2015信息化評(píng)估方案

1、2015信息化評(píng)估方案 (征求意見 ) (1)深圳市醫(yī)院信息化評(píng)估工作方案 （征求意見稿）為加快全市各醫(yī)院信息化建設(shè)步伐， 提升提高各級(jí)醫(yī)院信息 化建設(shè)水平， 進(jìn)一步通過信息化手段， 實(shí)現(xiàn)常態(tài)化、 精細(xì)化管理， 現(xiàn)制定各級(jí)醫(yī)院信息化建設(shè)評(píng)估工作實(shí)施方案（以下簡(jiǎn)稱“本方 案”），具體內(nèi)容如下：一、組織方式按屬地化管理的原則， 市醫(yī)管中心、 各區(qū)衛(wèi)計(jì)局和各新區(qū)公 共事業(yè)局負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院的信息化評(píng)估工作； 市衛(wèi)生和計(jì) 劃生育信息協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)全市社會(huì)辦醫(yī)院的信息化評(píng)估工作； 市醫(yī)學(xué) 信息中心負(fù)責(zé)對(duì)全市醫(yī)院的信息化評(píng)估結(jié)果進(jìn)行抽查復(fù)核。市醫(yī)管中心、 各區(qū)局、 市衛(wèi)生和計(jì)劃生育信息協(xié)會(huì)將評(píng)估結(jié) 果報(bào)送市

2、醫(yī)學(xué)信息中心， 市醫(yī)學(xué)信息中心負(fù)責(zé)匯總?cè)嗅t(yī)院的信 息化評(píng)估結(jié)果，并上報(bào)市衛(wèi)計(jì)委。二、檢查內(nèi)容市醫(yī)管中心、 各區(qū)衛(wèi)計(jì)局和各新區(qū)公共事業(yè)局的信息化評(píng)估 須包含“信息化評(píng)分細(xì)則” （見附件 1）的各項(xiàng)內(nèi)容。三、檢查時(shí)間安排市醫(yī)管中心、各區(qū)衛(wèi)計(jì)局和各新區(qū)公共事業(yè)局應(yīng)在每年 10 月底前完成本年的信息化評(píng)估工作，市醫(yī)學(xué)信息中心在11 月底前完成抽查復(fù)核工作。四、檢查方式信息化檢查方式包括醫(yī)院自查，現(xiàn)場(chǎng)檢查和非現(xiàn)場(chǎng)檢查。（一）醫(yī)院自查各醫(yī)院在市衛(wèi)生計(jì)生委下發(fā)年度評(píng)估工作通知后一個(gè)月內(nèi) 進(jìn)行醫(yī)院自查，并登陸深圳市醫(yī)院信息化建設(shè)評(píng)估管理系統(tǒng) 填報(bào)檢查結(jié)果和數(shù)據(jù)。（二）現(xiàn)場(chǎng)檢查1、電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平檢查

3、各醫(yī)院自查工作結(jié)束后， 市醫(yī)管中心、 各區(qū)衛(wèi)計(jì)局和各新區(qū) 公共事業(yè)局、 市衛(wèi)生和計(jì)劃生育信息協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)組織專家到現(xiàn)場(chǎng)對(duì) 各醫(yī)院自查結(jié)果進(jìn)行核查， 并將核查結(jié)果錄入 深圳市醫(yī)院信息 化建設(shè)評(píng)估管理系統(tǒng) ，由系統(tǒng)自動(dòng)算出各醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)功 能應(yīng)用水平得分。市醫(yī)管中心、 各區(qū)衛(wèi)計(jì)局和各新區(qū)公共事業(yè)局、 市衛(wèi)生和計(jì) 劃生育信息協(xié)會(huì)檢查結(jié)束后， 市醫(yī)學(xué)信息中心在市屬、 區(qū)屬、 社 會(huì)辦醫(yī)院中分別抽取 10-30% 的醫(yī)院（綜合及?？漆t(yī)院各不少于 1 家）開展電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平的抽查復(fù)核工作，對(duì)全部 項(xiàng)目進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查復(fù)核。2、信息安全現(xiàn)場(chǎng)檢查 信息安全現(xiàn)場(chǎng)檢查與電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平現(xiàn)場(chǎng)檢查 工作

