視器與視力器

1、一、視器的解剖特點(diǎn) 視器的概述 視器的組成 眼球的基本結(jié)構(gòu) 附屬器及其功能 第2頁(yè)/共49頁(yè) 1 視覺(jué)器官的概述 視覺(jué)器官（眼睛）是人體最重要的感覺(jué)器官，人從外界 環(huán)境接受各種信息時(shí)，8090%是從視覺(jué)通道輸入的。 視覺(jué)感受器能夠感受光波的刺激，經(jīng)視神經(jīng)傳導(dǎo)至腦的 視覺(jué)中樞，從而產(chǎn)生視覺(jué)。 第3頁(yè)/共49頁(yè) 2 視器的組成 感受器：眼球 附屬器：眼瞼、結(jié)膜、 淚器、眼外肌、 眶筋膜、眶脂體。 視 路：視神經(jīng)、視束、視覺(jué)中樞。 第4頁(yè)/共49頁(yè) 3 眼球的解剖結(jié)構(gòu) 眼球的位置 眼球的毗鄰 眼球的基本結(jié)構(gòu) 第5頁(yè)/共49頁(yè) 眼球的位置 居骨性眼眶前 部，借筋膜與眶 壁相連，有眶脂 體作襯墊起保護(hù)

2、作用。 第6頁(yè)/共49頁(yè) 眼球的毗鄰 前面：上、下瞼、淚腺； 后面：視神經(jīng)； 周?chē)?眼外肌。 第7頁(yè)/共49頁(yè) 眼球的基本結(jié)構(gòu) 球 壁：外膜（纖維膜） 中膜（血管膜） 內(nèi)膜（視網(wǎng)膜） 內(nèi)容物：房水 晶狀體 玻 璃體 第8頁(yè)/共49頁(yè) 眼球壁的外膜 角膜：占外膜的前1/6， 致 密透明，無(wú)血管，富有 神經(jīng)末稍。 鞏膜：占外膜的后5/6， 致 密色白，有血管和神經(jīng)。 鞏膜靜脈竇：兩膜交接處的 深面，環(huán)行。 第9頁(yè)/共49頁(yè) 眼球壁的中膜 虹膜：占中膜前1/7，盤(pán)形，中間 有孔，內(nèi)有括約肌、開(kāi)大肌。 其顏色有種族的差異。 睫狀體：介于虹膜與脈絡(luò)膜之間， 最厚，內(nèi)有睫狀肌。 脈絡(luò)膜：占中膜的后2/3

3、，柔軟較 薄，與外膜間有淋巴間隙，與 內(nèi)膜緊密結(jié)合。 第10頁(yè)/共49頁(yè) 中膜形成的結(jié)構(gòu) 瞳孔 眼前房 眼后房 前房角 睫狀突 睫狀小帶 第11頁(yè)/共49頁(yè) 眼球壁的內(nèi)膜 視網(wǎng)膜的視部：緊貼脈絡(luò)膜的 內(nèi)面，兩層構(gòu)成，外為色素上 皮，內(nèi)為感光細(xì)胞。 視網(wǎng)膜的盲部：緊貼睫狀體和 虹膜的內(nèi)面，睫狀體部無(wú)色素， 虹膜部有色素，均無(wú)感光細(xì)胞。 第12頁(yè)/共49頁(yè) 房 水 產(chǎn)生：睫狀體，居于眼房。 循環(huán)途徑：睫狀體后房 瞳孔前房虹膜角膜角 鞏膜靜脈竇睫前靜脈。 功能：屈光、營(yíng)養(yǎng)角膜和晶 狀體；維持眼壓。 第13頁(yè)/共49頁(yè) 晶 狀 體 位置：角膜與玻璃體之 間。借睫狀小帶連于 睫狀體。 外形：呈雙凸鏡狀，

