解剖組胚學(xué)感覺器皮膚臨床專業(yè)

1、皮膚的組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。皮膚的組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。 學(xué)習(xí)要求學(xué)習(xí)要求 熟熟 悉：悉： 了了 解：解： 皮下組織、皮膚的附屬器。皮下組織、皮膚的附屬器。 屏障保護(hù)、感受刺激屏障保護(hù)、感受刺激 調(diào)節(jié)體溫、排泄、吸收等。調(diào)節(jié)體溫、排泄、吸收等。 概概 述述 人體最大的器官，約占成人體重的人體最大的器官，約占成人體重的16%。 表皮表皮 真皮真皮 毛發(fā)毛發(fā) 皮脂腺皮脂腺 汗腺汗腺 指（趾）甲指（趾）甲 結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu) 附附 屬屬 器器 功功 能能 第一節(jié)第一節(jié) 皮膚的結(jié)構(gòu)皮膚的結(jié)構(gòu) 一、表一、表 皮皮 為皮膚淺層，為角化的復(fù)層扁平上皮。為皮膚淺層，為角化的復(fù)層扁平上皮。 基底面凹凸不平，借基膜與真皮相連。基底面凹凸不

2、平，借基膜與真皮相連。 身體各部表皮薄厚不均，身體各部表皮薄厚不均， 手掌、足跖部最厚。手掌、足跖部最厚。 表皮由兩類細(xì)胞組成：表皮由兩類細(xì)胞組成： 角質(zhì)形成細(xì)胞角質(zhì)形成細(xì)胞，數(shù)量多，數(shù)量多， 是表皮的主要組成細(xì)胞；是表皮的主要組成細(xì)胞； 非角質(zhì)形成細(xì)胞非角質(zhì)形成細(xì)胞，數(shù)量少，數(shù)量少， 散在于角質(zhì)形成細(xì)胞間。散在于角質(zhì)形成細(xì)胞間。 （一）角質(zhì)形成細(xì)胞（一）角質(zhì)形成細(xì)胞 表皮由多層角質(zhì)形成細(xì)胞組成，表皮由多層角質(zhì)形成細(xì)胞組成， 由上皮的基底層由上皮的基底層表層分為以下表層分為以下5層：層： 基底層基底層 棘層棘層 顆粒層顆粒層 透明層透明層 角質(zhì)層角質(zhì)層 于薄皮：于薄皮： 顆粒層和透明層不明顯顆

3、粒層和透明層不明顯 1. 基底層基底層 一層矮柱狀基底細(xì)胞，一層矮柱狀基底細(xì)胞， 細(xì)胞間以橋粒相連，基底面以半橋粒固定于基膜上。細(xì)胞間以橋粒相連，基底面以半橋粒固定于基膜上。 胞質(zhì)嗜堿性，含豐富游離核糖體、角蛋白絲；胞質(zhì)嗜堿性，含豐富游離核糖體、角蛋白絲； 為干細(xì)胞，在皮膚創(chuàng)傷愈合中具有再生修復(fù)作用。為干細(xì)胞，在皮膚創(chuàng)傷愈合中具有再生修復(fù)作用。 角質(zhì)形成細(xì)胞角質(zhì)形成細(xì)胞 與黑素細(xì)胞的與黑素細(xì)胞的 超微結(jié)構(gòu)超微結(jié)構(gòu) 模式圖模式圖 2. 棘棘 層層 5 10層棘細(xì)胞，體積大，多邊形、有棘狀突起；層棘細(xì)胞，體積大，多邊形、有棘狀突起； 相鄰細(xì)胞的突起嵌合，以大量橋粒相連；相鄰細(xì)胞的突起嵌合，以大量橋

