院前急救常見(jiàn)安全隱患的原因及防范措施

1、摘要摘要 目的目的：探討院前急救常見(jiàn)安全隱患的原因 及防范措施。 方法方法:對(duì)靖煤總醫(yī)院近4年院前急救存在潛 在隱患16人次資料進(jìn)行分析總結(jié)。 結(jié)果結(jié)果:引起院前急救安全隱患的原因諸多。 結(jié)論結(jié)論:針對(duì)院前急救常見(jiàn)安全隱患的原因采 取相應(yīng)的防范措施，提高院前急救醫(yī)療 質(zhì)量，最大限度地減少醫(yī)療糾紛。 關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞 醫(yī)療安全隱患醫(yī)療安全隱患 院前急救院前急救 防范措施防范措施 病例資料病例資料 v靖煤公司醫(yī)院近靖煤公司醫(yī)院近4年院前急救年院前急救8606人次，人次， 其中存在潛在隱患其中存在潛在隱患16人次，院前死亡人次，院前死亡 54人，年齡最大的人，年齡最大的88歲，最小的歲，最小的8歲，歲，

2、 平均年齡平均年齡62.8歲?，F(xiàn)將院前急救存在歲?，F(xiàn)將院前急救存在 潛在隱患潛在隱患16人次的分析及防范措施總?cè)舜蔚姆治黾胺婪洞胧┛?結(jié)如下。結(jié)如下。 院前急救最容易發(fā)生的安全隱患院前急救最容易發(fā)生的安全隱患 1、制度不健全：管理層不重視各種制制度不健全：管理層不重視各種制 度的建立健全、約束力不夠強(qiáng)度的建立健全、約束力不夠強(qiáng) ，對(duì)，對(duì) 患者存在的安全隱患預(yù)見(jiàn)性差或質(zhì)量患者存在的安全隱患預(yù)見(jiàn)性差或質(zhì)量 監(jiān)控不到位，造成有章不循，違反操監(jiān)控不到位，造成有章不循，違反操 作流程，責(zé)任不明確，引發(fā)作流程，責(zé)任不明確，引發(fā)3人不滿人不滿 意。意。 不能按時(shí)出車(chē)不能按時(shí)出車(chē) 20112011年，年，6

3、6歲男孩被火車(chē)在右大腿碾過(guò)殘景，早班拖延歲男孩被火車(chē)在右大腿碾過(guò)殘景，早班拖延6 6分鐘出車(chē)引起投訴分鐘出車(chē)引起投訴 v3.醫(yī)護(hù)人員對(duì)急救工作的認(rèn)識(shí)不夠；態(tài)度醫(yī)護(hù)人員對(duì)急救工作的認(rèn)識(shí)不夠；態(tài)度 冷淡，出診速度慢、未在預(yù)定的時(shí)間內(nèi)到冷淡，出診速度慢、未在預(yù)定的時(shí)間內(nèi)到 達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，或轉(zhuǎn)運(yùn)途中醫(yī)護(hù)人員不在病人身達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，或轉(zhuǎn)運(yùn)途中醫(yī)護(hù)人員不在病人身 邊，對(duì)在途中患者病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)及邊，對(duì)在途中患者病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)及 時(shí)處理，也沒(méi)有仔細(xì)向患者及家屬談明搬時(shí)處理，也沒(méi)有仔細(xì)向患者及家屬談明搬 動(dòng)及轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能發(fā)生病情變化，而引發(fā)動(dòng)及轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能發(fā)生病情變化，而引發(fā) 3次醫(yī)療糾紛。次醫(yī)療糾紛。 救護(hù)人員

4、態(tài)度冷淡救護(hù)人員態(tài)度冷淡 1例例 王王X X 在私人診所輸青霉素發(fā)生過(guò)敏性休克，家屬要求將氧氣吸上上車(chē)，護(hù)士說(shuō)上車(chē)再吸，使患者不滿。在私人診所輸青霉素發(fā)生過(guò)敏性休克，家屬要求將氧氣吸上上車(chē)，護(hù)士說(shuō)上車(chē)再吸，使患者不滿。 v4.24.2次出診前急救藥品或器材準(zhǔn)次出診前急救藥品或器材準(zhǔn) 備不充分、不齊全。到了搶救現(xiàn)備不充分、不齊全。到了搶救現(xiàn) 場(chǎng)才發(fā)現(xiàn)急救藥品不齊、不夠用，場(chǎng)才發(fā)現(xiàn)急救藥品不齊、不夠用， 而影響搶救效果。而影響搶救效果。 急救物品準(zhǔn)備不充分急救物品準(zhǔn)備不充分 2013年，頸托不夠用，引起家屬不滿年，頸托不夠用，引起家屬不滿 2014年，未帶開(kāi)口器，引起家屬不滿年，未帶開(kāi)口器，引起家