4、無(wú) 色透明有彈性。 分部：晶狀體囊、晶狀 體皮質(zhì)、晶狀體核。 功能：屈光。 第14頁(yè)/共49頁(yè) 玻 璃 體 位置：晶狀體與視網(wǎng) 膜之間。 性質(zhì)：無(wú)色透明的膠 狀物質(zhì)，表面 有囊。 功能：屈光、支撐視 網(wǎng)膜。 第15頁(yè)/共49頁(yè) 4 眼 副 器 定義：指那些位于眼球周?chē)?，沒(méi)有直接的感 光作用，而對(duì)眼球有保護(hù)、運(yùn)動(dòng)和支 持的作用的器官。 組成：主要有眼瞼、結(jié)膜、淚器和眼外肌。 第16頁(yè)/共49頁(yè) 眼 瞼 位置：眼球前方。 分部：上瞼、下瞼。 作用：保護(hù)眼球， 防 干、防外傷。 第17頁(yè)/共49頁(yè) 眼瞼的解剖結(jié)構(gòu) 解剖結(jié)構(gòu)：眼裂、 內(nèi)外眥、瞼緣、睫 毛、淚湖、淚阜、 淚點(diǎn)。 組織結(jié)構(gòu)：皮膚、 皮下組

5、織、肌層、 瞼板（瞼板腺）、 結(jié)膜。 第18頁(yè)/共49頁(yè) 瞼板的解剖形態(tài) 瞼板腺模式圖 第19頁(yè)/共49頁(yè) 結(jié) 膜位置：瞼后、眼球前。 性質(zhì)：薄而透明的粘 膜，富有血管。 分部：瞼結(jié)膜、球結(jié) 膜、結(jié)膜穹??； 共同形成結(jié)膜囊。 作用：保護(hù)角膜，濕潤(rùn) 和減少運(yùn)動(dòng)摩擦。 第20頁(yè)/共49頁(yè) 淚 器 組成：淚腺、淚道 （淚點(diǎn)、淚小管、 淚囊、鼻淚管）。 功能：分泌淚液， 濕潤(rùn)角膜、防干、 除塵、殺菌，向角 膜提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。 第21頁(yè)/共49頁(yè) 淚 腺 位置：眶上外側(cè)壁的 淚腺窩內(nèi)。 形態(tài)：長(zhǎng)圓形,有10- 20條排泄管開(kāi)口 結(jié)膜上穹外側(cè)。 大?。?*1.2*0.6cm. 功能：分泌淚液。 第22頁(yè)/共

6、49頁(yè) 淚 小 管 位置：是一對(duì)連于淚點(diǎn) 與淚囊之間的小管。 走行：先分別向上下， 后直角彎曲匯合成一 總管，入淚囊，彎曲 處稱壺腹。 長(zhǎng)度：1cm。 功能：輸送淚液。 第23頁(yè)/共49頁(yè) 淚 囊 位置：眶內(nèi)壁的淚囊 窩內(nèi)。 形態(tài)：膜性囊，上為 盲端、下移行為鼻淚 管。 特征：有韌帶和眼輪 匝肌纖維。 功能：輸送淚液。 第24頁(yè)/共49頁(yè) 鼻 淚 管位置：在骨性鼻淚管和 鼻腔外側(cè)壁中，淚囊末 端與下鼻道開(kāi)口之間。 結(jié)構(gòu)：膜性管道。 大?。洪L(zhǎng)約1.7cm，直 徑約0.4cm。 功能：排泄多余淚液。 第25頁(yè)/共49頁(yè) 淚囊與 鼻淚管 第26頁(yè)/共49頁(yè) 眼球外肌 眼球?。荷现奔?、下直肌、 內(nèi)直肌

