胸壁胸膜腔探查

1、v胸廓外肌層胸廓外肌層 v肋間結(jié)構(gòu)肋間結(jié)構(gòu) 肋間隙內(nèi)的結(jié)構(gòu)：肋間隙內(nèi)的結(jié)構(gòu)： 肋間外肌肋間外肌 肋間外膜肋間外膜（前）（前） 肋間內(nèi)肌肋間內(nèi)肌 肋間內(nèi)膜肋間內(nèi)膜（后）（后） 肋間最內(nèi)肌肋間最內(nèi)肌 肋間后動、靜脈肋間后動、靜脈 肋間神經(jīng)肋間神經(jīng) 肋間淋巴結(jié)肋間淋巴結(jié) v胸橫肌和胸廓內(nèi)血管胸橫肌和胸廓內(nèi)血管 胸廓內(nèi)動、靜脈及胸骨旁淋巴結(jié)胸廓內(nèi)動、靜脈及胸骨旁淋巴結(jié) v胸內(nèi)筋膜胸內(nèi)筋膜 胸膜上膜胸膜上膜 膈膈 v分部分部 胸骨部、肋部、腰部胸骨部、肋部、腰部 胸肋三角、腰肋三角胸肋三角、腰肋三角 膈疝的好發(fā)部位膈疝的好發(fā)部位 膈膈 v裂孔裂孔 名稱名稱 位置位置 穿經(jīng)結(jié)構(gòu)穿經(jīng)結(jié)構(gòu) 腔靜脈孔腔靜脈孔

2、平第平第8胸椎胸椎 下腔靜脈下腔靜脈 食管裂孔食管裂孔 平第平第10胸椎胸椎 食管和迷走神經(jīng)前、后干食管和迷走神經(jīng)前、后干 主動脈裂孔主動脈裂孔 平第平第12胸椎胸椎 主動脈和胸導(dǎo)管主動脈和胸導(dǎo)管 胸膜和胸膜腔胸膜和胸膜腔 v胸膜胸膜 臟胸膜臟胸膜 壁胸膜壁胸膜 v胸膜腔胸膜腔 胸膜隱窩（胸膜竇）胸膜隱窩（胸膜竇） 肋膈隱窩肋膈隱窩：胸膜腔的最低位：胸膜腔的最低位 肋縱隔隱窩肋縱隔隱窩 肋胸膜肋胸膜 膈胸膜膈胸膜 縱隔胸膜縱隔胸膜 胸膜頂胸膜頂 肺韌帶肺韌帶 壁胸膜返折線的體表投影壁胸膜返折線的體表投影 胸腺區(qū)胸腺區(qū) 心包裸區(qū)心包裸區(qū) 肺肺 v肺門和肺根肺門和肺根 由前向后：由前向后： 上肺靜

3、脈、肺動脈、支氣管、下肺靜上肺靜脈、肺動脈、支氣管、下肺靜 脈脈 由上向下：由上向下： 右側(cè)：上葉支氣管、肺動脈、右側(cè)：上葉支氣管、肺動脈、 中下葉支氣管、上、下肺靜脈中下葉支氣管、上、下肺靜脈 左側(cè)：肺動脈、支氣管、上、下肺靜左側(cè)：肺動脈、支氣管、上、下肺靜 脈脈 肺肺肺肺 v肺門和肺根肺門和肺根 毗鄰毗鄰 前方：前方： 后方：后方： 上方：上方： 肺肺 v肺的淋巴肺的淋巴 肺淋巴結(jié)肺淋巴結(jié)肺門淋巴結(jié)肺門淋巴結(jié)氣管支氣管淋巴結(jié)氣管支氣管淋巴結(jié)氣管旁淋巴結(jié)氣管旁淋巴結(jié)支氣管縱隔干支氣管縱隔干 肺肺 v體表投影體表投影 鎖骨中線鎖骨中線 腋中線腋中線 肩胛線肩胛線 后正中線旁后正中線旁 肺下緣肺

4、下緣 第第6肋肋 第第8肋肋 第第10肋肋 第第1010胸椎棘突旁胸椎棘突旁 胸膜下緣胸膜下緣 第第8肋肋 第第10肋肋 第第11肋肋 第第12胸椎棘突旁胸椎棘突旁 肺下緣與胸膜下界的體表投影肺下緣與胸膜下界的體表投影 肺肺 縱縱 隔隔 l定義定義 兩側(cè)縱隔胸膜間所有器官、兩側(cè)縱隔胸膜間所有器官、 結(jié)構(gòu)和結(jié)締組織的總稱。結(jié)構(gòu)和結(jié)締組織的總稱。 l分區(qū)分區(qū) 上縱隔上縱隔 前縱隔前縱隔 下縱隔下縱隔 中縱隔中縱隔 后縱隔后縱隔 縱縱 隔隔 胸腺區(qū)胸腺區(qū) 心包裸區(qū)心包裸區(qū) 鎖骨中線鎖骨中線 腋中線腋中線 肩胛線肩胛線 后正中線旁后正中線旁 肺下緣肺下緣 第第6肋肋 第第8肋肋 第第10肋肋 第第1010胸椎棘突旁胸椎棘突旁 胸膜下緣胸膜下緣 第第8肋肋 第