闌尾炎病人護理成人護理學(xué)

1、教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo) l掌握掌握 急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)和處理原則急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)和處理原則 闌尾炎的圍手術(shù)期護理闌尾炎的圍手術(shù)期護理 l熟悉熟悉 闌尾炎的解剖特點闌尾炎的解剖特點 急性闌尾炎的病理類型和病理生理變化急性闌尾炎的病理類型和病理生理變化 l了解了解 急性闌尾炎的臨床轉(zhuǎn)歸急性闌尾炎的臨床轉(zhuǎn)歸 解剖生理概要解剖生理概要 l闌尾的位置隨盲腸位置改變而多變闌尾的位置隨盲腸位置改變而多變 回腸前位、盆位、 盲腸后位或下位、回腸后位 闌尾動脈是無側(cè)支的終末動脈闌尾動脈是無側(cè)支的終末動脈 闌尾靜脈與動脈伴行，血液匯入門靜脈闌尾靜脈與動脈伴行，血液匯入門靜脈 闌尾的神經(jīng)由交感神經(jīng)纖維經(jīng)腹腔叢和內(nèi)臟

2、闌尾的神經(jīng)由交感神經(jīng)纖維經(jīng)腹腔叢和內(nèi)臟 小神經(jīng)傳入（臍周牽涉痛）小神經(jīng)傳入（臍周牽涉痛） 急性闌尾炎急性闌尾炎（acute appendicitisacute appendicitis） l最常見的外科急腹癥之一最常見的外科急腹癥之一 l多發(fā)生于青年多發(fā)生于青年 l男性發(fā)病率高于女性男性發(fā)病率高于女性 病病 因因 l闌尾管腔阻塞闌尾管腔阻塞 -淋巴濾泡增生、糞石、異物、闌尾管腔細淋巴濾泡增生、糞石、異物、闌尾管腔細 l細菌入侵細菌入侵 -腸道內(nèi)的各種革蘭陰性桿菌和厭氧菌腸道內(nèi)的各種革蘭陰性桿菌和厭氧菌 病理類型病理類型 l急性單純性闌尾炎急性單純性闌尾炎 l急性化膿性闌尾炎急性化膿性闌尾炎 l

3、壞疽性及穿孔性闌尾炎壞疽性及穿孔性闌尾炎 l闌尾周圍膿腫闌尾周圍膿腫 急性闌尾炎轉(zhuǎn)歸急性闌尾炎轉(zhuǎn)歸 l炎癥消退炎癥消退 l炎癥局限（包塊）炎癥局限（包塊） l炎癥擴散炎癥擴散 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) （癥狀）（癥狀） l胃腸道反應(yīng)胃腸道反應(yīng) - - 早期有輕度厭食、惡心或嘔吐早期有輕度厭食、惡心或嘔吐 - - 彌漫性腹膜炎可致腹脹、麻痹性腸梗阻彌漫性腹膜炎可致腹脹、麻痹性腸梗阻 l全身表現(xiàn)全身表現(xiàn) - - 乏力、脈速、發(fā)熱乏力、脈速、發(fā)熱 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) （癥狀）（癥狀） l轉(zhuǎn)移性右下腹痛轉(zhuǎn)移性右下腹痛 - - 始于上腹或臍部始于上腹或臍部 - - 繼之右下腹疼痛繼之右下腹疼痛 - - 不同類型的

4、闌尾炎，腹痛特點不同不同類型的闌尾炎，腹痛特點不同 - - 不同位置的闌尾炎，腹痛部位有差異不同位置的闌尾炎，腹痛部位有差異 盲腸后位闌尾炎：右側(cè)腰部疼痛 盆腔位闌尾炎： 恥骨上區(qū)疼痛 肝下區(qū)闌尾炎： 右上腹痛 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) （體征）（體征） l右下腹固定壓痛右下腹固定壓痛 - 闌尾所在部位的壓痛最明顯 l腹膜刺激征腹膜刺激征 -腹肌緊張、反跳痛和腸鳴音減弱或消失 l 右下腹包塊右下腹包塊 - 壓痛性包塊 處理原則處理原則 l手術(shù)治療手術(shù)治療 l非手術(shù)治療非手術(shù)治療 - 禁食、補液、抗感染 - 非手術(shù)治療期間病情進展者手術(shù)治療 妊娠期急性闌尾炎妊娠期急性闌尾炎 l較常見，發(fā)病多在妊娠的前較

