醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范

1、醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范根據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法、醫(yī)院感染管理辦法和消毒管理辦法制定本 標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)的附錄A、附錄B、附錄C、附錄D為規(guī)范性附錄，附錄 E、附錄F和附錄G為資 料性附錄。本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)提出。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：北京大學(xué)第一醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院、衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、解放軍301醫(yī)院、 山東省立醫(yī)院。本標(biāo)準(zhǔn)起草人李六億、邵麗麗、劉玉村、鞏玉秀、王力紅、吳安華、胡必杰、魏華、李衛(wèi) 光、賈會(huì)學(xué)、張桂花、曹紅誼。S/T 31 1-2009醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院隔離的管理要求、

2、建筑布局與隔離要求、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用和不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)各類醫(yī)院。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照?qǐng)?zhí)行。2規(guī)范性引用文件下列文件中的條款通過(guò)本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是標(biāo)注日期的引用文件，其隨后所 有的修改（不包括勘誤內(nèi)容）或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而，鼓勵(lì)根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。GB 19082區(qū)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求 WS/T 313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 消毒技術(shù)規(guī)范衛(wèi)生部3術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。3. 1 感染源 source of infection病原體自然生存

3、、繁殖并排出的宿主或場(chǎng)所。3.2 傳播途徑 modes of Iransmission 病原體從感染源傳播到易感者的途徑。3.3 易感人群 susceptible ?hosts對(duì)某種疾病或傳染病缺乏免疫力的人群。3.4 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 staodard precaotion針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者 環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。3.5 空氣傳播 airborne t

4、ransmission帶有病原微生物的微粒子（ 5 口 m）通過(guò)空氣流動(dòng)導(dǎo)致的疾病傳播。3.6 飛沫傳播 droplet transmission帶有病原微生物的飛沫核（ 5 口 m）,在空氣中短距離（I m內(nèi)）移動(dòng)到易感人群的口、鼻黏膜或 眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。3.7 接觸傳播 con tact tran smissi on病原體通過(guò)手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播。3.8 感染鏈 infection chain感染在醫(yī)院內(nèi)傳播的三個(gè)環(huán)節(jié)，即感染源、傳播途徑和易感人群。3.9 個(gè)人防護(hù)用品 personal protective equipment ,PPE用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子

5、的各種屏障用品。包括口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、 防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等。3.9.1 紗布口罩 mask保護(hù)呼吸道免受有害粉塵、氣溶膠、微生物及灰塵傷害的防護(hù)用品。3.9.2 外科口罩 surgical mask能阻止血液、體液和飛濺物傳播的，醫(yī)護(hù)人員在有創(chuàng)操作過(guò)程中佩帶的口罩。3.9.3 醫(yī)用防護(hù)口 . respirator能阻止經(jīng)空氣傳播的直徑w5 口 m感染因子或近距離 1m）接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病而發(fā)生感染的口罩。醫(yī)用防護(hù)口罩的使用包括密合性測(cè)試、培訓(xùn)、型號(hào)的選擇、醫(yī)學(xué)處理和維護(hù)。3.9.4 護(hù)目鏡防止患者的血液、體液等具有感染性物質(zhì)濺入人體眼部的用品。3.9.5防護(hù)面罩（防護(hù)面屏

6、）防止患者的血液、體液等具有感染性物質(zhì)濺到人體面部的用品。3.9.6手套防止病原體通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的手傳播疾病和污染環(huán)境的用品。3.9.7 隔離衣用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免受到血液、體液和其他感染性物質(zhì)污染，或用于保護(hù)患者避免感染的防護(hù) 用品。根據(jù)與患者接觸的方式包括接觸感染性物質(zhì)的情況和隔離衣阻隔血液和體液的可能性選擇 是否穿隔離衣和選擇其型號(hào)。3.9.8防護(hù)服臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時(shí)所穿的一次性防護(hù)用品。應(yīng)具有良好的防水、抗靜電、過(guò)濾效率和無(wú)皮膚刺激性，穿脫方便，結(jié)合部嚴(yán)密，袖口、腳踝口應(yīng)為彈性 收口。3. 10 隔離采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他

7、人的措施。3. 11清潔區(qū)進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中不易受到患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染及傳染病患者不應(yīng)進(jìn)入的區(qū)域。包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、衛(wèi)生間、男女更衣室、浴室以及儲(chǔ)物間、配餐間等。3. 12潛在污染區(qū)進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中位于清潔區(qū)與污染區(qū)之間、有可能被患者血液、體液和病原微生 物等物質(zhì)污染的區(qū)域。包括醫(yī)務(wù)人員的辦公室、治療室、護(hù)士站、患者用后的物品、醫(yī)療器械等 的處理室、內(nèi)走廊等。3. 13污染區(qū)進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中傳染病患者和疑似傳染病患者接受診療的區(qū)域，包括被其血液、 體液、分泌物、排泄物污染物品暫存和處理的場(chǎng)所。包括病室、處置室、污物間以及患者入院、 出院處