4、粒相連； 胞質(zhì)弱嗜堿性，合成角蛋白（胞質(zhì)弱嗜堿性，合成角蛋白（ 角蛋白絲）；角蛋白絲）； 胞質(zhì)含板層顆粒，顆粒含糖脂和固醇。胞質(zhì)含板層顆粒，顆粒含糖脂和固醇。 3. 顆粒層顆粒層 3 5層梭形細(xì)胞，細(xì)胞核與細(xì)胞器已退化，層梭形細(xì)胞，細(xì)胞核與細(xì)胞器已退化， 胞質(zhì)內(nèi)板層顆粒增多，含許多透明角質(zhì)顆粒胞質(zhì)內(nèi)板層顆粒增多，含許多透明角質(zhì)顆粒 （強(qiáng)嗜堿性；含富有組氨酸的蛋白質(zhì)）。（強(qiáng)嗜堿性；含富有組氨酸的蛋白質(zhì)）。 2 3層扁平細(xì)胞，細(xì)胞界限不清，均質(zhì)透明狀，層扁平細(xì)胞，細(xì)胞界限不清，均質(zhì)透明狀， 呈強(qiáng)嗜酸性，細(xì)胞核與細(xì)胞器均已消失。呈強(qiáng)嗜酸性，細(xì)胞核與細(xì)胞器均已消失。 4. 透明層透明層 5. 角質(zhì)層角

5、質(zhì)層 多層扁平的角質(zhì)細(xì)胞，呈嗜酸性的均質(zhì)狀，多層扁平的角質(zhì)細(xì)胞，呈嗜酸性的均質(zhì)狀， 內(nèi)充滿密集、粗大的角蛋白絲和均質(zhì)狀物質(zhì)內(nèi)充滿密集、粗大的角蛋白絲和均質(zhì)狀物質(zhì) （透明角質(zhì)顆粒所含）；（透明角質(zhì)顆粒所含）； 細(xì)胞膜內(nèi)面含一層不溶性蛋白，細(xì)胞膜內(nèi)面含一層不溶性蛋白， 細(xì)胞間隙充滿由脂質(zhì)構(gòu)成的膜狀物，細(xì)胞間隙充滿由脂質(zhì)構(gòu)成的膜狀物， 淺表層細(xì)胞連接松散，脫落形成皮屑。淺表層細(xì)胞連接松散，脫落形成皮屑。 重要保護(hù)層，抗酸抗堿、防止體液丟失、重要保護(hù)層，抗酸抗堿、防止體液丟失、 防止化學(xué)物質(zhì)、微生物入侵等。防止化學(xué)物質(zhì)、微生物入侵等。 （二）非角質(zhì)形成細(xì)胞（二）非角質(zhì)形成細(xì)胞 1. 黑素細(xì)胞黑素細(xì)胞

6、胞體散在于基底細(xì)胞間，突起伸入基底細(xì)胞和棘細(xì)胞間。胞體散在于基底細(xì)胞間，突起伸入基底細(xì)胞和棘細(xì)胞間。 LM：胞體圓，核深染，胞質(zhì)透明：胞體圓，核深染，胞質(zhì)透明 EM：胞質(zhì)富含：胞質(zhì)富含RER、GC， 有特征性的有特征性的黑素體黑素體， 合成黑色素合成黑色素 黑素顆粒黑素顆粒 角質(zhì)形成細(xì)胞。角質(zhì)形成細(xì)胞。 黑色素吸收紫外線，黑色素吸收紫外線， 保護(hù)皮膚。保護(hù)皮膚。 朗格漢斯細(xì)胞胞質(zhì)電鏡圖朗格漢斯細(xì)胞胞質(zhì)電鏡圖 （伯貝克小體）伯貝克小體） 2. 朗格漢斯細(xì)胞朗格漢斯細(xì)胞 散在于棘細(xì)胞淺層，圓形，核深染，胞質(zhì)清亮，散在于棘細(xì)胞淺層，圓形，核深染，胞質(zhì)清亮， 有樹突狀突起，胞質(zhì)內(nèi)含伯貝克顆粒。有樹突狀