4、流程一致，同步進(jìn)行， 檢查內(nèi)容為系統(tǒng)權(quán)限控制、 防病毒軟 件病毒庫(kù)更新情況及操作系統(tǒng)口令等， 被檢查的電腦終端現(xiàn)場(chǎng)隨 機(jī)抽取。（三）非現(xiàn)場(chǎng)檢查非現(xiàn)場(chǎng)檢查包括：健康卡監(jiān)控、信息化數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)控、 信息 安全監(jiān)控、預(yù)約掛號(hào)、組織機(jī)構(gòu)和信息化建設(shè)經(jīng)費(fèi)，共 6 項(xiàng)；其 中健康卡監(jiān)控、信息化數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)控、 信息安全監(jiān)控、 預(yù)約掛號(hào) 4 項(xiàng)由市醫(yī)學(xué)信息中心根據(jù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)估；組織機(jī)構(gòu)和信息 化建設(shè)經(jīng)費(fèi) 2 項(xiàng)由市醫(yī)管中心、 各區(qū)衛(wèi)計(jì)局、 各新區(qū)公共事業(yè)局 和市衛(wèi)生計(jì)生信息協(xié)會(huì)根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行評(píng)估。五、獎(jiǎng)懲措施綜合區(qū)級(jí)檢查和市級(jí)抽查成績(jī)后得出醫(yī)院信息化評(píng)分， 根據(jù) 信息化評(píng)分將評(píng)估結(jié)果分為四類，優(yōu)秀（評(píng)分大

5、于或等于90）、良好（評(píng)分小于 90 且大于或等于 80）、合格（評(píng)分小于 80 且大 于或等于 60）、不合格（評(píng)分小于 60）四檔。當(dāng)年獲得優(yōu)秀考評(píng) 的醫(yī)院將給予表彰。對(duì)于達(dá)不到評(píng)估要求的醫(yī)院的責(zé)罰措施如 下：（一）通報(bào)對(duì)于信息化評(píng)估結(jié)果為不合格的醫(yī)院， 市衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)將進(jìn) 行通報(bào)。（二）約談對(duì)于評(píng)估分?jǐn)?shù)全市排名后十位的醫(yī)院，市衛(wèi)生計(jì)生委將在公 布結(jié)果后一月內(nèi)約談醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)，下一年評(píng)審再不合格，將約 談所在區(qū)衛(wèi)計(jì)局主要領(lǐng)導(dǎo)。（三）降級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格收費(fèi)級(jí)別與醫(yī)院信息化水平掛鉤。 達(dá)不到相應(yīng)電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平級(jí)別的醫(yī)院， 在限期整改后仍達(dá)不到要求的， 市衛(wèi)生計(jì)生委將在下一年降低醫(yī)院

6、的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格 收費(fèi)級(jí)別附件 1 信息化評(píng)分細(xì)則評(píng)估項(xiàng)目序號(hào)評(píng)估要素分值評(píng)估方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)檢查對(duì)象電子病歷 系統(tǒng)功能 應(yīng)用水平1電子病歷系統(tǒng)的 系統(tǒng)功能與有效 應(yīng)用401、根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委 電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng) 用水平分級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的要求完成自查， 按規(guī)定時(shí)間在系統(tǒng) （ 35:9090/cmrr/）里填報(bào)自查數(shù)據(jù)；2、市醫(yī)管中心、 各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局和各新區(qū) 公共事業(yè)局負(fù)責(zé)組織專家對(duì)各醫(yī)院自查上 報(bào)的電子病歷應(yīng)用水平項(xiàng)目進(jìn)行檢查，社 會(huì)辦醫(yī)院由市衛(wèi)生和計(jì)劃生育信息協(xié)會(huì)進(jìn) 行檢查；3、根據(jù)核查結(jié)果， 抽取部分醫(yī)院組織專家 進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)復(fù)查（注：評(píng)估專家須在電子 病歷系統(tǒng)應(yīng)用水

