組織胚胎學(xué)：消 化 管

1、消消 化化 管管 Digestive Tract Please turn to page 141 : chapter 14 消化管示意圖 消化管示意圖 掌握：消化管管壁的一般微細(xì)結(jié)構(gòu)；胃、小腸粘 膜結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及其與功能的關(guān)系。 了解：口腔粘膜、舌、味蕾、牙、食道、結(jié)腸的 一般結(jié)構(gòu)；消化管的內(nèi)分泌細(xì)胞的分布。 消消 化化 管管 概概 述述 消化：糖、脂肪、蛋白質(zhì)消化：糖、脂肪、蛋白質(zhì) 吸收：葡萄糖、氨基酸、脂肪酸吸收：葡萄糖、氨基酸、脂肪酸 甘油一酯、水、無機(jī)鹽、甘油一酯、水、無機(jī)鹽、 維生素維生素 排泄：食物殘?jiān)判梗菏澄餁堅(jiān)?：口腔、咽、食管、胃、小腸和大腸：口腔、咽、食管、胃、小腸和大腸 v

2、功能功能 （口腔至肛門的連續(xù)性管道）（口腔至肛門的連續(xù)性管道） （除口腔與咽外）（除口腔與咽外） 內(nèi)內(nèi) 外外 粘膜粘膜 粘膜下層粘膜下層 肌肌 層層 外外 膜膜 上皮上皮 固有層固有層 粘膜肌層粘膜肌層 消化管一般結(jié)構(gòu)消化管一般結(jié)構(gòu) 粘膜粘膜 上皮：兩端上皮：兩端-復(fù)扁，其余：單柱復(fù)扁，其余：單柱 固有層：疏松結(jié)締組織固有層：疏松結(jié)締組織 粘膜肌層：內(nèi)環(huán)外縱兩薄層平滑肌粘膜肌層：內(nèi)環(huán)外縱兩薄層平滑肌 *絨毛絨毛：上皮上皮 + 固有層向管腔突起固有層向管腔突起 （胃、小腸及大腸固有層內(nèi)有腺體）（胃、小腸及大腸固有層內(nèi)有腺體） 粘膜下層粘膜下層(submucosa) ：結(jié)締組織結(jié)締組織 粘膜下神經(jīng)

3、叢：多極神經(jīng)元粘膜下神經(jīng)叢：多極神經(jīng)元 + 無髓無髓 神經(jīng)纖維神經(jīng)纖維 *皺襞皺襞：粘膜：粘膜 + 部分粘膜下層向管腔突起部分粘膜下層向管腔突起 小型消化腺（食管腺、十二指腸腺）小型消化腺（食管腺、十二指腸腺） 肌層肌層：內(nèi)環(huán)外縱內(nèi)環(huán)外縱 兩端：骨骼肌兩端：骨骼肌 其余：平滑肌其余：平滑肌 *肌間神經(jīng)叢：多極神經(jīng)元肌間神經(jīng)叢：多極神經(jīng)元 + 無髓神經(jīng)纖維無髓神經(jīng)纖維 外膜外膜: 兩端：纖維膜兩端：纖維膜 （疏松結(jié)締組織（疏松結(jié)締組織 ） 其余：漿膜（薄層結(jié)締組織其余：漿膜（薄層結(jié)締組織 + 間皮）間皮） 食食 管管(esophagus) 粘膜粘膜 上皮：復(fù)扁上皮：復(fù)扁 固有層：食管上、下端有少

4、量粘液腺固有層：食管上、下端有少量粘液腺 粘膜肌層：一層縱行平滑肌粘膜肌層：一層縱行平滑肌 粘膜下層：含食管腺（粘液腺）粘膜下層：含食管腺（粘液腺） 肌層：內(nèi)環(huán)外縱肌層：內(nèi)環(huán)外縱 上端：骨骼肌上端：骨骼肌 中端：骨骼肌中端：骨骼肌 + 平滑肌平滑肌 下端：平滑肌下端：平滑肌 外膜：纖維膜外膜：纖維膜 胃胃(stomach) 單柱上皮單柱上皮 ：表面粘液細(xì)胞，形成表面粘液細(xì)胞，形成胃小凹胃小凹 固有層：含胃腺固有層：含胃腺 胃底腺胃底腺 賁門腺賁門腺 幽門腺幽門腺 粘膜肌層：內(nèi)環(huán)外縱粘膜肌層：內(nèi)環(huán)外縱 粘膜下層：結(jié)締組織粘膜下層：結(jié)締組織 肌層：厚，分內(nèi)斜、中環(huán)、外縱三層平滑肌肌層：厚，分內(nèi)斜、