7、突起，胞質(zhì)內(nèi)含伯貝克顆粒。 為為抗原提呈細(xì)胞抗原提呈細(xì)胞，在對抗侵入皮膚的病原生物、，在對抗侵入皮膚的病原生物、 監(jiān)視癌變細(xì)胞和排斥移植的異體組織中起重要作用。監(jiān)視癌變細(xì)胞和排斥移植的異體組織中起重要作用。 朗格漢斯細(xì)胞光鏡圖朗格漢斯細(xì)胞光鏡圖 （ATP酶組化染色）酶組化染色） 3. 梅克爾細(xì)胞梅克爾細(xì)胞 位于基底層，呈扁平形，有指狀突起伸入位于基底層，呈扁平形，有指狀突起伸入 角質(zhì)形成細(xì)胞之間，于角質(zhì)形成細(xì)胞之間，于HE染色切片不易辨認(rèn)。染色切片不易辨認(rèn)。 基底部胞質(zhì)含致密核心小泡，基底面與感覺神經(jīng)末梢基底部胞質(zhì)含致密核心小泡，基底面與感覺神經(jīng)末梢 形成突觸樣結(jié)構(gòu)，可能是形成突觸樣結(jié)構(gòu)，可能

8、是接受機(jī)械刺激接受機(jī)械刺激的感覺細(xì)胞。的感覺細(xì)胞。 梅克爾細(xì)胞與神經(jīng)梅克爾細(xì)胞與神經(jīng) 末梢超微結(jié)構(gòu)模式圖末梢超微結(jié)構(gòu)模式圖 N 梅克爾細(xì)胞核梅克爾細(xì)胞核 P 胞質(zhì)突胞質(zhì)突 D 橋粒橋粒 CY 糖原糖原 GO 高爾基復(fù)合體高爾基復(fù)合體 G 分泌顆粒分泌顆粒 BM 基膜基膜 A 軸突軸突 NP 神經(jīng)板神經(jīng)板 由疏松結(jié)締組織向表皮底部突出形成真皮乳頭，由疏松結(jié)締組織向表皮底部突出形成真皮乳頭， 擴(kuò)大表皮與真皮的連接面。擴(kuò)大表皮與真皮的連接面。 有豐富的毛細(xì)血管和感受器，有豐富的毛細(xì)血管和感受器， 如：游離神經(jīng)末梢、觸覺小體等。如：游離神經(jīng)末梢、觸覺小體等。 二、真二、真 皮皮 1. 乳頭層乳頭層 為

9、不規(guī)則的致密結(jié)締組織，真皮的主要部分，為不規(guī)則的致密結(jié)締組織，真皮的主要部分， 由粗大膠原纖維交織成網(wǎng)，有彈性纖維，由粗大膠原纖維交織成網(wǎng)，有彈性纖維， 含小血管、淋巴管、神經(jīng)、毛囊、含小血管、淋巴管、神經(jīng)、毛囊、 皮脂腺、汗腺和皮脂腺、汗腺和環(huán)層小體環(huán)層小體等。等。 2. 網(wǎng)織層網(wǎng)織層 厚度隨個體、年齡、性別及部位而不同：厚度隨個體、年齡、性別及部位而不同： 第二節(jié)第二節(jié) 皮下組織皮下組織 皮下注射皮下注射 皮內(nèi)注射皮內(nèi)注射 皮下組織皮下組織為皮膚以下的疏松結(jié)締組織和脂肪組織，為皮膚以下的疏松結(jié)締組織和脂肪組織， 連接皮膚和肌肉，常稱為連接皮膚和肌肉，常稱為淺筋膜淺筋膜。 對體溫的維持、機(jī)械

10、的壓力對體溫的維持、機(jī)械的壓力 具有一定的調(diào)節(jié)和緩沖作用。具有一定的調(diào)節(jié)和緩沖作用。 一般以腹部和臀部一般以腹部和臀部最厚最厚，脂肪組織豐富。，脂肪組織豐富。 眼瞼、手背、足背和陰莖處眼瞼、手背、足背和陰莖處最薄最薄，不含脂肪組織。，不含脂肪組織。 功功 能能 第三節(jié)第三節(jié) 皮膚的附屬器皮膚的附屬器 毛發(fā)毛發(fā) 皮脂腺皮脂腺 汗腺汗腺 指（趾）甲指（趾）甲 皮膚附屬器示意圖皮膚附屬器示意圖指甲縱切面模式圖指甲縱切面模式圖 一、毛一、毛 發(fā)發(fā) 毛干：伸出皮膚外面的部分毛干：伸出皮膚外面的部分 毛根：埋在皮膚內(nèi)的部分，周圍有毛囊毛根：埋在皮膚內(nèi)的部分，周圍有毛囊 頭頭 皮皮 光光 鏡鏡 圖圖 毛毛