7、平分級(jí)評(píng)分表的復(fù)核結(jié) 果表上簽字，并回收，作為本次評(píng)估的有 效結(jié)果錄入評(píng)估系統(tǒng)）。1、檢查得分：醫(yī)院檢查得分 =40X/Y, 其中： X 為市醫(yī)管中心、各 區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局、 各新區(qū)公共事業(yè)局和市衛(wèi)生和計(jì)劃生育信息協(xié)會(huì)負(fù) 責(zé)組織專家對(duì)各醫(yī)院自查上報(bào)的電子病歷應(yīng)用水平項(xiàng)目進(jìn)行核查 得出的電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平得分； Y 為所有參評(píng)醫(yī)院最高得分。 2、復(fù)核得分：市醫(yī)學(xué)信息中心按市屬、各區(qū)、社會(huì)辦醫(yī)院分別抽 取 10-30% 的醫(yī)院（綜合及?？漆t(yī)院各不少于1 家）開展電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平全部項(xiàng)目的現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核。復(fù)核得分為最終得分。全部醫(yī) 院信息安全 建設(shè) （ 現(xiàn)場(chǎng) ）2應(yīng)用安全防護(hù)2現(xiàn)場(chǎng)抽查應(yīng)用系統(tǒng)和工作

8、站電腦（各醫(yī)院 抽查的應(yīng)用系統(tǒng)不少于 5 個(gè)；一級(jí)、 二級(jí)、 三級(jí)醫(yī)院分別抽查 5 臺(tái)、8 臺(tái)、 10 臺(tái)工作1、抽查的應(yīng)用系統(tǒng)都有嚴(yán)格的權(quán)限控制，得0.5 分；沒有權(quán)限控制和密碼管理的系統(tǒng)每個(gè)扣 0.2 分 ,0.5 分扣完為止； 2、單位內(nèi)外網(wǎng)電腦都安裝了防病毒軟件，并且病毒代碼庫(kù)更新至全部醫(yī) 院站電腦）最近一周，得 1 分；沒有安裝防病毒軟件的電腦每臺(tái)扣 0.2 分 ,1 分扣完為止。3、單位電腦檢查發(fā)現(xiàn) 1 例弱口令（長(zhǎng)度 8 位以下，非由大小寫字 母、數(shù)字、特殊字符的混合體組成）扣0.1 分,0.5 分扣完為止。4、所有向互聯(lián)網(wǎng)發(fā)布的應(yīng)用系統(tǒng)已受網(wǎng)頁(yè)防篡改工具保護(hù)，具備 網(wǎng)站自動(dòng)恢復(fù)

9、功能，得 0.5 分。信息安全 建設(shè)（非現(xiàn)場(chǎng)）3信息安全等級(jí)保護(hù)8檢查單位信息系統(tǒng)的備案、測(cè)評(píng)和漏洞情 況（有三級(jí)信息系統(tǒng)的單位必須每年測(cè)評(píng) 一次）- 查看信息中心的記錄及各醫(yī)院報(bào)送 材料1、信息系統(tǒng)定級(jí)、備案及測(cè)評(píng)情況。1 ）有信息系統(tǒng)備案證明，得 1 分；2 ）有信息系統(tǒng)測(cè)評(píng)報(bào)告（三級(jí)信息系統(tǒng)每年測(cè)評(píng)一次）（查看 測(cè)評(píng)報(bào)告或本年度與測(cè)評(píng)機(jī)構(gòu)簽訂信息系統(tǒng)測(cè)評(píng)的合同），得 5 分；3 ）有信息系統(tǒng)整改方案，得 2 分。全部醫(yī) 院32、信息系統(tǒng)安全漏洞情況（包括網(wǎng)站）。本年度內(nèi)被市信息安全 聯(lián)合檢查組檢查或監(jiān)控（主機(jī)漏洞掃描、應(yīng)用層掃描、滲透測(cè)試） 發(fā)現(xiàn)有中高風(fēng)險(xiǎn)的，每一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)扣 1 分，3 分

