人體解剖生理學(xué)-血液的組成與功能

1、1 第五章第五章 血液的組成與功能血液的組成與功能 第一節(jié)血液組成及理化特性第一節(jié)血液組成及理化特性 第三節(jié)第三節(jié)生理性止血和血液凝固生理性止血和血液凝固 第四節(jié)第四節(jié)血型和輸血血型和輸血 第二節(jié)血第二節(jié)血細胞的形態(tài)和功能細胞的形態(tài)和功能 2 一、血液組成一、血液組成 血細胞血細胞 血液血液 血漿血漿 血細胞比容血細胞比容: :概念、正常值概念、正常值 第一節(jié)血液組成及理化特性第一節(jié)血液組成及理化特性 3 二、血液的理化特性二、血液的理化特性 （一）比重（一）比重 （二）粘滯度（二）粘滯度 4 （三）血漿滲透壓（三）血漿滲透壓 1. 概念：滲透壓是指溶液中溶質(zhì)顆粒透概念：滲透壓是指溶液中溶質(zhì)顆

2、粒透 過半透膜的吸水能力。過半透膜的吸水能力。 2. 影響因素：溶液的滲透壓與單位體積溶影響因素：溶液的滲透壓與單位體積溶 液中溶質(zhì)顆粒的液中溶質(zhì)顆粒的數(shù)目數(shù)目成成正比正比，而與溶質(zhì)的，而與溶質(zhì)的 種類和顆粒種類和顆粒大小大小無關(guān)無關(guān)。 5 3.3.血漿滲透壓組成及其相對穩(wěn)定的生理意義血漿滲透壓組成及其相對穩(wěn)定的生理意義 組成組成血漿晶體滲透壓血漿晶體滲透壓血漿膠體滲透壓血漿膠體滲透壓 數(shù)值數(shù)值（770-3.33）kPa3.33kPa 形成形成 物質(zhì)物質(zhì) 血漿中晶體物質(zhì)血漿中晶體物質(zhì) (主要是電解質(zhì)主要是電解質(zhì)Na+、Cl- ) 血漿蛋白血漿蛋白 （主要是白蛋白）（主要是白蛋白） 生理生理 意

3、義意義 維持細胞內(nèi)外水平衡，維持細胞內(nèi)外水平衡， 維持細胞正常形態(tài)。維持細胞正常形態(tài)。 維持血管內(nèi)外水平衡，維持血管內(nèi)外水平衡， 維持正常血容量。維持正常血容量。 6 4. 等滲溶液等滲溶液 等滲溶液：等滲溶液：溶液的滲透壓溶液的滲透壓= =血漿滲透壓血漿滲透壓 7 （一）紅細胞的形態(tài)和數(shù)量（一）紅細胞的形態(tài)和數(shù)量 第二節(jié)第二節(jié) 血細胞生理血細胞生理 一、紅細胞一、紅細胞 8 ( (二）紅細胞的生理特性二）紅細胞的生理特性 1.1.紅細胞膜的紅細胞膜的選擇選擇通透性通透性 2.2.可塑變形性可塑變形性 9 紅細胞能懸浮在血漿中不容易下沉的特性。紅細胞能懸浮在血漿中不容易下沉的特性。 某些疾病使

4、某些疾病使紅細胞疊連紅細胞疊連表面積表面積/體積體積摩擦力摩擦力 血沉加快血沉加快。 血漿球蛋白血漿球蛋白、纖維蛋白原、纖維蛋白原、膽固醇、膽固醇疊連疊連血沉血沉 血漿白蛋白血漿白蛋白、卵磷脂、卵磷脂疊連疊連血沉血沉 注注 意意 10 11 12 （三）（三） 紅細胞的生理功能紅細胞的生理功能 運輸氧氣和二氧化碳運輸氧氣和二氧化碳 緩沖血液緩沖血液pHpH值值 13 第三節(jié)第三節(jié) 血液凝固與纖維蛋白溶解血液凝固與纖維蛋白溶解 一、血液凝固一、血液凝固 概念概念：溶膠狀態(tài)溶膠狀態(tài)凝膠狀態(tài)凝膠狀態(tài) 纖維蛋白原纖維蛋白原(可溶可溶) 纖維蛋白纖維蛋白(不溶不溶) 本質(zhì)：本質(zhì)： 血清：血清：血塊發(fā)生收

5、縮析出的淡黃色的液體。血塊發(fā)生收縮析出的淡黃色的液體。 血清與血漿的區(qū)別：血清與血漿的區(qū)別：血清中血清中缺少缺少纖維蛋白原和凝纖維蛋白原和凝 血發(fā)生時消耗掉的一些凝血因子，但血發(fā)生時消耗掉的一些凝血因子，但增添增添了一些凝了一些凝 血時由血管內(nèi)皮細胞和血小板釋放出的化學(xué)物質(zhì)。血時由血管內(nèi)皮細胞和血小板釋放出的化學(xué)物質(zhì)。 14 （一）凝血因子（一）凝血因子 1.1.概念概念: :血漿與組織中直接參與血液凝固的物質(zhì)。血漿與組織中直接參與血液凝固的物質(zhì)。 15 血友?。ㄑ巡。╤emophiliahemophilia） 缺因子缺因子血友病甲（血友病甲（A A） 缺因子缺因子血友病乙（血友病乙（B B