8、理室等。3. 14兩通道進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中的醫(yī)務(wù)人員通道和患者通道。醫(yī)務(wù)人員通道、出入口設(shè)在清潔區(qū) 一端，患者通道、出人口設(shè)在污染區(qū)一端。3.15緩沖間進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中清潔區(qū)與潛在污染區(qū)之間、潛在污染區(qū)與污染區(qū)之間設(shè)立的兩側(cè)均有門的小室，為醫(yī)務(wù)人員的準(zhǔn)備間。3.16負(fù)壓病區(qū)（房）通過(guò)特殊通風(fēng)裝置，使病區(qū)（病房的空氣按照由清潔區(qū)向污染區(qū)流動(dòng)，使病區(qū)（病房）內(nèi)的壓力低于室外壓力。負(fù)壓病區(qū)（房 ）排出的空氣需經(jīng)處理，確保對(duì)環(huán)境無(wú)害。3.17床單位消毒對(duì)患者住院期間、出院、轉(zhuǎn)院、死亡后所用的床及床周圍物體表面進(jìn)行的清潔與消毒。3. 18 終末消毒 tenninal disinfe

9、ction傳染源離開(kāi)疫源地后，對(duì)疫源地進(jìn)行的一次徹底的消毒.如傳染病患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，對(duì)病窒進(jìn)行的最后一次消毒。4隔離的管理要求4 . 1在新建、改建與擴(kuò)建時(shí)，建筑布局應(yīng)符合醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)要求，并應(yīng)具備隔離預(yù)防的功能，區(qū) 域劃分應(yīng)明確、標(biāo)識(shí)清楚。4. 2應(yīng)根據(jù)國(guó)家的有關(guān)法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)院的實(shí)際情況，制定隔離預(yù)防制度并實(shí)施。4. 3隔離的實(shí)施應(yīng)遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”和“基于疾病傳播途徑的預(yù)防”原則。4. 4應(yīng)加強(qiáng)傳染病患者的管理，包括隔離患者，嚴(yán)格執(zhí)行探視制度。4. 5應(yīng)采取有效措施，管理感染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群。4 . 6應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員隔離與防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，為其提供合適、必要的防護(hù)用品，正

10、確掌握常見(jiàn) 傳染病的傳播途徑、隔離方式和防護(hù)技術(shù)，熟練掌握操作規(guī)程。4. 7醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生應(yīng)符合 WS/T 313。4. 8隔離區(qū)域的消毒應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。5建筑布局與隔離要求5. 1建筑分區(qū)與隔離要求5. 1. 1醫(yī)院建筑區(qū)域劃分 根據(jù)患者獲得感染危險(xiǎn)性的程度，應(yīng)將醫(yī)院分為4個(gè)區(qū)域。5. 1. 1. 1低危險(xiǎn)區(qū)域 包括行政管理區(qū)、教學(xué)區(qū)、圖書館、生活服務(wù)區(qū)等。5. 1. 1. 2中等危險(xiǎn)區(qū)域 包括普通門診、普通病房等。5. 1. 1. 3高危險(xiǎn)區(qū)域 包括感染疾病科（門診、病房）等。5. 1. 1. 4極高危險(xiǎn)區(qū)域 包括手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、器官移植病房等。5. 1. 2隔離要求5. 1.

11、 2. 1應(yīng)明確服務(wù)流程，保證潔、污分開(kāi)，防止因人員流程、物品流程交叉導(dǎo)致污染。5 . 1. 2. 2根據(jù)建筑分區(qū)的要求，同一等級(jí)分區(qū)的科室宜相對(duì)集中，高危險(xiǎn)區(qū)的科室宜相對(duì)獨(dú) 立，宜與普通病區(qū)和生活區(qū)分開(kāi)。5. 1. 2. 3通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)區(qū)域化，防止區(qū)域間空氣交叉污染。5. 1. 2. 4應(yīng)按照 WS/T313的要求，配備合適的手衛(wèi)生設(shè)施。5. 2呼吸道傳染病病區(qū)的建筑布局與隔離要求5. 2. 1用于經(jīng)呼吸道傳播疾病的患者的隔離。5. 2. 2建筑布局應(yīng)設(shè)在醫(yī)院相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，設(shè)立兩通道 和三區(qū)之間的緩沖間。緩沖間兩側(cè)的門不應(yīng)同時(shí)開(kāi)啟，以減少區(qū)域之間空氣流通。經(jīng)空