7、、外直肌、 上斜肌、下斜肌。 總腱環(huán)： 上瞼提肌、上瞼板肌。 第27頁(yè)/共49頁(yè) 眼外肌 示意圖 第28頁(yè)/共49頁(yè) 二、屈光系統(tǒng)與屈光不正 屈光系統(tǒng)的組成 正常屈光狀態(tài)和調(diào)節(jié) 屈光不正及其表現(xiàn) 第29頁(yè)/共49頁(yè) 1 屈光系統(tǒng)的組成 角膜 房水 晶狀體 玻璃體 第30頁(yè)/共49頁(yè) 屈光系統(tǒng)的作用 屈光系統(tǒng)相當(dāng)于一組復(fù)合透鏡，外界光線經(jīng)過(guò)屈光系統(tǒng) 時(shí)將發(fā)生折射，在視網(wǎng)膜上形成倒立、縮小的實(shí)像， 這種生理功能稱為眼的屈光。 眼的屈光狀態(tài)與各屈光面（角膜、晶狀體的前后面）的 曲率半徑、房水、晶狀體和玻璃體的折射率，以及各 屈光間質(zhì)彼此間的位置有關(guān)。 第31頁(yè)/共49頁(yè) 2 正常屈光狀態(tài)和調(diào)節(jié) 正視

8、：在調(diào)節(jié)松弛的狀態(tài)下，平行光線經(jīng)屈光系統(tǒng)折射后，聚集 成一個(gè)焦點(diǎn)并準(zhǔn)確地落在視網(wǎng)膜得黃斑上，所成的清晰物像叫 正視眼。 調(diào)節(jié)：當(dāng)視物時(shí)，光線經(jīng)過(guò)屈光系統(tǒng)的折射后物象落在視網(wǎng)膜的 前面或后面，需要經(jīng)過(guò)調(diào)節(jié)屈光度使物象移到視網(wǎng)膜上，眼球 的這種自動(dòng)調(diào)焦的功能稱為調(diào)解。 調(diào)節(jié)機(jī)理：睫狀肌收縮，改變晶狀體的屈度。 第32頁(yè)/共49頁(yè) 3 屈光不正及其表現(xiàn) 近視：眼軸長(zhǎng)，或屈光過(guò)強(qiáng)，物像落在視網(wǎng)膜的前方。 遠(yuǎn)視：眼軸短，或屈光較弱，物像落在視網(wǎng)膜的后方。 散光：由于眼球屈光系統(tǒng)各徑線的屈光率不同，平行光線 進(jìn)入眼內(nèi)不能形成焦點(diǎn)的屈光狀態(tài)稱為散光。 老視：隨著年齡增長(zhǎng)，晶狀體硬化彈力下降，睫狀肌收縮 功能

9、逐漸減退，視點(diǎn)后移，從而引起調(diào)節(jié)功能減弱 成為老視。 第33頁(yè)/共49頁(yè) 三、眼外傷及防護(hù) 眼外傷的定義和致傷因素 眼外傷的程度分類 眼外傷的處理原則 眼外傷的預(yù)后和預(yù)防 第34頁(yè)/共49頁(yè) 1 眼外傷的定義和致傷因素 定義：眼球或附屬器因受到外源性傷害而導(dǎo)致?lián)p傷視 器的正常功能稱為眼外傷。 機(jī)械性損傷：暴力沖擊、銳器或高速異物的戳傷、彈 擊傷、爆炸傷等。 物理和化學(xué)性損傷：腐蝕性化學(xué)藥品濺入、光灼傷、 煙霧刺激、燒傷等。 第35頁(yè)/共49頁(yè) 2 眼外傷的程度分類 輕傷：瞼擦傷及出血、結(jié)膜下出血、結(jié)膜及角膜異物、 角膜上皮擦傷、眼瞼度燒傷和光電性眼炎等。 中度傷：眼瞼淚小管撕裂傷、眼瞼度燒傷、

