥 一、解表類中成藥的概念 1、凡以解表藥物為主組成，具有發(fā)汗、解表、透疹 等作用，可以治療表證的中成藥，統(tǒng)稱為解表類 中成藥。 2、當(dāng)邪在肌表時，便會產(chǎn)生惡寒、發(fā)熱、頭痛身痛、 無汗或有汗、脈浮等表證表現(xiàn)。所有癥狀中，惡 寒最重要，它是診斷表證重要依據(jù)。 3、適用范圍：解表類中成藥除適用于表證外，凡麻 疹初起，癰腫瘡瘍初起，水腫初起

2、，風(fēng)濕在表等 邪在衛(wèi)表者，均可選用。 二、解表類中成藥的分類 （一）辛溫解表類中成藥 辛溫解表類中成藥具有辛溫解表、發(fā)散風(fēng)寒、 解除表寒證的作用。適用于外感風(fēng)寒表證，癥見 惡寒重，發(fā)熱輕，頭項強痛，肢體酸痛，無汗或 有汗，鼻塞，流清涕，口不渴，溲清，舌紅苔薄 白，脈浮緊。代表中成藥有川芎茶調(diào)散（丸）。 （二）辛涼解表類中成藥 辛涼解表類中成藥具有辛涼解表、發(fā)散風(fēng)熱、 清熱解毒、解除表熱證的作用。適用于外感風(fēng)熱 表證及溫病初起，癥見惡寒輕或微惡風(fēng)，發(fā)熱重， 頭身痛，有汗，鼻塞，咽喉腫痛，溲赤，舌紅苔 薄黃，脈浮數(shù)。代表中成藥有銀翹解毒片等。 （三）表里雙解類中成藥 表里雙解類中成藥具有解表通里、

3、清熱解毒、 表里同治、內(nèi)外分消的作用。適用于外感風(fēng)寒， 內(nèi)有蘊熱，表里俱實的感冒，癥見壯熱、憎寒、 口渴、煩躁、咽喉腫痛、大便秘結(jié)、小便短赤。 代表中成藥有防風(fēng)通圣丸。 （四）扶正解表類中成藥 扶正解表類中成藥具有補氣解表、助陽解表、 滋陰解表等作用。適用于正氣不足，感受外邪的 感冒，其特點是感冒反復(fù)發(fā)作，因其感邪不同， 表現(xiàn)各異。代表中成藥有參蘇丸。 三、應(yīng)用解表類中成藥需注意： 辯證要準(zhǔn)確，并注意兼夾之邪； 注意發(fā)汗程度，應(yīng)掌握遍身微汗為宜，不徹則表 邪難解，太過則易耗傷氣津，嚴(yán)重者可導(dǎo)致亡陰 亡陽之變； 表邪已解，麻疹已透，瘡瘍已潰，熱病后期津液 虧損，大失血患者均不適宜應(yīng)用此類藥； 服

4、藥期間注意避風(fēng)、休息、多飲水，不宜食用肥 甘厚味之品以免戀邪。 四、代表解表類中成藥 （一）九味羌活丸 Jiuwei Qianghuo Wan 處方來源此事難知引張元素方 處方組成 羌活 防風(fēng) 蒼術(shù) 細(xì)辛 川芎 白芷 黃芩 地黃 甘草 制法以上九味，粉碎成細(xì)粉，過篩，混勻，用水泛 丸，干燥，即得。 性狀本品為棕褐色的水丸；氣香，味辛、微苦。 功能解表，散寒，除濕。 規(guī)格每500粒重31克，每袋重6克，18克，每盒30 袋。 用法與用量姜蔥湯或溫開水送服，一次6-9克，一 日2-3次。 注意陰虛氣弱者慎用。 貯藏密閉，防潮。 臨床應(yīng)用 （1）用于外感風(fēng)寒加濕導(dǎo)致的惡寒，發(fā)熱，無汗， 頭痛且重，肢