12、氣傳播疾 病的隔離病區(qū)，應(yīng)設(shè)置負(fù)壓病室，病室的氣壓宜為一30Pa,緩沖間的氣壓宜為一15 Pa。5.2.3 隔離要求5.2.3.1 應(yīng)嚴(yán)格服務(wù)流程和三區(qū)的管理。各區(qū)之間界線清楚，標(biāo)識(shí)明顯523.2 病室內(nèi)應(yīng)有良好的通風(fēng)設(shè)施。5. 2.3.3 各區(qū)應(yīng)安裝適量的非手觸式開(kāi)關(guān)的流動(dòng)水洗手池 .5.2.3.4 不同種類傳染病患者應(yīng)分室安置。5.2. 3. 5疑似患者應(yīng)單獨(dú)安置。5. 2. 3. 6 受條件限制的醫(yī)院，同種疾病患者可安置于一室，兩病床之間距離不少于1.1m。5. 3負(fù)壓病室的建筑布局與隔離要求5.3. 1適用于經(jīng)空氣傳播疾病患者的隔離。5. 3. 2建筑布局應(yīng)設(shè)病室及緩沖間，通過(guò)緩沖間與

13、病區(qū)走廊相連。病室采用負(fù)壓通風(fēng)，上送風(fēng)、下排風(fēng)；病室內(nèi)送風(fēng)口應(yīng)遠(yuǎn)離排風(fēng)口，排風(fēng)口應(yīng)置于病床床頭附近，排風(fēng)口下緣靠近地面但應(yīng)高于地面10cm。門窗應(yīng)保持關(guān)閉。5. 3. 2. 1病室送風(fēng)和排風(fēng)管道上宜設(shè)置壓力開(kāi)關(guān)型的定風(fēng)量閥，使病室的送風(fēng)量、排風(fēng)量不受風(fēng)管壓力波動(dòng)的影響。5.3. 2.2負(fù)壓病室內(nèi)應(yīng)設(shè)置獨(dú)立衛(wèi)生間，有流動(dòng)水洗手和衛(wèi)浴設(shè)施。配備室內(nèi)對(duì)講設(shè)備。5.3.3 隔離要求5.3.3.1 送風(fēng)應(yīng)經(jīng)過(guò)初、中效過(guò)濾，排風(fēng)應(yīng)經(jīng)過(guò)高效過(guò)濾處理，每h換氣6次以上。5.3.3.2 應(yīng)設(shè)置壓差傳感器，用來(lái)檢測(cè)負(fù)壓值，或用來(lái)自動(dòng)調(diào)節(jié)不設(shè)定風(fēng)量閥的通風(fēng)系統(tǒng)的送、排風(fēng)量。病室的氣壓宜為30Pa，緩沖間的氣壓宜為一

14、 15Pa。5.3.3.3 應(yīng)保障通風(fēng)系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，做好設(shè)備日常保養(yǎng)。5.3.3.4 一間負(fù)壓病室宜安排一個(gè)患者，無(wú)條件時(shí)可安排同種呼吸道感染疾病患者，并限制患者 到本病室外活動(dòng)。5.3.3.5 患者出院所帶物品應(yīng)消毒處理。5.4感染性疾病病區(qū)的建筑布局與隔離要求5.4.1適用于主要經(jīng)接觸傳播疾病患者的隔離。5.4.2建筑布局應(yīng)設(shè)在醫(yī)院相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，遠(yuǎn)離兒科病房、重癥監(jiān)護(hù)病房和生活區(qū)。設(shè)單獨(dú)入、出口和人、出院處理室。5.4.3中小型醫(yī)院可在建筑物的一端設(shè)立感染性疾病病區(qū)。5.4.4 隔離要求5.4.4.1 應(yīng)分區(qū)明確，標(biāo)識(shí)清楚。5.4.4.2 不同種類的感染性疾病患者應(yīng)分室安置；每間病室不應(yīng)

15、超過(guò)4人，病床間距應(yīng)不少于1.Im。5.4.4.3 病房應(yīng)通風(fēng)良好，自然通風(fēng)或安裝通風(fēng)設(shè)施，以保證病房?jī)?nèi)空氣清新。5.4.4.4 應(yīng)配備適量非于觸式開(kāi)關(guān)的流動(dòng)水洗手設(shè)施。5.5普通病區(qū)的建筑布局與隔離要求5.5.1建筑布局在病區(qū)的末端，應(yīng)設(shè)一間或多間隔離病室。5.5.2 隔離要求5.521感染性疾病患者與非感染性疾病患者宜分室安置。5.5.2.2 受條件限制的醫(yī)院，同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安置于一室，病床間距宜大于0. 8m。5.5.2.3 病情較重的患者宜單人間安置。5.5.2.4 病室床位數(shù)單排不應(yīng)超過(guò)3床；雙排不應(yīng)超過(guò)6床。5.6門診的建筑布局與隔離要求5. 6. 1 建筑布