5、屬不滿 v5.5.醫(yī)護(hù)人員搶救操作技能不熟練，醫(yī)護(hù)人員搶救操作技能不熟練， 動(dòng)作緩慢，不能根據(jù)病情及時(shí)準(zhǔn)確動(dòng)作緩慢，不能根據(jù)病情及時(shí)準(zhǔn)確 地進(jìn)行急救。地進(jìn)行急救。1 1例頸椎骨折患者頸例頸椎骨折患者頸 托固定不當(dāng)，引起患者投訴。托固定不當(dāng)，引起患者投訴。 急救操作不熟練急救操作不熟練 20142014年，輪轉(zhuǎn)醫(yī)師將頸托上反，引起家屬不滿年，輪轉(zhuǎn)醫(yī)師將頸托上反，引起家屬不滿 v6.6.接接1 1例危重患者時(shí)醫(yī)護(hù)人員詢(xún)問(wèn)病例危重患者時(shí)醫(yī)護(hù)人員詢(xún)問(wèn)病 史及診療不仔細(xì)，造成向患者及家屬史及診療不仔細(xì)，造成向患者及家屬 告知不到位，患者有暈車(chē)史，未告知告知不到位，患者有暈車(chē)史，未告知 患者或家屬暈車(chē)嘔吐

6、時(shí)會(huì)引起窒息，患者或家屬暈車(chē)嘔吐時(shí)會(huì)引起窒息， 吸入性肺炎，增加顱內(nèi)壓，導(dǎo)致患者吸入性肺炎，增加顱內(nèi)壓，導(dǎo)致患者 在轉(zhuǎn)運(yùn)途中病情惡化而引發(fā)糾紛。在轉(zhuǎn)運(yùn)途中病情惡化而引發(fā)糾紛。 詢(xún)問(wèn)病史及告知不到位詢(xún)問(wèn)病史及告知不到位 20142014年，暈車(chē)后嘔吐，病情加重、引起家屬不滿年，暈車(chē)后嘔吐，病情加重、引起家屬不滿 7 缺乏法律觀念：急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)對(duì)缺乏法律觀念：急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)對(duì) 已死亡的患者未進(jìn)行常規(guī)搶救，檢查已死亡的患者未進(jìn)行常規(guī)搶救，檢查 不仔細(xì)，未留有效死亡檢查記錄，醫(yī)不仔細(xì)，未留有效死亡檢查記錄，醫(yī) 療文書(shū)書(shū)寫(xiě)及記錄不詳細(xì)，關(guān)鍵陽(yáng)性療文書(shū)書(shū)寫(xiě)及記錄不詳細(xì)，關(guān)鍵陽(yáng)性 體征遺漏，造成醫(yī)療糾

7、紛體征遺漏，造成醫(yī)療糾紛1 1起。起。 醫(yī)療文書(shū)缺陷醫(yī)療文書(shū)缺陷 2014年，電擊傷后年，電擊傷后4040分鐘，救護(hù)者到現(xiàn)場(chǎng)，判斷死亡，醫(yī)療文書(shū)只記錄，無(wú)分鐘，救護(hù)者到現(xiàn)場(chǎng)，判斷死亡，醫(yī)療文書(shū)只記錄，無(wú) 呼吸、無(wú)心跳，缺乏典型陽(yáng)性體征，未進(jìn)一步搶救，引起家屬不滿呼吸、無(wú)心跳，缺乏典型陽(yáng)性體征，未進(jìn)一步搶救，引起家屬不滿 院前急救安全隱患防范措施院前急救安全隱患防范措施 1. 建立科學(xué)、規(guī)范合理的管理制度是建立科學(xué)、規(guī)范合理的管理制度是 搞好院前急救工作的重要前提，制定搞好院前急救工作的重要前提，制定 各類(lèi)工作人員的急救流程，規(guī)范醫(yī)療各類(lèi)工作人員的急救流程，規(guī)范醫(yī)療 文書(shū)書(shū)寫(xiě)，嚴(yán)格要求急救人員按