5、體酸痛。 （2）用于感冒，蕁麻疹，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，坐骨神經(jīng) 痛。 藥理研究 （1）鎮(zhèn)痛 （2）抗炎 （3）鎮(zhèn)靜 （4）解熱 （5）調(diào)節(jié)免疫功能作用 羌活功效：散表寒；祛風(fēng)濕；利關(guān)節(jié)；止痛。 防風(fēng)功效：祛風(fēng)解表，勝濕止痛，止痙定搐。 蒼術(shù)功效： 燥濕健脾，祛風(fēng)散寒，明目。 細(xì)辛功效：解表散寒；祛風(fēng)止痛；溫肺化飲；通竅。 川芎功效：活血祛瘀；行氣開郁；祛風(fēng)止痛 白芷功效：祛風(fēng)濕，活血排膿，生肌止痛。 黃芩功效：清熱燥濕，瀉火解毒，止血，安胎， 生地黃：清熱 生津 滋陰，養(yǎng)血。 甘草：補中益氣，清熱解毒 ，祛痰止咳，緩急止痛， 調(diào)和藥性。 中藥藥理學(xué) （1）藥效（2）方法（3）動物（4）劑量、途徑 外

6、邪（寒冷、細(xì)菌、病毒） 體表（呼吸道粘膜） 惡寒 肌表失衛(wèi)，正氣抗邪（粘膜、皮膚血流 量下降，發(fā)熱，炎癥，過敏， 免疫防御功能下降） （二）小兒感冒顆粒 處方來源經(jīng)驗方 處方組成廣藿香 菊花 連翹 大青葉 板藍(lán)根 地黃 地 骨皮 白薇 薄荷 石膏 性狀本品為淺棕色的顆粒；味甜、微苦。 功能疏風(fēng)解表，清熱解毒。 規(guī)格每袋裝12克 用法與用量開水送服，1歲以內(nèi)一次6克，1-3歲一 次6-12克，4-7歲一次12-18克，8-12歲一次24克， 一日2次。 注意風(fēng)寒感冒及體虛而無實火熱毒者忌服。 貯藏密閉，防潮。 臨床應(yīng)用 （1）用于小兒風(fēng)熱感冒，發(fā)熱重，頭脹痛，咳嗽痰 粘，咽喉腫痛；流感證見上述證

7、候者。 （2）用于上呼吸道感染，扁桃體炎，咽喉炎等。 藥理研究 （1）抑菌 （2）抗炎 （3）解熱 附：小兒感冒茶 茶劑是將藥物粉碎加工制成的粗末狀制品或加入適 宜的粘合劑制成的方塊狀制劑。用時用沸水泡汁 或煎汁，不定時飲用，大多用于治療感冒、食積、 腹瀉，近年來又有許多治療減肥、健身新產(chǎn)品如 刺五加茶，減肥茶。 （三）小青龍合劑 處方來源傷寒論 處方組成麻黃 白芍 桂枝 干姜 甘草（蜜炙） 細(xì)辛 法半夏 五味子 性狀本品為棕黑色的液體；氣微香，味甜、微辛。 功能解表化飲，止咳平喘。 規(guī)格每瓶100ml 用法與用量口服，1次10-20ml，1日3次。用時搖 勻。 注意風(fēng)熱咳喘及正氣不足的虛喘者

8、忌服，陰虛干咳 無痰者禁用。 貯藏密封，遮光。 臨床應(yīng)用 （1）用于風(fēng)寒水飲，惡寒發(fā)熱，無汗，喘咳痰多清 稀，肢面浮腫，舌苔白滑，脈浮者。 （2）用于支氣管哮喘，急慢性支氣管炎，久咳，百 日咳，胸膜炎，肺水腫，肺心病，過敏行鼻炎。 （四）防風(fēng)通圣丸 處方來源宣明論方 處方組成防風(fēng) 荊芥穗 薄荷 麻黃 大黃 芒硝 梔子 滑 石 桔梗 石膏 川芎 當(dāng)歸 白芍 黃芩 連翹 甘草 白術(shù) （炒） 性狀本品為白色至灰白色光亮的水丸；味甘、 咸、 微苦。 制法以上17味，除芒硝、滑石外，其余15味粉碎 成細(xì)粉，過篩，混勻。芒硝加水溶解，濾過；將 滑石粉粉碎成極細(xì)粉。取上述15味藥粉末，用芒 硝濾液泛丸，干燥