16、局5. 6. 1. 1普通門診應(yīng)單獨(dú)設(shè)立出人口，設(shè)置問(wèn)訊、預(yù)檢分診、掛號(hào)、候診、診斷、檢查、治療、交費(fèi)、取藥等區(qū)域，流程清楚，路徑便捷。5. 6. 1.2兒科門診應(yīng)自成一區(qū)，出入方便，并設(shè)預(yù)檢分診、隔離診查室等。5. 6. 1.3感染疾病科門珍應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。5.6.2 隔離要求5.6.2.1 普通門診、兒科門診、感染疾病科門診宜分開(kāi)掛號(hào)、候診。5.6.2.2 診室應(yīng)通風(fēng)良好，應(yīng)配備適量的流動(dòng)水洗手設(shè)施和/或配備速干手消毒劑.5.6.2.3 建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似傳染病患者，應(yīng)到專用隔離診室或引導(dǎo)至感 染疾病科門診診治，可能污染的區(qū)域應(yīng)及時(shí)消毒。5. 7急診科（窒）的建筑布

17、局與隔離要求5.7. 1 建筑布局5.7. 1. 1應(yīng)設(shè)單獨(dú)出人口、預(yù)檢分診、診查室、隔離診查室、搶救室、治療室、觀察室等。5.7.1.2 有條件的醫(yī)院宜設(shè)掛號(hào)、收費(fèi)、取藥、化驗(yàn)、X線檢查、手術(shù)室等。5.7.1.3 急診觀察室床間距應(yīng)不小于1.2mo5. 7. 2 隔離要求5.7.2. 1應(yīng)嚴(yán)格預(yù)檢分診制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病患者及疑似患者，及時(shí)采取隔離措施。5.7.2.2 各診室內(nèi)應(yīng)配備非手觸式開(kāi)關(guān)的流動(dòng)水洗手設(shè)施和/或配備速干手消毒劑.5.7.2.3 急診觀察室應(yīng)按病房要求進(jìn)行管理。6醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用6. 1防護(hù)用品應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，在有效期內(nèi)使用.6.2 口罩的使用6. 2. 1應(yīng)根

18、據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩。6.2.2 一般診療活動(dòng)，可佩戴紗布口罩或外科口罩；手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下患者、進(jìn)行體腔穿刺等操作時(shí)應(yīng)戴外科口罩，接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。6.2.3紗布口罩應(yīng)保持清潔，每天更換、清潔與消莓，遇污染時(shí)及時(shí)更換。6.2.4應(yīng)正確佩戴口罩，具體方法及注意事項(xiàng)見(jiàn)附錄A。6.3護(hù)自鏡、防護(hù)面罩的使用6.3.1下列情況應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩a）在進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)。b ）近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時(shí)。c）為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開(kāi)、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患

19、者血液、體液、分 泌物噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。632佩戴前應(yīng)檢查有無(wú)破損，佩戴裝置有無(wú)松懈。每次使用后應(yīng)清潔與消毒。633護(hù)自鏡、防護(hù)面罩的戴摘方法見(jiàn)附錄B。6.4手套的使用64 1 應(yīng)根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套64 1. 1接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)，應(yīng)戴清潔手套。64 1.2進(jìn)行手術(shù)等無(wú)菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時(shí)，應(yīng)戴無(wú)菌手套。6.4.2應(yīng)正確戴脫元菌手套，具體方法及注意事項(xiàng)見(jiàn)附錄Co6.4.3 一次性手套應(yīng)一次性使用。6.5隔離衣與防護(hù)服的使用6.5.1應(yīng)根據(jù)診療工作的需要，選用隔離衣或防護(hù)服。防護(hù)服應(yīng)符合GB 19082的規(guī)定

20、。隔離衣應(yīng)后開(kāi)口，能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚。6.5.2下列情況應(yīng)穿隔離衣a）接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時(shí)。b ）對(duì)患者實(shí)行保護(hù)性隔離時(shí)，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護(hù)理時(shí)。c）可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。6.5.3下列情況應(yīng)穿防護(hù)服：a）I臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時(shí)b）接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺 時(shí)。6.5.4應(yīng)正確穿脫隔離衣和防護(hù)服，具體方法及注意事項(xiàng)見(jiàn)附錄D o6. 6鞋套的使用6.6. 1 鞋套應(yīng)具有良好的防水性能，并一次性應(yīng)用。6