11、干干 毛毛 根根 皮脂腺皮脂腺 立毛肌立毛肌 毛毛 囊囊 毛毛 球球 毛乳頭毛乳頭 頭頭 皮皮 光光 鏡鏡 圖圖 毛毛 干干 毛毛 根根 皮脂腺皮脂腺 立毛肌立毛肌 毛毛 囊囊 毛毛 球球 毛乳頭毛乳頭 毛球毛球：毛根和毛囊末端形成的膨大，：毛根和毛囊末端形成的膨大， 為毛發(fā)、毛囊的生長點(diǎn)，內(nèi)有為毛發(fā)、毛囊的生長點(diǎn)，內(nèi)有 毛母質(zhì)細(xì)胞（干細(xì)胞）和黑素細(xì)胞。毛母質(zhì)細(xì)胞（干細(xì)胞）和黑素細(xì)胞。 頭頭 皮皮 光光 鏡鏡 圖圖 毛毛 干干 毛毛 根根 皮脂腺皮脂腺 立毛肌立毛肌 毛毛 囊囊 毛毛 球球 毛乳頭毛乳頭 毛乳頭：結(jié)締組織在毛球底面突入形成，毛乳頭：結(jié)締組織在毛球底面突入形成， 富含毛細(xì)血管；對

12、毛生長起營養(yǎng)作用。富含毛細(xì)血管；對毛生長起營養(yǎng)作用。 立毛肌立毛?。号c皮膚表面成鈍角的一束平滑肌，：與皮膚表面成鈍角的一束平滑肌， 連接毛囊和真皮；收縮使毛發(fā)豎立。連接毛囊和真皮；收縮使毛發(fā)豎立。 二、皮脂腺二、皮脂腺 分泌部分泌部: 囊狀腺泡，周邊細(xì)胞小，為干細(xì)胞；囊狀腺泡，周邊細(xì)胞小，為干細(xì)胞； 中心細(xì)胞大，核固縮，充滿脂滴；中心細(xì)胞大，核固縮，充滿脂滴； 近導(dǎo)管處腺細(xì)胞解體連同脂滴一同排出近導(dǎo)管處腺細(xì)胞解體連同脂滴一同排出 導(dǎo)管：短，通入毛囊導(dǎo)管：短，通入毛囊 功能：分泌皮脂，潤滑皮膚功能：分泌皮脂，潤滑皮膚 位于毛囊和立毛肌之間位于毛囊和立毛肌之間 三、汗三、汗 腺腺為單曲管狀腺為單曲

13、管狀腺 分泌部：蟠曲成團(tuán)位于真皮深層和皮下組織；分泌部：蟠曲成團(tuán)位于真皮深層和皮下組織； 腺細(xì)胞為腺細(xì)胞為1 2層矮柱狀細(xì)胞，淡染；層矮柱狀細(xì)胞，淡染； 腺細(xì)胞與基膜間有肌上皮細(xì)胞腺細(xì)胞與基膜間有肌上皮細(xì)胞 導(dǎo)管：兩層立方細(xì)胞構(gòu)成，弱嗜堿性導(dǎo)管：兩層立方細(xì)胞構(gòu)成，弱嗜堿性 功能：分泌汗液，調(diào)節(jié)體溫，濕潤皮膚，排泄廢物功能：分泌汗液，調(diào)節(jié)體溫，濕潤皮膚，排泄廢物 大汗腺大汗腺 狐臭狐臭 甲體甲體: 多層密集排列、連接牢固的角質(zhì)細(xì)胞多層密集排列、連接牢固的角質(zhì)細(xì)胞 甲床：為復(fù)層扁平上皮和真皮甲床：為復(fù)層扁平上皮和真皮 甲襞：為皮膚甲襞：為皮膚 甲溝、甲根甲溝、甲根 甲母質(zhì)：為甲體的生長區(qū)甲母質(zhì)：為

