如何閱讀超聲心動圖報告

1、實時顯示心臟大血管解剖結構和運動實時顯示心臟大血管解剖結構和運動 實時顯示心血管內血流狀態(tài)實時顯示心血管內血流狀態(tài) 心功能檢測心功能檢測 l胸骨旁胸骨旁 l心尖心尖 l劍突下劍突下 l胸骨上窩胸骨上窩 l 探頭置胸骨左緣探頭置胸骨左緣3、 4肋間，探查平面沿肋間，探查平面沿 心臟長軸，從患者左心臟長軸，從患者左 髖指向右肩髖指向右肩 l 在胸骨旁在胸骨旁 左室長軸基左室長軸基 礎上，將探礎上，將探 頭順時針旋頭順時針旋 轉轉9090 l 探頭置于心探頭置于心 尖部位，探查尖部位，探查 平面沿心臟冠平面沿心臟冠 狀切面狀切面 l 心尖四腔心切面心尖四腔心切面 上，探查平面向上，探查平面向 胸前傾

2、斜胸前傾斜 l 探頭置胸骨上探頭置胸骨上 窩，探查平面窩，探查平面 基本與主動脈基本與主動脈 弓長軸平行弓長軸平行 l 探頭置劍下，探頭置劍下， 探查平面指向探查平面指向 左肩左肩 lLV 51.03.9 LA 28.94.3 lRV 21.23.8 RA 46.44.8 lAO 24.02.5 PA 20.22.9 lIVS 9.40.9 LVPW 9.40.8 彩色多普勒血流顯像（彩色多普勒血流顯像（CDFICDFI） 實時顯示血流（彩色編碼）。實時顯示血流（彩色編碼）。紅紅迎迎藍藍離，離， 形象直觀，直接顯示分流、反流或狹窄形象直觀，直接顯示分流、反流或狹窄 病變病變 頻譜多普勒頻譜多普

3、勒（PW+CWPW+CW） 橫軸橫軸代表時間，代表時間，縱軸縱軸代表流速代表流速 基線基線上為正向頻譜，下為負向頻譜上為正向頻譜，下為負向頻譜 二、三尖瓣血流二、三尖瓣血流 主動脈前向血流主動脈前向血流 肺動脈前向血流肺動脈前向血流 lMV 0.61.3 TV 0.30.7 lAV 1.01.7 PV 0.60.9 lLVOT 0.71.1 左心室收縮功能檢查左心室收縮功能檢查 MM型超聲心動圖型超聲心動圖 檢查方法檢查方法 在胸骨旁左室長軸上，獲取標準的腱在胸骨旁左室長軸上，獲取標準的腱 索水平心室波群。索水平心室波群。 M型心功能測量型心功能測量 常用指標（常用指標（1） 左心室舒張末期容

4、積（左心室舒張末期容積（LVEDV） 左心室收縮末期容積（左心室收縮末期容積（LVESV） 每搏量（每搏量（SV） 心輸出量（心輸出量（CO） 心臟指數(shù)（心臟指數(shù)（CI） 射血分數(shù)（射血分數(shù)（EF） 常用指標（常用指標（2） 左心室短軸縮短率（左心室短軸縮短率（FS） 左心室后壁增厚率（左心室后壁增厚率（PWT%） 室間隔增厚率（室間隔增厚率（IVST%） 左心室心肌重量（左心室心肌重量（LVmass） 心肌重量指數(shù)（心肌重量指數(shù)（LVmassI） 計算公式計算公式 SV（ml）=LVEDVLVESV CO（L/min）= SVHR CI（L/min/m2）= COBSA EF（%）=SVLV

5、EDV FS（%） =（LVEDdLVEDs） LVEDd100% PWT（%） =（PWTsPWTd）LPWTd100% IVST（%） =（IVSTsIVSTd）IVSTd100% LVmass（g）=1.04（LVEDd+ IVSTd+PWTd）3 （LVEDd）3 13.6 LVmass I（g/m2）=LVmass/BSA Teichholz校正公式校正公式 M型心功能測量軟件包選用公式。型心功能測量軟件包選用公式。 V=7.0D3/（2.4+D） Sample：EDD=5.0 ESD=2.0，則則 EDV=7/7.4（5.0）3 ESV=7/4.4（2.0）3 正常值正常值 LVE

6、DV=75160ml LVESV=2475ml SV=60120ml CO=3.58.0L/min CI=2.25.0L/min/m2 正常值正常值 EF=5575% FS=3040% PWT%30% IVST%30% 正常值正常值 LVmass（M）294g （F）198g LVmassI（M）134g/m2 （F） 110g/m2 意義意義 EF反映左心室泵血效率，當反映左心室泵血效率，當EF小于小于50%、 FS小于小于25%，提示左心室收縮功能減低。，提示左心室收縮功能減低。 EF4050%為輕度減低，為輕度減低，3040%為中度減為中度減 低，小于低，小于30%為重度減低。為重度減低

7、。 PWT%及及IVST%小于小于30%，提示心，提示心 肌收縮力減弱。肌收縮力減弱。 LVmass增加，提示心肌肥厚。增加，提示心肌肥厚。 缺點缺點 左心室?guī)缀涡螤畹母淖冇绊懽笮氖規(guī)缀涡螤畹母淖冇绊慚型超聲心型超聲心 動圖測量左心室容積的準確性，如冠心病室動圖測量左心室容積的準確性，如冠心病室 壁瘤。壁瘤。 二尖瓣反流時高估二尖瓣反流時高估EF值。值。 二維心功能測量二維心功能測量 二維超聲心動圖二維超聲心動圖 改良改良Simpson氏方程：氏方程： V=（A1+A2+A3）h+（A4/2）h+（/6）h3 Simpson氏氏法測定是沿心尖二腔心或四腔法測定是沿心尖二腔心或四腔 心切面的公共

8、長軸，將左心室分成一系列均勻心切面的公共長軸，將左心室分成一系列均勻 片段，每片段大致相近于橢圓圓柱體，各短軸片段，每片段大致相近于橢圓圓柱體，各短軸 切面左心室面積為切面左心室面積為A，其高度其高度h等于左心室長徑等于左心室長徑 除以片段數(shù)。除以片段數(shù)。 由于由于Simpson氏方程可測量復雜形狀的容氏方程可測量復雜形狀的容 積，解決了冠心病室壁瘤心室容積的測量。積，解決了冠心病室壁瘤心室容積的測量。 超聲心動圖二維心功能測量軟件包均選用該超聲心動圖二維心功能測量軟件包均選用該 公式。公式。 缺點缺點 要求心內膜分辨率高，操作相對復要求心內膜分辨率高，操作相對復 雜，雜， 確定左心室長軸有一定困難確定左心室長軸有一定困難。 二維：二維： 房室大小房室大小 主、肺動脈內徑主、肺動脈內徑 室間隔及左室后壁厚度及搏幅室間隔及左室后壁厚度及搏幅 各瓣膜形態(tài)及活動各瓣膜形態(tài)及活動 心包心包 多普勒：各瓣口血流，多普勒：各瓣口血流， 心內分流。心內分流。 l診斷依據(jù)診斷依據(jù) l排除性排除性 二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄 TEE：二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄 LA LV RV AO 二尖瓣增厚、開放受限二尖瓣增厚、開放受限 LA LV RA RV