5、常見，發(fā)病多在妊娠的前6 6個月個月 l臨床特點：臨床特點： - - 壓痛點上移，但壓痛、肌緊張和反跳痛不明顯壓痛點上移，但壓痛、肌緊張和反跳痛不明顯 - - 大網(wǎng)膜不易包裹、腹膜炎不易被限局而擴散大網(wǎng)膜不易包裹、腹膜炎不易被限局而擴散 - - 易引起流產(chǎn)或早產(chǎn)，威脅母子安全。易引起流產(chǎn)或早產(chǎn)，威脅母子安全。 老年人急性闌尾炎老年人急性闌尾炎 l疼痛感覺遲鈍，腹肌薄弱，防御功能減退疼痛感覺遲鈍，腹肌薄弱，防御功能減退 l臨床特點臨床特點 - - 主訴不強烈，體癥不典型，易延誤診斷主訴不強烈，體癥不典型，易延誤診斷 - - 臨床表現(xiàn)輕而病理改變嚴(yán)重臨床表現(xiàn)輕而病理改變嚴(yán)重 - - 易發(fā)生闌尾缺血

6、壞死或穿孔易發(fā)生闌尾缺血壞死或穿孔 - - 常伴發(fā)心血管疾病、糖尿病等常伴發(fā)心血管疾病、糖尿病等 慢性闌尾炎慢性闌尾炎 l多由急性闌尾炎轉(zhuǎn)變而來多由急性闌尾炎轉(zhuǎn)變而來 l臨床表現(xiàn)和診斷臨床表現(xiàn)和診斷 - - 有急性闌尾炎反復(fù)發(fā)作史有急性闌尾炎反復(fù)發(fā)作史 - - 闌尾部位有局限性壓痛，位置較固定闌尾部位有局限性壓痛，位置較固定 - X- X線鋇灌檢查有助于明確診斷線鋇灌檢查有助于明確診斷 護理評估護理評估 l術(shù)前評估術(shù)前評估 - 健康史 - 身體狀況（局部、全身和輔助檢查） - 心理和社會支持狀況 l術(shù)后評估術(shù)后評估 - - 麻醉和手術(shù)方式 - 康復(fù)狀況 常見護理診斷常見護理診斷/ /問題問題

7、l疼痛疼痛 與闌尾炎癥有關(guān)與闌尾炎癥有關(guān) l潛在并發(fā)癥：腹膜炎、腹腔膿腫、出血、潛在并發(fā)癥：腹膜炎、腹腔膿腫、出血、 切口感染、粘連性腸梗阻、切口感染、粘連性腸梗阻、 及糞瘺等及糞瘺等 護理目標(biāo)護理目標(biāo) l病人疼痛得到緩解病人疼痛得到緩解 l病人未發(fā)生并發(fā)癥病人未發(fā)生并發(fā)癥 或發(fā)生后得到及時發(fā)現(xiàn)和處理或發(fā)生后得到及時發(fā)現(xiàn)和處理 護理措施護理措施 l減輕疼痛：減輕疼痛： - - 禁食禁食 - - 斜坡或半臥位斜坡或半臥位 - - 藥物解痙藥物解痙 護理措施護理措施 l避免并發(fā)癥的發(fā)生避免并發(fā)癥的發(fā)生 - - 加強對生命體征及病情的觀察加強對生命體征及病情的觀察 - - 避免增加腸腔內(nèi)壓力避免增加

8、腸腔內(nèi)壓力 - - 體位：全麻清醒后改為半臥位體位：全麻清醒后改為半臥位 - - 加強切口和引流管的護理加強切口和引流管的護理 - - 飲食（根據(jù)病情決定）飲食（根據(jù)病情決定） - - 根據(jù)醫(yī)囑及時應(yīng)用抗菌藥根據(jù)醫(yī)囑及時應(yīng)用抗菌藥 - - 術(shù)后早期活動術(shù)后早期活動 并發(fā)癥的觀察和護理并發(fā)癥的觀察和護理 -切口感染切口感染 l臨床表現(xiàn)：術(shù)后臨床表現(xiàn)：術(shù)后2 23 3日體溫升高，切口日體溫升高，切口 脹痛或跳痛、紅腫、壓痛等。脹痛或跳痛、紅腫、壓痛等。 l治療原則：排膿、放置引流和定期換藥治療原則：排膿、放置引流和定期換藥 l預(yù)防：術(shù)中有效保護切口、徹底止血、預(yù)防：術(shù)中有效保護切口、徹底止血、 消