5、中環(huán)、外縱三層平滑肌 外膜：漿膜外膜：漿膜 胃胃 底底 單層柱狀上皮單層柱狀上皮，主要由，主要由表表 面粘液細(xì)胞面粘液細(xì)胞組成。組成。 HE染色胞質(zhì)淺淡甚至透明。染色胞質(zhì)淺淡甚至透明。 功能：分泌高濃度功能：分泌高濃度HCO3 粘液，覆蓋粘液，覆蓋 于上皮表面，有重要保護(hù)作用：粘于上皮表面，有重要保護(hù)作用：粘 液液碳酸氫鹽屏障。碳酸氫鹽屏障。 2固有層固有層由結(jié)締組織組成，內(nèi)由結(jié)締組織組成，內(nèi) 有大量排列緊密的胃腺，根據(jù)部位和有大量排列緊密的胃腺，根據(jù)部位和 結(jié)構(gòu)不同，可將胃腺分為結(jié)構(gòu)不同，可將胃腺分為胃底腺、賁胃底腺、賁 門腺門腺和和幽門腺幽門腺。 胃粘膜的上皮及固有層 胃底腺 （1）胃底腺

6、胃底腺（fundic gland）：）： 又稱又稱泌酸腺，泌酸腺，分布于胃底和胃體部分布于胃底和胃體部 的固有層內(nèi)，是胃粘膜中數(shù)量最多、功的固有層內(nèi)，是胃粘膜中數(shù)量最多、功 能最重要的腺體。胃底腺是一種較長的能最重要的腺體。胃底腺是一種較長的 分支管狀腺，分為頸部、體部和底部。分支管狀腺，分為頸部、體部和底部。 主細(xì)胞主細(xì)胞 (chief cell)：數(shù)量最多：數(shù)量最多 壁細(xì)胞壁細(xì)胞 (parietal cell) 頸粘液細(xì)胞頸粘液細(xì)胞 (neck mucous cell)：數(shù)量較少：數(shù)量較少 干細(xì)胞干細(xì)胞 (stem cell) 內(nèi)分泌細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞 (endocrine cell) v 主

7、細(xì)胞主細(xì)胞(chief cell): 又稱又稱胃酶細(xì)胞胃酶細(xì)胞 分布：腺底部較多分布：腺底部較多 形態(tài)：柱狀，體積較小，核圓位于基底部形態(tài)：柱狀，體積較小，核圓位于基底部 結(jié)構(gòu)：胞質(zhì)基部強(qiáng)嗜堿性，胞質(zhì)頂部著色淺結(jié)構(gòu)：胞質(zhì)基部強(qiáng)嗜堿性，胞質(zhì)頂部著色淺 呈空網(wǎng)狀（含有酶原顆粒被溶解了）呈空網(wǎng)狀（含有酶原顆粒被溶解了） 功能：分泌胃蛋白酶原功能：分泌胃蛋白酶原 鹽酸 激活 胃蛋白酶胃蛋白酶 初步分解蛋白質(zhì) v 壁細(xì)胞壁細(xì)胞(parietal cell)：又稱又稱泌酸細(xì)胞泌酸細(xì)胞 分布：胃底腺頸、體部為多分布：胃底腺頸、體部為多 形態(tài)：胞體大，多呈圓錐形形態(tài)：胞體大，多呈圓錐形 ，核圓居中，核圓居中，