6、） 缺因子缺因子血友病丙（血友病丙（C C） 16 （二）血液凝固過程（二）血液凝固過程 凝血酶原激活物的形成凝血酶原激活物的形成 （Xa, Ca 2+ , V, PF3） 內(nèi)源性：啟動因子內(nèi)源性：啟動因子 外源性：啟動因子外源性：啟動因子F 凝血酶的形成凝血酶的形成 纖維蛋白的形成纖維蛋白的形成 1.基本過程基本過程 2.2.凝血途徑凝血途徑 凝血酶原激活物凝血酶原激活物 凝血酶原凝血酶原凝血酶凝血酶(a) 纖維蛋白原纖維蛋白原纖維蛋白纖維蛋白(a) 17 凝血酶原激活物凝血酶原激活物 18 第四節(jié)第四節(jié) 血型與輸血血型與輸血 血型血型（blood group) ：血細胞膜上特異性抗原的類型

7、。血細胞膜上特異性抗原的類型。 凝集原凝集原 凝集素凝集素 紅細胞凝集：紅細胞凝集：指紅細胞的凝集原與其所對抗的凝集素相遇 指紅細胞的凝集原與其所對抗的凝集素相遇 時時 發(fā)生的發(fā)生的抗原抗體免疫反應(yīng)（本質(zhì)）抗原抗體免疫反應(yīng)（本質(zhì)），紅細紅細 胞聚集成團，破裂溶血。胞聚集成團，破裂溶血。 血液凝固：血液凝固： 19 lABOABO血型系統(tǒng)中的抗原和抗體血型系統(tǒng)中的抗原和抗體 一、一、ABOABO血型系統(tǒng)血型系統(tǒng) 1.分型依據(jù)：分型依據(jù)：紅細胞膜上紅細胞膜上抗原抗原的種類不同和有無。的種類不同和有無。 特特 點：點： 20 21 2.ABO2.ABO血型的檢測血型的檢測 用用已知血清中抗體已知血清

8、中抗體檢測檢測 紅細胞膜上紅細胞膜上抗原抗原種類和種類和 有無來判斷血型。有無來判斷血型。 結(jié)果判斷：結(jié)果判斷： 22 3. ABO血型的遺傳血型的遺傳 ABO血型系統(tǒng)中控制血型系統(tǒng)中控制A, B, H凝集原形成的基因位于凝集原形成的基因位于9號染號染 色體的等位基因上。色體的等位基因上。 A、B基因為顯性基因，基因為顯性基因，O基因為隱基因為隱 性基因?？蓳?jù)此判斷親子關(guān)系。性基因。可據(jù)此判斷親子關(guān)系。 4. ABO血型在人群中的分布血型在人群中的分布 自學(xué)自學(xué) 23 (二二) 輸血的原則輸血的原則 首先必須首先必須鑒定鑒定ABO血型血型，保證血型相合；保證血型相合； 同一血型系統(tǒng)同一血型系統(tǒng)

9、輸血前必須進行輸血前必須進行交叉配血試驗交叉配血試驗 (cross-match test) 避免供血者紅細胞凝集原與受血者血清中凝集素避免供血者紅細胞凝集原與受血者血清中凝集素 發(fā)生紅細胞凝集反應(yīng)。發(fā)生紅細胞凝集反應(yīng)。 結(jié)果分析結(jié)果分析: 主側(cè)（主側(cè)（-）次側(cè)（）次側(cè)（-） 配血相合配血相合,可以輸血?？梢暂斞?。 主側(cè)（主側(cè)（-） 次側(cè)（次側(cè)（+） 配血基本相合配血基本相合 緊急少量（緊急少量（200ml)緩慢輸血。緩慢輸血。 主側(cè)（主側(cè)（+） 配血不合配血不合,禁止輸血禁止輸血 24 “萬能受血者萬能受血者” “萬能供血者萬能供血者” 25 一、主要概念：一、主要概念： 紅細胞比容、等滲溶液、紅細胞沉降率（血沉）、紅細胞比容、等滲溶液、紅細胞沉降率（血沉）、 血液凝固、血清、凝血因子、血型、血液凝固、血清、凝血因子、血型、 復(fù)習(xí)思考題復(fù)習(xí)思考題 二、問答題：二、問答題： 1.1.血液的基本組成？血液的基本組成？ 2.2.血液生理特性、生理功能？血液生理特性、生理功能？ 3.3.血漿滲透壓組成及其意義？血漿滲透壓組成及其意義？ 4.4.紅細胞生理功能？紅細胞生理功能？ 26 5.5.血液凝固的基本過程？血