21、.6.2從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)時(shí)和從緩沖間進(jìn)入負(fù)壓病室時(shí)應(yīng)穿鞋套。6.6. 3 應(yīng)在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿鞋套，離開(kāi)該區(qū)域時(shí)應(yīng)及時(shí)脫掉。發(fā)現(xiàn)破損應(yīng)及時(shí)更換。6. 7防水圍裙的的使用6. 7. 1分為重復(fù)使用的圍裙和一次性使用的圍裙。6. 7 . 2可能受到患者的血液、體液、分泌物及其他污染物質(zhì)噴濺、進(jìn)行復(fù)用醫(yī)療器械的清洗時(shí),應(yīng)穿防水圍裙。6. 7. 3重復(fù)使用的圍裙，每班使用后應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。遇有破損或滲透時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。6. 7. 4 一次性使用圍裙應(yīng)一次性使用，受到明顯污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。6. 8?帽子的使用6. & 1分為布制帽子和一次性帽子。6. & 2進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無(wú)菌操作等時(shí)應(yīng)

22、戴帽子。6. & 3被患者血液、體液污染時(shí)，應(yīng)立即更換。6. & 4布制帽子應(yīng)保持清潔，每次或每天更換與清潔。6. & 5 一次性帽子應(yīng)一次性使用。7不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防7. 1隔離原則7. 1 .1在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)疾病的的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播 和其他途徑傳播），結(jié)合本院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。7. 1. 2 一種疾病可能有多種傳播途徑時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與 預(yù)防。7. 1. 3隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播 的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。7. 1. 4傳染病患者或可

23、疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。7. 1. 5受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。7. 1. 6建筑布局符合第5章中相應(yīng)的規(guī)定。7. 2接觸傳播的隔離與預(yù)防 接觸經(jīng)接觸傳播疾病如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等的 患者，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用接觸傳播的隔離與預(yù)防。7. 2. 1患者的隔離7. 2. 1. 1應(yīng)限制患者的活動(dòng)范圍。7.2. 1.2應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，如需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)采取有效措施，減少對(duì)其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染。7.2.2醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)7.2.2.1 接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套；離開(kāi)隔離病室前，接觸污染物品后應(yīng)摘除手套，

24、洗手和/或手消毒。手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套。7. 2.2. 2進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣；離開(kāi)病室前，脫下隔離 衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒；或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。接觸甲類傳染病應(yīng)按要求穿脫防護(hù)服，離開(kāi)病室前，脫去防護(hù)服，防護(hù)服按醫(yī)療廢物管理要 求進(jìn)行處置。7.3空氣傳播的隔離與預(yù)防接觸經(jīng)空氣傳播的疾病，如肺結(jié)核、水癥等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，7.3. 1 患者的隔離7. 3. 1. 1無(wú)條件收治時(shí)，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有條件收治呼吸道傳染病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行收治，并注意轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。7.3. 1.2當(dāng)患者病情容許時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，定

25、期更換，并限制其活動(dòng)范圍。7.3. 1.3應(yīng)嚴(yán)格空氣消毒。7.3.2醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)7.3.2.1 應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開(kāi)時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。具體流程與操作見(jiàn)7. 9. 2. 3。7 . 3. 2. 2進(jìn)入確診或可疑傳染病患者房間時(shí)，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺 的診療操作時(shí)，應(yīng)戴防護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服，當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排 泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。7. 3. 2. 3防護(hù)用品使用的具體要求應(yīng)遵循第6章的規(guī)定。7. 4飛沫傳播的隔離與預(yù)防接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺 炎、流行性腦脊

26、髓膜炎等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用飛沫傳播的隔離預(yù)防。7. 4. 1患者的隔離7. 4. 1. 1遵循7. 1的要求對(duì)患者進(jìn)行隔離與預(yù)防。7. 4. 1. 2應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，當(dāng)需要轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)。7. 4. 1. 3患者病情容許時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，并定期更換。應(yīng)限制患者的活動(dòng)范圍。7. 4. 1. 4患者之間，患者與探視者之間相隔距離在1m以上，探視者應(yīng)戴外科口罩。7. 4. 1. 5加強(qiáng)通風(fēng)，或進(jìn)行空氣的消毒。7. 4. 2醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)7 . 4. 2. 1應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開(kāi)時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。具體流程與操作見(jiàn)7. 9. 2

27、 . 3。7. 4. 2. 2與患者近距離（1m以內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診 療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等 物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。防護(hù)用品使用的具體要求應(yīng)遵循第6章的規(guī)定。7. 5其他傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防 ？應(yīng)根據(jù)疾病的特性，采取相應(yīng)的隔離與防護(hù)措施。7. 6常見(jiàn)傳染病潛伏期、隔離期和觀察期，參見(jiàn)附錄E。7. 7常見(jiàn)傳染病潛伏期、隔離期和觀察期，參見(jiàn)附錄F。7. 8常見(jiàn)多重耐藥菌感染患者的隔離應(yīng)按照7. 2采取有效的隔離措施，常見(jiàn)多重耐藥感染患者的隔離要求，參見(jiàn)附錄Co7. 9急性傳染性非典型肺炎、人感染高致病性