8、工作文書(shū)書(shū)寫(xiě)，嚴(yán)格要求急救人員按工作 流程上崗。流程上崗。 v2. 加強(qiáng)崗位責(zé)任制，認(rèn)真接聽(tīng)呼救電加強(qiáng)崗位責(zé)任制，認(rèn)真接聽(tīng)呼救電 話，問(wèn)清患者的病情、性別、年齡、話，問(wèn)清患者的病情、性別、年齡、 住址及電話、弄清患者所在位置并做住址及電話、弄清患者所在位置并做 記錄，由出診人員隨身帶上，以便及記錄，由出診人員隨身帶上，以便及 時(shí)和對(duì)方聯(lián)系，避免跑錯(cuò)方向。針對(duì)時(shí)和對(duì)方聯(lián)系，避免跑錯(cuò)方向。針對(duì) 病情備齊必要的搶救物資，及時(shí)到達(dá)病情備齊必要的搶救物資，及時(shí)到達(dá) 急救地點(diǎn)。急救地點(diǎn)。 3. 加強(qiáng)院前工作人員的急救意識(shí)，不斷提加強(qiáng)院前工作人員的急救意識(shí)，不斷提 高院前急救技術(shù)水平，堅(jiān)持每季度對(duì)急高院前急

9、救技術(shù)水平，堅(jiān)持每季度對(duì)急 救（醫(yī)師、護(hù)師）進(jìn)行心肺復(fù)蘇、人工救（醫(yī)師、護(hù)師）進(jìn)行心肺復(fù)蘇、人工 呼吸、氣管插管、心電監(jiān)護(hù)、心電圖、呼吸、氣管插管、心電監(jiān)護(hù)、心電圖、 電除顫、創(chuàng)傷急救技術(shù)和司機(jī)安全駕駛電除顫、創(chuàng)傷急救技術(shù)和司機(jī)安全駕駛 等相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)和考核，做到急患者所等相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)和考核，做到急患者所 急，珍惜自己和他人的生命。急，珍惜自己和他人的生命。 4. 院前急救箱：備內(nèi)科急救箱，外科院前急救箱：備內(nèi)科急救箱，外科 急救箱，合理布局搶救物品，做到急救箱，合理布局搶救物品，做到 定人、定位、定物、定量、定期維定人、定位、定物、定量、定期維 護(hù)和隨時(shí)補(bǔ)充更換，出診人員所帶護(hù)和隨時(shí)補(bǔ)充更換

10、，出診人員所帶 急救藥品和急救器材必須保證完好急救藥品和急救器材必須保證完好 率率100%100%。仔細(xì)做好每個(gè)環(huán)節(jié)的工作。仔細(xì)做好每個(gè)環(huán)節(jié)的工作 才能保證提高搶救成功率。才能保證提高搶救成功率。 v5. 院前急救醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備全面的工院前急救醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備全面的工 作技能。因院前急救工作的不可預(yù)見(jiàn)作技能。因院前急救工作的不可預(yù)見(jiàn) 性，要求急救人員掌握較全面的醫(yī)學(xué)性，要求急救人員掌握較全面的醫(yī)學(xué) 知識(shí)和熟練的搶救技術(shù)，要有敏銳的知識(shí)和熟練的搶救技術(shù)，要有敏銳的 觀察力，快捷熟練的搶救技術(shù)。有針觀察力，快捷熟練的搶救技術(shù)。有針 對(duì)性的進(jìn)行培訓(xùn)和考核，提高科室的對(duì)性的進(jìn)行培訓(xùn)和考核，提高科室的 整