14、甲體的生長區(qū) 四、指（趾）甲四、指（趾）甲 指甲縱切面模式圖指甲縱切面模式圖 指甲指甲 甲襞甲襞 甲體甲體 甲根甲根 甲母質(zhì)甲母質(zhì) 甲床甲床 第一節(jié)第一節(jié) 皮膚的結(jié)構(gòu)皮膚的結(jié)構(gòu) 一、表一、表 皮皮 為皮膚淺層，為角化的復(fù)層扁平上皮。為皮膚淺層，為角化的復(fù)層扁平上皮。 基底面凹凸不平，借基膜與真皮相連?；酌姘纪共黄?，借基膜與真皮相連。 身體各部表皮薄厚不均，身體各部表皮薄厚不均， 手掌、足跖部最厚。手掌、足跖部最厚。 表皮由兩類細(xì)胞組成：表皮由兩類細(xì)胞組成： 角質(zhì)形成細(xì)胞角質(zhì)形成細(xì)胞，數(shù)量多，數(shù)量多， 是表皮的主要組成細(xì)胞；是表皮的主要組成細(xì)胞； 非角質(zhì)形成細(xì)胞非角質(zhì)形成細(xì)胞，數(shù)量少，數(shù)量少，

15、 散在于角質(zhì)形成細(xì)胞間。散在于角質(zhì)形成細(xì)胞間。 1. 基底層基底層 一層矮柱狀基底細(xì)胞，一層矮柱狀基底細(xì)胞， 細(xì)胞間以橋粒相連，基底面以半橋粒固定于基膜上。細(xì)胞間以橋粒相連，基底面以半橋粒固定于基膜上。 胞質(zhì)嗜堿性，含豐富游離核糖體、角蛋白絲；胞質(zhì)嗜堿性，含豐富游離核糖體、角蛋白絲； 為干細(xì)胞，在皮膚創(chuàng)傷愈合中具有再生修復(fù)作用。為干細(xì)胞，在皮膚創(chuàng)傷愈合中具有再生修復(fù)作用。 角質(zhì)形成細(xì)胞角質(zhì)形成細(xì)胞 與黑素細(xì)胞的與黑素細(xì)胞的 超微結(jié)構(gòu)超微結(jié)構(gòu) 模式圖模式圖 （二）非角質(zhì)形成細(xì)胞（二）非角質(zhì)形成細(xì)胞 1. 黑素細(xì)胞黑素細(xì)胞 胞體散在于基底細(xì)胞間，突起伸入基底細(xì)胞和棘細(xì)胞間。胞體散在于基底細(xì)胞間，突

16、起伸入基底細(xì)胞和棘細(xì)胞間。 LM：胞體圓，核深染，胞質(zhì)透明：胞體圓，核深染，胞質(zhì)透明 EM：胞質(zhì)富含：胞質(zhì)富含RER、GC， 有特征性的有特征性的黑素體黑素體， 合成黑色素合成黑色素 黑素顆粒黑素顆粒 角質(zhì)形成細(xì)胞。角質(zhì)形成細(xì)胞。 黑色素吸收紫外線，黑色素吸收紫外線， 保護(hù)皮膚。保護(hù)皮膚。 為不規(guī)則的致密結(jié)締組織，真皮的主要部分，為不規(guī)則的致密結(jié)締組織，真皮的主要部分， 由粗大膠原纖維交織成網(wǎng)，有彈性纖維，由粗大膠原纖維交織成網(wǎng)，有彈性纖維， 含小血管、淋巴管、神經(jīng)、毛囊、含小血管、淋巴管、神經(jīng)、毛囊、 皮脂腺、汗腺和皮脂腺、汗腺和環(huán)層小體環(huán)層小體等。等。 2. 網(wǎng)織層網(wǎng)織層 頭頭 皮皮 光光 鏡鏡 圖圖 毛毛 干干 毛毛 根根 皮脂腺皮脂腺 立毛肌立毛肌 毛毛 囊囊 毛毛 球球 毛乳頭毛乳頭 毛乳頭：結(jié)締組織在毛球底面突入形成，毛乳頭：結(jié)締組織在毛球底面突入形成， 富含毛細(xì)血管；對毛生長起營養(yǎng)作用。富含毛細(xì)血管；對毛