9、，用滑石粉包衣，打光，干燥， 即得。 功能解表清熱，清熱解毒。 規(guī)格每20丸重1g 用法與用量口服，1次6g，1日2次。 注意孕婦慎用 貯藏密閉，防潮 臨床應(yīng)用 （1）用于外寒內(nèi)熱，表里俱實，惡寒壯熱，頭痛咽 干，小便短赤，大便秘結(jié)，瘰疬初起，風(fēng)疹濕瘡。 （2）用于蕁麻疹，三叉神經(jīng)痛，肥胖癥，急性細(xì)菌 性痢疾，頑固性支氣管哮喘，多發(fā)性癤腫，痤瘡， 副鼻竇炎，扁平疣，斑禿，尿路感染等。 （五）柴胡口服液 處方來源研制方 處方組成柴胡 性狀本品為棕紅色的液體；味微甜，略苦。 功能退熱解表 規(guī)格每支裝10ml（相當(dāng)于原藥材10g） 用法與用量口服，1次10-20ml，1日3次，小兒酌 減。 貯藏密封

10、，置陰涼處。 臨床應(yīng)用 （1）用于外感發(fā)熱。 （2）用于感冒及肺部感染發(fā)熱。 （六）通宣理肺丸 處方來源太平惠民和劑局方 處方組成紫蘇葉 前胡 桔梗 苦杏仁 麻黃 甘草 陳皮 半夏（制）茯苓 枳殼（炒） 黃芩 制法以上11味，粉碎成細(xì)粉，過篩，混勻。每 100g粉末用煉蜜35-45g加適量的水泛丸，干燥， 制成水蜜丸，或加煉蜜130-160g制成大蜜丸，即 得。 性狀本品為黑棕色至黑褐色的水蜜丸或大蜜丸；味 微甜，略苦。 功能解表散寒，宣肺止嗽。 用法與用量口服，水蜜丸1次7g，大蜜丸1次2丸， 1日2-3次。 規(guī)格水蜜丸每100丸重10g；大蜜丸每丸重6g。 注意風(fēng)熱感冒咳嗽忌服 貯藏密封

11、臨床應(yīng)用 （1）用于感冒咳嗽，發(fā)熱惡寒，鼻塞流涕，頭痛無 汗，肢體酸痛；風(fēng)寒咳嗽，痰多色白，清稀。 （2）用于感冒，急性支氣管炎。 （七）銀翹解毒片 處方來源溫病條辨吳鞠通 處方組成金銀花 連翹 薄荷 荊芥 牛蒡子（炒） 淡 豆豉 桔梗 淡竹葉 甘草 性狀本品為淺棕色至棕褐色的片；氣芳香，味苦、 辛。 功能辛涼解表，清熱解毒。 用法與用量口服，1次4片，1日2-3次。 注意風(fēng)寒感冒忌服，服藥時忌油膩及生冷食物。 貯藏密封 臨床應(yīng)用 （1）用于風(fēng)熱感冒，發(fā)熱頭痛，咳嗽，口干，咽喉 疼痛。 （2）用于感冒，流行性感冒(流感常有明顯的流行。 起病急，全身癥狀較重，高熱、全身酸痛、眼結(jié) 膜炎癥明顯，但

12、鼻咽部癥狀較輕。)，腮腺炎，麻 疹，流行性乙型腦炎，急性結(jié)膜炎等。 藥理研究 （1）發(fā)汗 （4）鎮(zhèn)痛 （2）抗炎 （3）解熱 （6）增強免疫功能 預(yù)防（）的作用 近年來，國內(nèi)對中草藥抗流感病毒的作用進行了大量研 究，發(fā)現(xiàn)了許多有抗流感病毒作用的中草藥。 目前 較為公認(rèn)的抗流感中藥有：板藍(lán)根、大青葉、連翹、荊芥、 金銀花、魚腥草、野菊花、夏桑菊、柴胡、穿心蓮等。而 常用抗流感中成藥有：銀翹解毒片（丸、顆粒、膠囊、沖 劑等）、板藍(lán)根沖劑、正柴胡飲、小柴胡湯等。 2009年7月13日，衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)甲型H1N1流感診 療方案（2009年試行版第二版）。東莞市亞洲制藥有限 公司生產(chǎn)的君泰雙黃連口服液