11、體急救能力才能減少糾紛整體急救能力才能減少糾紛 6. 轉(zhuǎn)運(yùn)危重患者時(shí)，要仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史和轉(zhuǎn)運(yùn)危重患者時(shí)，要仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史和 暈車(chē)史，評(píng)估途中可能發(fā)生病情變化，暈車(chē)史，評(píng)估途中可能發(fā)生病情變化， 并與患者及家屬做好溝通，告知暈車(chē)導(dǎo)并與患者及家屬做好溝通，告知暈車(chē)導(dǎo) 致病情加重，如頭痛，窒息等。使患者致病情加重，如頭痛，窒息等。使患者 及家屬做好配合，共同戰(zhàn)勝疾病。對(duì)危及家屬做好配合，共同戰(zhàn)勝疾病。對(duì)危 重患者必須遵循就地就近的原則進(jìn)行搶重患者必須遵循就地就近的原則進(jìn)行搶 救。救。 7. 醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后要仔細(xì)查看醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后要仔細(xì)查看 病人，認(rèn)真聽(tīng)取患者家屬或目擊病人，認(rèn)真聽(tīng)取患者家屬或目擊

12、 人提供的病情資料，對(duì)已死亡的人提供的病情資料，對(duì)已死亡的 患者必須常規(guī)搶救患者必須常規(guī)搶救30min30min后，再后，再 用做心電圖呈直線，確認(rèn)患者死用做心電圖呈直線，確認(rèn)患者死 亡，再告知家屬患者的確死亡。亡，再告知家屬患者的確死亡。 v 謝謝！ 摘要摘要 目的目的：探討院前急救常見(jiàn)安全隱患的原因 及防范措施。 方法方法:對(duì)靖煤總醫(yī)院近4年院前急救存在潛 在隱患16人次資料進(jìn)行分析總結(jié)。 結(jié)果結(jié)果:引起院前急救安全隱患的原因諸多。 結(jié)論結(jié)論:針對(duì)院前急救常見(jiàn)安全隱患的原因采 取相應(yīng)的防范措施，提高院前急救醫(yī)療 質(zhì)量，最大限度地減少醫(yī)療糾紛。 病例資料病例資料 v靖煤公司醫(yī)院近靖煤公司醫(yī)院

13、近4年院前急救年院前急救8606人次，人次， 其中存在潛在隱患其中存在潛在隱患16人次，院前死亡人次，院前死亡 54人，年齡最大的人，年齡最大的88歲，最小的歲，最小的8歲，歲， 平均年齡平均年齡62.8歲。現(xiàn)將院前急救存在歲?，F(xiàn)將院前急救存在 潛在隱患潛在隱患16人次的分析及防范措施總?cè)舜蔚姆治黾胺婪洞胧┛?結(jié)如下。結(jié)如下。 v3.醫(yī)護(hù)人員對(duì)急救工作的認(rèn)識(shí)不夠；態(tài)度醫(yī)護(hù)人員對(duì)急救工作的認(rèn)識(shí)不夠；態(tài)度 冷淡，出診速度慢、未在預(yù)定的時(shí)間內(nèi)到冷淡，出診速度慢、未在預(yù)定的時(shí)間內(nèi)到 達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，或轉(zhuǎn)運(yùn)途中醫(yī)護(hù)人員不在病人身達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，或轉(zhuǎn)運(yùn)途中醫(yī)護(hù)人員不在病人身 邊，對(duì)在途中患者病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)及邊，對(duì)在途中患者病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)及 時(shí)處理，也沒(méi)有仔細(xì)向患者及家屬談明搬時(shí)處理，也沒(méi)有仔細(xì)向患者及家屬談明搬 動(dòng)及轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能發(fā)生病情變化，而引發(fā)動(dòng)及轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能發(fā)生病情變化，而引發(fā) 3次醫(yī)療糾紛。次醫(yī)療糾紛。 v5.5.醫(yī)護(hù)人員搶救操作技能不熟練，醫(yī)護(hù)人員搶救操作技能不熟練， 動(dòng)作緩慢，不能根據(jù)病情及時(shí)準(zhǔn)確動(dòng)作緩慢，不能根據(jù)病情及時(shí)準(zhǔn)確 地進(jìn)行急救。地進(jìn)行急救。1 1例頸椎骨折患者頸例頸椎骨折患者頸 托固定不當(dāng)，引起患者投訴。托固定不當(dāng)，引起患者投訴。 3. 加強(qiáng)院前工作人員的急救意識(shí)，不斷提加強(qiáng)