10、扣完為止。 （ 根據(jù)信 息安全聯(lián)合檢查組通報(bào)文件為依據(jù) ）全部醫(yī) 院市民健康卡系統(tǒng)4健康卡自助終端使用比例3由市民健康卡設(shè)備運(yùn)維管理平臺(tái)統(tǒng)計(jì)檢查門診病人健康卡自助終端使用比例，總分 3 分。 1、門診病人健康卡自助終端使用比例大于等于10%，得 3 分1、門診病人健康卡自助終端使用比例6%-10%，得 2 分2、門診病人健康卡自助終端使用比例2%-6%，得 1 分3、門診病人健康卡自助終端使用比例低于2%，不得分。全部醫(yī) 院5門診病人持健康卡就診比例10由市衛(wèi)生計(jì)生數(shù)據(jù)共享和交換平臺(tái)統(tǒng)計(jì)檢查全年門診病人持健康卡 （包括銀行聯(lián)名健康卡、 社?？?， 不包 括院內(nèi)卡）就診（含人工窗口持卡就診）比例，

11、總分10 分。1、門診病人持健康卡就診比例 50%以上，得 10 分；全部醫(yī) 院2、門診病人持健康卡就診比例大于等于40%，小于 50%，得 8 分；3、門診病人持健康卡就診比例大于等于30%，小于 40%，得 6 分；4、門診病人持健康卡就診比例大于等于20%，小于 30%，得 4 分；5、門診病人持健康卡就診比例大于等于10%，小于 20%，得 2 分；6、門診病人持健康卡就診比例小于10%，不得分。6醫(yī)院端健康卡系 統(tǒng)故障是否及時(shí) 解決2從市民健康卡設(shè)備運(yùn)維管理平臺(tái)和巡檢記錄中統(tǒng)計(jì)醫(yī)院端健康卡系統(tǒng)故障包括缺紙 / 缺發(fā)票等打印耗材問題、電源 / 網(wǎng)絡(luò)故障、設(shè)備沒有啟用及醫(yī)院 HIS 接口

12、變更等故障： 1、以上故障全部均在 48 小時(shí)內(nèi)解決的，得 2 分； 2、以上故障全部均在 72 小時(shí)內(nèi)解決的，得 1 分； 3、以上故障有超過 72 小時(shí)未解決的，不得分。全部醫(yī) 院信息化數(shù) 據(jù)質(zhì)量監(jiān) 控7數(shù)據(jù)上傳完整性10由市醫(yī)學(xué)信息中心數(shù)據(jù)上傳質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng) 統(tǒng)計(jì)，每月公示。每日上傳數(shù)據(jù)需完整、 準(zhǔn)確， 符合深圳市區(qū)域衛(wèi)生計(jì)生數(shù)據(jù)交換 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范（2015 版）及深圳市區(qū)域衛(wèi)生計(jì)生數(shù)據(jù)代碼標(biāo)準(zhǔn) （2015 版）的要求。根據(jù)數(shù)據(jù)上傳質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上傳完整性， 按百分比率得分，完整性達(dá)到 100%得 10 分。全部醫(yī) 院8數(shù)據(jù)上傳及時(shí)性6由市醫(yī)學(xué)信息中心數(shù)據(jù)上傳質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng) 統(tǒng)計(jì)，每月公示