28、禽流感的隔離。7. 9. 1患者的隔離7. 9. 1. 1將口才安置于有效通風(fēng)的隔離病房或隔離區(qū)域內(nèi)，必要時(shí)置于負(fù)壓病房隔離。7. 9 . 1 . 2嚴(yán)格限制探視者；如需探視，探視者應(yīng)正確穿戴個(gè)人防護(hù)用品，并遵守手衛(wèi)生規(guī)定。7. 9. 1. 3限制患者活動(dòng)范圍，離開(kāi)隔離病房或隔離區(qū)域時(shí)，應(yīng)戴外科口罩。7.9. 1.4應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，當(dāng)需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)。7.9. 2 醫(yī)務(wù)人員防護(hù)7.9.2.1 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)經(jīng)過(guò)專門的培訓(xùn)，掌握正確的防護(hù)技術(shù)，方可進(jìn)入隔離病區(qū)工作。7.9.2.2 應(yīng)嚴(yán)格按防護(hù)規(guī)定著裝。不同區(qū)域應(yīng)穿不同服裝，且服裝顏色應(yīng)有區(qū)別或有明顯標(biāo)志。7.9.2.3 醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品穿

29、脫程序7.9.2. 3. 1穿戴防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序：a）清潔區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)：洗手+戴帽子-戴醫(yī)用防護(hù)口罩-穿工作衣褲-換工作鞋后-進(jìn)入潛 在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。b）潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)：穿隔離衣或防護(hù)服-戴護(hù)目鏡 /防護(hù)面罩-戴手套-穿鞋套-進(jìn)入污 染區(qū)。c）為患者進(jìn)行吸痰、氣管切開(kāi)、氣管插管等操作，可能被患者的分泌物及體內(nèi)物質(zhì)噴濺的診療 護(hù)理工作前，應(yīng)戴防護(hù)面罩或全面型呼吸防護(hù)器。7.9.2.3.2 脫防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序a）醫(yī)務(wù)人員離開(kāi)污染區(qū)進(jìn)入浴在污染區(qū)前.摘手套、消毒雙手摘護(hù)日鏡/防護(hù)面屏脫隔離衣或防護(hù)服-脫鞋套-洗手和/或手消毒-進(jìn)入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。用后物

30、品分別放置于專用污物容器內(nèi)。b）從潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前：洗手和/或手消毒-脫工作服-摘醫(yī)用防護(hù)口罩-摘帽子-洗手 和/或手消毒后，進(jìn)入清潔區(qū)。c）離開(kāi)清潔區(qū)：沐浴、更衣離開(kāi)清潔區(qū)。7.9.2.4 穿脫防護(hù)用品的注意事項(xiàng)7.9.2.4. 1醫(yī)用防護(hù)口罩的效能持續(xù)應(yīng)用6h8 h，遇污染或潮濕，應(yīng)及時(shí)更換。7.9.2. 4.2離開(kāi)隔離區(qū)前應(yīng)對(duì)佩戴的眼鏡進(jìn)行消毒。7.9.2.4.3 醫(yī)務(wù)人員接觸，多個(gè)同類傳染病患者時(shí)，防護(hù)服可連續(xù)應(yīng)用。7.9.2. 4.4接觸疑似患者，防護(hù)服應(yīng)每個(gè)患者之間進(jìn)行更換。0 防護(hù)服被患者血液、體液、污物污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。1 戴醫(yī)用防護(hù)口罩或全面型呼吸防護(hù)器應(yīng)進(jìn)行面部密合

31、性試驗(yàn)。7.9.3隔離區(qū)工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體溫兩次，體溫超過(guò)37.5 C及時(shí)就診。7.9.4醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行區(qū)域劃分的流程，按程序做好個(gè)人防護(hù)，方可進(jìn)入病區(qū)，下班前應(yīng)沐浴、更衣后，方可離開(kāi)隔離區(qū)。7. 9.5 空氣與物體表面的消毒應(yīng)遵循消毒技術(shù)規(guī)范。附錄A（規(guī)范性附錄） 口罩的佩戴方法A. 1外科口罩的佩戴方法A. 1. 1將口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方帶系于頸后，上方帶系于頭頂中部，如圖 A . lA.1. 2將雙手指尖放在鼻夾上，從中間位宣開(kāi)始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動(dòng)，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾.A. 1.3 調(diào)整系帶的松緊度。A. 2醫(yī)用防護(hù)口罩的佩戴方法A. 2.1 一手