8、 結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu) ： LM：胞質(zhì)強(qiáng)嗜酸性：胞質(zhì)強(qiáng)嗜酸性 EM：細(xì)胞內(nèi)分泌小管：細(xì)胞內(nèi)分泌小管 、微絨毛微絨毛 微管泡系統(tǒng)、大量線粒體微管泡系統(tǒng)、大量線粒體 功能：功能： 分泌鹽酸、內(nèi)因子分泌鹽酸、內(nèi)因子 可有雙核可有雙核 LM：胞質(zhì)強(qiáng)嗜酸性：胞質(zhì)強(qiáng)嗜酸性 EM：細(xì)胞內(nèi)分泌小管：細(xì)胞內(nèi)分泌小管 、微絨毛微絨毛 微管泡系統(tǒng)、大量線粒體微管泡系統(tǒng)、大量線粒體 頸粘液細(xì)胞頸粘液細(xì)胞 4.干細(xì)胞干細(xì)胞： 存在于胃底腺頂部至存在于胃底腺頂部至 胃小凹深部一帶，在普通制備的胃小凹深部一帶，在普通制備的 標(biāo)本中不易辨認(rèn)。標(biāo)本中不易辨認(rèn)。 5.內(nèi)分泌細(xì)胞：內(nèi)分泌細(xì)胞： ECL細(xì)胞：分泌細(xì)胞：分泌組胺組胺 作用于 鄰近

9、 （2）賁門腺）賁門腺 粘液性腺為主，少量壁細(xì)胞粘液性腺為主，少量壁細(xì)胞 腺短而彎曲腺短而彎曲 粘液性腺粘液性腺 3. 粘膜肌層： 由內(nèi)環(huán)外縱兩薄層平滑肌組成。 為較致密的結(jié)締組織，內(nèi)含較粗的 血管、淋巴管和神經(jīng)，尚可見脂肪組織。 肌層較厚，一般由內(nèi)斜、中環(huán)和外外 縱行縱行三層平滑肌構(gòu)成。環(huán)行肌在賁門 和幽門部增厚，分別形成賁門括約肌 和幽門括約肌。 小腸三部分，小腸是消化和吸收 的重要部位，包括十二指腸、空腸和 回腸。絨毛及腸腺是與小腸功能相適 應(yīng)的特殊結(jié)構(gòu)。小腸的管壁也具有典 型四層基本結(jié)構(gòu)。 小腸小腸(small intestine) 粘膜粘膜 上皮：單柱上皮：單柱 吸收細(xì)胞吸收細(xì)胞 杯

10、狀細(xì)胞杯狀細(xì)胞 內(nèi)分泌細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞 固有層：小腸腺固有層：小腸腺 粘膜下層：結(jié)締組織粘膜下層：結(jié)締組織 (十二指腸腺十二指腸腺) 肌層：內(nèi)環(huán)外縱肌層：內(nèi)環(huán)外縱兩層兩層平滑肌平滑肌 外膜：外膜： 漿膜（除十二指腸中段外）漿膜（除十二指腸中段外） 粘膜肌層粘膜肌層內(nèi)環(huán)外縱兩薄層平滑肌內(nèi)環(huán)外縱兩薄層平滑肌 小腸結(jié)構(gòu)小腸結(jié)構(gòu) （一）粘膜 小腸腔面的環(huán)行皺襞在十二指腸末段和 空腸頭段極發(fā)達(dá)，向下逐漸減少變矮，至 回腸中段基本消失。 粘膜表面有許多細(xì)小的腸絨毛，是上 皮和固有層向腸腔突起而成，腸絨毛長約 0.51.5mm，形狀不一，十二指腸的絨毛 呈葉狀，空腸的如長指狀，回腸的則細(xì)短。 小腸絨毛及中央乳