13、、銀翹解毒片、精制銀翹解 毒片、銀黃顆粒、藿香正氣丸等藥品被列入的甲型 H1N1流感診療方案（2009年試行版第二版）的治療推 薦用藥目錄。 市場上的大量中草藥正在脫銷。但是，各位也請注 意：雖然中草藥確實具有一定的預(yù)防甲型 流感的功用，但是切記不可因為恐慌而多用亂 用。是藥三分毒，如柴胡有腎毒性，板藍(lán)根長期 服用也可損傷腎臟和造血功能，導(dǎo)致內(nèi)出血。所 以，用中草藥一定要謹(jǐn)慎。 但是適量的使用， 還是可以起到預(yù)防的功用的。 另：劑量 每天十二粒，分三次?？善鸬筋A(yù)防的功效。（見 網(wǎng)絡(luò)消息流傳，不確保其權(quán)威性與準(zhǔn)確性。僅供 參考） 維C銀翹片為感冒類非處方藥藥品，功能主治：疏 風(fēng)解表、清熱解毒。

14、用于外感風(fēng)熱所致的流行性感冒，癥見發(fā)熱、頭痛、 咳嗽、口干、咽喉疼痛。金銀花、連翹、荊芥、 淡豆豉、牛蒡子、桔梗、薄荷油、蘆根、淡竹葉、 甘草、維生素C、馬來酸氯苯那敏、對乙酰氨基 酚13味。 不良反應(yīng):可見困倦、嗜睡、口渴、虛弱感；偶見皮 疹、蕁麻疹、藥熱及粒細(xì)胞減少；長期大量用藥 會導(dǎo)致肝腎功能異常。 藥品不良反應(yīng)信息通報 2010年9月19日國家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布第32期藥品不良反 應(yīng)信息通報，提醒醫(yī)務(wù)工作者、藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)以及公眾關(guān)注中 西藥復(fù)方制劑維C銀翹片安全性問題，以降低用藥風(fēng)險。 據(jù)介紹， 維C銀翹片是由13味藥制成的中西藥復(fù)方制劑，其中含有維生素C、 馬來酸氯苯那敏(又

15、稱撲爾敏)、對乙酰氨基酚(又稱撲熱息痛)3種化藥 成分。維C銀翹片為非處方藥，具有辛涼解表，清熱解毒的作用，患 者可以自行購藥。 2004年1月1日至2010年4月30日，國家藥品 不良反應(yīng)監(jiān)測中心病例報告數(shù)據(jù)庫中有關(guān)維C銀翹片的病例報告數(shù)共 計1885例，嚴(yán)重病例報告共計48例，無死亡報告。嚴(yán)重病例的不良反 應(yīng)表現(xiàn)為：全身發(fā)疹型皮疹伴瘙癢、嚴(yán)重蕁麻疹、重癥多形紅斑型藥 疹、大皰性表皮松解癥；肝功能異常1；過敏性休克、過敏樣反應(yīng)、 昏厥；間質(zhì)性腎炎；白細(xì)胞減少、溶血性貧血等。 病例報告數(shù)據(jù)庫信息分析顯示，維C銀翹片的安全性問題 與其所含的相關(guān)成分有一定關(guān)聯(lián)性。分析還顯示，維C銀 翹片的使用存在