10、球結(jié)膜撕 裂傷、角膜淺層異物等。 重度傷：眼瞼廣泛撕脫和缺損、眼瞼度燒傷、眼球貫 通傷、球內(nèi)異物、眼球鈍挫傷合并眼內(nèi)出血、眼球 度以上化學(xué)傷、輻射傷、眼眶骨折等。 第36頁(yè)/共49頁(yè) 3 眼外傷的處理原則 如眼外傷同時(shí)伴有休克、大出血及重要臟器損傷，應(yīng) 首先搶救患者生命； 眼部化學(xué)傷應(yīng)爭(zhēng)分奪秒用大量水沖洗眼部； 開(kāi)放性損傷應(yīng)注射破傷風(fēng)血清； 貫通傷切忌擠壓眼球，如合并眼瞼撕裂傷先修復(fù)眼球， 后縫合眼瞼； 合理應(yīng)用抗生素。 第37頁(yè)/共49頁(yè) 4 眼外傷的預(yù)后和預(yù)防 眼外傷是常見(jiàn)病，是兒童和年輕人單眼失明的主要 原因； 眼外傷常造成嚴(yán)重后果，傷、殘、失明等； 大多數(shù)眼外傷是可以避免的，加強(qiáng)宣傳、

11、執(zhí)行制度、 完善防護(hù)、教育兒童等。 第38頁(yè)/共49頁(yè) 四、結(jié)膜炎及其表現(xiàn) 結(jié)膜炎的病因 結(jié)膜炎的主要表現(xiàn) 紅眼病及其預(yù)防 沙眼及其預(yù)后 第39頁(yè)/共49頁(yè) 1 結(jié)膜炎的病因 微生物：細(xì)菌、病毒、衣原體、真菌、立克次體、 寄生蟲(chóng)等； 理化因素：風(fēng)沙、煙塵、紫外線照射、醫(yī)用藥品、 酸堿試劑、毒氣等； 其他：過(guò)敏免疫性病、全身性?。ǚ谓Y(jié)核、梅毒、 甲狀腺?。┑取?第40頁(yè)/共49頁(yè) 2 結(jié)膜炎的主要表現(xiàn) 自覺(jué)癥狀：異物感、灼燒感、發(fā)癢、流淚； 主要體征：結(jié)膜充血水腫、水性粘性或膿性分泌物增 多、結(jié)膜下出血、結(jié)膜乳頭增生、結(jié)膜濾跑形成、膜 或假膜形成、結(jié)膜瘢痕、結(jié)膜肉芽腫、結(jié)膜小泡、耳 前淋巴結(jié)腫大

12、和壓痛。 第41頁(yè)/共49頁(yè) 3 紅眼病及其預(yù)防 全稱：急性或亞急性細(xì)菌性結(jié)膜炎（急性卡他性結(jié)膜炎）； 發(fā)?。河袀魅臼罚瑵摲?-3天，雙眼發(fā)病，起病急，3-4天達(dá)到 高峰，以后逐漸減輕； 癥狀：異物感、灼燒感、刺痛、流淚、眼瞼腫脹、結(jié)膜充血、 結(jié)膜表面分泌物增多、偶有假膜； 預(yù)防：提倡個(gè)人衛(wèi)生、急性期隔離、患者用品需要消毒、防止 醫(yī)源性感染、抗菌治療等。 第42頁(yè)/共49頁(yè) 4 沙眼及其預(yù)后 病 因：A、B、C、或Ba抗原型沙眼衣原體感染所致的慢性 傳染??； 流 行：好發(fā)于衛(wèi)生狀況差的人群中，（全世界約有3-6億 人口患?。嘁?jiàn)于兒童和青少年，有感染史； 表 現(xiàn)：急性期符合感染性結(jié)膜炎的癥狀