11、糜管中央乳糜管 小腸絨毛及小腸腺小腸絨毛及小腸腺 1.上皮：單層柱狀 絨毛部上皮 吸收細(xì)胞 杯狀細(xì)胞 內(nèi)分泌細(xì)胞（少量） 小 腸 腺 上 皮 （1）吸收細(xì)胞（absorptive cell）： 數(shù)量：最多 形態(tài)：高柱狀，核橢圓形位于基底部。 LM：細(xì)胞游離面紋狀緣 EM：密集排列的微絨毛，其表面有較 厚 的細(xì)胞衣，其中含有參與消化碳水化合物 和蛋白質(zhì)的磷脂酶、雙糖酶及氨基肽酶等， 細(xì)胞衣是消化吸收的重要部位。胞質(zhì)內(nèi)富 含滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復(fù)合體（乳糜微粒） 功能：消化吸收，內(nèi)分泌 （2）杯狀細(xì)胞（goblet cell）： 散在于吸收細(xì)胞之間，分泌粘液， 對粘膜有保護(hù)和潤滑作用。從十二指 腸至

12、回腸末端，杯狀細(xì)胞逐漸增多。 小腸腺的特征性細(xì)胞 分布：常三五成群位于腺底部 形態(tài)：錐體形 結(jié)構(gòu)：頂部胞質(zhì)充滿粗大嗜酸性的分 泌顆粒，具有蛋白質(zhì)分泌細(xì)胞 的超微結(jié)構(gòu)。 功能：分泌防御素、溶菌酶，對腸道 微生物有殺滅作用。 （4）內(nèi)分泌細(xì)胞： （5）干細(xì)胞： 位于小腸腺下半部，胞體較小， 呈柱狀。有分裂增殖能力，向上遷移， 補(bǔ)充在絨毛頂部脫落的吸收細(xì)胞和杯 狀細(xì)胞；也可分化為潘氏細(xì)胞和內(nèi)分 泌細(xì)胞。絨毛上皮細(xì)胞的更新周期為 36天。 2.固有層： 結(jié)締組織，內(nèi)有大量小腸腺外，還有 豐富的淋巴細(xì)胞等。絨毛中軸的固有層 結(jié)締組織內(nèi)有12條縱行毛細(xì)淋巴管， 稱中央乳糜管。吸收細(xì)胞釋出的乳糜微 粒入中央

13、乳糜管后輸出。 固有層除有大量分散的淋巴細(xì)胞外， 還有淋巴小結(jié)。十二指腸和空腸多為孤 立淋巴小結(jié)，回腸（尤其下段）多為集 合淋巴小結(jié)。 小腸絨毛（中央乳糜管）小腸絨毛（中央乳糜管） 3.粘膜肌層： 內(nèi)環(huán)外縱兩薄層平滑肌內(nèi)環(huán)外縱兩薄層平滑肌 （二）粘膜下層： 結(jié)締組織，內(nèi)有較多血管和淋巴管。 十二指腸的粘膜下層內(nèi)有大量十二指腸腺， 為粘液性腺。 小腸上皮和腺體的分泌物統(tǒng)稱為小腸 液，成人13L/日，pH約為7.6 十二指腸十二指腸 回回 腸腸 （三）肌層： 內(nèi)環(huán)外縱兩薄層平滑肌內(nèi)環(huán)外縱兩薄層平滑肌 （四）外膜： 漿膜（除十二指腸中段外）漿膜（除十二指腸中段外） 小腸擴(kuò)大表面積的結(jié)構(gòu)：小腸擴(kuò)大表面積的結(jié)構(gòu)： v 長而彎曲的腸管長而彎曲的腸管 v 環(huán)行皺襞環(huán)行皺襞 ：粘膜：粘膜 + 粘膜下層粘膜下層 v絨毛絨毛 ：上皮：上皮 + 固有層固有層 v 微絨毛（紋狀緣）：細(xì)胞膜微絨毛（紋狀緣）：細(xì)胞膜 + 細(xì)胞質(zhì)細(xì)胞質(zhì) 中央乳糜管中央乳糜管 有孔毛細(xì)血管有孔毛細(xì)血管 散在平滑肌散在平滑肌 與小腸消化吸收功能相關(guān)的因素：與小腸消化吸收功能相關(guān)的因素： 表面積大：表面積大： 皺襞、絨毛、微絨毛皺襞、絨毛、微絨毛 絨毛中軸固有層：絨毛中軸固有層： 有孔毛細(xì)血管有孔毛細(xì)血管