32、托住防護(hù)口罩，有鼻夾的一面背向外，如圖A. 2 。A.2.2將防護(hù)口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部，如圖A. 3 。A.2.3用另一只手將下方系帶拉過(guò)頭頂，放在頸后雙耳下，如圖A.4 。A.2.4再將上方系帶拉至頭頂中部，如圖A. 5。A.2.5將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開(kāi)始，用手指向內(nèi)按鼻夾，并分別向兩側(cè)移動(dòng)和按壓，根據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻夾，如圖A.6A.3注意事項(xiàng)A.3.1不應(yīng)一只手捏鼻夾。A. 3. 2 醫(yī)用外科口罩只能一次性使用.A. 3. 3 口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應(yīng)及時(shí)更換。A. 3. 4每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩進(jìn)入工作區(qū)域之前，應(yīng)進(jìn)行密合性檢查。檢查

33、方法將雙手完全蓋住防護(hù)口罩，快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應(yīng)按A. 2. 5 調(diào)整鼻夾，若漏氣位于四周，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止。A.4摘口罩方法A. 4.1 不要接觸口罩前面（污染面）。A. 4. 2 先解開(kāi)下面的系帶， 再解開(kāi)上面的系帶， 如圖A . 7。A. 4. 3 用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)，如圖 A .8。 附錄B（規(guī)范性附錄）護(hù)目鏡或防護(hù)面罩的戴摘方法B. 1戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩的方法戴上護(hù)自鏡或防護(hù)面罩，調(diào)節(jié)舒適度，如圖B. 1,B. 2摘護(hù)目鏡或面罩的方法捏住靠近頭部或耳朵的一邊摘掉，放入回收或醫(yī)療廢物容器內(nèi)，如圖B.2。WS/T 311-2009附錄C（規(guī)范性附錄） 無(wú)菌

34、手套戴脫辦法C. 1戴無(wú)菌手套方法C. 1. 1打開(kāi)手套包,一手掀起口袋的開(kāi)口處,如圖C.1。C. 1. 2另一手捏住手套翻折部分（手套內(nèi)面）取出手套，對(duì)準(zhǔn)五指戴上，如圖C. 2。C. 1. 3掀起另一只袋口，以戴著無(wú)菌手套的手指插入另一只手套的翻邊內(nèi)面，將手套戴好。然 后將手套的翻轉(zhuǎn)處套在工作衣袖外面，如圖C. 3、C . 4。C. 2脫手套的方法C. 2. 1用戴著手套的手捏住另一只手套污染面的邊緣將手套脫下，如圖C. 5。C. 2 . 2戴著手套的手握住脫下的手套，用脫下手套的手捏住另一只手套清潔面（內(nèi)面）的邊緣,將手套脫下，如圖C. 6。C. 2. 3用手捏住手套的里面丟至醫(yī)療廢物容器

35、內(nèi)，如圖C. 7。C. 3注意事項(xiàng)C. 3. 1診療護(hù)理不同的患者之間應(yīng)更換手套。C. 3. 2操作完成后脫去手套，應(yīng)按規(guī)定程序與方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要時(shí)進(jìn)行手 消毒。C. 3. 3操作時(shí)發(fā)現(xiàn)手套破損時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。C. 3. 4戴無(wú)菌手套時(shí)，應(yīng)防止手套污染。附錄D （規(guī)范性附錄） 隔離衣與防護(hù)服穿脫方法D. 1隔離衣穿脫方法D. 1. 1穿隔離衣方法D. 1. 1. 1 右手提衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)，右手將衣領(lǐng)向上拉，露出左手，如圖D. 1,D. 1. 1.2換左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)，露出右手，勿觸及西部，如圖D. 2 ,D. 1. 1.3兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后系好頸帶

36、，如圖D.3。D. 1. 1.4再扎好袖口，如圖 D.4 ,D. 1. 1.5 將隔離衣一邊（約在腰下5cm）處漸向前拉，見(jiàn)到邊緣捏住，如圖D.5 ,D. 1. 1.6同法捏住另一側(cè)邊緣，如圖D.6 ,D. 8D. 1. 1.9將腰帶在背后交叉，回到前面將帶子系好如圖D.9，IS I. 1m 2113l 4U 5ffi l 6I) 7ffil) 8I) 9D. 1. 1.7雙手在背后將衣邊對(duì)齊，如圖D.7 。D. 1. 1.8向一側(cè)折疊，一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后折疊處，如圖D.1.2脫隔離衣方法D. 1.2.1解開(kāi)腰帶，在前面打一活結(jié)，如圖D. 10 。D. 1.2. 2 解開(kāi)袖帶

37、，塞人袖拌內(nèi)，充分暴露雙手，進(jìn)行手消毒，如圖D. II 。D. 1.2. 3解開(kāi)頸后帶子，如圖D. 12 ,D. 1.2. 4右手伸入左手腕部袖內(nèi)，拉下袖子過(guò)手，如圖D.13 ，D. 1.2. 5用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面，拉下右側(cè)袖子，如圖D.14D. 1.2. 6雙手轉(zhuǎn)換逐漸從袖管中退出，脫下隔離衣，如圖D.15。D. 1. 2. 7左手握住領(lǐng)子，右手將隔離衣兩邊對(duì)齊，污染面向外懸掛污染區(qū)；如果懸掛污染區(qū)外，則污染面向里。D. 1.2.8不再使用時(shí)，將脫下的隔離衣，污染面向內(nèi)，卷成包裹狀，丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)或放入回收袋中，如圖D. 16 。D.2防護(hù)服穿脫方法D.2.1穿防護(hù)服