13、，乳頭和濾泡較多， 1-2月進(jìn)入慢期；慢性濾泡繼續(xù)增多，發(fā)生壞死、出 現(xiàn)瘢痕； 后遺癥：眼瞼內(nèi)翻及倒睫、上瞼下垂、瞼球粘連、角膜干 燥癥、慢性淚囊炎、角膜混濁。 第43頁(yè)/共49頁(yè) 五、角膜干燥癥及其防護(hù) 角膜干燥癥的病因及分類 角膜干燥癥的表現(xiàn)和治療 第44頁(yè)/共49頁(yè) 1 角膜干燥癥的病因及分類 淚腺功能低下導(dǎo)致淚液缺乏型干眼病； 由沙眼、眼類天皰瘡、化學(xué)傷導(dǎo)致粘蛋白缺乏性干眼?。?由瞼板腺功能障礙導(dǎo)致脂質(zhì)缺乏性干眼癥； 淚液動(dòng)力學(xué)異常導(dǎo)致干眼病，如眼瞼缺損、眼瞼內(nèi)、外翻 導(dǎo)致瞬目不全、長(zhǎng)期使用電腦電視、佩戴隱形眼鏡等。 第45頁(yè)/共49頁(yè) 2 角膜干燥癥的表現(xiàn)及防護(hù) 自我感覺(jué)：角膜干澀不

14、適、灼燒感、癢感、畏光、 眼紅、視物模糊、視力疲勞、不耐受煙塵等。 預(yù)防治療：盡量避免長(zhǎng)時(shí)間使用電腦類工具； 促進(jìn)淚液分泌或使用人工淚液； 局部滴眼液減少炎性癥狀； 淚腺移植。 第46頁(yè)/共49頁(yè) 六、青光眼及其危害 青光眼概述 青光眼的種類 第47頁(yè)/共49頁(yè) 1 青光眼概述 定義：由眼內(nèi)壓升高而造成視神經(jīng)損害、影響視覺(jué) 功能眼病。 病因：睫狀突生成房水的速度增加； 房水外流阻力增加； 表層鞏膜的靜脈壓增加 危害：眼高壓導(dǎo)致視神經(jīng)乳頭凹陷性萎縮，視野缺損、 縮小，是僅次于白內(nèi)障導(dǎo)致視力喪失的主要病因。 第48頁(yè)/共49頁(yè) 2 青光眼的種類 原發(fā)性青光眼：閉角型青光眼（亞洲、女性多見(jiàn)）、開(kāi)角型

15、青光 眼、特殊類型青光眼（正常眼壓型、惡性、色素性青光眼）。 繼發(fā)性青光眼：激素性青光眼、晶體性青光眼、出血性青光眼、 外傷性青光眼、虹膜睫狀體炎性青光眼等。 先天性青光眼 ：嬰幼兒型青光眼、青少年型青光眼、伴其他先天 性異常型青光眼。 第49頁(yè)/共49頁(yè) 一、視器的解剖特點(diǎn) 視器的概述 視器的組成 眼球的基本結(jié)構(gòu) 附屬器及其功能 第2頁(yè)/共49頁(yè) 2 視器的組成 感受器：眼球 附屬器：眼瞼、結(jié)膜、 淚器、眼外肌、 眶筋膜、眶脂體。 視 路：視神經(jīng)、視束、視覺(jué)中樞。 第4頁(yè)/共49頁(yè) 眼 瞼 位置：眼球前方。 分部：上瞼、下瞼。 作用：保護(hù)眼球， 防 干、防外傷。 第17頁(yè)/共49頁(yè) 淚 囊 位置：眶內(nèi)壁的淚囊 窩內(nèi)。 形態(tài)：膜性囊，上為 盲端、下移行為鼻淚 管。 特征：有韌帶和眼輪 匝肌纖維。 功能：輸送淚液。 第24頁(yè)/共49頁(yè) 眼球外肌 眼球?。荷现奔?、下直肌、 內(nèi)直肌、外直肌、 上斜肌、下斜肌。 總腱環(huán)： 上瞼提肌、上瞼板肌。 第27頁(yè)/共49頁(yè) 三、眼外傷及防護(hù) 眼外傷的定義和致傷因素 眼外傷的程度分類 眼外傷的處理原則 眼外傷的預(yù)后和預(yù)防 第34頁(yè)/共49頁(yè) 4 眼外傷的預(yù)后和預(yù)防 眼外傷是常見(jiàn)病，是兒童和年輕人單眼失明