16、超說明書使用現(xiàn)象，表現(xiàn)為未按照說明書 推薦的用法用量使用，同時合并使用與維C銀翹片成分相 似的其他藥品以及對維C銀翹片所含成分過敏者用藥。 國家食品藥品監(jiān)管局建議醫(yī)生處方或藥店售藥時，應(yīng)提示 患者維C銀翹片為中西藥復(fù)方制劑，含馬來酸氯苯那敏、 對乙酰氨基酚及維生素C。對本品所含成分過敏者禁用， 過敏體質(zhì)者慎用。 患者應(yīng)嚴(yán)格按說明書用藥，避免 超劑量、長期連續(xù)用藥。用藥后應(yīng)密切觀察，出現(xiàn)皮膚瘙 癢、皮疹、呼吸困難等早期過敏癥狀應(yīng)立即停藥并及時處 理或立即就診。出現(xiàn)食欲不振、尿黃、皮膚黃染等癥狀應(yīng) 立即停藥并監(jiān)測肝功能，及時就診。 與此同時，國 家食品藥品監(jiān)管局要求生產(chǎn)企業(yè)完善產(chǎn)品說明書和包裝、

17、標(biāo)簽，增加相關(guān)安全性信息，并加強上市后安全性研究， 確保產(chǎn)品的安全性信息及時傳達給醫(yī)生和患者。 附：銀翹解毒丸 用法與用量用蘆根湯（清熱生津，除煩止嘔）或溫 開水送服 （八）清眩丸 處方組成川芎 白芷 薄荷 荊芥穗 石膏 制法以上5味，粉碎成細(xì)粉，過篩，混勻。每100g 粉末加煉蜜110-130g制成大蜜丸，即得。 性狀本品為黑褐色的大蜜丸；氣微香，味微甜而后 辛、涼。 功能疏風(fēng)清熱 功能每丸重6g 用法與用量口服，1次1-2丸，1日2次。 注意血虛頭痛及陰虛陽亢引起的頭痛、目眩暈忌用。 貯藏密封 臨床應(yīng)用 （1）用于風(fēng)熱頭暈?zāi)垦?，偏正頭痛，鼻塞牙痛。 （2）用于慢性鼻炎，鼻竇炎，副鼻竇炎，額

18、竇炎引 起的頭痛，三叉神經(jīng)痛，牙周炎，牙齦炎等。 （九）解肌寧嗽丸 處方組成紫蘇葉 前胡 葛根 苦杏仁 桔梗 陳皮 半夏 （制） 浙貝母 天花粉 枳殼 茯苓 木香 玄參 甘草 制法以上14味，粉碎成細(xì)粉，過篩，混勻。每 100g粉末加煉蜜100-120g制成大蜜丸，即得。 性狀本品為黑綠色的大蜜丸；味微苦、辛。 功能解表宣肺，止咳化痰。 功能每丸重3g 用法與用量口服，小兒周歲1次半丸，2-3歲1次1 丸，1日2次。 注意風(fēng)熱感冒咳嗽忌服 貯藏密封 臨床應(yīng)用 （1）用于小兒感冒發(fā)熱，咳嗽痰多。 （2）用于小兒上呼吸道感染，急性支氣管炎，支氣 管肺炎。 一、解表類中成藥的概念 1、凡以解表藥物為

19、主組成，具有發(fā)汗、解表、透疹 等作用，可以治療表證的中成藥，統(tǒng)稱為解表類 中成藥。 2、當(dāng)邪在肌表時，便會產(chǎn)生惡寒、發(fā)熱、頭痛身痛、 無汗或有汗、脈浮等表證表現(xiàn)。所有癥狀中，惡 寒最重要，它是診斷表證重要依據(jù)。 3、適用范圍：解表類中成藥除適用于表證外，凡麻 疹初起，癰腫瘡瘍初起，水腫初起，風(fēng)濕在表等 邪在衛(wèi)表者，均可選用。 二、解表類中成藥的分類 （一）辛溫解表類中成藥 辛溫解表類中成藥具有辛溫解表、發(fā)散風(fēng)寒、 解除表寒證的作用。適用于外感風(fēng)寒表證，癥見 惡寒重，發(fā)熱輕，頭項強痛，肢體酸痛，無汗或 有汗，鼻塞，流清涕，口不渴，溲清，舌紅苔薄 白，脈浮緊。代表中成藥有川芎茶調(diào)散（丸）。 （二）辛涼解表類中成藥 辛涼解表類中成藥具有辛涼解表、發(fā)散風(fēng)熱、 清熱解毒、解除表熱