9、滅死腔消滅死腔 并發(fā)癥的觀察和護理并發(fā)癥的觀察和護理 -出血出血 l多因闌尾系膜的結(jié)扎線脫落而引起多因闌尾系膜的結(jié)扎線脫落而引起 l臨床表現(xiàn)：腹痛、腹脹和失血性休克等臨床表現(xiàn)：腹痛、腹脹和失血性休克等 l輸血、補液，作好緊急手術(shù)止血的準(zhǔn)備輸血、補液，作好緊急手術(shù)止血的準(zhǔn)備 并發(fā)癥的觀察和護理并發(fā)癥的觀察和護理 - - 腹腔感染或膿腫腹腔感染或膿腫 l發(fā)生于化膿性或壞疽性闌尾炎術(shù)后發(fā)生于化膿性或壞疽性闌尾炎術(shù)后5 57 7天天 l體溫升高或下降后又升高，體溫升高或下降后又升高， l有腹痛、腹脹、腹部壓痛、腹肌緊張，有腹痛、腹脹、腹部壓痛、腹肌緊張， l亦可有直腸子宮膀胱刺激癥狀及全身中毒癥狀亦可

10、有直腸子宮膀胱刺激癥狀及全身中毒癥狀 l處理原則：引流、抗感染或手術(shù)處理原則：引流、抗感染或手術(shù) l護理要點：保持引流通暢、半臥位護理要點：保持引流通暢、半臥位 并發(fā)癥的觀察和護理并發(fā)癥的觀察和護理 -粘連性腸梗阻粘連性腸梗阻 l與局部炎性滲出、手術(shù)損傷和術(shù)后長期與局部炎性滲出、手術(shù)損傷和術(shù)后長期 臥床有關(guān)臥床有關(guān) l不完全性腸梗阻者：禁食、胃腸減壓不完全性腸梗阻者：禁食、胃腸減壓 l完全性腸梗阻者：手術(shù)治療完全性腸梗阻者：手術(shù)治療 l飲食指導(dǎo)和護理飲食指導(dǎo)和護理 護理評價護理評價 l病人疼痛是否得到緩解病人疼痛是否得到緩解 l病人有無發(fā)生并發(fā)癥病人有無發(fā)生并發(fā)癥 或發(fā)生后是否得到及時發(fā)現(xiàn)和護

11、理或發(fā)生后是否得到及時發(fā)現(xiàn)和護理 健康教育健康教育 l加強自我觀察加強自我觀察, ,不隨意服用止痛藥物不隨意服用止痛藥物 l術(shù)后合理飲食和保持飲食衛(wèi)生術(shù)后合理飲食和保持飲食衛(wèi)生 l病人術(shù)后早期離床活動病人術(shù)后早期離床活動 l若出現(xiàn)腹痛、腹脹等不適，及時就診。若出現(xiàn)腹痛、腹脹等不適，及時就診。 處理原則處理原則 l手術(shù)治療手術(shù)治療 l非手術(shù)治療非手術(shù)治療 - 禁食、補液、抗感染 - 非手術(shù)治療期間病情進展者手術(shù)治療 妊娠期急性闌尾炎妊娠期急性闌尾炎 l較常見，發(fā)病多在妊娠的前較常見，發(fā)病多在妊娠的前6 6個月個月 l臨床特點：臨床特點： - - 壓痛點上移，但壓痛、肌緊張和反跳痛不明顯壓痛點上移，但壓痛、肌緊張和反跳痛不明顯 - - 大網(wǎng)膜不易包裹、腹膜炎不易被限局而擴散大網(wǎng)膜不易包裹、腹膜炎不易被限局而擴散 - - 易引起流產(chǎn)或早產(chǎn)，威脅母子安全。易引起流產(chǎn)或早產(chǎn)，威脅母子安全。 護理目標(biāo)護理目標(biāo) l病人疼痛得到緩解病人疼痛得到緩解 l病人未發(fā)生并發(fā)癥病人未發(fā)生并發(fā)癥 或發(fā)生后得到及時發(fā)現(xiàn)和處理或發(fā)生后得到及時發(fā)現(xiàn)和處理 護理措施護理措施 l避免并發(fā)癥的發(fā)生避免并發(fā)癥的發(fā)生 - - 加強對生命體征及病情的觀察加強對生命體征及病情的觀察 - - 避免增加腸腔內(nèi)壓力避免增加腸腔內(nèi)壓力 - - 體位：全麻清醒后改為半臥位體位：全麻