13、。1、每天按時(shí)完成數(shù)據(jù)上傳的，得 4 分；若未提前申明原因，數(shù)據(jù) 上傳連續(xù)中斷超過 48 小時(shí)的，每次扣 2 分， 4 分扣完為止；若未 提前申明原因，有數(shù)據(jù)上傳連續(xù)中斷超過 120 小時(shí)的，本項(xiàng)不得分。 2、根據(jù)上級(jí)要求的臨時(shí)性數(shù)據(jù)共享與交換的要求, 在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成所有數(shù)據(jù)上傳的 , 得 2 分;沒有在規(guī)定時(shí)間內(nèi)按照要求完整上 傳數(shù)據(jù)的 , 每次扣 1 分 ,2 分扣完為止。全部醫(yī) 院9數(shù)據(jù)上傳正確性7由市衛(wèi)生計(jì)生數(shù)據(jù)共享和交換平臺(tái)及市衛(wèi) 生統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)，每月公示。通過信息共享平臺(tái)上傳的數(shù)據(jù)匯總后統(tǒng)計(jì)出各項(xiàng)指標(biāo)和深圳市衛(wèi) 生統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)，檢查正確性，總分7 分。1. 檢查指標(biāo)分

14、月度和季度：月度檢查指標(biāo)有門診人次、急診人次、 出車、體檢人數(shù)、門診手術(shù)例數(shù)、入院人數(shù)、出院人數(shù)、住院搶救 人次數(shù)、住院搶救成功人次數(shù)、住院手術(shù)人數(shù)、住院手術(shù)人次數(shù)、 門診醫(yī)療收入、門診藥品收入、住院醫(yī)療收入、住院藥品收入、體全部醫(yī) 院檢收入、 在崗醫(yī)生、 在崗職工等月度指標(biāo)。 季度檢查指標(biāo)有醫(yī)保門 急診人次、 醫(yī)保出院人數(shù)、 醫(yī)保門診收入、 醫(yī)保住院收入等季度指 標(biāo)。2. 檢查方法： 檢查“市衛(wèi)生信息網(wǎng)數(shù)據(jù)交換與信息共享平臺(tái)” 中該 指標(biāo)與 “市衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)” 中報(bào)表數(shù)據(jù)是否一致， 要求符合率 95%。（符合率 =較小數(shù)值 / 較大數(shù)值）根據(jù)指標(biāo)中符合指標(biāo)占有 比率計(jì)算得分，全部符合得

15、7 分。預(yù)約掛號(hào)10醫(yī)院預(yù)約放號(hào)與醫(yī)院門診量比3由市預(yù)約掛號(hào)統(tǒng)一管理平臺(tái)統(tǒng)計(jì)1. 未開通院外支付掛號(hào)費(fèi)及診金扣 0.5 分；2. 未開展診間預(yù)約工作扣 0.5 分；3. 預(yù)約比：二級(jí)醫(yī)院的預(yù)約比低于 20%扣 1 分，三級(jí)醫(yī)院及市醫(yī)管 中心直屬醫(yī)院的預(yù)約比低于 25%扣 1 分；4. 放號(hào)率：二級(jí)醫(yī)院的放號(hào)率低于 30%扣 0.5 分，三級(jí)醫(yī)院及市醫(yī) 管中心直屬醫(yī)院的放號(hào)率低于 50%扣 0.5 分；5. 未與預(yù)約平臺(tái)對(duì)接回傳就診狀態(tài)扣 0.5 分。二級(jí)以 上公立 醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)11科室級(jí)別2信息科是否為一級(jí)科室，由醫(yī)務(wù)科提供證 明。達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)得滿分，達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn) 0 分全部醫(yī) 院12信息科配置人數(shù)2信息科人員配置不少于見附件 2 標(biāo)準(zhǔn)，人 員名單由醫(yī)院人事部門提供，醫(yī)院實(shí)有床 位數(shù)查深圳市衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)上的 統(tǒng)計(jì)報(bào)表數(shù)。達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)得滿分，達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)按以下公式計(jì)算：得分 2 分（實(shí) 際值/ 標(biāo)準(zhǔn)值）全部醫(yī) 院信息化建設(shè)經(jīng)費(fèi)13醫(yī)院信息化經(jīng)費(fèi)投與年收入占比2經(jīng)費(fèi)占比由醫(yī)院財(cái)務(wù)科提供證明。每年各 醫(yī)院信息化建設(shè)經(jīng)費(fèi)投入須保證年收入的 1%，