38、聯(lián)體或分體防護(hù)服，應(yīng)遵循先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉鎖 的順序。D.2.2脫防護(hù)服D.2.2.1脫分體防護(hù)服時(shí)應(yīng)先將拉鏈拉開(kāi)（圖D. 1 7）。向上提拉帽子，使帽子脫離頭部（圖D. 18）。脫袖子、上衣，將污染面向里放入醫(yī)療廢物袋（圖D. 19）。脫下衣，由上向下邊脫邊卷，污染面向里，脫下后置于醫(yī)療廢物袋（圖D. 20、圖D. 2 1）。D. 2. 2. 2脫聯(lián)體防護(hù)服時(shí)，先將拉鏈拉到底（圖D. 22）。向上提拉帽子，使帽子脫離頭部，脫袖子（圖0. 23 、圖D. 24）;由上向下邊脫邊卷（圖D. 25），污染面向里直至全部脫下后放入 醫(yī)療廢物袋內(nèi)（圖D. 26 ）。b 22f

39、fi D 23ffi 1 24圖 t. 25ffi D. 26D.3注意事項(xiàng)D.3.1隔離衣和防護(hù)服只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫。D.3.2穿前應(yīng)檢查隔離衣和防護(hù)服有無(wú)破損；穿時(shí)勿使衣袖觸及面部及衣領(lǐng).發(fā)現(xiàn)有滲漏或破損 應(yīng)及時(shí)更換；脫時(shí)應(yīng)注意避免污染。D.3.3隔離衣使用一次后即更換的穿脫方法D.3.3.1D.3.3.2D.3.4隔離衣每天更換、清洗與消毒，遇污染隨時(shí)更換。附錄E （資料性附錄）常見(jiàn)傳染病傳染源、傳播途徑及隔離預(yù)防疾病名稱傳染源傳播途徑隔離預(yù)防空 氣飛 沫接 觸生物 媒介口 罩帽 子手 套防護(hù)鏡隔離衣防護(hù)服鞋套病毒性肝炎甲型、戊型潛伏期末期和急性期病了人+乙型丙型、丁 型急性和慢性病人

40、及病毒 攜帶者#+麻疹麻疹患者+流行性腮腺炎早期患者和隱性感染;+脊髓灰質(zhì)炎患者和病毒攜帶者+蒼蠅、蟑螂+流行性出血熱嚙齒類動(dòng)物、 貓、豬、狗、家兔+狂犬病患病或隱性感染的犬、 家畜和野獸貓、+傷寒、副傷寒患者和帶菌者+細(xì)菌性痢疾患者和帶菌者+霍亂患者和帶菌者+源 染 傳徑 途 播 傳防 預(yù) 離 隔空氣飛沫接觸生物媒介口罩帽子手套防護(hù)鏡隔離衣防護(hù)服鞋套熱 紅 猩帶二n喉 白恢帶患+-二二咳 日 百者 患-n-UM者 和帶 渚攜丄n鼠疫疫 鼠 肺m渚-二二疫 鼠 腺m渚二-u以者 鋼患-+二+冒 感 性 行 流-二I核 結(jié) 肺渚-n者 患卄二二+VH二+二士nW-n二n二n丄丄高 染 感 人禽

41、病 感一丄丄丄丄-注1在傳播途徑一列中，“ +”：其中傳播途徑之一，“+”：主要傳播途徑。注2:在隔離預(yù)防一列中：“+ :應(yīng)采取的防護(hù)措施，“士”：工作需要可采取的防護(hù)措施；“#” ：為接觸病人的血液、體液而傳播?！啊?：為性接觸或接觸患者的血液、體液而傳播；“:為性接觸或接觸患者分泌物污染的物品而傳播附錄F （資料性附錄）常見(jiàn)傳染病潛伏期、隔離期和觀察期疾病名稱潛伏期（天）隔離時(shí)間接觸者觀察常見(jiàn)最短最長(zhǎng)病毒性肝炎甲型3015 45自發(fā)病日起隔離 4周甲、戊型，急性乙、丙型肝 炎密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察6周乙型7030 180隔離至肝功能正常，并且HBVDNA HCVRNA HDVRNA 轉(zhuǎn)陰丙型8周2周26周丁型6周 12周3周12周戊型4015 75自發(fā)病日起隔離 4周麻疹10621自發(fā)病日起至岀疹后 5天， 伴呼吸道